小兒胃炎

胃炎，是胃黏膜發(fā)生炎癥性改變的疾病。小兒胃炎，是兒科消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，常伴有上腹部疼痛、惡心、噯氣（打嗝）、嘔吐、食欲減退等癥狀。

基本病因

根據(jù)病程的急緩，可分為急性胃炎及慢性胃炎。

急性胃炎

• 藥物：阿司匹林等藥物，可引起急性胃炎。
• 飲食：過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性飲食，也是導(dǎo)致急性胃炎的危險(xiǎn)因素。
• 應(yīng)激：嚴(yán)重感染、損傷、休克等，可引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，引起急性胃炎。
• 腐蝕：若患兒誤服具有腐蝕性、毒性的物質(zhì)，可引起腐蝕性胃炎。
• 感染：患兒攝入被細(xì)菌或病毒污染的食物，可導(dǎo)致胃炎急性發(fā)作。

慢性胃炎：病因迄今尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：

• 幽門(mén)螺桿菌感染：引起兒童慢性胃炎的重要危險(xiǎn)因素。
• 十二指腸液反流：十二指腸液反流入胃，長(zhǎng)期刺激可引起慢性胃炎。
• 藥物：長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥，可引起胃黏膜慢性損傷及炎癥。
• 不良飲食習(xí)慣：食物過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性過(guò)強(qiáng)、飲食不規(guī)律，都可引起胃黏膜慢性炎癥，食物中缺乏蛋白質(zhì)、B 族維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也增加了慢性胃炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
• 其他因素：長(zhǎng)期精神緊張、慢性疾病等，也可引發(fā)慢性胃炎。

高危人群

下述人群更容易患小兒胃炎，需加以注意：

• 幽門(mén)螺桿菌感染，或父母有幽門(mén)螺桿菌感染史的兒童。
• 長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物的兒童。
• 有不良飲食習(xí)慣，飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律的兒童。
• 長(zhǎng)期精神緊張，或患有其他慢性疾病的兒童。

典型癥狀

• 急性胃炎：多急性起病，大都有比較明顯的致病因素。常有上腹部疼痛，伴有惡心、噯氣、嘔吐、食欲減退。
• 慢性胃炎：小兒慢性胃炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，且年齡越小，癥狀愈不典型。絕大多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)上腹部或臍周疼痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 急性胃炎
  部分患者可出現(xiàn)嘔血及黑便，一般量較少。

  若為細(xì)菌感染引起，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

• 慢性胃炎
  部分患兒部位不固定，經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈絞痛，往往伴有嘔吐。

  進(jìn)食后飽脹、惡心、食欲減退、反酸、噯氣。

  病程較長(zhǎng)，進(jìn)食刺激性食物后癥狀加重。

并發(fā)癥

小兒胃炎若不及時(shí)進(jìn)行合理的治療，會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂、休克、消瘦、貧血、胃黏膜惡變等并發(fā)癥。

• 日常生活中，父母應(yīng)指導(dǎo)兒童形成良好飲食習(xí)慣，少吃零食，多吃清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、維生素豐富的食物。避免進(jìn)食受污染的食物，或?qū)ξ葛つぞ哂写碳ば缘氖澄铩?/li>
• 注意衛(wèi)生，飯前便后要勤洗手。
• 規(guī)律飲食，做到定時(shí)定量。
• 避免兒童接觸致病因素，謹(jǐn)慎使用阿司匹林等相關(guān)藥物。
• 關(guān)注兒童精神狀況，避免兒童因誤食、受涼、緊張等因素出現(xiàn)胃炎癥狀。
• 若父母為幽門(mén)螺桿菌感染者，應(yīng)積極行抗 Hp 治療，減少傳染給兒童的機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行 Hp 感染篩查。
• 一旦兒童出現(xiàn)可疑胃炎癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療，防止病情進(jìn)展。

本病主要依靠近日飲食和生活詢問(wèn)、臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 胃鏡檢查：是確診小兒胃炎的首選方法，可直接觀察到胃黏膜病變情況，并明確胃炎診斷。
• 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：對(duì)于長(zhǎng)期出現(xiàn)胃炎癥狀的患兒，應(yīng)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，可采用胃黏膜組織染色及培養(yǎng)、尿素酶試驗(yàn)、 C-13 呼氣試驗(yàn)等檢查方法。

急性小兒胃炎治療目的是去除病因；慢性小兒胃炎治療目的是改善和消除臨床癥狀，無(wú)癥狀者無(wú)需治療。

一般治療

急性小兒胃炎：積極治療原發(fā)病，停用刺激胃黏膜的食物和藥物；臥床休息，進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；腹痛、嘔吐重者暫禁食；有脫水者糾正水電解質(zhì)紊亂；有嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)按上消化道出血處理；誤服毒性物質(zhì)或腐蝕劑者應(yīng)立即洗胃或者立即飲蛋清或牛乳。

慢性小兒胃炎：積極治療原發(fā)?。伙嬍骋?guī)律，定時(shí)適當(dāng)，食物宜軟易消化，避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)酸、粗糙的食物和酒類(lèi)以及含咖啡因的飲料；改變睡前進(jìn)食的習(xí)慣；避免精神緊張；盡量不用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物。

藥物治療

• 急性小兒胃炎：黏膜保護(hù)劑，如次碳酸鉍、硫糖鋁、蒙脫石粉劑等；出血嚴(yán)重者可給 H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑；出血者可予止血?jiǎng)?；有失血性貧血者輸血，防治休克；?xì)菌感染者應(yīng)用抗生素；腹痛嚴(yán)重者可予止痛、鎮(zhèn)靜；嘔吐劇烈者輸液止吐。
• 慢性小兒胃炎：抗酸藥；解痙藥；胃腸動(dòng)力藥；黏膜保護(hù)劑；H2 受體拮抗劑用于腹痛明顯及有上消化道出血者，治療 2 周，不作為常規(guī)用藥；若有幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染，要同時(shí)行規(guī)范的抗 Hp 治療，堅(jiān)持足劑量、足療程、聯(lián)合用藥。

• 盡量幫助患兒形成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免與相關(guān)致病因素接觸，防止胃炎病情進(jìn)展。
• 盡量避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱或具有刺激性的食物，防止誘發(fā)病情加重。
• 注意氣候變化，防止受涼。
• 注意休息，保證睡眠，加強(qiáng)鍛煉。
• 合并幽門(mén)螺桿菌感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑接受聯(lián)合抗 Hp 治療。

多數(shù)急性小兒胃炎經(jīng)過(guò)藥物治療反應(yīng)良好。

慢性小兒胃炎經(jīng)過(guò)科學(xué)、及時(shí)的治療，預(yù)后一般較好。但由于其病程較長(zhǎng)，常伴有上腹部疼痛、惡心、食欲減退等，會(huì)給孩子的生活帶來(lái)極大的不便。