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2024年05月05日
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 成年婦女很少發(fā)生細菌性陰道炎，但老年婦女常由鏈球菌、大腸桿菌，葡萄球菌引起陰道炎。陰道加德納桿菌以前叫做陰道棒狀桿菌也曾稱為陰道嗜血桿菌，是一種小的、不包在莢膜內(nèi)的、不活動的短棒狀、低毒性細菌，為性傳播的陰道炎或稱細菌性陰道病的主要病原菌。此菌革蘭染色陰性，常同時伴有厭氧性G陰性桿菌及G陽性球菌。在細菌性陰道病中陰道涂片上線索細胞的出現(xiàn)率高，線索細胞是指陰道上皮脫落細胞被大量細菌所覆蓋，以致細胞的邊界不清，呈鋸齒狀。臨床癥狀為陰道分泌物增多，有腥臭氣味，顏色灰黃或灰白，稀薄。月經(jīng)后或性交后腥臭氣味加重。陰道粘膜充血，呈炎性。若同時有霉菌感染，易被忽略，或不易診斷，而延誤了治療。細菌性陰道病的診斷依據(jù)有四項：白帶多有腥臭味，呈灰白色或灰黃色，陰道pH值>4.7，胺試驗陽性，即取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中，可放出魚腥樣氨味。顯微鏡下檢查陰道分泌物涂片，可觀察到線索細胞。治療近年來有人報道，細菌性陰道病對子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生是重要的，因為異常菌群能產(chǎn)生致癌的亞硝胺類物質(zhì)。所以對細菌性陰道病的治療應(yīng)采取積極的態(tài)度。1，甲硝唑0.2g，每日3次或0.4g每日2次，口服7天。同時陰道放置甲硝唑0.2g，每晚1次。2，若同時有霉菌感染，可陰道內(nèi)放置克霉唑栓0.5g，睡前1粒，必要時可在4天后進行第二次治療。3，陰道沖洗，用0.10%（150ml：0.15g）苯扎氯銨溶液，每晚一次。4，男女雙方同時治療。2022年10月30日1159
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 困擾所有女性的婦科問題是什么 大概就是“陰道炎”吧 門診患者中最常聽到的就是： 我白帶不好 白帶就一直不好 白帶多，顏色黃，有異味 今天我們科普一下細菌性陰道炎，另一種發(fā)生率較高的霉菌性陰道炎，參考我們既往文章。 什么是細菌性陰道炎？ 細菌性陰道炎是指陰道內(nèi)乳桿菌減少或消失，兼性厭氧菌及厭氧菌增多，而導致的陰道感染。由于陰道內(nèi)乳桿菌的減少，很難再重建陰道的正常菌群，致病菌增多，復(fù)發(fā)率就較高，治療1個月后，20%復(fù)發(fā)，3個月后40%復(fù)發(fā)，1年后60%復(fù)發(fā)。 細菌性陰道炎有什么表現(xiàn) 白帶異常：陰道分泌物增多，有魚腥味，稀薄色黃 可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感 如何診斷細菌性陰道炎 均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，黏附于陰道壁 陰道分泌物檢查：線索細胞陽性，陰道分泌物PH＞4.5（正常情況下陰道內(nèi)環(huán)境PH為3.8-4.4），胺臭味試驗陽性。 細菌性陰道炎需要治療嗎？ 有癥狀的患者需治療 婦科或產(chǎn)科手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)陰道炎，無論是否有癥狀，均需治療，以免炎癥上行性擴散 患BV的女性患盆腔炎性疾病、子宮切除后陰道感染、宮頸細胞學異常的風險均增加 細菌性陰道炎如何治療 口服藥物： 方案1：甲硝唑400mg 每日2次，連用7日； 方案2：替硝唑2g，每日1次，連用3日或替硝唑1g，每日1次，連用5日； 方案3：克林霉素300mg，每日2次，連用7日； 局部用藥： 方案1：0.75%甲硝唑凝膠5g，陰道用藥，每日1次，連用5日 方案2：甲硝唑陰道栓（片）200mg，每日1次，連用5-7日 方案3：2%克林霉素軟膏5g，陰道用藥，每日1次，連用7日，或克林霉素陰道栓100mg，睡前陰道用藥，共3日 性伴侶無需治療：因為性伴侶治療后并沒有改善治療效果或降低復(fù)發(fā)率 治療結(jié)束后，如無癥狀，可無需隨訪，如癥狀持續(xù)存在，可行陰道微生態(tài)檢測，必要時陰道局部使用乳桿菌類藥物（以菌治菌）。 一類特殊類型的陰道炎--妊娠期陰道炎 妊娠期陰道炎可能造成早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等，妊娠期間需行陰道分泌物篩查，如合并陰道炎，可予以甲硝唑400mg口服，每日2次，連用7日或克林霉素300mg，口服，每日2次，連用7日 因妊娠期陰道局部用藥可能存在胎膜早破風險，因此，建議口服用藥。很多孕媽媽肯定會擔心懷孕期間吃藥會不會影響寶寶發(fā)育??？目前研究數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)甲硝唑及克林霉素存在明顯的致畸風險，數(shù)據(jù)相對安全用藥，但用藥前還需產(chǎn)科醫(yī)生評估，綜合權(quán)衡利弊。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2022年01月29日1130
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2021年06月13日1563
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道炎是一種常見的婦科疾病，多由各種病原體感染引起，也與自身的激素的水平或外界刺激等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，讓許多女性朋友苦不堪言，如不及時診治，還會影響到女性的生育能力、身體健康和生活水平。 按照致病因素的不同，臨床上常把陰道炎分以下3種類型：滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎。那又該如何診療和辨別呢（見附錄）？ 一、滴蟲性陰道炎 1.概述 滴蟲性陰道炎是臨床上常見的陰道炎癥，感染途徑主要為性接觸，潛伏期為4~28d。發(fā)病原因是由于感染了陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，從而破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細菌感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多伴異味，分泌物黃綠色； 伴有輕度陰道瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰； 可合并泌尿道感染，表現(xiàn)為尿急、尿痛、有時會有尿血出現(xiàn)。 3.藥物治療 1）三項基本原則： 第一，性伴侶同治。 第二，不推薦局部用藥，因為滴蟲性陰道炎常合并其它部位的滴蟲感染。 第三，首選甲硝唑或替硝唑，懷疑耐藥首選替硝唑。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 與餐同服，減少胃腸道反應(yīng)； 常見頭痛，口有金屬味； 服用甲硝唑48h內(nèi)或服用替硝唑72h內(nèi)應(yīng)禁酒。 二、細菌性陰道炎 1.概述 細菌性陰道病是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導致的陰道感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有魚腥臭味； 陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)； 無或有輕度外陰瘙癢。 3.藥物治療 1）四項基本原則： 第一，不推薦對無癥狀患者過度治療。 第二，性伴侶無須常規(guī)治療。 第三，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率80%左右。 第四，選用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓劑為油基質(zhì)，可能會削弱避孕套、子宮帽等橡膠類產(chǎn)品產(chǎn)品的防護作用。 三、念珠菌陰道炎 1.概述 念珠菌又稱為假絲酵母菌，念珠菌陰道炎也是一種常見的陰道炎，又稱為霉菌陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。復(fù)發(fā)率極高。 2.臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿痛； 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物； 輕度陰道分泌物增多，白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。 3.藥物治療 1）四項基本原則： 第一，性伴侶無須常規(guī)治療。 第二，局部用藥與口服用藥療效相似。 第三，局部使用咪唑類藥物比制霉菌素更有效。 第四，長期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測肝功能等。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 嚴格遵醫(yī)囑用藥，療程不足可能導致感染的復(fù)發(fā)，超劑量用藥可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同時服用可延長QT間期的藥物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同類型陰道炎的辨別： 參考文獻： 1.細菌性陰道病診治指南（2021修訂版） 2.陰道毛滴蟲病診治指南（2021修訂版） 3.外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿（2012） 4.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會《非妊娠期陰道炎（2020）》2021年05月08日14337
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應(yīng)仙華副主任醫(yī)師 臺州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、什么是細菌性陰道病？細菌性陰道病是一種陰道感染，可引起難聞的陰道分泌物。有一定量的陰道分泌物屬于正常現(xiàn)象，但細菌性陰道病患者的陰道分泌物太多或很難聞。正常情況下，陰道中存在著不同類型的細菌，但當細菌的量或類型發(fā)生改變時，可發(fā)生感染，引起細菌性陰道病。細菌性陰道病常累及有性生活的人；有新的或>1個性伴侶時，無論對方是男還是女，該病風險均增加。若您有細菌性陰道病，則通過性傳播獲得其他感染的幾率增高，但可通過性交時戴上避孕套來降低此風險。2、癥狀是什么？許多患者沒有癥狀，但若有癥狀，其陰道分泌物常為“魚腥味”，呈水樣和灰白色或灰色。以下情況中氣味可能更明顯：·月經(jīng)期·與男性伴侶發(fā)生性交后，即精液與陰道分泌物混在一塊兒時·患者還可能出現(xiàn)陰道灼熱感。3、有針對性檢查嗎？有。醫(yī)護人員會進行體格檢查，還會采集一份陰道分泌物標本，并通過實驗室檢查來判斷是否有感染。4、如何治療？最常采用2種藥物：甲硝唑、克林霉素這兩種藥物有不同形式，包括口服藥片，以及供您用于陰道內(nèi)的凝膠或乳膏。大多數(shù)女性在采用凝膠或乳膏治療時副作用較少，但您和您的醫(yī)護人員將確定哪種藥物和哪種形式適合您。即使只用了幾劑藥后癥狀便消退，您也應(yīng)用完醫(yī)護人員開具的全部藥物，以防止癥狀復(fù)發(fā)。5、如果我有細菌性陰道病，我的性伴侶需要接受治療嗎？這應(yīng)視情況而定。如果性伴侶沒有陰道，則不需要治療。但若性伴侶有陰道，則應(yīng)告知您有細菌性陰道病，以便對方接受治療。6、如果癥狀復(fù)發(fā)怎么辦？若您曾有細菌性陰道病，即便目前沒有性生活，也可能復(fù)發(fā)，此時應(yīng)告知醫(yī)護人員，您可能需要再次用藥治療。部分女性會反復(fù)發(fā)生細菌性陰道病，這種情況下，醫(yī)生可能建議用藥3-6個月，以防止將來感染。7、如果我懷孕了并出現(xiàn)細菌性陰道病的癥狀該怎么辦？請告知醫(yī)護人員，您可能需要接受藥物治療。8、可以預(yù)防嗎？有時可以。您可以在性交時使用避孕套，以預(yù)防細菌性陰道病。您也可以避免一些增加細菌性陰道病風險的事情，例如：·避免陰道灌洗（將液體灌入陰道內(nèi)，然后沖洗出）·不吸煙或嘗試戒煙·不要共享性玩具；性玩具使用后應(yīng)清洗以上內(nèi)容來自UpToDate的健康教育。2021年02月10日2625
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2019年12月01日7342
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2019年06月09日1410
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:婦科病病情描述:2015年三月我剛結(jié)婚有了性生活，有性交后陰道出血，我很害怕，到醫(yī)院被診斷為宮頸糜爛重度，做了各種檢查，塞了半年的益寶療，口服甲硝銼，現(xiàn)在想來自己被過度治療了，因為偶爾有性交后出血，白帶常規(guī)又是偶爾查出BV陽性，清潔度三四，總覺得自己有病，治不好，就又換了醫(yī)院。換了醫(yī)院醫(yī)生檢查白帶常規(guī)，有點疼，也是我惡夢的開始，我塞了一盒保婦康栓后陰道開始有灼熱疼感，是持續(xù)的疼，性交疼痛，每次同房后加重疼痛號幾天，白帶像膠水一樣透明發(fā)稠，我只好又換醫(yī)生，塞了半年的甲硝銼，也塞過扛干擾素，最后醫(yī)生說我沒病，可是我就是疼，塞藥會有緩解，不塞又不好了。第四次換醫(yī)生，檢查時說是陰道菌群失調(diào)，塞了兩個療程的乳酸桿菌和替硝銼，感覺好一點點，可是還是熱疼?？戳四暮芏辔恼潞妥稍?，我覺得我好像也是細菌性陰道病，想請教您我該服用什么抗生素？頭孢還是什么？另外，我老公也需要同時服藥嗎？希望提供的幫助:細菌性陰道病具體用什么藥？所就診醫(yī)院科室:安醫(yī)附院 婦科廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎，包括沒有患細菌性陰道病。只要是在白帶里面沒有檢查到致病菌的話，檢查報告寫的檢測到“清潔度一直是三四（都）”和“白細胞和過氧化氫陽性”都不是作為診斷您患陰道炎的依據(jù)，更無須專門的用藥“治療”。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录毦躁幍啦〉陌l(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶毦躁幍啦 返目破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容。患者提問：可是我有會陰部灼熱疼，這種疼有時候會反射到陰阜的部位，性交痛，無性欲，覺得自己滿肚子都是炎癥。每次同房后，白帶都會變成透明膠水狀，陰道口都要疼好幾天?；颊咛釂枺毫硗?，我腹股溝兩側(cè)各鼓起一個淋巴結(jié)，醫(yī)生也說是長期慢性炎癥引起的，我在腹股溝附近不舒服的地方就是陰道口，沒有聯(lián)系嗎？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“會陰部灼熱疼，這種疼有時候會反射到陰阜的部位”不是患婦科?。ㄅ枨黄鞴俳M織的疾病）的“癥狀”，而是屬于精神緊張所引起的“神經(jīng)痛”。您所提及的“性交痛，無性欲”也是屬于精神緊張所引起的。您所描述的“白帶都會變成透明膠水狀”是屬于完全正常的白帶的“性狀”。您所提及的“腹股溝兩側(cè)各鼓起一個淋巴結(jié)”可以到政府辦的三甲醫(yī)院找腹部外科的專家醫(yī)生確定是否是有病。但是，已經(jīng)有一段較長的時間都是只有“一個淋巴結(jié)鼓起來”的話，多數(shù)不是病?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)主任，我吃了四天的左氯氟沙星，感覺會陰部的熱痛被緩解了，您覺得我玩繼續(xù)吃嗎？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的那種藥沒有治療“會陰部的熱痛”的作用！如果您“吃了四天的”那種藥“感覺會陰部的熱痛被緩解了”是因為您的精神緊張可以自行放松了。只要您是“感覺會陰部的熱痛被緩解了”的話，就無須再服藥。俗話說：“逢藥必毒”就是告誡世人不要胡亂（過度）用藥?；颊咛釂枺簠^(qū)主任你好，這兩周感覺尿道口熱疼，還有一點癢，懷疑自己尿路感染，吃了2周左氧氟沙星，但沒有好轉(zhuǎn)。我昨天去醫(yī)院，醫(yī)生給我做了陰道分泌物的檢查，檢查結(jié)果是過氧化氫陽性，陰道菌群陽性，乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性，其它均為陰性，醫(yī)生說因為有個值在4以下，乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性，所以雖然目前霉菌是陰性，表示是霉菌的早期，給我開了洗的水和塞的硝呋太爾制霉素軟膠囊18粒。患者提問：我有兩個問題想請教區(qū)主任：1.醫(yī)生給我開藥是真的有必要，還是過度治療了，需要用那么久的藥嗎？2.我陰道過氧化氫和菌群失調(diào)陽性已經(jīng)持續(xù)了一年多了，曾經(jīng)接受過2周陰道菌群用藥，但沒有好轉(zhuǎn)，如何才能恢復(fù)陰道菌群的正常水平？患者提問：感謝主任！盼復(fù)廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：只要是做了白帶檢查是沒有檢查到霉菌菌絲或霉菌孢子的話，檢查到“乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性”不是作為診斷您患霉菌性陰道炎的診斷依據(jù)，小心受騙！其實，因為您曾經(jīng)患國霉菌性陰道炎的話，有一段較長的時間都是檢測到“乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性”的，而且，在陰道內(nèi)是有極少量的霉菌存在的，就會引起“乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性”，但是，極少量的霉菌是會受到大量的乳桿菌的“抑制”而不能發(fā)生陰道炎，而且漸漸地“消亡”的！請您再次參看我在第一次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問題和告訴您該怎么做了：沒有檢查到霉菌或霉菌孢子，只是檢測到“乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性”不是作為診斷您患陰道炎的依據(jù)，更無須專門的用藥“治療”。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录毦躁幍啦〉陌l(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶毦躁幍啦 返目破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容。患者提問：感謝區(qū)主任，我已經(jīng)上了兩天硝夫太爾，我今晚就停掉。您覺得我長期菌群失調(diào)要如何調(diào)整才能恢復(fù)呢？患者提問：要不要上乳桿菌？患者提問：我覺得乙陽性可能和我之前吃了兩周的左氧氟沙星有關(guān)系，您覺得呢？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：在治愈了陰道炎后就算是檢查到有“菌群失調(diào)”也是無須再用藥治療的，因為，只要您停止用藥，陰道內(nèi)的乳桿菌就會自行大量繁殖起來，而成為優(yōu)勢菌，陰道內(nèi)的菌群就會自行恢復(fù)平衡的了，是不藥而愈！反之，在陰道內(nèi)使用任何藥物都會影響到陰道內(nèi)的乳桿菌不能盡快地大量繁殖起來的。請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了：檢查到“乙酰胺基葡萄糖苷酶陽性”不是作為診斷您患霉菌性陰道炎的診斷依據(jù)，所以您也無須專門的“研究”是什么原因造成的?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)主任！本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月13日10958
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:陰道炎病情描述:陰道炎2月28日清潔度三 白細胞兩個加 連續(xù)不間斷塞藥三個月了 每周復(fù)查白帶都是清潔度三白細胞兩加 有時候塞藥后反而變變清潔度四白細胞三個加，反反復(fù)復(fù)，唾液酸酶活性陰 過氧化氫濃度陰，白細胞脂酶活性陽，三個月白帶越來越黃綠色 無異味無瘙癢 支原體衣原體陰 二度糜爛希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:當?shù)卮筢t(yī)院治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:無用藥情況:服用說明:吃的藥（奧消挫膠囊，千金片，金剛藤顆粒）塞的藥（肖夫爾治霉，克霉挫，甲消維參，保婦康，雙銼泰 定君生）廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的三次白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎。沒有患陰道炎的時候，檢查到清潔度Ⅲ(度）和白細胞酯酶陽性度不是作為診斷患陰道炎的依據(jù)，而是屬于正常的檢查結(jié)果，所以是無須專門的用藥“治療”的。在沒有患陰道炎的時候，還繼續(xù)用藥的話，就會抑制陰道內(nèi)的乳桿菌的生長繁殖，陰道內(nèi)的白細胞就會增多。白細胞增多就會檢查到“白細胞酯酶陽性”。必須是停止用藥后陰道內(nèi)的乳桿菌才能逐漸大量繁殖起來，陰道內(nèi)的內(nèi)環(huán)境才能逐漸恢復(fù)正常，”清潔度“才能逐漸好轉(zhuǎn)的。請您明白：如果您做了白帶檢查是沒有檢查到致病菌的話，就無須再用藥“治療”，否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录毦躁幍啦〉陌l(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶毦躁幍啦 返目破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺喊。t(yī)生總算回復(fù)我了，我是2月28日感覺尿尿不舒服才去有生以來第一次看婦科的，檢查了尿常規(guī) 白帶常規(guī)還有沙眼衣原體 ，解脲脲原體 結(jié)果是白帶清潔度三 白細胞兩個加 解脲脲原體陽性 自那天起我塞藥，吃了十五天多西環(huán)素膠囊， 接著開始外陰巨癢，不舒服，接著又去看醫(yī)生說可能吃藥引起的瘙癢，接著又叫我塞藥，后來就每周復(fù)查就是清潔度三或四 白細胞2加 或3加反復(fù)中 藥都塞的神經(jīng)了，支原體吃藥后已經(jīng)陰性了，白帶也變的綠色很濃稠，每次塞藥之前我都能摳出來 （自從看了你的文章后，我發(fā)現(xiàn)清潔度白細胞不好 不是致病菌 我就跟醫(yī)生說 我可以不吃藥塞藥嗎？不過看過的幾個醫(yī)生給我取白帶 都說我顏色不正常 就必須塞藥治療，我現(xiàn)在很迷茫 都不知道白帶顏色是不是我藥塞多遍的綠綠的患者提問：醫(yī)生還說我的宮頸二度糜爛有很多膿性分泌物 tct hpv正常的 我要不要去做個白帶普通細菌培養(yǎng) 還有個好大夫網(wǎng)上醫(yī)生叫我做淋球菌培養(yǎng) 我都害怕了 淋球菌那個是性病吧患者提問：真的好迷茫 越塞藥清潔度和白細胞反而會嚴重 我說不想塞藥 還一定要叫我塞藥 說我的微生態(tài)還沒恢復(fù)必須塞藥 看的還都是專家門診 主要準備懷孕的打算，還說我這情況會流產(chǎn) 早產(chǎn) 必須治療好 搞得都不敢懷孕廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)您所提及的您的“白帶”情況，請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問題和告訴您該怎么做了：您提供的三次白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎。沒有患陰道炎的話，就無須再用藥“治療”，否則就是過度用藥。不再累贅！患者提問：謝謝區(qū)醫(yī)生，感情我這三個月都是在亂塞藥 搞得自己內(nèi)心緊張啊 那我現(xiàn)在開始停止吃藥 塞藥 黃綠色白帶會慢慢恢復(fù)嗎患者提問：我自己也覺得奇怪 我每周去復(fù)查白帶 三個月復(fù)查了十多次了，接著醫(yī)生每周都開不同的藥給我塞 給我吃 塞了吃了有時候反而還會嚴重 那白細胞三加不是致病菌 是炎細胞嗎 清潔度差也不用去管的是吧廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“清潔度”或“白細胞”多少不是作為診斷有沒有患陰道炎的依據(jù)，白細胞是陰道內(nèi)正?！胺烙到y(tǒng)”，是對抗外界致病原侵入的“抵抗力”，如果您把白細胞“治掉”的話，就是“開門揖盜”！必須是盡快停止所有針對陰道炎的藥物“治療”后，陰道內(nèi)的乳桿菌才能得以大量繁殖起來，陰道內(nèi)的白細胞的數(shù)量才會逐漸減少，“清潔度”才會逐漸好轉(zhuǎn)的。是不藥而愈！患者提問：圖片患者提問：醫(yī)生這個要治療嗎？以前唾液酸酶活性一直都是陰性的，現(xiàn)在也不正常了 清潔度和白細胞還是不好患者提問：這個是陰道炎嗎？有沒有致病菌廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎。沒有患陰道炎的話，是無須再用藥，否則“ 清潔度和白細胞還是不好”的，請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了。您所提及的這次檢測到“唾液酸酶活性”的結(jié)果“不好也是提示您是過度用藥的了?；颊咛釂枺耗俏椰F(xiàn)在需要停止一切陰道塞藥是嗎？過度塞藥恢復(fù)期大概是多久呢，今天醫(yī)生還叫我做普通細菌培養(yǎng) 化驗單要隔幾天拿患者提問：我已經(jīng)停止塞藥十天了，她還叫我塞定君生 我也沒有塞患者提問：原先另一家醫(yī)院化驗兩次唾液脂霉都是陰性的，這次例假結(jié)束換到中醫(yī)院就唾液脂霉三加了，我昨天例假剛結(jié)束 其實今天化驗會不準嗎廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)您再次檢測到“唾液酸酶活性”的結(jié)果的解釋，請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您了，不再累贅。您現(xiàn)在是無須再使用任何的藥物（塞陰道內(nèi)）！一般來說，如果停止用藥后，是需要最少3－6個月，陰道內(nèi)的乳桿菌才能得以大量繁殖起來，陰道內(nèi)的白細胞的數(shù)量才會逐漸減少，“清潔度”才會逐漸好轉(zhuǎn)的?；颊咛釂枺喊讕ь伾恢秉S綠色的怎么辦？停藥后能恢復(fù)嗎？患者提問：目前剛停藥十天 例假結(jié)束還是黃綠的 哎患者提問：細菌普通培養(yǎng)也沒有培養(yǎng)出什么來廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“白帶顏色一直黃綠色的”不是病，因為您做了白帶檢查（包括細菌培養(yǎng)）是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎?！鞍讕ь伾恢秉S綠色的”是您的陰道分泌物受到糞便尿液污染所形成的污垢，只需要每天用溫水香皂清洗外陰部就行。患者提問：區(qū)醫(yī)生，是從陰道里面流出來的白帶顏色黃綠色，醫(yī)生幫我檢查說我宮頸口那邊有很多膿性白帶，那怎么會是受糞便尿液污染呢？我自己也看過就是白帶黃綠色呢？怎么辦...長期過度塞藥會引起顏色異常嗎患者提問：還有我從高中來例假一直以來白帶都挺多的，白帶多是病嗎？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：每一位女性的白帶都有機會受到“糞便”污染的！糞便里面的細菌也會進入陰道內(nèi)“繁殖”的！所以，只要是沒有檢查到致病菌的話，白帶黃綠色就是受到糞便污染的了?。≡僬f，沒有任何一種陰道炎是有“黃綠色”的白帶的“癥狀”的?；颊咛釂枺嚎墒俏椰F(xiàn)在已經(jīng)停止用藥20天了，顏色還是還是黃綠色的，量也挺多的，我不會一輩子都這樣的顏色吧 好害怕患者提問：圖片患者提問：孕前檢查 泌乳素有點高，需要治療嗎患者提問：醫(yī)生我問的孕檢泌乳素有點高了？患者提問：圖片患者提問：孕前檢查廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“停止用藥了”不等于就沒有糞便尿液污染白帶的！只要是受到糞便尿液污染，您的“白帶”“顏色還是還是黃綠色的”了。 檢測到泌乳素“升高”了的話，是會影響到卵巢不排卵的，如果您是希望盡快懷孕的話，就要治療“升高”了的泌乳素，使得卵巢恢復(fù)到每個月都有排卵，您才會盡快懷孕的。建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門治療“婦科內(nèi)分泌疾病”或“高泌乳素血癥”的專家醫(yī)生就診?；颊咛釂枺簣D片患者提問：怎么辦區(qū)醫(yī)生 就是這樣的顏色，真的挺崩潰的，現(xiàn)在喝中藥調(diào)理 已經(jīng)停止陰道塞藥23天了，顏色還是沒有改觀 有什么辦法嗎？患者提問：是不是我二度宮頸糜爛引起的膿性白帶 或是宮頸炎，tct hpv都是正常的，我現(xiàn)在很彷徨 每天很憂郁患者提問：因為白帶常規(guī)給您看過 沒有致病菌患者提問：支原體 衣原體 淋球菌培養(yǎng) 細菌培養(yǎng) 真菌培養(yǎng)都是陰性，tct hpv也都正常 就是二度糜爛 和白帶常規(guī)清潔度 白細胞 唾液酸酶三加 您說沒有白帶沒有致病菌我也停止塞藥了，可是這個顏色我真的很崩潰不知道哪里出了問題廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的“顏色”是屬于正常的陰道分泌物（白帶）的顏色！患者提問：區(qū)醫(yī)生您好，我看了您的文章 和您回復(fù)別人的一些回答，一直提到bv是細菌性陰道炎 不過我去了三家公立三甲醫(yī)院檢查白帶常規(guī)里面都沒有bv這一項目，不過三家醫(yī)院的醫(yī)生看白帶常規(guī)都說是細菌性陰道炎，我現(xiàn)在有點暈 細菌性陰道炎到底怎么判斷 難道菌群失調(diào)是細菌性陰道炎嗎，清潔度 白細胞 唾液酸苷酶不好是屬于細菌陰道炎嗎？主要有備孕打算，她們說對懷孕有影響，自己都害怕了...，以下是我三家醫(yī)院的化驗報告請您幫我看看 怎么評判細菌，做了細菌培養(yǎng) 顯示無致病菌生長患者提問：圖片患者提問：從2月底到5月底三個月一直在不間斷塞藥吃藥治療，后來發(fā)給您化驗單，您說沒有致病菌，不是陰道炎，5月20日開始已經(jīng)停止塞藥，6月初想去中醫(yī)喝中藥調(diào)理一下，不過中醫(yī)院醫(yī)生卻說我是細菌性的，不塞藥不會好的，還會嚴重，我說我塞藥了也是清潔度白細胞反反復(fù)復(fù)有時候反而嚴重，最后連唾液酸苷酶從最早的陰性變?nèi)恿耍也幌朐龠^度塞藥了，接著她說是我自己沒有調(diào)節(jié)好 不能怪塞藥越治越不好，叫我塞乳酸桿菌，說增強陰道抵抗力，.我挺迷茫的 到底是怎么評判細菌性陰道炎的？患者提問：以上三張化驗單均按三家醫(yī)院化驗時間順序排列患者提問：我看百度說唾液酸苷酶是加德納菌和一些厭氧菌分泌產(chǎn)生的，唾液酸苷酶是診斷細菌陰道炎的依據(jù)嗎廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：做白帶檢查的時候檢查到“唾液酸苷酶 陽性”不是一定就是“加德納菌”產(chǎn)生的，在陰道內(nèi)有很多各種細菌，其中也有很多是“一些厭氧菌”，如果您是過度（胡亂）用藥的話，就會使得陰道內(nèi)的乳桿菌不能大量繁殖起來而成為優(yōu)勢菌，陰道內(nèi)的其它細菌，包括厭氧菌“就會繁殖起來，也就“分泌產(chǎn)生”各種“酶”的了！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《談?wù)劶毦躁幍啦 贰栋讕槭裁丛较丛蕉?？》《為什么外陰越洗越癢？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。您提供的在5月31日做的白帶檢查報告是屬于正常的檢查結(jié)果，不要再用藥了??！患者提問：那我需要口服甲消挫把一些過多的厭氧菌給滅了嗎？患者提問：我目前聽您的意見已經(jīng)全面停止塞藥了廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：所謂的“厭氧菌”不等于是致病菌！不需要專門的“治療”厭氧菌！請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊咛釂枺亨?，好滴 謝謝醫(yī)生本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月19日18067
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