性器官整形

記得小時候上學(xué)的時候，經(jīng)常談到我國的社會主義四項(xiàng)基本原則：指堅(jiān)持社會主義道路，堅(jiān)持人民民主專政，堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持馬克思列寧主義、毛澤東思想。四項(xiàng)基本原則是中國共產(chǎn)黨和全國各族人民根本利益和意志的體現(xiàn)，是進(jìn)行社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和改革開放必須遵循的根本原則，是興國之本，是黨和國家生存發(fā)展的政治基石！同理，男性生殖整形也有四項(xiàng)基本原則！他們是：安全性、有效性、可逆性和舒適性！遵循這樣的原則，無論大家選擇哪個醫(yī)院，哪位專家，何時何地用何種方法進(jìn)行生殖整形的時候，才能確保大家的滿意。一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，如果有足夠思考的話，他不會執(zhí)迷于手術(shù)本身。隨著時間推移，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生對手術(shù)的理解會越來越深刻，最后慎用手術(shù)。就像一個國家一樣，歷史上有很多強(qiáng)盛的國家，但真正強(qiáng)盛的國家并不會隨意發(fā)動戰(zhàn)爭，雖然它可能有十足的能力去攻打其他國家，所謂：不戰(zhàn)而屈人之兵。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其針對晚期腫瘤的治療，已經(jīng)進(jìn)入了靶向治療，免疫治療甚至靶免聯(lián)合治療的階段，配合放療、內(nèi)分泌治療、質(zhì)子治療、核素治療等多種治療方式，無法手術(shù)的腫瘤治療，已經(jīng)獲得了長足的生存進(jìn)步。而這些進(jìn)步的方向，是創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、副作用更少，可以參考：https://blog.sciencenet.cn/blog-279293-1182303.html我此前寫過文章（如：丁丁延長，到底有沒有不手術(shù)的方法？），其中談到一個觀點(diǎn)：“沒有病人喜歡手術(shù)”，有生活閱歷和經(jīng)驗(yàn)的人，一定會非常認(rèn)同我這句話（如：醫(yī)生為什么總是建議開刀，病人為什么總是不想選擇開刀）。而目前之所以還采用手術(shù)的方法，是因?yàn)闆]有更好的方法。比如在泌尿外科學(xué)界最大的手術(shù)是全盆腔臟器切除術(shù)，這種創(chuàng)傷非常大的手術(shù)，動輒出血上千毫升。但隨著以上輔助治療方法的逐漸使用，現(xiàn)在已經(jīng)很少開展了，一來患者并未因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大而獲益；二來輔助治療針對晚期腫瘤的生存時間顯著高于手術(shù)組患者。同理，大家可以想想看為什么在女性面部整形界的“拉皮”手術(shù)越來越少了？除了拉皮，幾乎所有的創(chuàng)傷大的手術(shù)，都不多見。原因無外乎手術(shù)存在風(fēng)險，更何況整形美容手術(shù)是一種錦上添花的手術(shù)，決不能因?yàn)樽龃祟愂中g(shù)而帶來新的問題。比如做面部提升的“拉皮”手術(shù)，結(jié)果術(shù)后面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致了一側(cè)面癱，無法笑容和眨眼，怎么辦？但愛美之心人皆有之，廣大女性又要變美，如何是好？因此，面部微整形在女性醫(yī)美市場成為大家的最愛。微整形以注射和光電類為主，主要是通過注射玻尿酸、肉毒素以及其他填充物，就可以解決面部衰老、皺紋等問題；再配合像熱瑪吉這樣的光電類治療，讓整個皮膚更加年輕和緊致，深受廣大女性求美者的喜愛，可以參考：微整形相似地，難道男性生殖整形也必須要做手術(shù)嗎？大家明明知道“命根子”非常重要，因此大部分人寧肯維持現(xiàn)狀，也不要承擔(dān)任何風(fēng)險。因此男性即便內(nèi)心希望進(jìn)行一些改變，也不會貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)的。我曾經(jīng)給大家做了一個比方：100個男性，當(dāng)被問及是否希望自己的丁丁更大更強(qiáng)的時候，100個男性應(yīng)該都會選擇希望；但如果需要手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)，或許只有1個人敢于嘗試；但如果采用微整形，無痛注射，且只是在皮膚層面上而非海綿體層面上，大概有30人會嘗試；最終，如果發(fā)明一種藥膏，涂抹即可有效，或許90人愿意嘗試……在筆者2018年左右首先在國內(nèi)介紹玻尿酸陰莖增大的時候，因?yàn)楹嗴w中文世界并沒有多少此類信息，有不少求診者將信將疑（如：中國目前可行的陰莖增粗方法對比）；雖然國際上從2004年便有了首篇玻尿酸陰莖增大的學(xué)術(shù)性文章，美國、歐洲、韓國和日本等國在2010年左右就已經(jīng)廣泛使用，但此類小眾且私密的領(lǐng)域，一直沒有專家進(jìn)行推動。但隨著我不斷翻譯國外最新文獻(xiàn)，并撰寫中文科普文章后，目前玻尿酸增大已經(jīng)被廣大男性所接受，甚至有不少女生也知道此事。之所以這么快被大家所接受，最重要的原因就是簡單、安全。因此，男性生殖整形四項(xiàng)基本原則中第一條就是：安全性！就像藥物上市前需要進(jìn)行臨床藥物試驗(yàn)評估一樣，四期臨床試驗(yàn)的中的第一期，就需要評估藥物的安全性。如果安全性沒有通過，那么即使再有效，也會終止開發(fā)此藥物。相似地，在生殖整形中有各種手術(shù)方法，如果手術(shù)方法存在安全性問題，比如手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后瘢痕嚴(yán)重，手術(shù)有可能影響性功能等，那么則應(yīng)該放棄。那么，作為求診者/患者，如何才能夠知道某種手術(shù)方式的安全性如何呢？的確，這是個比較困難的事情，因?yàn)榧幢闶菍I(yè)的醫(yī)生，如果沒有本領(lǐng)域的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，沒有老師手把手教，也不太清楚手術(shù)中的細(xì)節(jié)和門道，從而搞不清楚如何走正確的道路。不過，有兩點(diǎn)可以幫助大家做到避免安全性陷阱：第一，選擇手術(shù)創(chuàng)傷小的方法，比如能微創(chuàng)則不有創(chuàng)，能無創(chuàng)則不微創(chuàng)，能注射則不手術(shù)，減少創(chuàng)面風(fēng)險；第二，多參考國外成熟的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)達(dá)國家選擇的方法必然有他的道理，站在巨人的肩膀上總比自己獨(dú)創(chuàng)荊棘要可靠。第二，有效性！有關(guān)男性生殖整形的有效性探討，古往今來一直在進(jìn)行中。一方面，大家難以通過公開的渠道了解此類信息，能查到的信息總是存在偏倚，而偏倚主要來源于：廣告的夸大宣傳，不科學(xué)的假科普，各種軟文以及有利益沖突的專家站臺。因此，大家總是搞不清楚有效性到底如何，也搞不清楚生殖外觀不美觀的原因，也搞不清楚通過什么樣的方式能夠根本性改善。我在此前的科普文章中，曾經(jīng)針對這種情形做了詳細(xì)的解讀，不過雖然文章證據(jù)詳實(shí)，但畢竟能讀到的讀者數(shù)目畢竟有限，因此難以惠及眾人（如：萬言書：男性生殖整形你問我答）。在談及有效性的時候，大家普遍問一個問題“我能長多少？粗多少？”，這個看似簡單樸素的問題，其實(shí)反而是無法回答的。凡是上來就說長5厘米，粗3厘米等等之詞，那不是騙子也是二把刀，但凡有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生至少也要把疲軟延長和勃起延長這兩個概念說清楚。我經(jīng)常講，陰莖看似一個小器官，不過它的整形卻絲毫不比女性面部整形的講究少。為什么這樣說呢？第一，就像每個人高矮胖瘦一樣，陰莖的大小發(fā)育也不一而同，并非每個人都一個模子刻出來的，因此有不少雖然身高190cm的男性卻被陰莖短小而困擾。這有點(diǎn)像女性整形中的“底子”，如果本身?xiàng)l件好，是個美人胚子，稍微整形后則美若天仙；但如果“底子”不夠好，通過整形只能做到錦上添花，無法實(shí)現(xiàn)雪中送炭。第二，包皮長短、陰莖回縮力度、陰莖皮膚與筋膜厚度、恥骨區(qū)脂肪墊厚度、腹壁筋膜張力等因素，這些決定了術(shù)后效果，但很多醫(yī)生對此避而不談，也從來不分析，沒有充分的術(shù)前評估，這會導(dǎo)致術(shù)后效果不佳。在以上基礎(chǔ)上，把以上所有因素都集合在一起，能夠走得通的路，就少之又少了，就像走鋼絲，不能偏左，也不能偏右。所以，如果大家觀看我的微博（鏈接：北大人民醫(yī)院泌尿男科張曉威微博主頁），廣大求診者在敘述自己的情況時候，都會把身高、體重、照片以及自己的訴求都羅列好，而且還要看過我的科普文章，這樣在進(jìn)行評估的時候，才能夠有的放矢地回答大家的問題，評估生殖整形有效性如何。可以說，90%的求診者可以通過各種生殖整形方法得到改善；但仍有10%左右，不會有任何改善，此類求診者，與其每天到處找各種危險的辦法，不如正確認(rèn)識。因此，談到有效性之前，需要先進(jìn)行有效地評估才行！第三，可逆性。廣大男性雖然內(nèi)心中都想獲得“性崇拜”，因此不少人想進(jìn)行生殖整形，殊不知不知不覺間已經(jīng)進(jìn)入了整形美容的領(lǐng)域。而這一領(lǐng)域的特點(diǎn)是：各種方法紛繁復(fù)雜、各種內(nèi)容良莠不齊、各種人員魚龍混雜……你并不知道自己的選擇是否十分正確，因?yàn)槊糠N方法都有人在說好，因此很多人就迷失了。在整形美容的歷史上，有過太多的后悔案例，隨便檢索便可見一斑：同時，大家也檢索到各種整形修復(fù)的咨詢：這里面大家需要知道兩個重要概念：決策后悔；可逆性。決策后悔（DecisionRegret）是一個學(xué)術(shù)研究上的概念，指患者在進(jìn)行了某種藥物、治療或手術(shù)后產(chǎn)生了后悔情緒，通常在傳統(tǒng)醫(yī)療中并不會有此類關(guān)注。但隨著人們對自身選擇的重要性的重視，大家對決策選擇以及決策選擇前的知情告知看的越來越重要！以前列腺癌治療為例，其治療有很多種，比如前列腺根治性切除，內(nèi)放射治療，外放射治療，藥物內(nèi)分泌治療，手術(shù)內(nèi)分泌治療等，每種方法各有各的優(yōu)勢。一個55歲前列腺癌患者選擇了前列腺根治性切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)生了尿失禁，且勃起功能徹底消失了，雖然術(shù)前知曉，但并不知道這么嚴(yán)重，所以他產(chǎn)生了后悔。尤其當(dāng)他了解到自己完全可以選擇內(nèi)放射治療，可以保留性功能，雖然腫瘤未必能得到全面控制，但他更在意的是生活質(zhì)量，因此這種決策后悔是非?，F(xiàn)實(shí)的。有關(guān)決策后悔的中文信息，可以參考cnki上的摘要：CNKI:決策后悔我們在既往研究中也發(fā)表過使用生物補(bǔ)片進(jìn)行陰莖增大患者的決策后悔分析，可以參考：鏈接如下：脫細(xì)胞異體補(bǔ)片移植陰莖增粗術(shù)后患者決策后悔分析當(dāng)出現(xiàn)決策后悔的時候，最重要的解決方案是：方案可逆！說白了就是有“后悔藥”！尤其在整形美容領(lǐng)域，本來是錦上添花的事情，結(jié)果最后不少患者一直在折騰各種修復(fù)，一定是大家的噩夢，比如這位求診者分享：玻尿酸男性私密生殖整形的求診者感受17：曾經(jīng)做過7次整形手術(shù)，隨后進(jìn)行玻尿酸注射補(bǔ)救的真實(shí)分享他前后做了7次手術(shù)，用這一次手術(shù)去掩蓋上一次的問題，周而復(fù)始，最后找到我采用注射的方式，避免手術(shù)，才最終解決他的問題。同樣地，很多生殖整形手術(shù)，大家在做之前應(yīng)該思考，是否有“后悔藥”吃？玻尿酸注射增大之所以在歐美日韓廣受男性的青睞，就是因?yàn)樗梢员蝗芙饷杆芙猓恍枰?-2天時間，玻尿酸就消失了，因此大家的決策成本很低，后悔成本也很低，加之安全有效，因此很受大家的認(rèn)可。第四，舒適性。很多人在進(jìn)行生殖整形前只關(guān)注“導(dǎo)購”所承諾的“延長5厘米，增粗3厘米”，立竿見影！完全忽視了用什么方法？有什么后果？可逆性如何？另外就是是否舒適？什么？還會不舒適？我怎么沒聽說過??？那是因?yàn)槟銢]有被告知。術(shù)前充分知曉可能的不適，對自己做好生殖整形準(zhǔn)備至關(guān)重要。那么，怎么定義舒適呢？至少要充分告知患者采用不同的方法會給你的生活帶來哪些不適，而非語焉不詳?shù)卣f“術(shù)后很簡單，3天就好”。最好多分享一些既往求診者的反饋，只有多分享求診者感受，才能讓大家以第一人稱視角進(jìn)行充分了解。比如，每天上班且不想影響工作生活，卻又想進(jìn)行生殖整形的男士；和閑賦在家，有大把時間，可以接受創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的方法的男士，有完全不同的選擇。個體化的評估，除了評估大家適合什么樣的整形方法外，還需要告知求診者這些方法會給大家?guī)砟男┥钌系挠绊?，是否可以接受？比如進(jìn)行吸脂，那么是否能夠接受穿塑身內(nèi)褲1個月？很多男性知道吸脂這件事，因?yàn)樗麄兛吹脚?jīng)常做，但他們根本不知道在吸脂后需要穿塑身衣或塑身褲進(jìn)行塑形，這個細(xì)節(jié)是否重要？當(dāng)然！但是很多女生吸脂根本不提這件事，因?yàn)樗齻兌贾肋@件事，而且很多女生不需要每天上班，只需要在家躺著就足夠了。但男性沒有經(jīng)受過培訓(xùn)，完全不知道，而且第二天還需要上班，這件事對男性影響大嗎？并不大，但是對胖的人，穿這樣一條塑身褲，他走路和下蹲就會稍有不舒服，有些人不想被外人看出來，術(shù)前充分告知患者是十分重要的。相似地，包皮脫套固定術(shù)后，患者勃起時會有勃起牽拉感1個月；生物補(bǔ)片術(shù)后，會有勃起牽扯感幾個月……這些細(xì)節(jié)問題，我在和求診者介紹時，都需要充分告知，以讓大家更安心。綜上，大家掌握以上四項(xiàng)基本原則的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行生殖整形的時，才能更加安全有效。???

?–回到家后，你應(yīng)該放松一下。–30?天內(nèi)不應(yīng)發(fā)生性行為（以避免感染，并讓玻尿酸凝固）。–第三天就可以洗澡了–您將被告知服用一些抗生素5天，以降低感染風(fēng)險。陰莖會腫脹長達(dá)14天（如果您注射了大量玻尿酸，有時會腫脹長達(dá)1個月）。您應(yīng)該在手術(shù)后的第二天開始塑造玻尿酸（最好是在直立狀態(tài)下），以確保其均勻分布，尤其是在直立狀態(tài)下。勃起時，早晚按摩玻尿酸，持續(xù)7?天。當(dāng)您勃起時，更容易看到玻尿酸是否均勻分布。當(dāng)您直立時，也更容易塑造玻尿酸。?手術(shù)后最初幾天出現(xiàn)的小腫塊（胡椒粒大?。┎槐?fù)?dān)心，它們通常會自行擴(kuò)散（融化）。?不太可能出現(xiàn)較大的腫塊，但是，如果出現(xiàn)較大的腫塊，玻尿酸可以在手術(shù)后的前3至5天內(nèi)成型。為此，請用力壓入玻尿酸（最好是直立時），并沿著軸將其平滑。?妥善包扎。玻尿酸和周圍組織融合需要一定時間，根據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)，一般為2周。在此期間，勃起和日常的擠壓都有可能造成填充材料的流動和變形。因此注射完成后，需要采用彈力繃帶將陰莖妥善固定，輕度加壓包扎。?幾個月后，透明質(zhì)酸將開始代謝和重新吸收。在大多數(shù)情況下，玻尿酸每月都會有一點(diǎn)代謝，因此在大多數(shù)情況下，到12-18個月時，您將需要進(jìn)行補(bǔ)充程序來更換已重新吸收的玻尿酸。

很多患者了解到我的手術(shù)方式后，會陷入糾結(jié)：既想做一臺漂亮的包皮手術(shù)，又想陰莖增大一些，到底是選擇包皮真皮剝脫增粗術(shù)好，還是選擇自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)好？今天就給大家詳細(xì)聊聊，如何選擇最適合自己的方式。首先說一下，我的這兩種手術(shù)都有陰莖增粗的效果，而且都屬于自體組織增粗，無排異反應(yīng)、組織成活效果長期。相對于玻尿酸注射增粗和脫細(xì)胞生物補(bǔ)片增粗，安全性、美觀性、長期性都有一定優(yōu)勢。它僅剝除包皮的表皮層，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾局部阻滯麻醉后，在內(nèi)板與外板交界區(qū)域設(shè)計切口線，然后利用冷刀銳性逐層細(xì)致的剝除包皮真皮（表皮）。02、完整保留陰莖真皮層下整個淺筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等組織，僅切除一層呈半透明狀薄薄的真皮（表皮），術(shù)后內(nèi)外板對位美容縫合。03、同時，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果，使得切除包皮同時，陰莖顯著增粗1-2cm。優(yōu)點(diǎn)1：增粗效果明顯。包皮真皮剝脫增粗術(shù)的能夠達(dá)到增粗1-2cm周徑效果，而且包皮越長，增粗效果越明顯。其增粗效果已經(jīng)超越很多醫(yī)院的脫細(xì)胞生物補(bǔ)片陰莖增粗術(shù)的增粗效果，該方法由于補(bǔ)片一層僅有1mm厚，難以達(dá)到1cm以上的增粗效果。優(yōu)點(diǎn)2：組織存活。包皮真皮剝脫增粗術(shù)保留的包皮筋膜組織，包含天然的血管和淋巴管，使得活體組織狀態(tài)能夠被完全存活保留，與陰莖皮下筋膜組織一樣，外觀自然、美觀，不會被吸收，效果長期。優(yōu)點(diǎn)3：安全。不會出現(xiàn)其他異體進(jìn)行陰莖增粗的排異反應(yīng)、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等問題。包皮真皮剝脫增粗術(shù)借鑒了袖套式包皮手術(shù)的美觀效果，又進(jìn)一步更精細(xì)保留組織進(jìn)行陰莖增粗，同時解決切除包皮過長+陰莖增粗兩個重要目的，性價比超高。它通過特殊針頭抽吸小腹或大腿的脂肪，經(jīng)過體外脂肪處理后，注射在陰莖深筋膜和白膜之間，填充陰莖皮下厚度，從而達(dá)到陰莖增粗的效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾后，在供區(qū)利用嫻熟的腫脹麻醉技術(shù)緩緩注入提前配制好的腫脹液。02、然后呈扇形緩慢輕柔的反復(fù)負(fù)壓抽吸，手法要輕柔、精細(xì)，避免粗暴。抽吸時密切觀察（抽吸物的顏色、抽吸量、抽吸層次及皮膚的平整度及顏色）。03、抽吸結(jié)束后，將抽吸混合液進(jìn)行純化處理，盡量去除與完整脂肪顆粒相混雜的血液、腫脹液、組織間隙、破碎脂肪及纖維組織碎塊。這樣純化后的脂肪組織，會更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在陰莖根部阻滯麻醉下，在網(wǎng)格化劃好的各個區(qū)域。采取“三多一少”的注射原則進(jìn)行注射，精準(zhǔn)控制網(wǎng)格內(nèi)脂肪移植填充的量及均勻性。這樣即可得到滿意的增粗效果。優(yōu)點(diǎn)1：增粗效果顯著。術(shù)后即刻使陰莖周長增粗2cm～4cm左右，半年后可使陰莖周長增粗1~3cm左右。優(yōu)點(diǎn)2：組織存活。經(jīng)過我多年經(jīng)驗(yàn)的脂肪的處理和注射技術(shù)，自體脂肪注射增粗術(shù)后6個月內(nèi)，注射的脂肪會有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪會存活并能長期留存，達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。優(yōu)點(diǎn)3：安全無排異。自體脂肪是一種天然的、理想的軟組織自體填充材料，相較于玻尿酸、生物補(bǔ)片等異體物質(zhì)，無排異反應(yīng)，無毒副作用。優(yōu)點(diǎn)4：無材料成本。自體脂肪材料來源豐富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，順便瘦肚子。當(dāng)移植的脂肪成活下來穩(wěn)定后，它便可以達(dá)到永久的增粗效果了。優(yōu)點(diǎn)5：自體脂肪注射還可以多次重復(fù)注射，一次比一次更粗，可以經(jīng)過兩次或多次手術(shù)達(dá)到自己理想的粗細(xì)。同時，以我多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，自體脂肪注射手術(shù)操作安全可靠，可以有效避免經(jīng)驗(yàn)不足注射不均勻、位置偏差的問題，可以使得陰莖達(dá)到整體均勻增粗的效果，外觀自然美觀。1、相同點(diǎn)：都是自體材料，無排異反應(yīng)；都是局麻手術(shù)，安全可靠，隨做隨走；組織都能夠成活，增粗長期永久；兩者手術(shù)時間接近，都需要2小時左右。2、不同點(diǎn)：增粗效果有差異：包皮真皮剝脫增粗范圍在1cm～2cm左右，包皮越長增粗越明顯；而自體脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自體脂肪注射增粗效果更加顯著。吸收率不同：包皮真皮剝脫利用包皮皮下原有組織增粗，基本全部存活，幾乎不會吸收；自體脂肪注射利用純化脂肪細(xì)胞增粗，注射后會有大部分成脂細(xì)胞成活，并永久增粗，但也會有一部分被吸收。增粗次數(shù)：包皮真皮剝脫增粗術(shù)只能增粗一次；而自體脂肪注射增粗術(shù)可多次重復(fù)增粗；增粗外觀：兩者外觀都比較均勻，包皮真皮剝脫增粗多數(shù)填充在前半段，自體脂肪注重整體均勻注射。通過以上分析，我建議大家：1、包皮過長的患者先通過包皮真皮剝脫增粗術(shù)，利用最天然的包皮皮下組織進(jìn)行增粗，同時可以獲得整齊美觀的包皮手術(shù)效果如果你期望增粗更多，包皮手術(shù)6個月后，可以再做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)，進(jìn)一步增粗。兩者有先后順序。2、已經(jīng)做了包皮或包皮不長的患者。由于沒有了包皮，自然沒辦法做包皮真皮剝脫增粗術(shù)，這是就可以直接做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)。如果一次增粗效果不夠，術(shù)后6個月穩(wěn)定了，還可以再做二次注射增粗。3、做了其他術(shù)式增粗還能再做自體脂肪增粗嗎？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般術(shù)后6個月就會吸收殆盡，最多1年。建議做完半年后，才能考慮自體脂肪注射陰莖增粗；如果是做了脫細(xì)胞生物補(bǔ)片增粗，由于生物補(bǔ)片植入后，由于其缺乏自體組織豐富的血運(yùn)，不能給成脂細(xì)胞提供很好存活基底，不建議再做自體脂肪增粗。而且，生物補(bǔ)片植入后，幾乎無法補(bǔ)救，取出及其困難，成本高、效果差，最不建議。好了，更多問題可以咨詢我。

因?yàn)椴Ｄ蛩嵘痴我呀?jīng)很成熟，相應(yīng)地，也就沒有再邀請很多做過此類手術(shù)/注射的求診者再繼續(xù)分享自己的感受。不過這位熱心的求診者分享自己的內(nèi)心感悟，我覺得具有一定的代表性。通過他的內(nèi)心描述，我們可以看到其實(shí)有不少男性其實(shí)對自己的生殖器外觀很在意，只是苦于無法找到合適的醫(yī)生和方法去進(jìn)行相應(yīng)的整形。類似的情況，在美國、日本、韓國等諸多國家都是類似的，可以參考我翻譯的韓國生殖整形視頻：視頻匯總分享：男性為什么選擇生殖整形？他們內(nèi)心的掙扎，其實(shí)在既往的求診者分享中談及過：玻尿酸男性私密生殖整形（陰莖延長增粗）的求診者感受4：簡單、高效、消除心理負(fù)擔(dān)今天這位求診者的分享，除了有玻尿酸注射的內(nèi)容，還有肉毒素注射后的感受，大家可以參考：本文附件是這位求診者發(fā)來的pdf文檔：

????傳統(tǒng)的陰唇整形手術(shù)方式是把陰唇邊緣做一定量的切除，由于切除量可以達(dá)到病人要求，但是陰唇本身的關(guān)閉陰道門戶的作用被破壞，術(shù)后1年內(nèi)術(shù)后瘢痕明顯，性生活會引起明顯疼痛等特點(diǎn)，該術(shù)式已經(jīng)逐漸被淘汰。我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院目前的手術(shù)方式是采用經(jīng)過改良的切除陰唇外側(cè)皺褶部位的三角形的皮瓣整形術(shù)式，采取內(nèi)外側(cè)不同大小的三角瓣，立體裁剪，術(shù)后可以達(dá)到完美的外觀，皺褶內(nèi)疤痕基本隱匿看不到，又保留了陰唇本身的關(guān)閉陰道門戶的作用。但是需要注意的是，陰唇整形手術(shù)雖然不大，要重視其術(shù)前準(zhǔn)備，重視陰唇整形手術(shù)本身，這就需要找正規(guī)三甲醫(yī)院整形外科的資深專家來做，這個手術(shù)一旦沒有做好，后續(xù)進(jìn)行修復(fù)很難或是無法修復(fù)。

今天第一臺手術(shù)，來自江蘇31歲的已婚男性，小胖。長期以來對自己的丁丁并不是很滿意，家庭和夫妻生活受到了些許影響。術(shù)前測了一下靜態(tài)狀態(tài)下的話，長度在7公分，條件一般，但也不是很差，人嘛總歸追求更好的。給到的方案延長+增粗+恥骨區(qū)的吸脂，手術(shù)2.5h，術(shù)后即刻達(dá)到了10公分，粗度增加了3.2CM，小伙子很滿意！

51歲男士來門診找我咨詢丁丁增粗，了解到該患者兩年前植入了生物補(bǔ)片，現(xiàn)在的感覺就是性生活感受不佳，時常伴有疼痛。丁丁生物補(bǔ)片主要用于治療丁丁靜脈瘺導(dǎo)致的BO起功能障礙，但是它的遠(yuǎn)期效果綜合反饋并不好，對人體來說，屬于一種異物，植入之后在丁丁刀口處會感到不適，比較敏感的男性，甚至?xí)械教弁矗@種疼痛會在一定程度上影響到性生活的體驗(yàn)。另外就是生物補(bǔ)片只對近期的勃起功能障礙有一定的效果，一般超過2年以上手術(shù)病程的患者，生物補(bǔ)片可能效果會逐漸減弱。所以針對他的情況，我給出了兩種方案

面診的時候經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)一個問題，盡管是看了很多科普來的，但是大多數(shù)人對這個手術(shù)并不了解。今天來簡單盤一下三種增粗方式的利與弊泌尿外科常用的生物補(bǔ)片法，整形外科常用的脂肪填充和注射玻尿酸填充。生物補(bǔ)片優(yōu)點(diǎn)：可以和包皮手術(shù)同時進(jìn)行缺點(diǎn)：一片就是1毫米，增粗效果不明顯，彈性不夠，BO起時候會影響粗度。玻尿酸優(yōu)點(diǎn)：即打即走便捷【我更傾向用于頭增粗】缺點(diǎn)：貴、會吸收，適合經(jīng)濟(jì)條件可以的男性。脂肪優(yōu)點(diǎn)：性價比高，存活下來的脂肪是永久的，一次可增粗2-4CM缺點(diǎn)：看需求，部分人需要二次補(bǔ)打。

由于手術(shù)極容易造成炎癥性損傷以及營養(yǎng)神經(jīng)的血管被破壞等原因，導(dǎo)致勃起功能障礙（ED）成為了前列腺癌根治術(shù)（RP）最常見的病發(fā)癥。不同學(xué)者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，RP術(shù)后ED的發(fā)病率可達(dá)到30—90%。不過，之前國內(nèi)前列腺癌的手術(shù)患者普遍年齡偏大，術(shù)后的ED問題往往被患者所忽視。可為了促進(jìn)術(shù)后患者勃起功能的盡快恢復(fù)，避免有可能出現(xiàn)的ED以及由此出現(xiàn)的陰莖萎縮等問題，臨床醫(yī)生常會建議仍有性生活需求的患者采取以下方式：1、藥物治療。出院的2—4周后，開始長期服用他達(dá)拉非等PDE5抑制劑，或是采取局部給藥方式促進(jìn)康復(fù)。2、物理訓(xùn)練。術(shù)后一個月后，通過負(fù)壓吸引裝置堅(jiān)持每天或隔天一次、每次10分鐘左右的維持勃起訓(xùn)練?？捎捎诨颊叩闹型痉艞壱约埃ɑ颍┦中g(shù)過程中沒有保留神經(jīng)等原因，上述治療的效果并不能令人滿意。例如前段時間曾接診過的一位RP術(shù)后患者，雖然手術(shù)效果良好，PSA（前列腺特異抗原）指標(biāo)也趨向正常，可由于術(shù)后無法充分勃起，即便服用他達(dá)拉非硬度也只能達(dá)到一級。所以，該患者希望通過假體植入手術(shù)來進(jìn)行針對性治療。最后，為該患者植入了長度為22厘米的增粗型假體，術(shù)后60天電話回訪，患者已經(jīng)可以正常進(jìn)行性生活，夫妻雙方均對手術(shù)效果表示滿意。說到這，對數(shù)字比較敏感的人就有可能產(chǎn)生不少疑問，比如：1、難道這個患者是天賦異稟嗎，要不然怎么可能會植入長達(dá)22厘米的假體？很顯然，他們是把假體長度和陰莖長度混為一談了，因?yàn)檫@里說的假體是指放置在陰莖白膜內(nèi)用以替代海綿體行使勃起功能的人工支撐體。所以，植入假體的總長度應(yīng)該是體內(nèi)和體外海綿體長度的總和。具體到該患者的尺寸，術(shù)前檢查時他的陰莖牽拉長度其實(shí)只有15厘米。2、ED患者在選擇手術(shù)時，能對術(shù)后的長度和周徑進(jìn)行私人定制嗎？目前國內(nèi)所使用的假體共有3種類型、23種不同的長度，其中普通型有10、12、14、18厘米等5種，而增粗型和延長增粗型分別有12、15、18厘米等10種和8種。另外，還有以0.5厘米為倍數(shù)的多種尺寸的后端延長體，所以陰莖假體植入手術(shù)可以滿足不同陰莖長度患者的治療需要。不過假體的型號雖多，卻并不代表所有人都適合私人定制。比如前文所說的這名患者，由于他一直遵從醫(yī)囑服用PDE5抑制劑，而且還堅(jiān)持使用負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就診又比較及時，陰莖沒有發(fā)生明顯萎縮，才能順利植入了增粗型假體。