小角膜

案例一：一般資料右眼左眼男性，45歲，雙眼眼球震顫，10年前曾行右眼斜視矯正術（具體不詳）。屈光及相關數(shù)據(jù)患者想做屈光手術的愿望很強烈！右眼視力僅CF/20cm，為“獨眼”！！左眼的ICL植入術，做還是不做？如果做，還需要哪些檢查？右眼左眼補充檢查表麻下用數(shù)顯游標卡尺測量左眼角膜橫徑：9.63mm如果做，晶體參數(shù)如何設計？晶體參數(shù)設計放垂直位！！充分的溝通?。?與患者溝通內容如下：1、雖然左眼角膜偏小，但眼內空間，包括前房深度和虹膜后方垂直距離都足夠放置最小號的ICL。但每只眼的眼內結構千差萬別，因此有ICL植入后明顯偏大的可能性，就需要取出ICL，放棄該手術，可能性約在2%之內。2、左眼散光對矯正視力影響較小，就選擇不帶散光的ICL晶體。術后隨訪術后第1天（2019.5.9）術后隨訪案例二一般資料女性，29歲。屈光及相關數(shù)據(jù)右眼左眼患者雙眼做角膜屈光手術可能會更好嗎？角膜直徑較小的眼做飛秒激光手術，術中出現(xiàn)負壓丟失/脫吸，也就是飛秒激光掃描中途中斷的可能性要大一些。但患者更傾向于做ICL植入術。雙眼角膜橫徑10.4mm！前房深度2.80mm?。‰p眼的TICL植入術，做還是不做？如果做，還需要哪些檢查？晶體參數(shù)設計放垂直位！術中定位導航！！充分的溝通！！!跟患者溝通以下情況:1、雙眼虹膜后方（睫狀溝）垂直距離和前房深度還是支持最小號12.1mm直徑ICL的放置的，但也不排除小概率不能放的情況，必要時要取出ICL。2、術中我們會用手術顯微鏡的導航，讓散光定位更精準，術后效果更好。晶體軸位旋轉圖手術錄像垂直標記！！鏈接: https://pan.baidu.com/s/1hgLx46IPNyaORB_NpXgI5g 提取碼: 1wds 復制這段內容后打開百度網(wǎng)盤手機App，操作更方便哦術后隨訪討論小角膜（microcornea）：一種角膜直徑小于正常的先天性發(fā)育異常，大多伴有眼部其他先天性異常。病因不明。常染色體顯性或隱性遺傳。單眼或雙眼發(fā)病，無性別差異。角膜直徑<10mm，角膜扁平，曲率半徑增大，眼前節(jié)不成比例縮小，常伴有虹膜缺損、脈絡膜缺損、先天性白內障等眼部先天異常和肌強直等全身性疾病。此外，小角膜常伴淺前房，易發(fā)生閉角型青光眼。不適合ICL植入術！角膜直徑較小的患眼，ICL植入術做不做？如果做，晶體參數(shù)如何選擇、設計？OCOS(online calculating and order system )推薦的尺寸是根據(jù)ACD和WTW計算出來的，原則如下圖：角膜直徑測量值的影響因素：測量設備/儀器：卡尺，規(guī)尺，Orbscan，Pentacam，Visante OCT，IOL-Master，UBM等。角膜混濁、翼狀胬肉等檢測環(huán)境的光亮度是否散瞳檢測人員的經(jīng)驗角膜直徑小，溝到溝（STS）的距離不一定就??！ICL正確的放置位置是睫狀溝??！多數(shù)人：角膜橫徑大于垂直徑，溝到溝是垂直距離大于水平距離。術前做UBM，STS的測量尤其重要！但精準的測量依賴于檢查者的經(jīng)驗?。⌒〗YICL的設計與選擇要符合手術規(guī)范、共識；溝到溝（STS）距離足夠的話，“小”角膜的患眼也可以考慮ICL植入術。溝到溝水平距離不夠，但垂直距離足夠的話，可以考慮放置于垂直位。溝到溝距離的精準測量是關鍵。與患者的充分溝通很重要。

《一》大角膜: 是指角膜直徑大于12mm，它是一種先天異常，多為x染色體連鎖遺傳。雙側無進展，角膜透明，邊緣清晰，可能有眼球不成比例的擴大。少數(shù)伴有虹膜、瞳孔異常。應與先天性青光眼鑒別。 《二》小角膜 ：角膜直徑