小兒糖尿病

二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2023年版）2023年6月2日，《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2023年版）》于《中華內(nèi)科雜志》重磅發(fā)布?！抖纂p胍臨床應(yīng)用專家共識》于2014年首次發(fā)布，經(jīng)歷了2016年、2018年兩次更新，已成為我國臨床醫(yī)生合理應(yīng)用二甲雙胍的重要學(xué)術(shù)參考。時隔5年，《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2023年版）》有哪些推薦意見更新？本文整理匯總，以饗讀者。注：推薦級別：I為推薦使用，IIa為應(yīng)當(dāng)考慮，IIb為可以考慮，III為不推薦使用；證據(jù)水平：A為高質(zhì)量證據(jù)，B為中等質(zhì)量證據(jù)，C為有限數(shù)據(jù)或?qū)＜乙庖姟！豆沧R》推薦：有關(guān)二甲雙胍的「臨床地位與使用時機」1.二甲雙胍是控制高血糖的基礎(chǔ)治療藥物。在無胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）心腎保護(hù)強適應(yīng)證的情況下，建議二甲雙胍作為2型糖尿病的首選一線降糖藥物并一直保留在治療方案中。（推薦級別I，證據(jù)水平A）2.因改善心腎臨床結(jié)局需要優(yōu)先使用GLP-1RA或（和）SGLT2i治療時，二甲雙胍可作為聯(lián)合治療方案首選的降糖藥物。（推薦級別I，證據(jù)水平B）3.二甲雙胍適用于體重正常、超重或肥胖的2型糖尿病患者，其療效和不良反應(yīng)與體重指數(shù)無關(guān)。（推薦級別I，證據(jù)水平A）《共識》推薦：有關(guān)二甲雙胍的「劑量與療效」1.二甲雙胍起效最小劑量為500mg/d，最佳有效劑量2000mg/d，成人最大推薦劑量2550mg/d。二甲雙胍的療效具有劑量依賴效應(yīng)。若患者能夠耐受，建議逐漸加量至最佳有效劑量。（推薦級別I，證據(jù)水平A）2.二甲雙胍單藥治療可使HbA1c下降1.0%~1.5%，并可與其他任何降糖藥物聯(lián)合治療，以進(jìn)一步改善血糖控制。（推薦級別I，證據(jù)水平A）3.在二甲雙胍最大耐受劑量基礎(chǔ)上早期聯(lián)合二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4i）治療，可更有效地改善長期血糖控制。（推薦級別I，證據(jù)水平A）4.二甲雙胍與胰島素聯(lián)合可以減少胰島素用量并降低胰島素治療帶來的體重增加和低血糖風(fēng)險。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）《共識》推薦：有關(guān)二甲雙胍的「特殊人群用藥」1.二甲雙胍可用于10歲及以上的兒童和青少年2型糖尿病患者。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）2.老年和腎功能不全的2型糖尿病患者應(yīng)在用藥前及接受藥物治療期間定期檢查腎功能，并根據(jù)eGFR水平調(diào)整二甲雙胍的劑量。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）3.二甲雙胍在eGFR＜45ml?min-1?1.73m-2的患者中慎用或減量使用，在eGFR＜30ml?min-1?1.73m-2的患者中禁用。（推薦級別IIb，證據(jù)水平B）4.二甲雙胍在患者血清轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍以上時應(yīng)避免使用。（推薦級別III，證據(jù)水平B）5.二甲雙胍在急性及失代償性心力衰竭患者中應(yīng)避免使用。（推薦級別III，證據(jù)水平B）6.我國尚未批準(zhǔn)二甲雙胍用于1型糖尿病治療，但對于10歲以上的超重或肥胖1型糖尿病患者可以在知情同意情況下酌情使用。（推薦級別IIb，證據(jù)水平B）7.患者在接受造影檢查前和檢查時、麻醉/手術(shù)時建議停用二甲雙胍，檢查后和術(shù)后至少48h且復(fù)查腎功能無惡化后再重新開始治療。（推薦級別III，證據(jù)水平B）《共識》推薦：有關(guān)二甲雙胍的「安全性」1.二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。小劑量起始，逐漸加量，非緩釋制劑分次隨餐服用或改成緩釋制劑，可減少胃腸道不良反應(yīng)。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）2.二甲雙胍本身幾乎不增加肝、腎功能損害的風(fēng)險。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）3.二甲雙胍與乳酸性酸中毒發(fā)生風(fēng)險間的關(guān)系尚不確定。在掌握好禁忌證的前提下，長期使用二甲雙胍不增加乳酸性酸中毒風(fēng)險。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）4.長期使用二甲雙胍與維生素B12水平的下降有關(guān)。維生素B12攝入或吸收不足的患者每年監(jiān)測1次血清維生素B12水平是有益的。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）《共識》推薦：有關(guān)二甲雙胍「對心血管系統(tǒng)的影響」1.二甲雙胍具有心血管保護(hù)作用。二甲雙胍可減少超重或肥胖的新診斷2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險，也可減少已存在心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病再次發(fā)作的風(fēng)險。（推薦級別IIa，證據(jù)水平B）2.2型糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管高危因素、心力衰竭、慢性腎臟病時，二甲雙胍與具有心血管或腎臟獲益證據(jù)的GLP-1RA或SGLT2i聯(lián)合治療，有助于血糖控制達(dá)標(biāo)和降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。（推薦級別IIa，證據(jù)水平C）《共識》推薦：有關(guān)二甲雙胍「對糖尿病的預(yù)防作用」1.二甲雙胍可有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。（推薦級別IIb，證據(jù)水平A）來源醫(yī)脈通內(nèi)分泌科

問題3：患糖尿病的孩子常常有什么表現(xiàn)？答：1型糖尿病患兒典型的表現(xiàn)有多尿、夜尿、尿床或白天尿失禁，愛喝水、食欲增加。這些癥狀可以表現(xiàn)輕微，隨著病情發(fā)展，孩子的口渴感比饑餓感更明顯，并發(fā)酮癥可出現(xiàn)惡心和厭食，體重減輕。糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病兒童常見的表現(xiàn)，此時除上述表現(xiàn)之外，患兒還有呼氣含爛蘋果氣味，以及可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、嗜睡、昏睡，甚至抽搐等癥狀，合并脫水時孩子尿量減少。其他表現(xiàn)包括視力障礙、外陰陰道炎、尿路感染等。還有少數(shù)孩子在出現(xiàn)臨床癥狀之前就被診斷為1型糖尿病，而2型糖尿病約40%的患兒在診斷時并沒有出現(xiàn)臨床癥狀，2型糖尿病的患兒偶爾發(fā)生酮癥酸中毒。問題4：兒童糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：根據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織頒布的新分型標(biāo)準(zhǔn),符合下列4條中之一可診斷糖尿病:(1)空腹血糖≥7.0mmol/L;(2)口服糖耐量負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L;(3)糖化血紅蛋白≥6.5%(測定方法需美國糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃認(rèn)證);(4)隨機血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病癥狀體征。符合上述標(biāo)準(zhǔn)但對無癥狀者建議在隨后的1天復(fù)查以確診。血糖5.6~6.9mmol/L為空腹血糖受損,口服糖耐量試驗2小時血糖7.8~11.0mmol/L為糖耐量受損；稱為糖尿病前期。

各類糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？醫(yī)學(xué)研究不斷探索發(fā)展，糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也隨之更新，小伙伴們快來看看屬于你的控糖標(biāo)準(zhǔn)吧！不同人群，不一樣的血糖標(biāo)準(zhǔn)?不同人群，不一樣的血糖標(biāo)準(zhǔn)????????????【糖尿病前期患者】糖尿病前期人群理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表1）是將血糖水平逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平。如無法逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平，至少應(yīng)盡力維持在糖尿病前期，力爭阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。表1??糖尿病前期人群的理想血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≤6.1mmol/L糖負(fù)荷后2小時血糖≤7.8mmol/L自然餐后2小時血糖≤7.8mmol/L【一般1型和2型成年糖尿病患者】結(jié)合《中國2型糖尿病指南（2017）》和《中國1型糖尿病診治指南》對一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)建議（表2）如下：表2?1型和2型成年糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后血糖≤10mmol/L糖友除了要關(guān)注血糖外，還要定期檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）,《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》建議HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)在既往要求要遵循個體化原則的基礎(chǔ)上，將控制目標(biāo)的影響因素分為不可變和可變等因素。圖1?個體化HbA1c控制目標(biāo)的主要影響因素【老年2型糖尿病患者】對于老年糖友，更需要全面評估后慎重考慮治療獲益與風(fēng)險的平衡，確定以改善生活質(zhì)量為主的安全治療策略，以確定個體化血糖控制目標(biāo)。表３為根據(jù)患者健康狀況分層的老年2型糖友的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的治療建議，僅供參考，具體的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂。表３不同健康狀況的2型老年糖友血糖控制標(biāo)準(zhǔn)治療建議【1型和2型兒童/青少年糖尿病患者】由于兒童的飲食不規(guī)律，日常活動變化較大，缺乏對低血糖的自知力及應(yīng)對能力，過于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因攝入不足影響孩子的生長發(fā)育，頻發(fā)低血糖還會影響日后孩子的智力。因此，糖尿病兒童的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬。2型糖尿病兒童/青少年：《中國2型糖尿病防治指南（2017）》建議的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表４）為：表４?2型糖尿病兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＜7.0mmol/L糖化血紅蛋白≤6.5%1型糖尿病兒童/青少年：結(jié)合美國ADA指南和《中國1型糖尿病診治指南》建議的血糖控制目標(biāo)（表５）：表５?1型糖尿病兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn)?中國指南或美國指南均建議糖尿病兒童的控糖目標(biāo)需要個性化，有些孩子可以安全達(dá)到6.5%-7%的糖化血紅蛋白，有些孩子則需要放寬至8.0%。ADA2021推薦的糖化血紅蛋白小于7%是大多數(shù)兒童和青少年的標(biāo)準(zhǔn)，家屬可按照患兒能否配合，有無低血糖發(fā)作等可將指標(biāo)適當(dāng)上下調(diào)整，設(shè)置更個性化的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)?！救焉锲谔悄虿』颊摺繎言械呐栽谌焉?4～28周時，進(jìn)行75克糖耐量試驗評價糖代謝狀態(tài)時，血糖超過或達(dá)到表6中任何一項血糖值的標(biāo)準(zhǔn)時，即診斷為妊娠期糖尿?。ê喎QGDM）。表6妊娠期糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＞5.1?mmol/L服糖1小時后血糖＞10.0?mmol/L服糖2小時后血糖＞8.5?mmol/L孕期血糖控制不佳，對孕婦及胎兒均會造成不良影響，為了降低糖尿病對準(zhǔn)媽媽和胎兒及新生兒的不良影響，應(yīng)對孕婦制訂較為嚴(yán)格的控糖標(biāo)準(zhǔn)（表７）。表7孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＜5.3mmol/L餐后1小時血糖＜7.8mmol/L餐后2小時血糖＜6.7mmol/L溫馨提醒：孕期血糖控制必須避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖＜3.0mmol/L必須給予即刻處理。最后，罹患妊娠糖尿病的女性分娩之后，血糖往往會逐漸恢復(fù)正常，但需要產(chǎn)后6～12周做75克糖耐量試驗評估糖代謝狀態(tài)。根據(jù)糖代謝狀態(tài)來制訂血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。為了全面評價血糖控制質(zhì)量和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，（2020版）最新指南對糖友也提出了新要求，快來更新我們的知識吧！更新要點???????1.?TIR納入血糖控制目標(biāo)葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間（TIR）應(yīng)納入血糖控制目標(biāo)。ATTD2019專家共識推薦針對不同類別糖尿病患者的TIR\TBR\TAR目標(biāo)（見下圖）。不同人群的控糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高度個體化，同時關(guān)注低血糖以及血糖波動。a.年齡＜25歲，如果糖化血紅蛋白目標(biāo)在7.5%，則設(shè)定TIR目標(biāo)預(yù)計為60%。?b.基于孕期的相關(guān)證據(jù)有限，需要更多的研究。c.這部分人群孕期的目標(biāo)并沒有設(shè)定，因為這方面的證據(jù)非常少，需要更多的研究。包含＞13.9mmol/L的部分包含＜3.0mmol/L的部分2.低血糖分級?I級低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。?II級低血糖：血糖＜3.0mmol/L。?III級低血糖：沒有特定血糖界限，伴有意識和/或軀體改變的嚴(yán)重事件，需要他人幫助的低血糖。以上內(nèi)容僅供各位糖友參考討論，不作為最終診斷治療建議。

這是一種比較罕見的單基因遺傳病，常在嬰兒出生的6個月內(nèi)出現(xiàn)糖尿病典型特征“三多一少”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒具有新生兒糖尿病癥狀的時候，應(yīng)盡早檢查，對其進(jìn)行相應(yīng)治療，從而讓患兒能夠早日恢復(fù)健康。01新生兒糖尿病新生兒糖尿?。╪eonataldiabetesmellitus，NDM）是一種罕見的單基因糖尿病，通常是指出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)糖尿病，但也有在6個月后發(fā)病的NDM病例報道。該病常以糖尿病酮癥酸中毒或血糖明顯升高起病，根據(jù)臨床可將其分為暫時性新生兒糖尿?。╰ransientneonataldiabetesmellitus，TNDM）和永久性新生兒糖尿?。╬ermanentneonataldiabetesmellitus，PNDM）。新生兒糖尿病的發(fā)生率為1/50萬～1/40萬，但也有研究報道意大利、德國等發(fā)病率稍高，我國尚無相關(guān)數(shù)據(jù)報道。02新生兒糖尿病癥狀NDM癥狀1、新生兒糖尿病大部分病例表現(xiàn)為宮內(nèi)生長受限或出生后與同期新生兒相比較為瘦小、皮下脂肪減少、C-肽水平低、嚴(yán)重可死亡。暫時性新生兒糖尿病患者發(fā)病年齡小，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率較高，胰島素起始治療劑量也相對較低，在出生后18個月內(nèi)可緩解，但在兒童期或青春期復(fù)發(fā)的概率高達(dá)50％。若18個月未見緩解，為永久性新生兒糖尿病，需終身接受治療。2、新生兒糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，該型起病較急，“三多一少”病狀初期開始就比較明顯。“三多”指的是：尿量增多，喝水多，吃得多；“一少”指的是食欲增加但體重反而減少。病情加重之后還可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀。此外還可出現(xiàn)一些體征如：脖子周圍或腋窩處某些皮膚開始變黑；皮膚瘙癢；呼出的氣體有爛蘋果味；視物模糊；嚴(yán)重的還可出現(xiàn)脫水。3、部分新生兒糖尿病起病隱匿，且“三多一少”的臨床表現(xiàn)也不明顯。當(dāng)患兒出現(xiàn)飲食睡眠不正常、體重不增長、脫水、精神萎靡等癥狀，在排除感染性疾病后，需警惕是否存在代謝性疾病的可能，家長需及時帶孩子就醫(yī)就診。4、此外，還有少部分新生兒糖尿病同時具有胰腺外的臨床特征，常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎臟病變或生殖系統(tǒng)異常等。03新生兒糖尿病病因MADD病因新生兒糖尿病是一種常染色體顯性、隱性或孟德爾遺傳病。病因是胰島β細(xì)胞發(fā)育、功能或胰島素信號通路中起關(guān)鍵作用的單個基因突變導(dǎo)致胰島β細(xì)胞缺失或功能喪失而致病。目前已發(fā)現(xiàn)23種不同的臨床亞型，包括染色體6q24區(qū)印跡異常及22個基因突變(KCNJ11、ABCC8、INS、GCK、ZFP57、SLC19A2、GATA6、GATA4、SLC2A2、HNF1β、PDX1、PTF1A、EIF2AK3、MNX1、NEUROD1、NKX2-2、IER3IP1、FOXP3、GLIS3、NEUROG3、RFX6、STAT3)，每種亞型均有其特征性的遺傳方式與臨床表現(xiàn)，其中6q24區(qū)印跡異常是最常見的新生兒糖尿病致病原因。6q24區(qū)包含PLAGL1和HYMAIM這兩種基因，通過父源單親二體型；父源6號染色體不平衡重復(fù)；母源6q24區(qū)低甲基化，這三種方式表達(dá)而致病。該印跡基因是垂體腺苷酸環(huán)化酶激活多肽（胰島素分泌的重要調(diào)控因子）1型受體的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，有研究顯示其突變是新生兒糖尿病的主要原因。04新生兒糖尿病檢查實驗室檢查①血糖、胰島素、C肽水平；②血滲透壓，血電解質(zhì)；③尿常規(guī)（尿酮體、尿糖），新生兒糖尿病患者常以糖尿病酮癥酸中毒起病，有血糖水平明顯升高，尿酮體、尿糖陽性；④1型糖尿病抗體，新生兒糖尿病患者1型糖尿病抗體陰性。遺傳學(xué)檢測新生兒糖尿病已知致病基因的Panel檢測；全外顯子測序。?診斷新生兒糖尿病的診斷依靠表現(xiàn)、實驗室檢查和基因檢測。出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)高血糖相關(guān)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查提示血糖升高的需進(jìn)行基因檢測。約80%的新生兒糖尿病患者基因檢測可明確致病基因。鑒別：新生兒糖尿病需要與1型糖尿病、早發(fā)2型糖尿病以及其他單基因糖尿病相鑒別。05新生兒糖尿病治療關(guān)于NDM治療1、暫時性新生兒糖尿病主要使用胰島素治療，治療方法與1型糖尿病相同，病情相對較容易控制。在治療期間需監(jiān)測血糖的變化，病情緩解則需要逐漸用量，避免出現(xiàn)低血糖。2、永久性新生兒糖尿病首先需要明確致病基因，其中已知由KCNJ11和ABCC8基因突引起的，約90%患兒可使用磺脲類口服降糖藥物替代胰島素治療。06相關(guān)藥物1、胰島素由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。2、磺脲類藥物在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)上，把新生兒糖尿病歸納為1型糖尿病，所采用的治療手段也是胰島素，但近年來，隨著我國科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，生物學(xué)技術(shù)進(jìn)步，新生兒糖尿病也被重新定義，明確胰島素治療效果不佳。對于要想更好地控制好新生兒糖尿病，促進(jìn)新生兒健康成長，改善患兒的生活，提升治療效果，采用有效的藥物治療是必要的。作為一種磺脲類藥物，格列本脲在治療新生兒糖尿病方面極為有效。雖然該類藥物被使用的時間相對較短，但根據(jù)使用的結(jié)果來看,格列本脲在治療新生兒糖尿病中，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是患兒出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，與胰島素治療新生兒糖尿病相比，不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低。07部分診療機構(gòu)北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師主要從事內(nèi)分泌臨床工作和糖尿病分子遺傳學(xué)及糖尿病強化治療的研究，并主持國家大型糖尿病流行病學(xué)研究?！境鲈\時間】內(nèi)分泌科：周二上午（以上時間如有變動，以當(dāng)日掛號為準(zhǔn)）北京兒童醫(yī)院王慧欣主任醫(yī)師，知名專家，醫(yī)學(xué)碩士擅長領(lǐng)域：擅長診治新生兒科的相關(guān)疾病，專業(yè)疾病:新生兒黃疸；新生兒腦損傷（包括新生兒缺氧缺血性腦病、腦梗塞、低血糖腦損傷、膽紅素腦?。┑脑\治及隨訪，顱腦超聲診斷等?！境鲈\時間】新生兒內(nèi)科：未固定（以當(dāng)日科室公布為準(zhǔn)）?日常1、血糖監(jiān)測患兒突發(fā)任何身體不適、飲食顯著變化或劇烈運動前后應(yīng)及時監(jiān)測血糖。2、飲食健康的飲食是日常必須的，以50%碳水化合物/30%脂肪/20%蛋白質(zhì)組成的。三餐的能量分配根據(jù)家庭飲食習(xí)慣制定。3、運動0~1歲每天不低于30分鐘爬或撐；1~2歲不少于3小時；3~4歲不少于3小時，至少包括60分鐘中等到劇烈程度的運動。

兒童糖尿病和成人診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致，符合下述4條中之一可診斷糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）口服糖耐量負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L（3）HbA1c≥6.5%；（4）隨機血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病癥狀體征；符合上述標(biāo)準(zhǔn)但對于無癥狀者建議在隨后的1天重復(fù)檢測以確認(rèn)診斷。此外，血糖5.6~6.9mmol/L為空腹血糖受損，口服糖耐量試驗2h血糖7.8~11.0mmol/L為糖耐量受損。

相比成人三多一少的癥狀，兒童糖尿病發(fā)生的更隱蔽，有將近一半的孩子到醫(yī)院看病的主要原因是發(fā)生了非常嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒，甚至是已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷。而癥狀表現(xiàn)的五花八門，嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、尿床等等，如果發(fā)生了昏迷才到醫(yī)院，那就更容易和腦炎、中毒等疾病混淆。但如果細(xì)細(xì)追問，大多數(shù)家長還是能回憶起孩子近幾個月或者幾個星期有多飲多尿的病史，但絕大多數(shù)沒有引起重視，也就貽誤了早診斷早治療的機會。

吃糖多和糖尿病之間沒有必然的聯(lián)系，但是，進(jìn)食糖果類食物多，血糖會瞬間升高，為了維持穩(wěn)定的血糖水平，人體內(nèi)的胰島β細(xì)胞會大量分泌胰島素，長期以往會造成胰島素抵抗，繼而出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能耗竭，也就是2型糖尿病發(fā)生的機制。所以，還是要盡量避免進(jìn)食升糖速度快的食物。