精選內(nèi)容
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醫(yī)生,你聽一下,孩子有沒有肺炎?
因肺炎發(fā)病率相對比較高,家長怕孩子得肺炎,醫(yī)生也怕把肺炎漏診,會導(dǎo)致做CT的小孩明細(xì)增多。而這些檢查多少都是有點(diǎn)輻射的,有輻射這點(diǎn),家長肯定也懂,所以每次都讓醫(yī)生聽聽有沒有肺炎,以為就可以不用做CT了,也不用受輻射了。想法是很好的,但是現(xiàn)實往往不像想象的那么容易,聽診早期根本就聽不出是不是肺炎,為什么呢?因為只有當(dāng)肺炎有液體滲出時,才可以聽到濕啰音,但是現(xiàn)在的肺炎感染大多是由病毒、支原體感染引起的,早期基本沒有液體滲出,聽診很難辨別,所以只能靠CT檢查才能發(fā)現(xiàn),家長讓醫(yī)生聽一下,有沒有肺炎,其實有點(diǎn)難為醫(yī)生了。提示:本內(nèi)容僅作參考,不能代替面診,如有不適請盡快線下就醫(yī)。
張華清醫(yī)生的科普號2023年05月31日 358 0 0 -
癲癇患兒得了新冠肺炎怎么辦?
今年新冠肺炎的二次高峰使感染的概率急劇上升,這對于很多已控制癲癇的患兒其實是不友好的,新冠肺炎會讓他們高熱、肌肉疼痛、咳嗽,這樣會誘發(fā)癲癇發(fā)作,導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重,尤其是熱敏感的癲癇患者。除此之外,還有一些僅有熱性驚厥的孩子,這次因為感染,發(fā)燒很有很可能誘發(fā)抽搐,這種有可能熱性驚厥的復(fù)發(fā),但要注意孩子驚厥后的表現(xiàn),如果出現(xiàn)持續(xù)的精神萎靡、嘔吐,甚至嗜睡、昏迷,要積極就醫(yī)。癲癇兒童通常定期服用一種或多種抗癲癇藥物。在新冠肺炎感染期間,需要強(qiáng)調(diào)的是,無論如何,都不能減少或停用原有的抗癲癇藥物!以任何理由減量或停藥都是致命的!發(fā)燒的時候吃布洛芬和對乙酰氨基酚,體溫超過38度時,兩次退燒藥間隔4-6小時。您可以服用止咳糖漿、小薺止咳口服液等。治咳嗽和治腹瀉的蒙脫石散。新冠肺炎是一種病毒,不是細(xì)菌。在沒有明確合并細(xì)菌感染的情況下,沒有必要使用抗生素,病毒感染不需要消炎藥,無故口服消炎藥會導(dǎo)致兒童體內(nèi)菌群失調(diào),干預(yù)免疫系統(tǒng)!而且目前新冠特效藥(阿茲夫定及連花清瘟膠囊)均不適合兒童服用,對肝腎功能損害較大;癲癇兒童一般基礎(chǔ)體質(zhì)良好,出現(xiàn)新冠肺炎幾率較低,一旦出現(xiàn)喘憋、血氧飽和度下降等癥狀要及時就診于兒科呼吸??七M(jìn)一步治療,必要時免疫治療。
馮亞梅醫(yī)生的科普號2023年05月30日 31 0 0 -
寶寶五歲,肺炎支原體陽性,吃五周阿奇霉素和兩周克拉霉素,沒轉(zhuǎn)陰,有好辦法嗎?
魏春華醫(yī)生的科普號2022年11月30日 53 0 1 -
寶寶患上急性支氣管肺炎別擔(dān)心,消炎治療配合霧化吸入治療效果頂呱呱
“醫(yī)生,您快看看曉曉啊,已經(jīng)咳嗽10幾天了,去過醫(yī)院看過一直沒好,究竟是怎么了啊?”看到寶寶母親著急的樣子,我趕緊安撫道:“好的,你先別著急,慢慢說,我這就來為孩子進(jìn)行檢查。”在我的安撫下,寶寶母親情緒逐漸平靜下來,經(jīng)了解后得知寶寶于10天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性1-2聲咳嗽,無雞鳴犬吠樣咳嗽,無咳痰,無發(fā)熱等不適,就診當(dāng)?shù)卦\所口服藥物(具體不詳),咳嗽無改善。5天前咳嗽較前較劇,呈陣發(fā)性非痙攣為3-4聲咳,伴咳痰,色黃,量中,質(zhì)粘稠,伴氣促,無發(fā)熱等不適,就診他院予克林霉素棕櫚酸酯顆粒、依巴斯汀片、孟魯司特鈉片、丙卡特羅口服液、鹽酸氨溴索片口服治療2天,咳嗽、咳痰癥狀改善,未再氣促。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,熱峰達(dá)40℃,1次/日,咳嗽、咳痰表現(xiàn)同前,就診他院查胸片:左下肺野見少許斑片狀密度增高影,考慮肺炎,予以頭孢唑肟、地塞米松及物理降溫治療后,體溫可降至正常。但是仍有發(fā)熱、咳嗽,為進(jìn)一步診治,遂來我院就診,了解到寶寶的基本情況后,擬急性支氣管肺炎收住入院。寶寶入院后,隨即開始完善各項檢查,首先是查體,T36℃,P112次/分,R20次/分,咽充血,雙側(cè)扁桃體II度大,未見膿點(diǎn),雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及中細(xì)濕啰音,神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。血常規(guī)+CRP(如圖1):白細(xì)胞計數(shù)26.65×10^9/L,血紅蛋白141.0g/L,血小板計數(shù)253×10^9/L,中性粒細(xì)胞88.90%,C-反應(yīng)蛋白100.54mg/L。圖1:血常規(guī)+CRP考慮到寶寶急性起病,病程中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,查體肺部可聞及細(xì)濕性啰音,血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)升高以及他院的胸片結(jié)果,診斷寶寶為急性支氣管肺炎。將診斷結(jié)果告知寶寶母親后,寶寶母親擔(dān)心地說道:“醫(yī)生,能不能麻煩您幫我們好好治治啊?之前在別的醫(yī)院治都沒好,我能相信您嗎?”我很理解寶寶母親的心情,連忙安撫道:“你放心,我會幫助你們的,可以相信我?!钡玫綄殞毮赣H的支持后,我開始為曉曉完善尿糞常規(guī)、肺炎支原體抗體、呼吸道感染病原體五聯(lián)等檢查后,考慮寶寶病程中曾出現(xiàn)氣促表現(xiàn),暫予I級護(hù)理,監(jiān)測脈氧、脈率,密切觀察寶寶呼吸情況,治療上予頭孢曲松抗感染,鹽酸氨溴索口服溶液化痰及霧化吸入治療。頭孢曲松是第三代頭孢菌素抗生素,和別的頭孢菌素一樣,主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,起到殺菌的作用。它的殺菌譜比較廣,包括革蘭陰性菌,也有一部分革蘭陽性菌。革蘭陰性菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、痢疾桿菌等多種。革蘭陽性菌包括了金黃色葡萄球菌、鏈球菌,也是數(shù)量比較多的。所以在臨床上可以把頭孢曲松注射用來治療敏感菌的感染導(dǎo)致的多個部位的病變,比如說這些感染可以發(fā)生在呼吸系統(tǒng),表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎,所以肺炎患者可以應(yīng)用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗炎治療有治療作用??紤]到寶寶伴有咳嗽、咳痰癥狀,且無法自主將痰液咳出,于是決定在抗感染治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索口服溶液以及普米克令舒、愛全樂霧化吸入進(jìn)行止咳、化痰治療。鹽酸氨溴索口服溶液屬于粘液溶解劑,被廣泛應(yīng)用于臨床,適用于痰粘稠不易咳出者,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘度,促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運(yùn)動,使痰液易于咳出。該藥主要用于治療呼吸道感染所引起的氣管炎、肺炎、扁桃體炎、痰液粘稠、咳嗽不止等癥狀。需要注意,對鹽酸氨溴索成分過敏的人群禁止服用該藥。另外用藥期間還有可能會出現(xiàn)胃部不適、食欲低下、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng),所以在服藥期間要保持飲食清淡、好消化,少吃油膩、生冷、刺激性的食物,這樣可以盡量減少對腸胃的刺激。也可以選擇在進(jìn)餐時間服用該藥,用藥期間需要注意多喝溫開水。寶寶治療期間我密切關(guān)注其病情變化,治療第5天,寶寶咳嗽較前好轉(zhuǎn),無咳痰、無發(fā)熱,肺部體征陰性,復(fù)查血常規(guī)+CRP正常,咽部無充血,雙側(cè)扁桃體II度腫大,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,通知出院,出院帶藥頭孢克洛干混懸劑、氨溴特羅口服液。寶寶聽到自己可以出院后,非常激動地拍了拍小手說道:“太好啦!我終于可以回家啦!謝謝醫(yī)生叔叔!”看著寶寶開心的樣子,我頓時覺得非常溫暖,趕緊說道:“不用謝,曉曉真棒!這么快就把病魔打跑啦!”看著寶寶痊愈后激動的樣子,我發(fā)自內(nèi)心地感到開心,再三叮囑寶寶母親,按時給寶寶服藥,若有咳嗽加重、發(fā)熱等不適,及時就診,寶寶母親點(diǎn)頭表示知曉。家長小課堂:1.支氣管肺炎是由于細(xì)菌或者病毒感染而導(dǎo)致支氣管壁和肺泡的炎癥??人远嗵蛋l(fā)熱等都是支氣管肺炎的典型癥狀。一般會出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸急促的情況,甚至?xí)芯裎?,全身酸痛,食欲減退的表現(xiàn)。本次寶寶曉曉起初的癥狀只有咳嗽、咳痰,服藥后癥狀未得到改善,后出現(xiàn)氣促、發(fā)熱癥狀后,就診他院查胸片提示急性支氣管肺炎,經(jīng)多次治療無效后,遂來我院就診。當(dāng)孩子出現(xiàn)以上支氣管肺炎的典型癥狀時,家長一定要高度重視,本次寶寶母親對于寶寶的情況掌握地非常清楚,及時向醫(yī)生提供有效信息,在整個診斷檢查的過程中給予了非常大的配合,使寶寶在入院后及時得到了有效治療。特別是寶寶年紀(jì)較小,對于很多癥狀會描述不清,這時候家長一定要細(xì)心觀察,做好記錄,跟醫(yī)生描述清楚癥狀,配合醫(yī)生做相關(guān)的檢查來診斷。及時就醫(yī),對癥進(jìn)行抗感染治療,大多可以縮減病程。2、對于支氣管肺炎的治療主要以止咳化痰、抗感染治療為主,由于孩子的年齡較小,當(dāng)喉嚨中出現(xiàn)痰液時,無法自主將痰液咳出,這種情況下,一般都會選擇霧化療法進(jìn)行支持治療,幫助寶寶將痰液稀釋,緩解寶寶的不適。霧化吸入療法的作用是將藥物經(jīng)過吸入裝置分散懸浮于氣體中的微粒,通過吸入的方式沉積于呼吸道或者肺部,達(dá)到無痛迅速有效的治療的目地,通過霧化吸入給藥,可以達(dá)到緩解支氣管痙攣,稀釋痰液,防治呼吸道感染的作用。對于黏膜吸收的藥物,進(jìn)入血液的部分較少,可減少副作用的發(fā)生。所以吸入療法可使藥物迅速到達(dá)靶器官,起效迅速、療效好且副作用少。患者做霧化治療的主要作用,是幫助濕化氣道,稀釋痰液。有的患者由于年齡比較小,咳嗽反應(yīng)弱,咳嗽力量比較薄弱,在咳嗽的時候有痰不容易咳出,這樣會延緩病情的康復(fù),所以進(jìn)行霧化治療。除此之外,霧化吸入所使用的藥物不同,起到的作用也不同。通常吸入糖皮質(zhì)激素,比如普米克令舒可以減輕氣道的高反應(yīng)性。如果吸入的是支氣管擴(kuò)張劑,比如愛全樂,可以有效緩解患者氣管痙攣,減輕咳嗽的癥狀。如果吸入的是化痰藥物,可以稀釋痰液,幫助患者痰液排出體外。通?;颊咴谶M(jìn)行霧化治療的同時,也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,對作息時間和飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,幫助患者恢復(fù)。3、想要避免孩子患上支氣管肺炎,在生活中首先就要以遠(yuǎn)離病原體較多的環(huán)境、增強(qiáng)小兒抵抗力為主,同時可接種多價的肺炎疫苗,預(yù)防肺炎的發(fā)生。給孩子養(yǎng)成勤洗手,良好的衛(wèi)生習(xí)慣;適當(dāng)增加孩子的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);室內(nèi)要常開窗通風(fēng),避免去人口密集的環(huán)境;避免孩子被動吸煙,盡量讓孩子待在無煙的環(huán)境;避免與呼吸道感染者密切接觸等,孩子抵抗力差很容易被傳染,所以盡量減少去人群密集的地方,出門戴口罩,給孩子營造一個健康成長的優(yōu)良環(huán)境。另外,支氣管肺炎的治療需要一個治療過程,一般長達(dá)7-14天,但最終會或者治愈,所以當(dāng)孩子確診支氣管肺炎時不要過于擔(dān)心、慌亂,積極配合醫(yī)生治療,相信孩子一定會很快痊愈。
林明星醫(yī)生的科普號2022年08月10日 932 0 1 -
肺炎支原體抗體越高,提示越嚴(yán)重嗎
支原體抗體僅僅反應(yīng)的是機(jī)體對支原體的反應(yīng)能力,說明機(jī)體識別得到了支原體,所以其增高可以間接的支持支原體感染的診斷,而不是和病情嚴(yán)重程度呈正比的,支原體感染的輕重要看臨床表現(xiàn)。 支原體抗體IgM1:160時,如果孩子有嚴(yán)重的高熱不退,呼吸困難,胸片提示肺實變,肺不張,那肯定比IgM1:320的沒有其他表現(xiàn)的孩子病情要重。 支原體抗體IgM產(chǎn)生后,在3-4周達(dá)到高峰,所以很多孩子在使用阿奇霉素治療了1-2輪后,復(fù)查IgM升的更高了,這不是病情加重的表現(xiàn),不要緊張。只要孩子沒什么臨床癥狀了,就可以停藥了。 通過以上可以知道,支原體抗體僅僅作為一個診斷指標(biāo),不是用藥的指征,也不是停藥的指征。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年10月15日 1245 0 0 -
為什么孩子支原體肺炎癥狀很重,醫(yī)生確聽不出來肺炎
癥狀是孩子疾病的表現(xiàn),支原體肺炎后,發(fā)熱厲害,咳嗽明顯,孩子精神非常不好,但是聽診的時候,醫(yī)生確說肺里沒啥事,雙肺呼吸音清或稍粗,沒有濕羅音,是為什么? 其實,這種情況是存在的,并且比較普遍,對于典型的支原體肺炎(就是5歲以上,學(xué)齡前和學(xué)齡期孩子的典型的支原體肺炎)來說,就是這個樣子的。 對于這些孩子的來說,肺部的典型病變是間質(zhì)性肺炎,就是支氣管、細(xì)支氣管、肺血管粘膜等的炎癥,而不是肺實質(zhì)的炎癥。 肺實質(zhì)就是肺泡。如果肺泡發(fā)炎了,里面充滿炎性滲出液體,那就能聽到濕性啰音;但肺間質(zhì)性的,多沒有濕性啰音的。所以,這時給孩子聽診,多是聽不到濕羅音的,而聽診時濕羅音是肺炎的一個重要指標(biāo),所以,這時醫(yī)生會告訴你,聽著孩子肺里挺干凈的,沒有肺炎的表現(xiàn)。 但是,如果病情稍重,等過幾天再聽診時,就能聽出來了,比如會出現(xiàn)感染的那側(cè)肺部呼吸音降低,累及肺泡就出現(xiàn)濕羅音,氣管痙攣時出現(xiàn)喘息等聲音。 所以,能不能聽得到,得看疾病的程度和時間,不到時間,醫(yī)生是聽不出來的。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年10月15日 1580 0 1 -
肺炎是拖出來的,還是一開始就是?
經(jīng)常有家長問醫(yī)生,我孩子的肺炎是拖出來的還是這次一生病的時候就是。這個問題貌似簡單,但是還真不好回答。說拖出來的吧順理成章,大多數(shù)的肺炎都是先感冒了,然后到氣管、支氣管,再到肺里,咳嗽的癥狀也是從沒有到有、到加重、再到喘息,符合從上呼吸道感染到下呼吸道感染的發(fā)展過程,能夠理解。但是臨床上還有一些肺炎竟然一聲都不咳嗽,就是持續(xù)發(fā)熱,醫(yī)生讓拍胸片家長還不理解,結(jié)果出來了是肺炎,并且是比較嚴(yán)重的肺炎。從西醫(yī)學(xué)的角度來看,咳嗽是因為咳嗽感受器受到了刺激,經(jīng)過傳入神經(jīng)、咳嗽中樞、傳出神經(jīng),發(fā)出咳嗽指令,做出咳嗽的動作。不咳嗽就是咳嗽感受器沒有受到影響,在氣道內(nèi)沒有咳嗽感受器的地方還是比較少的,比如細(xì)的毛細(xì)支氣管和肺泡,這似乎也能印證病初病位就比較深,可能是在肺里。兒童肺炎大多是感染性的,那么這些病原菌是咋來的,又是如何直接到肺里呢,難道是原來就在里面么?體內(nèi)確實是有條件致病菌,比如鏈球菌等,但是一定是條件致病菌引起的么?不好解釋。從中醫(yī)的角度來看,肺炎稱之為肺炎喘嗽,在這個名字誕生之前我們多是以溫病而稱,原本肺炎喘嗽也是溫病之一的麻疹在出疹的時候表現(xiàn)為肺熱壅盛、肺熱炎炎時的稱呼。從溫病的角度來理解這個問題就好解釋一些了。溫病可以分為新感溫病和伏氣溫病。新感溫病就相當(dāng)于外邪(病原菌)感染后,一般情況下是從表往里走,就是西醫(yī)學(xué)的由上呼吸道到下呼吸道。這種肺炎一般是有明顯過程的,最初凍著了也好,熱著了也好,有感冒癥狀,發(fā)熱,怕冷或是寒戰(zhàn),頭痛,咽痛,偶爾咳嗽,就診時醫(yī)生會說感冒了,或者家長自己在家就下了診斷感冒了。接下來的3-5天,大部分孩子可能會好了昂,但是也有一些會繼續(xù)發(fā)熱,咳嗽加重,復(fù)診時或者家長沉不住氣帶孩子來就診時,醫(yī)生會說到氣管或者支氣管了,如果在拖個三天五日的,就到了肺里了昂!其實大部分的肺炎都是符合這個過程的。伏氣溫病是什么?祖國醫(yī)學(xué)說“冬傷于寒,春必病溫”,是說冬天感受了寒邪沒有發(fā)病,或者說冬天的寒邪沒有清除干凈,就是我們經(jīng)常說的沒有治療徹底,寒邪伏在體內(nèi),逐漸化熱,即伏寒化溫,到了春天陽氣升發(fā),腠理開泄(出汗多)的時候,就表現(xiàn)出來了,可以是自己發(fā)出來,即伏邪自發(fā),有些家長會說孩子沒有感冒癥狀,也沒有到幼兒園,也沒有接觸到感冒病人,突然間就開始發(fā)熱了;當(dāng)然也可以是在感冒的情況下誘發(fā),即新感誘發(fā)伏邪,有些家長會說孩子發(fā)熱,最初流了半天或一天鼻涕就厲害了。稱之為伏邪,就說明不在表、不在外,在里有熱,所以這部分孩子會表現(xiàn)為持續(xù)高熱,解熱鎮(zhèn)痛藥物退熱效果不好,伴或不伴咳嗽的肺炎。不管是拖出來的肺炎,還是起病就在肺里的炎癥,結(jié)果都是肺炎了,所以按照肺炎正規(guī)治療就可以。家長們需要警惕的就是如果孩子發(fā)熱,合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥物效果不好的時候,一定要及時就醫(yī),聽醫(yī)生的建議做合理的檢查。
周朋醫(yī)生的科普號2021年05月27日 41222 0 6 -
阿奇霉素治療兒童支氣管肺炎、支原體要注意什么?
阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,是一個廣譜高效的抗菌藥物,而且其口服制劑吸收利用度也較高。使用后藥物主要分布在細(xì)胞、組織以及一些扁桃體、肺、前列腺等器官分布濃度要比血液濃度高很多,所以對于兒童扁桃體炎、肺炎、中耳炎、支氣管炎效果不錯,特別是非典型病原體如支原體、衣原體引起的感染。應(yīng)用阿奇霉素要注意的事項: 1.半衰期長,可達(dá)到35-48小時,所以阿奇霉素的用藥方法有別于其他抗生素,一般是建議每日一次,連續(xù)使用三日,停4天。 2.阿奇霉素的50%以原形經(jīng)過膽道排泄,有4.5%原形經(jīng)過尿液排出,所以如果有肝功能不全應(yīng)該慎用阿奇霉素,嚴(yán)重肝病不建議使用,而且長期使用的話應(yīng)該監(jiān)測肝功能。 3.口服后能夠迅速吸收,生物利用度37%,所以在癥狀不是很緊急的時候,可以使用口服制劑替代靜脈制劑。 4.食物能夠影響阿奇霉素的吸收,飯前1小時或者飯后2小時服用為宜。 5.阿奇霉素最主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),比如可能引起惡心、嘔吐,上腹部不適,不過它比同一類的紅霉素這些不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2020年11月14日 3782 0 58 -
什么叫下呼吸道感染?
氣管炎、支氣管炎及支氣管肺炎均屬下呼吸道感染。下呼吸道感染的病原為各種病毒或細(xì)菌,多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染,因此以病毒和細(xì)菌混合感染較常見。體弱、過敏以及慢性鼻竇炎小兒常易患本病,尤其當(dāng)氣候變化、空氣污染環(huán)境時更易感染。下呼吸道感染除有上呼吸道感染癥狀外,咳嗽在早期多呈干性,在后期轉(zhuǎn)為濕性咳嗽,還有煩燥不安、呼吸困難、呼吸節(jié)律增快、嗜睡、精神食欲差,嬰幼兒甚至出現(xiàn)面色蒼白或青紫加重。此時最好將小兒送正規(guī)醫(yī)院診治,醫(yī)生通過聽診,必要時進(jìn)行病原學(xué)檢查、胸部X線檢查,明確炎癥的程度和范圍,并給予相應(yīng)的治療。輕癥肺炎可在門診治療,重癥肺炎需收住院處理。門診治療完畢后可以回家 ,但如有病情變化須隨診。在家應(yīng)保持空氣流通,維持適當(dāng)?shù)氖覝兀?8~20℃)及濕度(相對濕度60%)。進(jìn)食需少量、多次。供給足夠液體、喂水、服藥及進(jìn)食時需將嬰兒上身抬高,以避免嗆入氣管,常變換體位、拍背以利咳出分泌物,避免阻塞支氣管,發(fā)生肺不張。
王瑩醫(yī)生的科普號2020年09月07日 1873 0 0 -
打了肺炎疫苗也可能得肺炎,尤其是兒童,這和疫苗作用原理有關(guān)
肺炎疫苗主要是針對肺炎鏈球菌提取抗原成分制成疫苗,讓病人在沒患病之前獲得主動免疫能力。鑒于肺炎球菌的嚴(yán)重危害,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。打了肺炎疫苗,孩子就不會得肺炎嗎?答案當(dāng)然是否定的。肺炎是兒童常見病、高發(fā)病,在全球?qū)儆趪?yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。在所有引起肺炎的病原體中,肺炎鏈球菌排在首位。它也是引起兒童急性中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥等嚴(yán)重疾病的主要病原菌。肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界,人類是其唯一宿主,可在人與人之間傳播,一般經(jīng)由呼吸道飛沫傳播或由定殖菌導(dǎo)致自體感染,嬰幼兒和老年人感染的危險性相對較高。我國5歲以下健康或上呼吸道感染兒童中,鼻咽拭子肺炎鏈球菌分離率可達(dá)20%-40%。年齡小于2歲的兒童,肺炎球菌性疾病發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他年齡段人群。目前肺炎疫苗包括13價和23價疫苗,在國內(nèi),13價疫苗只批準(zhǔn)用于6周齡至15月齡嬰幼兒。而23價疫苗對小于2歲的嬰幼兒很難產(chǎn)生足夠而持久的抗體,因此只推薦2歲及以上的肺炎球菌感染的高危人群(各種慢性病、先天或獲得性免疫缺陷、脾切除者、HIV感染人群、老年人等)。一般只需接種1劑次。1.肺炎球菌疫苗只能覆蓋80%左右的致病血清型,還有20%左右的其他血清型肺炎鏈球菌可能引發(fā)疾病而沒有辦法預(yù)防。2.引起肺炎的病原體很多,除了最常見的肺炎球菌之外,其它的細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等都可以導(dǎo)致肺炎,而肺炎疫苗對這些病原體沒有預(yù)防作用。3.疫苗接種后需要刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)才能產(chǎn)生保護(hù)性的抗體,如果接種期間免疫狀況較差,接種后可能沒有產(chǎn)生應(yīng)有的免疫效果,也就是沒產(chǎn)生足夠滴度的抗體。哪些孩童需要接種肺炎疫苗呢?對于免疫力較差的嬰幼兒,患了肺炎有可能是致命的,接種肺炎疫苗很有必要。所以對以下孩童建議接種肺炎疫苗。1.營養(yǎng)不良和貧血的患兒;2.有先天性的心臟、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)疾病的患兒;3.早產(chǎn)兒及出生時低體重兒;4.有慢性呼吸道疾病的患兒,比較常見的過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。5.有繼發(fā)性免疫缺陷?。?.長期在寄宿學(xué)校生活的孩子。
胡洋醫(yī)生的科普號2020年08月04日 1598 0 0
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小兒支氣管炎 61票
小兒胃炎 57票
擅長:兒內(nèi)科各種疾病及疑難雜癥的診治、兒童胃腸道疾病、過敏性疾病、小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎、小兒肺炎、心肌炎、小兒胃炎、牛奶蛋白過敏、兒童幽門螺旋桿菌感染、乳糖不耐受、急慢性腸炎、腹瀉病、便血病、再發(fā)性嘔吐、過敏性紫癜、癲癇、腦癱、腦發(fā)育不良、腦炎,多動癥、抽動癥、急慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征,血小板減少性紫癜、貧血等小兒血液系統(tǒng)疾病,手足口病、水痘、麻疹等傳染性疾病,皮炎、濕疹,新生兒黃疸和先天性甲狀腺低下各種常見病和遺傳代謝性疾病,矮小癥和性早熟等診斷和治療,并擅長小兒胃腸鏡技術(shù),內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)。 -
推薦熱度4.6華麗 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科
小兒咳嗽 32票
小兒肺炎 24票
小兒感冒 9票
擅長:兒童哮喘、嬰幼兒喘息、慢性咳嗽、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病 -
推薦熱度4.6劉紅霞 主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科
小兒咳嗽 72票
小兒哮喘 41票
小兒肺炎 23票
擅長:兒童常見病、多發(fā)病的診治,尤其發(fā)熱,感冒,喘息,慢性咳嗽,支氣管哮喘、重癥肺炎、結(jié)核及呼吸系統(tǒng)疑難雜癥等的診斷和治療