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任德廣副主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎任發(fā)展在50歲以上的人群，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生時，飲食方面配合也很重要，下面就為大家介紹吃食物，多吃有利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的康復(fù)，早期食物要少吃，多吃濕氣食物有利于康復(fù)，蛋白質(zhì)，鈣，異黃酮類食物和牛奶，奶制品，豆皮，雞蛋，魚蝦，黑木耳，雞爪，豬蹄，羊腿，牛蹄筋等等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鈣質(zhì)，防止過錯。食物中又能。 增長關(guān)節(jié)的肉后葉，還能補(bǔ)充雌激素，使關(guān)節(jié)更好的進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。多吃維生素類的水果，如檸檬、獼猴桃、鮮棗，含黃酮類的水果如柑橘。 葡萄、哈密瓜，平時不要喝酒，不要喝碳索飲料，不要吃辛辣濕冷食物，不要大魚大肉，體重超標(biāo)增加對膝關(guān)節(jié)的壓力。如果有骨病用不用于治療方面的問題，請給我留言。2023年08月25日
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 問題也不不完整啊，很多病人問我問題，問的我實在是沒法，他沒沒頭沒腦的，我沒法去回答啊，這個病人呢，他問醫(yī)生能講講B族維生素和氨糖軟骨素和鈣片嗎？ 氨糖軟骨素的話呢，我專門有一個直播的內(nèi)容，就是講這個硫酸氨基葡萄糖的啊，那么這里你可以去看我這個回放，應(yīng)該就在前幾個禮拜吧，你往上翻一點就能看到的。 氨糖軟骨素。 首先，這個名字是來源于保健品的，我一直反復(fù)地在跟大家說，不要用保健品。 任何保健品，就是我們骨科方面啊，任何保健品都不要用，都沒有用的。 你在超市里買到的？ 不管是我們國內(nèi)的超市，還是海外市場的超市。 那些這個木啊，然后氨糖軟骨素等等都是保健品，都沒有用。 啊，這是我們跟關(guān)節(jié)炎有關(guān)系的這個藥，那么鼻族維生素它不是我們骨科的用藥啊，那么鈣片的話呢，是我們骨科跟骨質(zhì)疏松的防治有關(guān)系的鈣片，一般來講，我們是按照我們中國的這個，呃，膳食元素鈣的缺乏量來講的話，一般。 缺800毫克左右每天，所以呢，我們鈣片的話呢，一般是做含有元素鈣600毫克左右，以鈣爾奇為例，就是這個劑量的，那么你每天吃一片，每天吃一片。 另外呢，我們一定要在吃鈣片的同時，要搭配吃維2022年06月04日293
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劉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎患者的飲食有忌口嗎？對于關(guān)節(jié)炎患者來講，飲食方面確實有一些需要注意的事項。首先在炎癥發(fā)作期，比如痛風(fēng)期間，我們建議關(guān)節(jié)炎患者避免辛辣刺激的食物攝入，比如說辣椒、酒精等。那么有些朋友可能會問要不要忌發(fā)物，比如羊肉、海鮮的。 其實啊，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，并沒有發(fā)物這樣一個概念，每個人體質(zhì)是不一樣的，不能因為發(fā)物這個概念而偏廢某一類食物，比如海鮮就是一種重要的優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。 其次，我們的飲食結(jié)構(gòu)要注意均衡?，F(xiàn)代人的飲食主要問題就是油炸類和主食攝入太多，這會導(dǎo)致體重超標(biāo)，而肥胖本身呢，就會促進(jìn)機(jī)體炎癥的發(fā)生。所以呀，我們應(yīng)該通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適量減少主食和油炸類食物的攝入來控制體重。 最后呢，我們要注意維生素和膳食纖維的攝入，這兩種營養(yǎng)。 這兩種營養(yǎng)元素呢，對于我們?nèi)梭w來講是具有重要的功能的，我們適量的攝入水果、蔬菜和肉類，就能夠滿足機(jī)體對于維生素和膳食纖維的需求。2021年12月09日1756
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會關(guān)節(jié)病分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。六、膝骨關(guān)節(jié)炎患者的注意事項膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)病）是老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，也是引起老年人下肢殘疾的主要原因，嚴(yán)重影響著老年人的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。因此，積極預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、延緩骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展應(yīng)成為老年人的日常必修課。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院骨關(guān)節(jié)科鄭昱新１．膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。２．保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。３．盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會改變下肢的力線。老年人日?；顒又袘?yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。４．參加戶外運(yùn)動（如扭秧歌、打太極拳等）之前要做好準(zhǔn)備活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，增加下肢的柔韌度和靈活性，讓膝關(guān)節(jié)活動開以后再參加運(yùn)動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉組織；打太極拳時，動作幅度不宜過大、下蹲位置不宜過低，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。５．騎自行車是非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但在騎車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)注意避免。６．冬天溫度下降時，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。７．注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。日常下蹲動作（如洗衣服、擇菜、擦地）最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢，注意經(jīng)常變換姿勢。比如，站立一段時間后可以抻抻腿、扎扎馬步，養(yǎng)成在日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)的良好習(xí)慣。８．對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘栽黾酉リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究認(rèn)為對膝骨關(guān)節(jié)病的患者而言，游泳和散步是最好的運(yùn)動，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動。９．飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能營養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)潤液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。１０．治療方面，膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，要積極治療，采取熱敷、理療等簡易療法，控制癥狀，如止痛效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用扶他林、布洛芬、芬必得等藥物，同時外用一些止痛的噴劑及膏藥。如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，應(yīng)到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)清理膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療效果不佳可選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。七、夏天(伏天）是治療骨關(guān)節(jié)炎的好時機(jī)---冬病夏治關(guān)節(jié)炎篇骨關(guān)節(jié)炎是一類多發(fā)病、常見病。主要表現(xiàn)腰腿關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動不利，遇寒則病甚。病人多自述：一遇冬天和陰雨天，病情就會加重，關(guān)節(jié)疼痛難忍。睡覺蓋多厚的被子，腰、腿總是涼的，總冒涼氣，天熱也不敢減衣褲?？傁裨诶渌锱葜?。俗稱之為“老寒腿”。這類疾病病程長，纏綿難怠，長期折磨病人，影響病人生活質(zhì)量。所謂“老寒腿”臨床上常見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)病、腰肌勞損、腰椎增生癥、腰椎纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、膝骨關(guān)節(jié)炎，屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因為風(fēng)寒濕邪侵襲人體，痹阻于經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)絡(luò)不通則痛。治宜疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛。冬病夏治，是中醫(yī)擇時治療的方法之一。根據(jù)中醫(yī)陰陽四時消長規(guī)律，人體陽氣和自然界生物的陽光，生于夏，收于秋，藏于冬。天人相應(yīng)，人體也受到自然界節(jié)律變化的影響。很多疾病采用“冬病夏治”，取得很好的治療效果。寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)之腰腿痛，老寒腿也一樣。腰腿痛由于寒濕痹阻于經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”，腰腿痛得溫則舒，得熱則痛減。夏季氣候炎熱正是治療疾病的良機(jī)，藥時病舉治療。隔姜灸可溫經(jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、消腫止痛，加之夏季人體經(jīng)絡(luò)氣血旺盛，可驅(qū)邪外出，邪既出、絡(luò)則通、絡(luò)通則不痛。故夏治腰腿痛，老寒腿應(yīng)用隔姜灸可達(dá)到療效好，療程短、復(fù)發(fā)率低、花錢少等效果。八、得了膝關(guān)節(jié)炎還能鍛煉嗎？讀者 楊先生 問：我運(yùn)動鍛煉后經(jīng)常會膝關(guān)節(jié)疼痛，到醫(yī)院檢查后診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，請問這種情況還能鍛煉嗎？大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任鄭昱新答：有人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是一種長期的磨損、 疾病，因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動，甚至連走路也不敢多走，特別是關(guān)節(jié)疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活動了。另外也有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉。其實這些說法都是不對的。眾多的研究證實運(yùn)動鍛煉能有效治療骨關(guān)節(jié)炎，而且費(fèi)用低廉，幾乎沒有副作用。美國、加拿大、澳大利亞等國以及歐洲國家已有20余個骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動鍛煉的指南。國際上比較權(quán)威的相關(guān)學(xué)術(shù)研究組織——國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會發(fā)布指南，強(qiáng)烈建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該堅持進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉，以及肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度鍛煉；英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所的指南也認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎患者，無論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴(yán)重程度還是功能障礙程度，均應(yīng)將運(yùn)動鍛煉作為其核心治療方法。臨床經(jīng)驗提示：除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹的患者需要限制活動外，應(yīng)當(dāng)鼓勵骨關(guān)節(jié)炎患者積極地、適量地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅能防止肌肉萎縮、延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展，更重要的是對“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。這里所謂的適當(dāng)運(yùn)動，是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動要恰到好處，適可而止。這不僅僅是運(yùn)動量的問題，還有運(yùn)動方式和運(yùn)動類型的講究。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動量。那么哪些運(yùn)動對骨關(guān)節(jié)炎有益？哪些有害呢？一、有益的運(yùn)動： 1.關(guān)節(jié)活動范圍及肌肉鍛煉：這是指每天都要進(jìn)行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動鍛煉，并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動到最大極限。這是非常重要的，日常的活動不能取代關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉。當(dāng)然，如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)、輕柔運(yùn)動。2. 耐力鍛煉：耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié)，更重要的是有益心、肺，并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項目中，走路、水中運(yùn)動和騎自行車是最常用的。二、有害的運(yùn)動，高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免。如爬山、爬樓等，但也可以采用緩行慢步的方法，再借助扶手利用上肢力量來減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。2021年09月29日969
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李國強(qiáng)主任醫(yī)師 安陽市第三人民醫(yī)院 骨科 對于每個人，健康的生活都是心之所愿，但疾病、損傷和衰老卻是一生中總要經(jīng)歷的。膝骨關(guān)節(jié)炎就是這樣一個疾病，隨著我們年齡增長，組織退化、磨損、增生，膝關(guān)節(jié)會逐漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、變形、功能障礙，可以說只要一個人活得時間足夠長，都會不同程度的患上膝骨關(guān)節(jié)炎。 很多人因為病情嚴(yán)重影響生活，會選擇保膝手術(shù)或者全膝關(guān)節(jié)置換來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，于是手術(shù)后的飲食注意，就成了很多朋友關(guān)心的問題。吃什么好，該忌口什么，一時間不知如何選擇。 今天來跟您聊聊膝關(guān)節(jié)手術(shù)后該怎么飲食才好？很多朋友擔(dān)心術(shù)后有忌口不敢吃有營養(yǎng)的，曹光磊醫(yī)生在這跟您聊聊，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后該如何注意飲食，幫您早日健康恢復(fù)。 很多人都被長輩們告知過，有病有傷不能吃“發(fā)物”，印象中就覺得手術(shù)后不該吃各種肉類、海鮮、甚至雞蛋、牛奶也不敢碰。其實“發(fā)物”是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特有的一個概念，特指那些容易誘發(fā)某些舊病或加重現(xiàn)有疾病的食物，有別于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論體系，西醫(yī)的飲食理論中其實并不存在老百姓所擔(dān)心“發(fā)物”，而是更講究飲食的合理與營養(yǎng)搭配。 多數(shù)情況下做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)后西醫(yī)對飲食的建議，由于考慮到手術(shù)傷口的愈合需要，所以建議大家吃高蛋白的飲食，疫情期間相信大家都聽過張文宏教授的飲食建議：高蛋白飲食有利于增強(qiáng)身體的免疫力，而免疫力對術(shù)后身體的恢復(fù)也是同樣重要的。這里尤其要提醒那些，平素里喜歡或者維持素食飲食的朋友們，手術(shù)后如果只吃素食，對傷口的愈合恢復(fù)是不太有利的。尤其應(yīng)該多補(bǔ)充精瘦肉、雞蛋、牛奶這些提供高質(zhì)量蛋白的食物。對于魚蝦海鮮類食品，這些百姓們認(rèn)為是“發(fā)物”的重點關(guān)注對象，其實也屬于高蛋白食物，對于傷口愈合實際是有利的，西醫(yī)中并不排斥，也可以適量進(jìn)食。 手術(shù)后的飲食宜清淡和細(xì)膩，高脂肪的食物難于消化吸收，會增加胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于胃腸道功能的重建和恢復(fù)，而且會使病人胃口不好，所以不建議大量吃煎炸、油膩、脂肪含量高的食物。 建議術(shù)后適量進(jìn)食高纖維食物，可以使大便軟化、體積增大，促使腸蠕動加快，縮短腸內(nèi)容物通過腸道的時間，可以預(yù)防因手術(shù)麻醉和臥床導(dǎo)致的胃腸蠕動緩慢產(chǎn)生的便秘。但如果同時患有嚴(yán)重的食管和胃部疾病，如食管炎、胃炎、胃潰瘍伴發(fā)出血時；以及患有慢性腹瀉、慢性腸炎、腸粘連的患者術(shù)后應(yīng)該避免進(jìn)食高纖維食物。 新鮮的水果蔬菜，有助于為術(shù)后的身體及時補(bǔ)充足量的維生素，推薦大家適當(dāng)多吃。但是有糖尿病的朋友們應(yīng)該注意，水果一定要在控制血糖穩(wěn)定的前提下吃，因此不建議大家在飯后馬上吃水果，這樣餐后血糖值容易明顯升高，比較好的方法是在兩餐間的時間段，少量進(jìn)食一些，這樣能保證血糖相對穩(wěn)定的情況下補(bǔ)充營養(yǎng)。 雖然并沒有“發(fā)物”忌口這方面的問題，但這里還是提醒大家注意，容易引起過敏的一些食物最好不吃，另外辛辣刺激的食物盡量不吃，例如常見的辣椒、蔥姜蒜等，以免刺激發(fā)熱、出汗等影響傷口。 最重要的一點就是，煙酒一定不要碰，平素身體健康時，都是提倡不抽煙喝酒的，因為它們對身體明確是有害無益的，而術(shù)后身體有傷口和應(yīng)激，抽煙喝酒就更不利于身體恢復(fù)了！2021年09月02日1264
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 中日友好醫(yī)院陳星佐關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、日?；顒邮艿接绊懀踔脸霈F(xiàn)“咔咔”的響聲，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最重要的一個原因就是關(guān)節(jié)軟骨損傷。中日友好醫(yī)院骨科陳星佐所謂關(guān)節(jié)軟骨，是指關(guān)節(jié)表面的一層很光滑的軟骨。在膝關(guān)節(jié)活動時，起到承受負(fù)荷、減少關(guān)節(jié)的沖擊力和震蕩、減少摩擦的作用，關(guān)節(jié)軟骨的完整性是維持膝關(guān)節(jié)正常功能的重要因素。由于缺乏血液的供應(yīng)和神經(jīng)組織的營養(yǎng)，軟骨自身修復(fù)能力較弱，損傷后很難愈合，所以在日常生活中，科學(xué)地對關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，能有效地防止膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或延緩其發(fā)展。都說“民以食為天”，吃什么對保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨也很重要，下面一起來看看哪些食物是有益于膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的吧。1、水關(guān)節(jié)的軟骨，主要由細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）構(gòu)成，而ECM的主要成分就是水分（70%-80%）[1]，所以保持人體水分的充足是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的重要方式，尤是在運(yùn)動后補(bǔ)充水分，是必要的。建議運(yùn)動前15一20分鐘補(bǔ)充水400一700 ml，可分次飲用； 運(yùn)動中每15一30分鐘補(bǔ)充100一300 ml運(yùn)動飲料或水，最好采用含糖和無機(jī)鹽的運(yùn)動飲料來補(bǔ)充水分； 運(yùn)動后應(yīng)及時補(bǔ)水，以保持體內(nèi)的水分平衡，水分補(bǔ)充量應(yīng)與汗液丟失量大體一致。[2]2、鈣一個人的骨頭是否足夠堅固，這和鈣的含量直接相關(guān)，補(bǔ)充鈣劑對于預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)疾病非常必要。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，青少年的每日鈣質(zhì)攝入量是1000—1200mg，中青年人為800—1000mg，[T1]50歲以上的為1000—1200mg。有調(diào)查研究顯示，我國居民每日膳食鈣的攝入量為400mg左右，每日還需要通過鈣劑額外補(bǔ)充鈣是500—600mg，但是不宜超過1600mg。[T2]如果明確患有骨質(zhì)疏松癥，則每日需要補(bǔ)鈣1000-1500mg，同時還需要補(bǔ)充800-1200單位的維生素D3。 [3]鈣含量高的食物：[T3]乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、綠葉蔬菜、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶等。[T4]3、軟骨素軟骨素可以促進(jìn)軟骨的生成，增加關(guān)節(jié)潤滑液的分泌，從而使軟骨層變厚，富有彈性，減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損，它存在于人體結(jié)締組織，可為軟骨提供營養(yǎng)，被稱為“軟骨營養(yǎng)師”。[T5]對于一些關(guān)節(jié)炎的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液能提供墊襯作用，緩和行動時的沖擊和摩擦，而軟骨素能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。人體的關(guān)節(jié)就像汽車的軸承，不是有了問題才需要修理，而是日常的保養(yǎng)比修理更重要，日?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充一些富含軟骨素的食物，來保養(yǎng)關(guān)節(jié)。軟骨素含量豐富的食物：牛骨湯、雞皮、雞骨，豬軟骨、蹄筋等。4、骨膠原骨膠原是構(gòu)成人體的一種蛋白質(zhì)，它分布于人體肌肉連接的肌腱中，關(guān)節(jié)連接的軟骨組織和結(jié)締組織及皮膚的真皮層中?？梢匝泳徆琴|(zhì)疏松，消除關(guān)節(jié)疼痛，改善骨關(guān)節(jié)炎，加快骨質(zhì)愈合，保持骨質(zhì)韌性，防止鈣流失，提高鈣吸收率等作用。[T6]事實上，我們骨骼有機(jī)物中有70%以上都是骨膠原，其是骨骼和關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，對于保持骨骼韌性、消除關(guān)節(jié)疼痛等都有一定的功效。骨膠原每天都在新陳代謝，年輕時，合成骨膠原的能力還很強(qiáng)，但隨著年齡增長，合成能力大大下降，40歲后人體內(nèi)的骨膠原含量會急劇下降，致使關(guān)節(jié)問題出現(xiàn)。因此，及時補(bǔ)充骨膠原，尤其是中老年人，至關(guān)重要。[4]軟骨素含量豐富的食物：銀耳、雞爪、豬蹄、豬皮等。[T7]5、氨基葡萄糖氨基葡萄糖作為關(guān)節(jié)軟骨中的重要成分，具有刺激軟骨細(xì)胞合成多聚氨基葡萄糖、調(diào)節(jié)骨代謝、抗炎等作用[5]。此外，氨基葡萄糖可以使關(guān)節(jié)軟骨免受超氧化物自由基的損傷，增強(qiáng)軟骨抗擊能力，改善關(guān)節(jié)活動，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展。但人體內(nèi)的氨糖從30歲開始就會逐年減少，45歲以后體內(nèi)氨糖的含量僅為18歲的18%。因此，在關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)完整時，科學(xué)補(bǔ)充氨糖十分必要。氨基葡萄糖含量豐富食物：貝殼類食物如生蠔、扇貝、牡蠣、蛤蜊、檉子等[T8]6、西蘭花[T9]英國東英吉利大學(xué)最新一項研究發(fā)現(xiàn)，蘿卜硫素對于關(guān)節(jié)軟骨損傷具有很好的預(yù)防和緩解作用，經(jīng)常食用如西蘭花等富含該種化合物的食物，或可有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎[6]。無論是對于關(guān)節(jié)炎患者還是健康人士來說，經(jīng)常食用西蘭花等富含蘿卜硫素的食物，都將是一個很好的選擇。溫馨提示：日常生活中，通過對以上幾種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，可以緩解關(guān)節(jié)軟骨的退化，但只適用于日常保健。如果已經(jīng)患有關(guān)節(jié)疾病，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。食補(bǔ)不能替代專業(yè)治療，需要根據(jù)自己的病情，配合使用。參考文獻(xiàn)：[T10][1] 馮華、姜春巖主編《現(xiàn)代骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)》，2020年10月第一版[T11]: 49-50[2] 林文強(qiáng)、楊玲《訓(xùn)練和比賽期間補(bǔ)水與運(yùn)動能力》中國體育教練員2020年第28卷第2期[3]馬遠(yuǎn)征、王以朋、劉強(qiáng)、李春霖、馬迅、王擁軍、鄧廉夫、賀良、楊乃龍、陳伯華、邱貴興、朱漢民、陶天遵、秦嶺、王亮、程曉光《中國老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018) 》中國老年學(xué)雜志.2019,39(11)[4] 田雨佳、韓巖峰、宋瑛世、徐靜波、劉巍 《骨膠原肽對老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度和骨代謝指標(biāo)的影響》中國骨質(zhì)疏松雜志. 2019,25(10)[5] James CB, Uhl TL. A review of articular cartilage pathology and the use of glucosamine sulfate[J]. J Ath1 Train, 2001, 36(4): 413-419.[6] Arthritis&Rheumatism[T12] 2013, 65(12): 3130-3140. DOI: 10.1002/art381332021年08月28日1844
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馮明光副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)會上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會)委員。2021年08月26日927
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 人在雙腳站立時，每條腿負(fù)擔(dān)的重量是身體的一半，而一條腿站立時就要承受整個身體的重量。爬山爬樓時膝蓋是彎曲的，用一個80到90度的角度承擔(dān)身體重量且彎曲時膝蓋的承重是站立時的4-6倍;其次爬山爬樓是一個多次重復(fù)的過程，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動次數(shù)人為增加，關(guān)節(jié)負(fù)重大，磨損幾率也增加，不僅可能造成軟骨的損傷，也使軟骨不能獲得充足的養(yǎng)分，長時間下來軟骨發(fā)生病變，膝關(guān)節(jié)痛也就可想而知了。骨質(zhì)增生會無限制地發(fā)展下去嗎?退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生是一種生理變化，而任何生理變化都有一定的范圍和程度，骨質(zhì)增生達(dá)到一定程度后，隨著年齡的增長，增生會處于相對靜止的狀態(tài)，同時關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)增生因受到關(guān)節(jié)內(nèi)壓力大小的限制和關(guān)節(jié)活動的影響，也不會沒有限制的發(fā)展下去。骨刺能被按摩下去或醋能軟化骨刺嗎?患骨質(zhì)增生的病人都希望能通過藥物和治療把骨刺去掉，或用手法把骨刺按摩下去。果真這樣嗎?骨刺的生長是由于骨關(guān)節(jié)的失穩(wěn)以致人體應(yīng)力的改變而產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)，它的形成可以使失去穩(wěn)定性的骨關(guān)節(jié)得以加強(qiáng)，而增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同，因此藥物或按摩是不可能消除或軟化骨刺的。那為什么經(jīng)過治療癥狀得以緩解呢?這是因為按摩可以調(diào)整骨刺與周圍組織及神經(jīng)的壓迫關(guān)系，藥物可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使局部的充血、水腫、無菌性炎癥反應(yīng)消失，從而達(dá)到止痛的作用，但拍片復(fù)查，骨刺仍存在。膝關(guān)節(jié)屈伸活動時有響聲是怎么回事?很多患有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的人在做膝關(guān)節(jié)屈伸活動可以聽見關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，正常關(guān)節(jié)可有生理性響聲，無癥狀，若關(guān)節(jié)內(nèi)和鄰近組織產(chǎn)生不正常響聲并伴有相應(yīng)的臨床癥狀，為異常響聲。一般來講，半月板盤狀軟骨破裂時，會發(fā)出清脆的響聲，多見于年輕人，有外傷史或劇烈運(yùn)動史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，無力等;髕骨軟化癥會發(fā)出碾米樣響聲，多見于中老年人，癥狀時輕時重，各種治療效果不明顯;而膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎會發(fā)出捻發(fā)樣響聲。膝骨關(guān)節(jié)炎在飲食上要注意什么?在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等。這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。對于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損程度。膝關(guān)節(jié)炎預(yù)防【注意生活習(xí)慣】注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。【減少磨損】在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物等膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷承重的活動?！痉篮Ｅ繙囟认陆禃r，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，使關(guān)節(jié)疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼?！究刂企w重】過度肥胖會加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，要注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重，但不可盲目運(yùn)動減肥、饑餓減肥，需循序漸進(jìn)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行體重控制。【均衡飲食】飲食方面，應(yīng)均衡飲食，防止骨質(zhì)疏松?！究茖W(xué)鍛煉】對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情發(fā)展速度。老年人不應(yīng)盲目鍛煉，盲目鍛煉會加重膝關(guān)節(jié)磨損，加重病情。因此，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)過評估，選擇科學(xué)的鍛煉方法。2021年04月21日862
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了膝關(guān)節(jié)炎可以運(yùn)動嗎_膝蓋骨關(guān)節(jié)炎怎么樣運(yùn)動鍛煉很多人認(rèn)為，得了膝關(guān)節(jié)炎就要好好休養(yǎng)，不能再運(yùn)動了，其實，這種觀念是不科學(xué)的!得了膝關(guān)節(jié)炎，也可以運(yùn)動!骨關(guān)節(jié)病老人根據(jù)自身的情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是有助于康復(fù)的，特別是早中期選對合適有效的運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)炎是有利而無害的。那么，如何避免誤區(qū)，掌握合適的運(yùn)動方法?2021年03月23日805
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