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唐浩副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人中非常常見的一種慢性關(guān)節(jié)疾病。隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)承受的壓力逐漸累積，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，55歲以上的人群中有近30%患有不同程度的骨性關(guān)節(jié)炎。這一疾病的普遍性，使它成為了影響生活質(zhì)量的重要因素。并非所有的骨性關(guān)節(jié)炎患者都會感到癥狀。一些人可能會感到疼痛、活動受限或是關(guān)節(jié)僵硬；而另一些人則可能癥狀輕微或幾乎沒有不適。在某些情況下，骨性關(guān)節(jié)炎可能只能通過X光成像發(fā)現(xiàn)。但如果關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致了關(guān)節(jié)形態(tài)改變或軟骨丟失嚴重，可能會引起明顯的癥狀。大多數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先建議采取保守治療。保守治療的手段包括：體重管理，以減少膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)；物理治療，增強周圍肌肉的支持；藥物治療，如口服非甾體消炎藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射；日常生活調(diào)整，比如避免長時間站立或行走。膝關(guān)節(jié)炎的保守治療中推薦的運動主要目的是強化周圍肌肉，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動范圍，同時避免對膝關(guān)節(jié)造成額外的壓力和沖擊。建議的運動包括：游泳和水中健身：水能為關(guān)節(jié)提供支持，減少重力對膝關(guān)節(jié)的壓力，同時水的阻力能有效鍛煉肌肉。騎自行車：騎車是一種低沖擊的運動，可以增加膝關(guān)節(jié)活動范圍同時強化大腿前側(cè)的股四頭肌。應(yīng)把自行車座調(diào)高，減小膝關(guān)節(jié)屈曲度，這樣可以降低騎行過程中膝關(guān)節(jié)的屈曲范圍和受力。平地行走：穿著合適的鞋子在平坦地面上行走可以強化膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，改善心血管健康，不過要避免行走距離過長或走在太硬的表面上。力量訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)周圍肌肉強大可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減小關(guān)節(jié)應(yīng)力，適當?shù)木毩?xí)如用腳踝負重做腿部升降或其他抗阻力運動，可以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。應(yīng)避免的運動：跑步和跳躍：這些是高沖擊運動，會對膝關(guān)節(jié)造成重復(fù)的震動和壓力，可能導(dǎo)致膝蓋疼痛加劇。深蹲、爬樓梯和登山：這類運動要求關(guān)節(jié)彎曲到一個極度角度，增加膝關(guān)節(jié)壓力。提重物：提起重物或進行高抗力鍛煉時，膝蓋要承受額外的負荷。運動時的注意事項：在開始任何運動計劃之前，請咨詢醫(yī)師或物理治療師，確保這些運動適合你的健康狀況。避免長時間做同一運動以減少膝關(guān)節(jié)疼痛和損傷的風(fēng)險。進行有氧運動之前應(yīng)充分熱身，并在運動后進行適當?shù)睦臁ｊP(guān)注你的身體信號，如果運動導(dǎo)致疼痛加劇，應(yīng)立即停止。通過結(jié)合這些建議性運動及其注意事項，可以在膝關(guān)節(jié)炎的保守治療階段，幫助患者緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，同時避免額外的關(guān)節(jié)傷害。保守治療的目標是減緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進展，緩解疼痛，提高關(guān)節(jié)的功能和患者的生活質(zhì)量，保守治療不能徹底治愈關(guān)節(jié)炎。疼痛緩解：通過藥物和物理治療減少疼痛，使患者在日?；顒又懈械礁孢m。功能改善：加強周圍肌肉，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和運動范圍，從而提高步行和執(zhí)行日常活動的能力。疾病進展延緩：采用合理的活動和運動計劃，避免過度磨損關(guān)節(jié)，以延緩軟骨退化的速度。生活質(zhì)量提升：通過教育和生活方式的調(diào)整，幫助患者更好地管理自己的疾病并參與日?；顒?，提高整體的生活滿意度。需要指出的是，很多患者朋友感覺保守治療后癥狀減輕，并不等于關(guān)節(jié)炎徹底“治好”了，只是暫時癥狀減輕了，這是由于“關(guān)節(jié)軟骨”是沒有再生能力的組織，一旦軟骨消失，就不可能通過機體自我恢復(fù)，因此，關(guān)節(jié)炎是不可能逆轉(zhuǎn)的。所以，保守治療需要患者的積極參與和長期的自我管理。從適當?shù)男菹⒑捅苊怅P(guān)節(jié)過度負重，到適度且有針對性的鍛煉，再到適應(yīng)性生活方式的調(diào)整，這些方面都是保守治療計劃的關(guān)鍵組成部分。在保守治療（包括藥物治療、體重管理、物理治療以及生活方式的調(diào)整）嘗試了一段合理的時間后（通常認為4-6周時間），若疼痛無法通過藥物和物理治療得到緩解，患者的日?；顒邮艿絿乐赜绊?，同時存在X線片上明確的骨與骨磨損的表現(xiàn)，且那么就應(yīng)該考慮手術(shù)治療的選項。特別是在以下情況下：慢性疼痛：長期存在的疼痛，特別是夜間疼痛，無法通過藥物得到有效控制。功能受限：膝關(guān)節(jié)僵硬或活動范圍受限，影響到行走、上下樓梯等基本活動。結(jié)構(gòu)性改變：關(guān)節(jié)軟骨嚴重磨損，關(guān)節(jié)間隙顯著變窄，造成關(guān)節(jié)畸形。生活質(zhì)量下降：長期受痛苦困擾，影響工作、娛樂和日常生活的滿意度。沒有其他醫(yī)療禁忌：適合進行麻醉和手術(shù)。在決定手術(shù)之前，醫(yī)生會綜合考慮患者的年齡、同健康狀況、活動水平和個人需求推薦不同的治療術(shù)式，可以顯著減輕疼痛并改善關(guān)節(jié)的功能，選擇包括截骨、單髁置換到全膝關(guān)節(jié)置換，適合不同年齡、畸形和功能需求的患者。即使進行了手術(shù)，術(shù)后的管理仍然十分重要?；颊咝枰駨尼t(yī)囑進行康復(fù)鍛煉，加強膝關(guān)節(jié)的肌力，以及逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍?；謴?fù)期間，避免壓力過大的活動是非常關(guān)鍵的。同時，繼續(xù)保持健康的生活方式，如保持合理體重，也是預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不是不能與之斗爭的命運。健康的生活方式、合理的體重、適當?shù)倪\動都能夠幫助我們更好地管理這一疾病。了解疾病，接受專業(yè)的治療和恰當?shù)淖晕夜芾恚覀兙湍芫S持活躍的生活質(zhì)量。如同我們的身體其他部分一樣，膝關(guān)節(jié)亦是我們生活中的一部分，尊重它，關(guān)愛它，并作出適當調(diào)整，我們便能與它和睦共處，繼續(xù)邁步向前。02月11日
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任骨關(guān)節(jié)炎的日常生活指導(dǎo)，骨關(guān)節(jié)的日常生活指導(dǎo)呢，實際上就是我們骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療方面的措施，那么包括幾個方面，第一個方面的話呢，就是胖的人要減肥，那減肥要減到什么程度呢？我們是有標準的，就是看我們正常標準體重是多少，男性和女性又是不一樣的，男性的這個計算方法是根據(jù)我們的體重來體重。 按照厘米來算身高啊，身高減105。 加減五，這是你的標準體重，那我是一米七二，我的標準體重就是172減105，那就等于67加減五公斤，也就是說我的標準體重不要超過72公斤，以67公斤為標準，那么可以減到62公斤，在62~72公斤之間，那女性病人呢，還要多減一點，減110，也就是說女性病人，如果是一個一米六的女性病人，那么減110就應(yīng)該是50公斤的標準體重，可以加五公斤變55公斤，不要超過一百十斤，這是標準體重，從體重來看的話，我們中國現(xiàn)在的這個中國人，現(xiàn)在的中國人普遍是超重的，所以大家要注意這個問題，這是一個，第二個呢要保暖，這個特別是膝關(guān)節(jié)要注意空調(diào)墊扇不要吹的，夏天空調(diào)墊扇不要吹到關(guān)節(jié)，還有呢，我們活動當中盡量的要不要蹲，不要跪，不要。 爬樓，不要爬山，不要背重東西，不要抱著孩子走路2023年12月26日149
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 俗語講“人老腿先衰”，相信很多人自己或家人都有過這樣的經(jīng)歷，游山玩水后膝蓋會痛幾天，走平路沒事，一爬樓梯膝蓋就痛，陰天下雨會感到膝蓋酸痛，一說起來，大多數(shù)人不太在意，因為對日常生活影響并不太大，認為大可不必花錢去治療。而岳大夫想提醒大家，不可掉以輕心，這可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在“作祟”！首先了解什么是骨性關(guān)節(jié)炎？膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)老化、蛻變、磨損加重而引起的病理現(xiàn)象。如同年紀大了頭發(fā)會變白，牙齒會脫落一樣，關(guān)節(jié)軟骨由年輕時的質(zhì)地堅韌、有彈性逐漸變薄、變脆、并從骨面剝脫，軟骨下骨外露，導(dǎo)致骨和骨直接磨損。骨性關(guān)節(jié)炎具體會出現(xiàn)什么癥狀？?關(guān)節(jié)腫脹及活動障礙關(guān)節(jié)退化時，關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，關(guān)節(jié)間隙積液增多，造成腫脹，并反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動范圍減少。疼痛在平地上行走或上下樓梯時，疼痛可發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的前方、內(nèi)側(cè)或外側(cè)。后期可出現(xiàn)休息時關(guān)節(jié)疼痛，嚴重影響工作和生活。關(guān)節(jié)畸形后期膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、跛行、腫脹等，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如“O型腿”或“X型腿”。晨僵清晨醒來后，感到膝關(guān)節(jié)及其四周肌肉發(fā)僵、活動不靈活。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群多見于中老年，年輕時往往有受涼勞累史。久坐人群。多因缺乏運動而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退化。運動達人，經(jīng)常跑步或爬山及存在膝蓋外傷史的人群。合并骨質(zhì)疏松的人群。疼痛科如何治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)藥物治療可遵醫(yī)囑口服營養(yǎng)軟骨類、鈣片和消炎止痛的藥物，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的使用也很重要，不要因為懼怕止痛藥的副作用而忍痛，有效鎮(zhèn)痛并保持膝關(guān)節(jié)一定的負重活動對關(guān)節(jié)是有益的，可以通過使用曲馬多等不同類型鎮(zhèn)痛藥交替使用，來規(guī)避胃腸道損傷等副作用。無創(chuàng)治療肌貼是一種具有彈性的、可伸縮的貼布，可以通過減少膝關(guān)節(jié)的緊張度和壓力，改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，從而緩解疼痛，適合長期應(yīng)用而不產(chǎn)生普通護膝等導(dǎo)致的肌肉萎縮等副作用。其它措施如微波理療，偏振光理療，沖擊波治療來進行保守治療，放松肌肉、促進局部微循環(huán)，促進新陳代謝，加速組織的再生能力，提高抗感染能力，還能解痙止痛，也適合大部分中早期病人。關(guān)節(jié)腔及周圍組織注射治療對于疼痛癥狀明顯者可采用適量利多卡因加少量糖皮質(zhì)激素做膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)及周圍組織注射，局部藥物分布準確，治療起效快，避免全身給藥所帶來的不良反應(yīng)，效果明顯優(yōu)于口服藥物治療，是一種安全、有效的治療方法，注射藥物還有營養(yǎng)關(guān)節(jié)滑膜的透明質(zhì)酸鈉和己丁糖以及增強消炎松解作用的臭氧，可以適當按照療程治療。（PRP）治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎PRP（富血小板血漿）技術(shù)是抽取患者自身的少量血液，通過體外離心的方式，分離和濃縮血液中有用的成分一一血小板、生長因子、血漿蛋白等，再注射到患者的病患處。PRP技術(shù)具有安全性高、沒有明顯的副作用的優(yōu)點。在臨床中，PRP技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在止痛、消炎、組織再生修復(fù)等方面效果明顯。國內(nèi)外大部分知名運動員發(fā)生關(guān)節(jié)肌腱損傷后，都是首選PRP技術(shù)治療。關(guān)節(jié)感覺神經(jīng)射頻治療膝關(guān)節(jié)感覺神經(jīng)射頻通過加熱膝關(guān)節(jié)感覺神經(jīng)，使其變性，達到長期阻滯緩解疼痛的目的。這項技術(shù)適用于嚴重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛和功能障礙治療，對于無法行關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者來說，膝關(guān)節(jié)感覺神經(jīng)射頻是一種有效的治療選擇。骨關(guān)節(jié)炎如何除＂根＂？膝關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松很多人的關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)與遷延不愈，都和骨質(zhì)疏松有關(guān)，骨質(zhì)疏松會影響膝關(guān)節(jié)的骨與軟骨康復(fù)，多食用牛奶、蛋類、豆制品，必要時補充鈣劑、維生素D、可使用地舒單抗等防治骨流失的藥物，堅持長期抗骨質(zhì)疏松治療。注意保暖和放松避風(fēng)避寒，不讓空調(diào)、風(fēng)扇直吹，可以使用筋膜球和泡沫軸等康復(fù)工具，對膝關(guān)節(jié)進行自我按摩放松。注意姿勢避免久坐和盤腿坐，不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。選合理運動方式適度運動避免高風(fēng)險運動，少做或不做爬樓梯、蹲起、久跪或久站等動作，平時少提重物，盡量避免長時間地行走或跳廣場舞、打太極拳等，因為膝關(guān)節(jié)周圍軟組織存在損傷，不能維持關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)功能，在負重情況下反復(fù)摩擦?xí)又剀浌堑哪p進而導(dǎo)致病情加重?？刂企w重由于膝關(guān)節(jié)是下肢主要的負重關(guān)節(jié)，體重過重會增加膝關(guān)節(jié)所承受的負荷，那么這種情況下，體重大會加速膝關(guān)節(jié)退變進程，進而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，所以將體重控制在合適區(qū)間內(nèi)，是預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。恰當功能鍛煉非常重要膝關(guān)節(jié)功能鍛煉在預(yù)防復(fù)發(fā)方面及其重要，其原則是以主動不負重的活動為主，例如坐位直腿小腿抬高鍛煉，俯臥位屈小腿，雙膝關(guān)節(jié)抗阻內(nèi)外開合鍛煉，可通過增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，鍛煉肌腱的柔韌性，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而大大增加關(guān)節(jié)的自我保護修復(fù)能力。2023年10月25日262
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王湘江副主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎及增生性關(guān)節(jié)病。多見于中老年人，女性多余男性，好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)等部位。根據(jù)膝關(guān)節(jié)炎的患者病情輕重程度不同，采用階梯化治療，其包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療以及手術(shù)重建治療。基礎(chǔ)治療是所有骨關(guān)節(jié)炎患者的首選治療方式，貫穿治療整個過程，患者除了需對疾病本身認識外，還包括以下內(nèi)容：運動治療安全性較高，可以合理的增加膝關(guān)節(jié)肌肉或肌群鍛煉，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。推薦慢走、游泳、騎自行車、太極等運動，需要避免劇烈運動，少爬高樓，少登山等，推薦每周定期鍛煉2—3次，低強度和中等強度運動，逐漸養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣，在運動治療期間疼痛加重，可首先考慮休息和冷敷,仍持續(xù)疼痛可局部使用非甾體抗炎藥。近期心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、嚴重外周血管疾病和未控制的血糖異常不適合運動。合理飲食：適用牛奶、豆制品、雞蛋、魚蝦等含鈣和蛋白質(zhì)較高的食物，攝入足夠的蔬菜水果，補充多樣維生素，控制身體：體重在合理范圍，可以大幅度緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。對于超重或肥胖的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，強烈建議減肥。研究表明患有膝骨關(guān)節(jié)炎或高患膝骨關(guān)節(jié)炎的人，體重減輕超過4年能夠減慢膝關(guān)節(jié)軟骨退化磨損。物理治療可以增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，解除肌肉痙攣，包括熱療、水療、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩等，針灸有關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險，謹慎使用。???日?；顒踊蜻\動中，可考慮配戴專業(yè)性輔助支具、適宜的楔形鞋墊，或使用手杖、助行器等減緩膝關(guān)節(jié)負荷，可一定程度緩解癥狀。拐杖的高度:人立正站立、兩手自然下垂時，從平地到手橫紋的距離。手杖距身體20cm，與身體30°角為宜用疼痛膝蓋的另一側(cè)手掌握住手杖，疼痛一側(cè)邁步的同時，手杖點出。疼痛劇烈時，先點出手杖，之后先移動劇痛的一側(cè)，之后再移動另一側(cè)。?2023年05月09日348
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 隨著天氣寒冷，身邊很多親戚朋友開始抱怨膝關(guān)節(jié)不舒服，除了感覺腿腳沒有之前靈活外，甚至有些人因為膝關(guān)節(jié)疼痛而影響了睡眠，生活質(zhì)量大大下降。在交談中，了解到很多朋友對于膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護和治療存在著不少誤區(qū)，為了避免更多的人“入坑”，讓我們一起跟著專家走近膝關(guān)節(jié)常見的誤區(qū)，并帶給您真相?？焱驴纯窗?！誤區(qū)一：關(guān)節(jié)腫了就要熱敷錯！熱敷要因人而異。一般情況下，熱敷確實可以使血管擴張，增加局部血液循環(huán)，促進代謝，起到緩解膝關(guān)節(jié)不適的作用。但是，對于關(guān)節(jié)處于腫脹急性期的人來說，熱敷非但不能緩解癥狀，還會促進關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，反而加重腫脹的程度。因此，對于運動導(dǎo)致短期內(nèi)關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)明顯疼痛、活動受限，或膝關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱的朋友來說，一定要慎用熱敷。誤區(qū)二：止疼藥只止疼不治病錯！要看止疼藥種類。有些朋友看完醫(yī)生回去，吃了幾天藥之后就自己停藥，說是止疼藥只是讓自己不痛，治標不治本，對疾病沒有改善作用。需要知道的是，止疼藥分很多種，有專門止疼的，也有通過抑制炎癥反應(yīng)而發(fā)揮一定鎮(zhèn)痛效果的。對于膝關(guān)節(jié)疾病來說，醫(yī)生所開的止疼藥通常是非甾體類抗炎藥，可以在抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)的同時發(fā)揮一定的止疼作用，是可以改善疾病進展的。因此，看完醫(yī)生后要遵醫(yī)囑，不能擅自調(diào)整用藥方案或停藥，以免延誤治療。誤區(qū)三：關(guān)節(jié)有炎癥就要吃抗生素錯！一般不需要。生活中，像皮膚破潰感染、肺部細菌感染這種感染性疾病通常被老百姓稱為“發(fā)炎”，是需要用抗生素進行治療的。但也因此，很多人把炎癥和抗生素之間建立了緊密的聯(lián)系。但需要注意的是，膝關(guān)節(jié)的炎癥一般是無菌性炎癥，是在沒有病原體感染的情況下，由于機體自身的炎癥細胞引起的；所以一般不需要抗生素治療，只有細菌感染引起的關(guān)節(jié)炎才需要使用抗生素。因此，在您有膝關(guān)節(jié)疼痛不適時，請不要自己擅自使用抗生素。這樣不僅可能無效，還有可能因濫用抗生素導(dǎo)致產(chǎn)生細菌耐藥。誤區(qū)四：別人吃什么藥有效，我也吃那個藥錯！藥不能亂吃。在門診，經(jīng)常會有一些患者朋友要求開特定種類的藥物。理由是自己認識的人也是膝關(guān)節(jié)疼，吃了某種藥之后就好轉(zhuǎn)了；自己同樣是膝骨關(guān)節(jié)炎引起了膝關(guān)節(jié)疼，吃一樣的藥肯定沒錯！但其實根據(jù)發(fā)病機制，膝骨關(guān)節(jié)炎可分為多種不同的亞型，包括：軟骨退變型、炎癥型、軟骨下骨重塑型和疼痛型。針對不同亞型的患者，醫(yī)生會采取不同的治療模式。?膝骨關(guān)節(jié)炎的不同亞型雖然大部分人的膝關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)類似，但是其背后的原因可能并不相同；因此，用藥的方案也就有所差異。所以，吃藥不能持有“隨大流”的心態(tài)；您聽醫(yī)生的話，才是最佳的選擇哦。誤區(qū)五：治療膝關(guān)節(jié)疼痛有偏方錯！要相信科學(xué)。時常聽到身邊的人講哪里哪里的祖?zhèn)髅胤街委熛リP(guān)節(jié)病特別有效，一傳二，二傳四，越傳越神奇，大家蜂擁而至。這里要提醒大家的是，一定要相信科學(xué)，學(xué)會辨別真?zhèn)?，避免被江湖上一些所謂的偏方蒙騙，非但不能改善癥狀，反而耽誤了最佳治療時機。有需要的話，建議去正規(guī)的醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助。誤區(qū)六：膝關(guān)節(jié)疼痛忍一忍就好了錯！疾病不能一味忍耐。吃苦耐勞是一種優(yōu)秀的品質(zhì)，但是對于疾病，可千萬不能持有忍耐的態(tài)度。對于膝關(guān)節(jié)的疼痛不適，同樣要根據(jù)具體情況分析。對于運動后短期膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的酸痛不適，大部分人過幾天便可自行恢復(fù)；但是如果沒有明確原因的關(guān)節(jié)疼痛，或者疼痛持續(xù)時間較久且沒有緩解跡象時，就需要警惕了。疼痛是一種機體報警的信號，持續(xù)的疼痛需要引起重視，及時就醫(yī)，針對疼痛的原因采取相應(yīng)的治療措施，才是明智之舉。誤區(qū)七：膝關(guān)節(jié)有積液就要抽掉錯！要看具體情況。很多人認為膝關(guān)節(jié)積液是膝關(guān)節(jié)疾病的根本原因，一有積液，就要抓緊抽掉。其實，關(guān)節(jié)積液是疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，是由于軟骨磨損、滑膜炎癥等病理因素存在而引起的。抽掉積液并不能從本質(zhì)上改變疾病進展，反而有可能增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險。因此，除合并免疫系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)積液量大導(dǎo)致壓力高等特殊情況外；對于少量、中量的關(guān)節(jié)積液，一般不建議抽液治療。?誤區(qū)八：跑步傷膝蓋，不能跑步錯！適度跑步有益于關(guān)節(jié)健康。關(guān)節(jié)軟骨需要一定的機械力刺激才能保持健康狀態(tài)，且適度跑步還可增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、增加韌帶彈性，有助于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。但是，過量的跑步會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹，在膝關(guān)節(jié)本身存在病變的情況下運動還會加重疾病進展。因此，對于跑步，通常的建議是以不引起關(guān)節(jié)疼痛不適為前提，找到適合自己的運動量。如果您不能確定自己到底適不適合通過跑步來保持膝關(guān)節(jié)健康，或是跑多少才有益無害，咨詢您的主治醫(yī)生或是專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，是一個保險的選擇?，F(xiàn)如今，膝關(guān)節(jié)的運動損傷和老年退行性骨骼疾病在我們的生活中越來越常見，每位朋友都應(yīng)該未雨綢繆，注意預(yù)防并且相信科學(xué)，避免落入膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護的誤區(qū)；多多學(xué)習(xí)和分享靠譜的骨科科普，遇到問題及時尋求正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療幫助，才能更好地維護我們的關(guān)節(jié)健康。愿我們都能擁有健康的關(guān)節(jié)和美好的人生！2022年11月21日81
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2022年11月19日88
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姜駱永主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科 膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱退行性關(guān)節(jié)炎，是一種緩慢進展的致殘性關(guān)節(jié)病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。目前我國65歲以上人群膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率約為50%，75歲以上人群患病率高達80%。女性發(fā)病率高于男性。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理膝骨關(guān)節(jié)炎的根本原因就是關(guān)節(jié)軟骨退變、剝脫【就像瓷磚掉瓷】。隨著年齡的增長、各種原因?qū)е碌膿p傷，軟骨退變和磨損程度逐漸加重，沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭。而骨頭最外面的骨的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。治療原則：重防御、早診斷、早治療，強調(diào)個體化循序漸進“階梯療法”非手術(shù)治療是膝骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法，目前膝骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療方法有許多，使用得當，可提高患者生活質(zhì)量，推遲關(guān)節(jié)置換年齡，甚至避免關(guān)節(jié)置換，卻無一能使退變、損傷的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)至生理狀態(tài)。傳統(tǒng)的治療方法如非甾體類抗炎藥、軟骨素、玻璃酸鈉注射等往往會使患者罹患消化道、高血壓、心臟疾患之風(fēng)險增加，刺激滑膜與血管翳增生加重疼痛，甚至關(guān)節(jié)感染！那么，是否有方法能夠安全又有效的修復(fù)甚至再生老化的軟骨呢？我給廣大膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者介紹一種新的安全且有效的方法膝關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療新選擇——富血小板血漿【PRP】治療技術(shù)什么是PRP?PRP（富血小板血漿Platelet-RichPlasma）是通過離心的方法從自身全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白。其中含大量生長因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中有重要的作用，它是人自體的“再生藥”可以促進和加速軟骨修復(fù)。近20多年來，特別是在歐美國家，PRP已被廣泛應(yīng)用于臨床。PRP作用機理☆作用于滑膜細胞，增加透明質(zhì)酸分泌☆作用于半月板細胞，上調(diào)半月板生存能力，呈劑量依賴性☆作用于軟骨細胞，促進軟骨細胞增殖和細胞外基質(zhì)分泌☆關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)調(diào)控，鎮(zhèn)痛作用PRP治療效果如何？根據(jù)既往國內(nèi)外臨床使用經(jīng)驗與效果來看：在延遲手術(shù)時間方面，PRP的使用顯著延遲了患者進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的年齡將進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者年齡從60-70歲延遲到70-80歲，延長了10年，且PRP使用周期數(shù)越多，置換延遲年數(shù)越長；生存分析數(shù)據(jù)顯示，使用PRP之后，有90.6%的患者在隨訪5年內(nèi)未進行手術(shù)治療，有68.4%的患者在隨訪9年內(nèi)未進行手術(shù)。研究還發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)推遲的時間受患者年齡、PRP治療周期、膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度等變量的影響。膝關(guān)節(jié)炎PRP治療過程△膝關(guān)節(jié)炎PRP治療過程用10ml注射器抽取抗凝劑4ml，用采血針和60ml注射器抽取全血28～32ml，在無菌條件下，采用優(yōu)良的二次離心法，能獲得穩(wěn)定有效的PRP，制備3-5ml的PRP，注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。治療時間約30分鐘。2022年10月26日498
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 各位朋友，我是骨科劉寧醫(yī)生。隨著寒流來襲，我所在的“冰城”哈爾濱也迎來了一次大幅度降溫，很多人穿上了秋衣秋褲，夜晚的溫度降到零度左右。天氣變冷，很多患者朋友就感覺膝關(guān)節(jié)涼或者痛，有人形容這種感覺就像關(guān)節(jié)要被風(fēng)穿透了一樣，于是戴上護膝來保暖。寒冷真的是關(guān)節(jié)炎的“兇手”嗎？真相目前沒有證據(jù)表明寒冷會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但如果本來患有關(guān)節(jié)炎，寒冷會加劇關(guān)節(jié)疼痛！我們常說的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常(骨質(zhì)疏松與骨硬化)、過度運動、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、反復(fù)的應(yīng)力負荷等機械因素。而“風(fēng)濕病”類關(guān)節(jié)炎是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組免疫性疾病，關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其病因很復(fù)雜，可以是感染性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等因素，多數(shù)與自身免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)。當關(guān)節(jié)受損或已有關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)的時候，關(guān)節(jié)里的神經(jīng)處于特別敏感的狀態(tài)，對溫度、氣壓、濕度都特別敏感，所以每當天陰下雨或氣候轉(zhuǎn)冷時，就會覺得膝關(guān)節(jié)特別的涼。而且寒冷也會對關(guān)節(jié)組織有刺激，會使原本的關(guān)節(jié)炎癥加重，關(guān)節(jié)長時間受涼和巨大溫差也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。還有一種理論解釋說，寒冷天氣會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，骨關(guān)節(jié)炎患者的病變組織不能及時排出細胞中的炎癥介質(zhì)，致使病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高，就會引起病變部位的脹痛感。還有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷天氣會使人產(chǎn)生負面情緒，而負面情緒可以降低疼痛閥值，因此使人感受到疼痛。所以在寒冷的天氣里，一定要注意膝關(guān)節(jié)保暖，這樣可以減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率，延緩骨關(guān)節(jié)炎的進程。1.適當運動“無論是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎還是已經(jīng)患上了骨關(guān)節(jié)炎，合理的運動無疑是最好的選擇?！蹦壳肮顷P(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要原因正從老一輩人的過度負重勞作向不當運動造成的關(guān)節(jié)磨損轉(zhuǎn)變。因此，選擇適合自己的運動方式很有必要。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，同時要把握好休息時間，避免長時間站立或者走路。而且，骨關(guān)節(jié)炎的病人也應(yīng)該進行適量的鍛煉，以維持關(guān)節(jié)功能。2.控制體重肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多，體重減輕意味著關(guān)節(jié)的壓力和磨損變小，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。即使是普通人群也應(yīng)該減少負重的鍛煉，以保護關(guān)節(jié)的機能。3.合理飲食日常飲食上要注意營養(yǎng)均衡，給關(guān)節(jié)適量補充營養(yǎng)，如膠原蛋白、氨糖等，平時應(yīng)該多攝入牛奶等富含鈣質(zhì)的食物，還要注意補充維生素D等其他維生素物質(zhì)。4.正確處理關(guān)節(jié)損傷很多關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷，早期正確處理可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。5.及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，進行專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷，以便科學(xué)對癥治療。骨關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進展、保護關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。根據(jù)關(guān)節(jié)的部位、結(jié)構(gòu)改變、炎癥、疼痛程度、伴發(fā)病等具體情況的不同，治療方案有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療等。我的出診時間是：每周二下午1點-4點，哈爾濱南崗區(qū)大直街哈醫(yī)大一院門診部，骨科診區(qū)！歡迎骨關(guān)節(jié)疼痛的朋友前來就診。2022年10月07日726
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安丙辰主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科 王女士最近身體出了點毛病，走路時膝蓋痛，尤其是上下樓梯時疼痛更加厲害。平時走路還好，只是一上樓梯或者膝關(guān)節(jié)彎曲的時候，膝蓋就會疼痛難忍。王女士不知道是怎么回事，曾到多家醫(yī)院求治，都說是膝關(guān)節(jié)退變，也用過藥，用藥時疼痛會減輕，停藥后疼痛又發(fā)作。最近她輾轉(zhuǎn)來到華東醫(yī)院求診，筆者接診后，首先讓王女士下蹲，發(fā)現(xiàn)王女士根本就不能下蹲，然后指導(dǎo)她作了系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，再讓王女士做下蹲動作，她不僅能夠蹲下站起了，而且走路也明顯輕松了好多。筆者囑咐王女士回家后堅持髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，3周后王女士的膝蓋疼痛基本消失了。實際上，王女士的病就是人們常說的膝骨關(guān)節(jié)炎。雖然不是很嚴重的病，但是痛起來還真要命。病情較輕者，只是在勞累后、或上下樓梯、或天陰下雨的時候會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸脹不適或輕度疼痛；病情嚴重者，只要活動膝關(guān)節(jié)就會鉆心地痛，影響睡眠，甚至影響病人的心情，產(chǎn)生焦慮和抑郁，久而久之還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)嚴重畸形、僵硬，導(dǎo)致上廁所、走路、洗澡等基本日?；顒赢a(chǎn)生困難。膝骨關(guān)節(jié)炎是怎樣發(fā)生的膝骨關(guān)節(jié)炎究竟是什么病，怎么發(fā)生的呢？骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是由于年齡增長、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、邊緣骨質(zhì)增生、軟骨下骨損壞和反應(yīng)性骨硬化所致的疾病，主要癥狀為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，往往早晨起床時較明顯，活動后稍有減輕，活動多時又會加重，休息后癥狀又會緩解。膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，不僅疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。膝關(guān)節(jié)屈伸活動時可有摩擦音，膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片，會顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生、脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄等。目前膝骨關(guān)節(jié)炎的主要治療方法是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。對于肥胖患者建議減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負荷；下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)。理療（如短波、中頻、激光等）及適當?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍。必要時可使用夾板、支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評估患者的心血管和胃腸道風(fēng)險后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用。對晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的情況下，可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，我國專家獨創(chuàng)的腓骨截斷手術(shù)，以平衡膝關(guān)節(jié)的受力治療膝骨關(guān)節(jié)炎，也取得了不錯的效果。膝骨關(guān)節(jié)炎患者的六個生活注意事項膝關(guān)節(jié)炎患者日常生活和工作中應(yīng)當注意：1.減肥。盡量避免身體超重，防止加重膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，一旦身體超重，就要積極控制體重。2.走路和工作、學(xué)習(xí)注意姿勢，盡可能減少膝關(guān)節(jié)受力。例如避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身重量的3～6倍，工作時需要下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好坐小板凳；如果長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢過久、用力過大。走遠路時要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)損傷。3.參加體育鍛煉時要做好熱身活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分舒展開以后再參加運動。練壓腿時，不要把腿抬得過猛、過高，防止膝關(guān)節(jié)過度牽拉。練太極拳、八段錦、五禽戲等時，下蹲的不要太低，可采用足尖略內(nèi)扣的方法進行訓(xùn)練，以防膝關(guān)節(jié)負擔(dān)過重。4.騎自行車訓(xùn)練時，要調(diào)好車座位置。車座高度以兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低，對膝關(guān)節(jié)都有損傷。5.寒冷天氣要注意防寒保暖。因為天氣寒冷會使血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，建議戴上護膝，保暖同時也可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。6.飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白和異黃酮的食物，如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。英國東安格利亞大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，西藍花富含蘿卜硫素；初步研究結(jié)果顯示該物質(zhì)有助于骨骼和關(guān)節(jié)的保護作用。膝骨關(guān)節(jié)炎不可忽視“運動療法”不要以為只有休息不活動，才能保護好患病的膝關(guān)節(jié)。有膝骨關(guān)節(jié)炎的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部肌肉萎縮，可緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進展。越來越多的研究證實，運動療法經(jīng)濟、高效，是治療膝骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)療法。美國骨科醫(yī)師《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎循證醫(yī)學(xué)指南（第二版）》中“強烈推薦”的治療方案只有2項，分別為：“對于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，推薦參與自我管理項目，包括力量訓(xùn)練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和適度的體力活動”和“對于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或曲馬多。”美國骨科學(xué)會專家通過系統(tǒng)分析還發(fā)現(xiàn)運動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，緩解疼痛的療效不亞于任何止痛藥物。另外，運動療法還有改善膝關(guān)節(jié)功能、增強患者體能、改善老年慢性疾病等作用，同時沒有藥物的副作用，因此受到專家們的大力推薦。美國老年學(xué)會曾制定了骨關(guān)節(jié)炎的運動處方。據(jù)研究，有膝骨關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是較好的運動，既不增加膝關(guān)節(jié)的負重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥位的床上模仿蹬自行車，既可以訓(xùn)練肌肉力量，有能很好避免過度負重，是很好的運動方法。?髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練治療效果好雖然醫(yī)生大力推薦運動療法，但目前膝骨關(guān)節(jié)炎病人的運動參與率并不高，主要原因是運動訓(xùn)練時，常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加重現(xiàn)象。筆者團隊在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，股四頭肌訓(xùn)練的前2周，半數(shù)以上患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛及不適，嚴重影響病人訓(xùn)練的信心，從而放棄運動治療。在總結(jié)國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，筆者團隊在國內(nèi)率先提出了訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的理念，將其應(yīng)用于臨床，取得了良好療效。大部分髖關(guān)節(jié)周圍肌肉并不跨越膝關(guān)節(jié)，訓(xùn)練過程中不會增加膝關(guān)節(jié)的受力，有助于避免訓(xùn)練中誘發(fā)疼痛加重。兩項系統(tǒng)評價分析認為髖關(guān)節(jié)外展肌訓(xùn)練治療髕股關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)股四頭肌訓(xùn)練。一項歷時18個月的縱向研究發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)外展肌有保護同側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的作用，髖關(guān)節(jié)外展力矩每增加1單位，將降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎進展的危險性。另外，Sled等研究發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展肌訓(xùn)練可有效改善膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀。Bennell等通過同時訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收肌治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了良好療效。Singh等進一步證實了髖關(guān)節(jié)外展肌訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)運動療法。筆者團隊也曾探索性應(yīng)用生物力學(xué)模擬分析AnyBody軟件進行了模擬分析，發(fā)現(xiàn)臀中肌肌力降低50%將會明顯增加膝關(guān)節(jié)面接觸壓力；通過訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展肌（訓(xùn)練方法見圖1），可以有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，而且即時效果十分明顯。我們已經(jīng)研發(fā)了相關(guān)專利設(shè)備，以造福更多膝關(guān)節(jié)疼痛病患。2022年06月17日260
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趙亮主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，幾乎我們每個老年人都會有這種病，沒有人一上來就愿意手術(shù)做關(guān)節(jié)的，如果不想患關(guān)節(jié)的病人呢，我有下面四個忠告，一呢，即使我們的關(guān)節(jié)不好，也要求大家要適當?shù)膭右粍樱リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，適量的運動呢，不僅不會加重我們關(guān)節(jié)的癥狀，反而呢，會起到緩解疼痛的作用。二呢，就是適量的多做一些可以預(yù)防我們關(guān)節(jié)僵硬和預(yù)防肌肉萎縮的運動，游泳、步行或者騎車，這些呢，低沖擊或者無沖擊的這種鍛煉方式，對膝關(guān)節(jié)的看護很有好處，那在做劇烈運動之前呢，我們要做放松，另外呢，給大家提示一下，現(xiàn)在呢，跳廣場舞的人呢，特別多，這種機體的運動對關(guān)節(jié)的康復(fù)效果更好。三呢，就是要循環(huán)兩小時的關(guān)節(jié)疼痛原則，就是說兩小時以后關(guān)節(jié)還痛，那這個時候呢，就說明我們之前的運動量過大了，四。 就是關(guān)節(jié)不好，我們要多休息，給我們的關(guān)節(jié)呢，提供休息和自我修復(fù)的機會，如果是需要做一整天的工作，我們可以定時的起身，并且伸展我們的關(guān)節(jié)，我們喜歡運動或者喜歡長跑的人都知道，長時間的跑步之后，膝關(guān)節(jié)呢，會受到不同程度的損傷或者腫脹，那么怎樣來盡快恢復(fù)這種損傷呢？有兩個方法，一呢，就是運動完之后要適當?shù)睦?，還有呢，就是很多人會忽視冰2022年06月13日256
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