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岳峰主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 小兒外科 近3年來,市場和網(wǎng)上都在賣一種玩具,叫磁力珠,是一種圓形的小珠子,磁力極大,一開始賣的比黃豆大,現(xiàn)在越做越小,綠豆大小,但磁力越來越大,孩子誤食后在腸道可位于多處位置,互相吸引連城團或線,但珠子之間夾著腸壁,可致腸壁缺血壞死,雖磁力珠吸引機制不同,但均可造成腸壁壞死穿孔。有的還有腸梗阻。磁力珠不可隨大便自行排出。唯一的治療是手術取出,并且多為多部位腸壁穿孔還要做腸壁修補或者腸管切除。我們見過一例珠子位于胃腔內(nèi)兩個,小腸內(nèi)不同位置五個,結腸內(nèi)兩個互相吸引連城一條線,造成胃穿孔,小腸穿孔兩處,結腸穿孔一處共4處所以誤服磁力珠危害極大。望家長們千萬不要再給孩子買這種玩具。這種害人的玩具就叫磁力珠。切記。2021年03月11日 2547 0 1
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明葛東副主任醫(yī)師 鹽城市兒童醫(yī)院 小兒外科 近日急診做一急性腸梗阻手術,患兒13月,因嘔吐3次來我院就診,檢查腹部立位片,提示腸梗阻。(下圖) 兒科以腸梗阻收住院,行禁食抗感染治療8小時,患兒嘔吐未見好轉,復查腹部立位片,(如下圖) 提示腸梗阻加重,完全性,急診轉入我科,急診行剖腹探查手術,術中見小腸梗阻,內(nèi)見一異物,(如圖) 切開腸管后取出(下圖) 根據(jù)經(jīng)驗,考慮水養(yǎng)球(又稱海綿寶寶),與家長溝通,家長回憶,說家長的確購買了此玩具,(如圖) 診斷明確了,該患兒因為誤食海綿寶寶引起急性腸梗阻! 海綿寶寶,色彩鮮艷,許多家長喜歡買給小朋友玩,素不知此玩具非常危險,小孩極易誤食,海綿寶寶進入腸腔,遇到消化液急劇膨脹,堵塞腸管,非常危險!重者可危及生命! 警示:海綿寶寶是一種非常危險玩具,家長切勿購買!2020年04月30日 1476 0 0
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彭旭主任醫(yī)師 遼寧省婦幼保健院 小兒外科 小兒腹痛是小兒外科門診最見到的病癥,也是令家長頭痛的一件事情。嬰幼兒腹痛引起的哭鬧不止常常令父母們手足無措,學齡期兒童的腹痛經(jīng)常會耽誤上學,影響學習。小兒腹痛常見于功能性疾病,如:腸脹氣、胃腸炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結腫大、胃腸功能紊亂、便秘等。這些疾病在經(jīng)過內(nèi)科或家庭調(diào)理后腹痛癥狀會消失。在引起小兒腹痛的外科疾病中,以器質性疾病多見,常常需要住院、手術治療才能治愈。這些外科疾病在小兒不同的年齡階段有不同的特點:嬰幼兒常見于腸套疊、嵌頓疝,學齡期兒童常見急、慢性闌尾炎,各種原因引起的腸梗阻等。另外,有些不常見到疾病,如:先天腸管畸形、腹腔腫瘤、先天性腎積水、克隆氏病、腸結核等。臨床表現(xiàn)往往沒有特異性,而以不規(guī)律腹痛為首發(fā)癥狀,有時不能引起家長的足夠重視。當孩子突發(fā)不明原因持續(xù)腹痛、嘔吐,家長一定要重視,帶孩子到醫(yī)院全面檢查,避免得不到及時的治療,造成不良的后果,甚至危及生命。沈陽市兒童醫(yī)院近日收治一名6歲男孩,平素身體很好,感冒都很少得,沒什么原因間斷嘔吐伴有陣發(fā)性腹痛,沒有發(fā)熱及腹瀉,一般狀況還好,在外院診斷急性胃腸炎,給予靜脈補液、消炎藥治療,病情不緩解,孩子仍有嘔吐和腹痛。到我院后門診拍片后發(fā)現(xiàn)急性腸梗阻,急診手術治療,術中發(fā)現(xiàn)孩子腸管有先天畸形,患有一種“美克爾憩室”的疾病。美克爾憩室是一段異常的腸管,它會形成異常的索帶,把正常腸管勒住,形成急性腸梗阻。這名患兒就診及時,把命保住了,但由于被勒住的腸管已經(jīng)壞死,不得不切除了30公分的腸管,也付出了慘重的代價。小兒腸梗阻的原因與成人有所不同,成人腸梗阻一般有腹部手術史、腹部外傷史,還有一部分是由于腫瘤引起。兒童腸梗阻有很大一部分是先天畸形引起的,如:美克爾憩室、腸重復畸形、腸系膜囊腫、大網(wǎng)膜囊腫、腸系膜裂孔疝、各種先天索帶引起的內(nèi)疝等等。這種由于先天畸形引起的兒童腸梗阻癥狀不典型、發(fā)病急、發(fā)展快、術前診斷困難、往往手術才能發(fā)現(xiàn)致病原因,如不能得到及時救治病死率高。是兒童生命健康的一大威脅。所以小兒腹痛一定要及時到專科醫(yī)院做全面的檢查才安全!健康知識什么是“美克爾憩室”回腸遠端憩室(diverticulumofdistalileum)又稱美克爾憩室(Meckel‘sdiverticulum),2%~3%人體存在這種畸形,發(fā)生合并癥者占20%。男性比女性多2~4倍。臨床癥狀多數(shù)病人終身可無癥狀而正常生活。兒童期易發(fā)生并發(fā)癥,而出現(xiàn)各種癥狀,表現(xiàn)為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。1.腸梗阻在并發(fā)癥中占50%~60%。原因較多,常見者為腸套疊,由于憩室內(nèi)翻,套入回腸腔內(nèi),牽連腸壁而形成。多發(fā)生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉,以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連,小腸穿過其間,發(fā)生絞窄,或被壓迫引起血運障礙,或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹絞痛,初限于臍周,有惡心、嘔吐、脫水等現(xiàn)象,由于系低位腸梗阻,腹脹明顯,右下或全下腹部可能有壓痛。 2.消化道潰瘍出血大量便血,發(fā)病突然而又無腹痛,或多次復發(fā)均應考慮本病。大量便血可致休克,腹部體征少,臍右側輕壓痛。 3.急性憩室炎壓痛點在麥氏點上方偏內(nèi)側,同時伴腸梗阻癥狀者應考慮本病。X線鋇餐造影,偶可發(fā)現(xiàn)憩室,大多數(shù)不易顯影。99Tc掃描可在右下腹顯示放射性濃集區(qū)。診斷和定位正確率在80%以上,異位胃黏膜顯像敏感性和特異性各為85%、95%以上。診斷單純美克爾憩室無臨床癥狀時應用普通檢查手段較難確診,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時又與其他急腹癥難于鑒別。所以,本病的診斷主要依賴臨床醫(yī)師對疾病的認知程度以及選擇相應的檢查手段和手術探查情況。有低位小腸出血、回腸機械性腸梗阻或有中下腹腹膜炎癥表現(xiàn)都應考慮本病。X線鋇餐檢查腸道充盈時可見回腸腸管旁有圓形,邊緣光滑,密度均勻的孤立囊狀陰影,如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進入憩室即可診斷。但常被腸曲遮蓋不易顯影。注射99mTc標記的高锝酸鹽進行核素掃描,可顯示異位胃黏膜的憩室影,但陽性率不高。 治療方案出現(xiàn)并發(fā)癥均應緊急手術,將憩室切除。并發(fā)腸梗阻者,去除梗阻原因。對便血病例,初次發(fā)作時可先保守治療,止血及給支持療法,3~4天以上不能止血,或出血量較大較急,或多次復發(fā)者,應考慮剖腹探查,尋找憩室。因其他原因做腹部手術時,如發(fā)現(xiàn)有憩室,盡量切除,以除后患。預后預后:有并發(fā)癥者預后差,且多見于嬰幼兒,必須及時進行手術治療,病死率在10%~15%,近年已下降至1%~2%。 本文系彭旭醫(yī)生授權好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2012年01月02日 12765 1 2
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