性心理障礙

在當(dāng)今社會，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認(rèn)識并討論。這種狀況不僅影響患者的個人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對性活動的過度沉迷，無法控制的強烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊中被正式歸類為一種精神障礙，但它的實際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭的人。文章分為四個主要部分：尋求幫助、對性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導(dǎo)患者走上康復(fù)之路。我們還將探討如何通過建立健康的生活習(xí)慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當(dāng)這種行為開始對個人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響時。性癮患者通常對性相關(guān)內(nèi)容有強烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗性快感的機會。-識別跡象：參考以下標(biāo)準(zhǔn)，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動，并借此逃避孤獨，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無法開發(fā)其他興趣愛好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護措施，這可能會導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請及時檢查；如果有伴侶，請讓伴侶一起檢查。-健康風(fēng)險：性癮可能導(dǎo)致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評估：詢問自己是否能控制性欲，是否因為性行為感到不快。-考慮影響：評估性行為是否對情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對生活產(chǎn)生負(fù)面影響，包括心理健康問題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學(xué)家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認(rèn)知行為療法：有效的治療方法，通過改變思考或行為模式來調(diào)整對性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個讓你感到舒適的醫(yī)師。-正?；睦碇委煟簩⑿睦碇委熞暈槌Ｒ?guī)的醫(yī)療方式，無需感到羞恥。-隱私保護：除非有自身或他人安全風(fēng)險，醫(yī)師會保護患者隱私。6.向愛人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過程可能漫長且孤獨，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評性人士的互動。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過分享經(jīng)驗和支持來幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時為患者家屬提供幫助。二、對性癮的自我反思1.記錄性癮的負(fù)面影響-深入理解影響：認(rèn)真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來，作為克服性癮的動力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標(biāo)設(shè)定：在了解自身問題后，寫下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時間追求興趣愛好、深化人際關(guān)系、修復(fù)感情、為自己的努力感到自豪。3.寫一份戒癮任務(wù)書-個人承諾：任務(wù)書是你戒癮原因的陳述和個人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復(fù)與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹立孩子的榜樣等。-堅持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計劃-具體目標(biāo)：制定一個包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計劃。-靈活應(yīng)變：雖然計劃可能會變，但短期目標(biāo)可以指導(dǎo)你完成任務(wù)。-安排活動：預(yù)約治療，計劃加入互助小組的時間，確定何時與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲的色情影片，避免訪問色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過濾軟件來屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠(yuǎn)離可能觸發(fā)性癮的人或場所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對特定情況：識別并應(yīng)對在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當(dāng)行為。-伴侶策略：與同事或當(dāng)?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免獨自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅定立場：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過健康的方式排解性癮-健康活動：參與健康的鍛煉或娛樂活動來消耗過剩的精力。如果一項活動不足以消耗全部精力，嘗試其他活動。-多樣的愛好：考慮如日記寫作、音樂課程、合唱團、藝術(shù)課、作畫雕塑等。-體能消耗活動：選擇一些需要較多體能消耗的愛好，如木工。-減壓活動：嘗試瑜伽、太極等減壓活動。-激烈運動：參與攀巖、跳傘等激烈運動。2.和最親近的人在一起共度時光-重建關(guān)系：用時間和精力去修復(fù)因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對你的控制，構(gòu)建一個健康、快樂的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅持完成目標(biāo)-長期堅持：復(fù)健需要時間和耐心，可能會遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習(xí)：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠的溝通，記住你的戒癮目標(biāo)。-應(yīng)對復(fù)發(fā)：如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來復(fù)發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎勵自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎勵，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購買新衣服。-持續(xù)努力：在慶祝現(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅持戒癮的努力。

性欲減退的治療原則除緩解癥狀、控制病情外，也應(yīng)注重根除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方法包括：心理輔導(dǎo)、行為療法、藥物治療。1.精神心理性性欲減退的治療大多數(shù)性欲減退是由精神心理因素引起的，所以最主要的是采取咨詢和指導(dǎo)為主的精神心理療法。加速性教育普及，加強社會道德建設(shè)及家庭責(zé)任觀念，對有不成功性經(jīng)歷的患者應(yīng)剖析其原因，加強自信，心理壓力大或表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理障礙者應(yīng)先解除其心理障礙。部分患者可給予小劑量PDE5i，通過改善陰莖勃起硬度，提高自身發(fā)欲帶敏感度來增強性欲。心理行為治療中同時需要妻子的通力協(xié)作。2.器質(zhì)性性欲減退的治療首先是針對全身性器質(zhì)性病變進行治療，在自身不允許的情況下不必急于治療性欲減退，待全身功能穩(wěn)定后，根據(jù)年齡、家庭、夫妻狀態(tài)、個人情況進行提高性欲治療，對于睪丸功能減退、雄激素分泌減少的患者可以給予雄激素補充治療，對于高泌乳素血癥患者應(yīng)用溴隱亭治療有效。3.藥物等化學(xué)因素所致性欲減退的治療避免服用降低神經(jīng)興奮性和降低雄激素水平及影響促性腺激素的藥物。如必須服用可減少使用劑量或改用其他藥物。4.抑郁癥所致性欲減退的治療治療方法有：①心理行為治療。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等，多用于中樞5-羥色胺減少的患者。③三環(huán)類抗抑郁藥包括氯丙咪嗪、多慮平等通過減少去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收提高性欲。④多巴胺受體激動劑，包括溴隱亭、普拉克索等，可提高中樞多巴胺分泌從而提高性欲。5.提高性欲的藥物主要有：①多巴胺及5-羥色胺1A受體(5-HT1A)受體激動劑，如多巴絲肼、麥卡角林。②氟班色林等。6.中醫(yī)治療(1)中醫(yī)認(rèn)為性欲減退的病因病機為：①稟賦不足，腎精虧虛。②思慮過度，心脾兩虛。③心虛膽怯。④肝氣郁結(jié)。⑤痰濕內(nèi)阻。(2)中醫(yī)對性欲減退的辨證論治：①腎陽不足：表現(xiàn)為性欲減退，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿頻而清，舌淡白，脈沉弱，治法以溫補腎陽為主，選用復(fù)方玄駒膠囊、右歸丸等。②腎精虧虛：表現(xiàn)為性欲減退，精神倦怠，乏力，頭暈，心煩，自汗或盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治法以補腎填精為主，選用左歸丸、五子衍宗丸、蓯蓉益腎膠囊等。③肝氣郁結(jié)：表現(xiàn)為性欲減退，胸脅苦滿，不思飲食，情緒低落，善太息，焦慮易怒，舌黯苔少，脈弦，治法以疏肝解郁為主，選用逍遙丸、柴胡舒肝丸等。④心脾兩虛：表現(xiàn)為性欲減退，失眠健忘，心虛膽怯，面色無華，頭暈神疲，食欲不振，大便溏稀，舌淡，脈細(xì)弱，治法以補益脾腎為主，選用歸脾丸。⑤痰濕內(nèi)蘊：表現(xiàn)為性欲減退，體型肥胖，痰涎壅盛，胸悶納呆，肢體困重，小便黃，白膩，脈滑，治法以理氣化痰為主，選用二陳丸、六君子丸等。本文引自《現(xiàn)代男科學(xué)臨床聚焦?第2版》

性欲減退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不從心，對那事沒有想法，老伴對我都有意見了，這咋辦呀？醫(yī)生：您這屬于性欲減退，得盡早治療。性欲是對性生活和性對象的欲望和想法，受自身和外界環(huán)境因素影響，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為性欲不會隨著年齡增長而減退，但在現(xiàn)實生活中以性欲減退來診的老年男性并不在少數(shù)。性欲減退是指對性幻想和性活動興趣減少，性生活頻率減少或消失，性欲減退常合并勃起功能障礙，嚴(yán)重影響身心健康和家庭和諧。一、病因正常男性性欲維持接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，同時也受到神經(jīng)遞質(zhì)和性激素水平的影響，性欲減退的病因包括生理性和病理性因素兩個方面，常見的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲減退的常見病因，如夫妻感情不和、工作壓力大、婚外性生活史、焦慮抑郁等負(fù)面情緒等；2.內(nèi)分泌失調(diào)：多巴胺系統(tǒng)與5-羥色胺系統(tǒng)平衡失調(diào)、睪酮水平減低或雌雄激素比例失調(diào)等容易導(dǎo)致性欲低下。男性性腺功能減退雄激素缺乏引起男性更年期綜合征，常常出現(xiàn)失眠健忘、身體乏力、性欲減退、勃起功能障礙等等；3.全身系統(tǒng)疾?。嚎柭C合征、垂體瘤術(shù)后、高泌乳素血癥、克氏綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝硬化等；4.藥物因素：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、來曲唑、利血平、非那根、撲爾敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、飲食因素等。二、臨床表現(xiàn)男性性欲減退常見的臨床表現(xiàn)包括性生活頻率減少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或減少，幾乎沒有性沖動，缺乏性活動的主觀愿望，性幻想的次數(shù)明顯較前較少，可以歸納為以下兩個方面，分別是性欲失調(diào)和性喚醒障礙。1.性欲失調(diào)：對性刺激反應(yīng)正常，但同房獲得的樂趣明顯下降（不愛干那事）。2.性喚醒障礙：性興奮和性沖動低下，對性刺激反應(yīng)低下，或無法在性活動中維持足夠的興奮度以完成性交（不想干那事）?！安粣邸迸c“不想”兩種情況均可獨立存在，也可以同時發(fā)生，但都可導(dǎo)致性活動的減少，甚至沒有，嚴(yán)重影響夫妻感情和家庭和諧。三、檢查輔助根據(jù)典型表現(xiàn)診斷性欲減退并不難，但需要進一步輔助檢查明確引起性欲減退的可能病因，排除器質(zhì)性病變。1.心理評測量表以了解來診者有無精神心理負(fù)面情緒影響；2.性激素檢查了解下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)；3.泌尿生殖系統(tǒng)彩超明確泌尿生殖系統(tǒng)有無異常；4.垂體MR以明確下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有無異常。四、治療性欲減退的臨床治療采取以個體化為主的綜合治療措施，治療方法包括一般治療、心理治療、行為療法和藥物治療。1.一般治療：戒煙限酒、規(guī)律作息、平衡膳食、鍛煉身體、避免損害性腺的食物和藥物等；2.行為治療：避免分居、適度頻率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治療：增進夫妻關(guān)系、緩解緊張焦慮、控制抑郁情緒，祛除精神心理不良因素影響可以顯著改善性欲低下；4.針對全身器質(zhì)性病變治療，如肝硬化、腎功能衰竭和糖尿病的治療等；5.藥物治療：（1）針對雄激素缺乏者補充睪酮治療；（2）溴隱亭治療高泌乳素血癥；（3）多巴絲肼、麥卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障礙給予他達(dá)拉非或西地那非改善勃起功能；6.中醫(yī)治療：腎陽不足選用贊育丹或右歸膠囊等；腎精虧虛選用左歸丸等；肝氣郁結(jié)選用逍遙散；心脾兩虛選用歸脾湯等。小結(jié)一般認(rèn)為男性性欲不會隨著年齡增長而減退，但性欲減退中老年男性常見，往往會合并有精神心理障礙、性激素水平異常和/或全身系統(tǒng)疾病等。性欲減退不是高齡男性的必然產(chǎn)物，積極就診、早期治療和社會及家庭的關(guān)愛，有利于性欲減退的恢復(fù)，增進夫妻關(guān)系，重獲健康幸福生活。

陳善聞許博雯王旭冰最近有男性患者私信問我：“我和愛人已經(jīng)40多天沒有同房欲望了，我的感覺是沒有完成任務(wù)似的，而非有性趣。我的愛人屬于比較保守的人，在性生活上，習(xí)慣了我主動，我不言她不語。就這樣慢慢地淡化了?！庇谑?，就來咨詢我：“一個月沒有同房的想法，是不是真的性冷淡了？還是有其他什么問題？”?最近，西方社會的相關(guān)研究報告顯示，年輕人因為工作壓力等多方面因素，結(jié)婚生子時間越來越靠后，連津津樂道的性福頻率也逐步降低，進入所謂的“低欲望社會”，甚至是“無性癥候群”。?1、女人太久沒性生活，可能會……01內(nèi)分泌失調(diào)正常而規(guī)律的性生活，有利于刺激女性的卵巢分泌雌激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。如果長期禁欲，雌激素分泌減少，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。?最直接的后果，就是變老、變丑——長痘、皮膚變差、更年期提前……更有沖動得不到疏解者，很可能就化欲望為食欲，結(jié)果就是越來越胖……02性喚起困難很多女性的性喚起本來就慢，如果再加上長期沒有親密關(guān)系，下次再“啟動”時，就可能出現(xiàn)性喚起困難——對撫摸、接吻等性刺激沒有反應(yīng)，陰道干澀等。?2、而對于男人，可能會……有陽痿的風(fēng)險?！睹绹t(yī)學(xué)雜志》上的研究指出，性生活次數(shù)很少的男性，發(fā)生陽痿的風(fēng)險是每周至少一次男性的兩倍以上。這是因為，在每次產(chǎn)生欲望時，男性的大腦會刺激腦垂體，對丁丁發(fā)出“起來嗨！”的信號。而若長期不過性生活或者壓抑欲望，丁丁會對這種刺激感到陌生，反應(yīng)就會變慢……甚至“抬不起頭”。?3、而無論是男性還是女性長期單身也許還面臨著這些后果01容易感冒性生活能讓人愉悅，更是一種鍛煉。在這過程中，一個人會接觸到另一個人體內(nèi)的細(xì)菌，從而起到提高免疫力的作用。?美國一所大學(xué)的研究就顯示，一周進行一兩次性生活，體內(nèi)的免疫球蛋白A（人體對抗疾病入侵的首道防線）可增加30%。但如果同房次數(shù)少，可能會降低對感冒等疾病的免疫力。02變得焦慮、煩悶易怒沒想到吧，性生活竟能幫助發(fā)泄壓力和不良情緒。這是因為在這過程中，大腦會分泌內(nèi)啡肽和催產(chǎn)素，而這都是能舒緩壓力、改善情緒的物質(zhì)。所以，很久沒有為愛鼓掌，人可能會焦慮、易怒、情緒低落。?03增加心血管風(fēng)險據(jù)說，一次生命的大和諧，平均可以消耗100-300卡路里的熱量。雖然真實數(shù)據(jù)無法考證，但其實，性生活本身就相當(dāng)于一種有氧運動。對于健康人來說，有助于增強心臟功能和肺活量。（心血管病人則應(yīng)另當(dāng)別論。）?因此，相對于性生活規(guī)律的人來說，太久不做或增加心血管健康風(fēng)險。當(dāng)然，這并不是鼓勵你夜夜笙歌。太少或太多都不好。4、怎么判斷性生活是否適度？研究發(fā)現(xiàn)，性生活的最佳頻率是：“三九二十七，四九三十六，五九四十五”。就是說：30~40歲的人，每20天7次（3天1次）；40~50歲的人，每30天6次（5天1次）；50~60歲的人，每40天5次（8天1次）。性生活后，夫妻雙方均感到精神振奮，通體舒泰，即為適度。如果過后精神不振、倦怠乏力，提示房事過頻，應(yīng)予減少。否則，會發(fā)展至精神恍惚、頭暈肢酸、食欲不振、陰部腫脹，影響正常的生活和工作。?眾所周知，美國人的性開放程度比較高，婚前性行為更是心照不宣的經(jīng)歷，而且他們在預(yù)防性病和避孕，疾病治療等方面都提供了很大程度的普及，美國很多大學(xué)校園都有“炮友”文化，但盡管如此，他們的年輕人性生活頻率卻一直在降低，從2007年到2017年間，年輕人在最近一個月中的性生活比例降低了10%。當(dāng)數(shù)據(jù)出來的時候，多方都在猜測可能的結(jié)果，而在JournalofMarriageandFamily（婚姻與家庭期刊）的文章中，運用了長期調(diào)查的方式，來尋找其中原因，最終確定了從經(jīng)濟狀況，心理狀況，日常行為變化，以及家庭生活狀況等四個方面進行分析。經(jīng)濟上來講，全世界的年輕人都不好過，除非你含著金鑰匙出生。當(dāng)工作壓力大，社會節(jié)奏快，花銷趕不上收入時，年輕人便沒有心思要去約炮或者約會，而且收入低，經(jīng)濟條件不佳的人，在婚戀的概念上是處于相對劣勢的。心理狀況上，當(dāng)代年輕人有更多的焦慮和抑郁現(xiàn)象，對快節(jié)奏的社會生活，常常因為欲望與能力不相符而備感煩惱，焦躁的心理狀態(tài)下，性生活往往容易被忽略。日常行為上，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，各種娛樂方式層出不窮，很多年輕人都沉迷于各類游戲和手機APP，從這些誘惑中獲得的多巴胺不比性事少，越來越多的人便不想費太大的勁兒去尋找和討好異性朋友了。家庭生活上，更多的是有孩子，或者和長輩住在一起，每天各種雞飛狗跳，雞毛蒜皮的小事都夠煩了，夫妻之間常常會生悶氣，哪有心思想著魚水之歡，能睡個安穩(wěn)覺都謝天謝地了。以上四個方面已經(jīng)足夠解釋一個月沒同房的原因了，這并非是自己性冷淡，因為現(xiàn)實生活中，幾個月沒有同房的夫妻都有很多。雖然國際上的研究表明，成年人性生活的頻率大概是每周兩次為平均值，但實際生活中，這個頻率不固定，也不具備約束效果，過多或者過少，都有其合理的解釋，只要身體不出現(xiàn)疾病等問題的干擾，都是可以被允許的，并不需要考慮性冷淡與否。最后，溫馨提示：想做的時候就做，不想做的時候，不要勉強，每個健康的人，都有自己的生活方式，開心就好。畢竟我們都有自己的生活方式，健康開心就好?

性欲減退亦稱性欲低下，是指持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的對性活動缺乏欲望，或者是長時間內(nèi)對性活動的欲望水平較低。臨床表現(xiàn)為缺乏性幻想，缺少參與性活動的興趣，主動性為的要求減少。中醫(yī)沒有性欲減退的病名，其審證求因，分因求治常與陽痿互參1，性欲低下，以性欲減退，對異性無興趣，不主動，性能力轉(zhuǎn)弱，性交次數(shù)減少，性快感缺乏，精神抑制，情緒低落，時有神經(jīng)衰弱為主證。嚴(yán)重的表現(xiàn)為無主動的性要求，在男子性功能改變?nèi)魏未碳さ那闆r下對性交無興趣。2.如果性生活中夫妻要求不一致，或在某種境遇下性欲減退，但在另一些情況下性欲仍正常者，不能稱為性欲低下。3.本病與陽痿同中有異，其起因與陽痿相似，但性欲減退是欲望低下，陽痿是勃起障礙，兩者不宜混為一談。4.本病與性欲亢進同為情欲病，但前者為減退，后者為亢進，表現(xiàn)大庭。

晚上躺在愛人身邊，許多糖尿病男人會提不起“性趣”，有人將此歸咎于年齡增長，有人認(rèn)為是伴侶沒了吸引力；到底是誰悄悄偷走您的性欲；怎么辦？ 一．男性性欲低下定義 性欲是人類的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當(dāng)?shù)男源碳は?，可引起性興奮，產(chǎn)生要進行性行為的欲望。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復(fù)的對性活動和性幻想的欲望水平較低，沒有這方面的主觀愿望和想法，主動性行為的要求減少，性活動頻率低，是常見的男性性功能障礙。通俗講，就是沒有性生活的欲望。大多患者從前性欲正常，因各種因素影響，出現(xiàn)與自身年齡不相符的性欲淡漠，性行為表達(dá)水平降低和性活動能力減弱，性欲受到不同程度的抑制，經(jīng)常和陽痿、早泄等男科疾病并發(fā)。如果長期在適當(dāng)刺激下不引起性欲的稱為無性欲。 二．性欲低下分級 性欲低下在臨床上常見，表現(xiàn)從一開始就對性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档停鶕?jù)其程度把它分為4級： I級：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求。 Ⅱ級：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退。 Ⅲ級：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標(biāo)準(zhǔn)，但系在配偶壓力之下被動服從的。 Ⅳ級：性欲一貫低下，中斷性活動達(dá)6個月之久。 三．糖尿病伴性欲低下病因 眾所周知，無論糖尿病男性，如果真存在性冷淡，那么對自己、對伴侶、對雙方感情，甚至婚姻，都算是一個不小的打擊。 因此，“挖掘”一下它產(chǎn)生的原因，還是蠻有必要的！一般來說，當(dāng)出現(xiàn)性欲減退或消失時，我們應(yīng)考慮以下原因： 1.糖尿病患者常存在雄激素水平下降。在 2 型糖尿病患者體內(nèi)高血糖可抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）或垂體分泌促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），引發(fā)性腺機能減退進而導(dǎo)致總睪酮水平下降，研究也顯示 1 型糖尿病患者游離睪酮含量降低。 2. 糖尿病患者可能存在的雄激素受體的改變也會對性欲造成影響。 在 2 型糖尿病老年男性中，除血清總睪酮、游離睪酮降低、性激素結(jié)合球蛋白改變外，雄激素受體數(shù)量降低、雄激素受體外顯子序列 CAG 拷貝次數(shù)增多，導(dǎo)致雄激素受體敏感性降低。 3. 低睪酮水平、受體敏感性降低，都與性幻想、性活動減少或缺乏密切相關(guān)。 4. 糖尿病導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒也會導(dǎo)致性需求減少，性反應(yīng)淡漠等現(xiàn)象。 二.糖尿病合并男性性欲低下診斷 性欲低下的判斷缺乏定量和客觀標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病合并性欲低下的病人常常是首先因為性欲下降的問題前 來泌尿外科或男科就診， 然而醫(yī)師常常會忽視對其糖尿病的診斷。 其診斷步驟為： 1. 病史：即糖尿病診斷的病史。 許多患者往往以性欲下降為第一主訴，糖尿病較為隱匿，患者就診時應(yīng)明確糖尿病的診斷； 2. 實驗室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能等，重點是性激素評估。 可以根據(jù)患者情況進一步選擇其他檢查（如垂體 MRI、心理測試、甲狀腺功能等）。 3. 問卷評估：多表現(xiàn)為性活動次數(shù)或嘗試性活動次數(shù)較少，在國際勃起功能指數(shù)(IIEF)中包含了關(guān)于性欲低下的相關(guān)問題。 在明確疾病診斷后，應(yīng)根據(jù)實驗室檢查和病史，進行鑒別診斷以明確性欲低下的原因，糖尿病合并性欲低下的病因診斷與上述類似，即明確導(dǎo)致糖尿病合并性欲低下的所有可能因素和原因，包括存在心理因素、整體健康狀況以及其他類型性功能障礙對性欲的影響等。 四．如果已經(jīng)出現(xiàn)了性欲低下該怎么辦？ 1.消除壓力：在如此緊張的物質(zhì)社會，許多人的心里充斥著壓力和焦慮。這將大幅減弱性欲?；ㄒ恍r間放松自己并做自己喜歡的事情，來緩解壓力，對于恢復(fù)性欲是非常關(guān)鍵的。此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導(dǎo)致男性性欲下降的原因。 2.進行脫敏治療：如果有解不開但是一直造成干擾的心理問題的話，需要進行反復(fù)治療，減小這種心理對男性患者造成的影響，直到消失為止。 3.鍛煉：如果你沒有制定規(guī)律的鍛煉計劃，那么現(xiàn)在就開始吧。規(guī)律的鍛煉能夠使得你生理和心理健康。當(dāng)你自我感覺體力充沛的時候，在展示性感方面也會充滿濃厚的興趣。 4.睡覺：每個人都需要睡覺，要確保每天6到8小時的睡眠時間。如果你睡眠有問題，那就做 愛吧。做這件事情能幫助你快速并且安靜入睡。 5.刺激敏感區(qū)域來提升性欲：對于很多男人來說，性愛僅僅是與那幾個隱秘地方聯(lián)系起來。其實，如果我們能更多的去關(guān)注身體上其他的敏感區(qū)域，不但能減少我們的壓力而且還能增添不少的樂趣。 6. 發(fā)揮創(chuàng)意：枯燥是對渴望的扼殺。如果你感覺做 愛簡直枯燥無味，那么，極有可能你的搭檔和你想法一樣。你可以試試做一些新鮮的事情–變個姿勢、多個玩具、換個房間–溫柔地和你的搭檔接觸新事物并摸索前行。 7.做 愛：或許聽起來有點違反常規(guī)，但是有規(guī)律的做 愛–那怕是在很有挑戰(zhàn)的時間–已經(jīng)證明了做 愛的感覺可以使得兩性之間更加親密。同步喚起夫妻間的性欲。 8.閉目冥想美女相伴：工作之余或閑暇時刻閉目冥想，想象和一個美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做愛的具體細(xì)節(jié)，這可以使你身體的雄性激素的分泌得以加強，使你身體的性相關(guān)器官都得到小小的鍛煉，大大提高對性的敏感性。 9.飲食平衡：健康的飲食習(xí)慣會改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營養(yǎng)能降低男性膽固醇水平，減緩動脈硬化，改善性欲低下的問題。 10.戒煙戒酒：嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經(jīng)，對各種外界刺激的反應(yīng)會明顯減緩。表現(xiàn)在性生活上，就是對性刺激反應(yīng)遲鈍，或是出現(xiàn)其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。 11.雄激素替代治療：雄激素水平下降,目前被認(rèn)為是導(dǎo)致糖尿病男性性欲下降的原因之一，針對雄激素水平下降導(dǎo)致的性欲低下， 糖尿病男性可以從雄激素替代治療（TRT）中受益。 對于部分患者也可以通過下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能調(diào)控（序貫調(diào)控）達(dá)到提高體內(nèi)雄激素水平，改善性欲的目的。 雄激素水平提高還可降低 2 型糖尿病的性腺功能減退男性的胰島素抵抗并改善血糖水平。 12.對于睪酮水平正常的心理性性欲減退可以使用他達(dá)拉非、西地拉非幫助患者提高勃起質(zhì)量、從而獲得久違的性快感。 13.提高中樞多巴胺水平而提高性欲?？蓢L試應(yīng)用與多巴胺受體調(diào)控有關(guān)的藥物，如金剛烷胺、左旋多巴，以及根據(jù)患者身體情況選用與精神心理疾患有關(guān)的藥物進行干預(yù)， 如丁螺環(huán)酮、米氮平、曲唑酮等改善性欲，但缺乏系統(tǒng)研究。 14.原發(fā)疾病的治療。首先，最重要的是控制好糖尿病患者的血糖，這是最基礎(chǔ)的，也是最關(guān)鍵的。部分早期的糖尿病病人在控制好自身血糖后，其勃起功能可以恢復(fù)到正常，性欲也能得到適當(dāng)?shù)奶岣摺? 只要你想要，方法總比問題多。

縱叔，你好。是這樣的，我今年26歲，也有個穩(wěn)定交往的女友，可是我們這幾個月來，在性方面有點不協(xié)調(diào)……主要是我的問題，我根據(jù)你寫的文章對照過，發(fā)現(xiàn)自己既不是陽痿，也不是早泄，我就是會在做的過程中，突然喪失性欲，覺得做愛這件事，索然無味……所以我想問問你，這種突然的性欲中斷是怎么回事？時間久了是不是就發(fā)展成陽痿了？（投稿內(nèi)容經(jīng)當(dāng)事人同意后發(fā)出）縱叔縱橫兩性戰(zhàn)場多年，這種情況確實也沒少見。其實嚴(yán)格來說，這位當(dāng)事人的情況并不是性欲降低了，而是維持自己良好勃起狀態(tài)的能力降低了。但它和性欲牢牢掛鉤，性欲下降，這種能力也會隨之下降，性欲提升，也會增加這種能力的維持時間。那么要怎么應(yīng)對性欲消失這種情況呢？1.性生活后及時做復(fù)盤沒錯，并不只是工作內(nèi)容需要定期復(fù)盤，每次性生活后，不妨回憶一下這次過程中對方是否滿意，自己堅持了多長時間，硬度如何，過程中有沒有出現(xiàn)突然疲軟的情況，以及，突然出現(xiàn)疲軟的原因是什么。是突然受到了驚嚇？亦或是對方的一個表情一句話讓你很“下頭”，找清楚原因，再針對性解決。如果懷疑是伴侶的原因，一定要記得與對方好好溝通，能夠良好交流互動的親密關(guān)系是性生活的潤滑劑；如果是自身的原因，那就接著往下看吧！2.提高雄性激素水平人體內(nèi)的“雄激素”水平是決定男女性欲望的重要因素，可以說，雄激素分泌旺盛的人，性欲一般都要更強一些。激素受遺傳因素和后天因素影響，遺傳因素我們已經(jīng)無能為力，那就抓住后天因素。鍛煉身體是提高雄性激素水平最好、最簡單的后天方式之一。但并不是所有的鍛煉都會提高雄性激素水平，我們要做的是高強度的無氧運動（舉起很重的物體，無論是鐵還是你自己的身體），比如臥推、引體向上、俯臥撐等。此外，運動配合充足的睡眠，雄性激素水平提升更快。至于投稿中提到的“長期發(fā)生中斷性欲”是否會導(dǎo)致陽痿，答案是肯定的！長期不能維持良好的勃起狀態(tài)，最后很可能引發(fā)器質(zhì)性陽痿，治療難度加倍。

今天我們來淺談一下門診中遇到的常見話題手淫，在門診經(jīng)常有患者咨詢我，“莊醫(yī)生，手淫危害大不大呀”“莊醫(yī)生，我對著女朋友很難高潮，和我經(jīng)常手淫有關(guān)嗎”其實適度手淫的并沒有太大的危害，但前提一定是“適度”。那今天借此機會讓更多人認(rèn)識一下手淫，消除內(nèi)心的“愧疚”和顧慮。 手淫，現(xiàn)在更科學(xué)的稱為自慰。不同的地區(qū)有不同的俚語稱呼，例如：打手槍、擼管、打飛機）等。男人的自慰行為往往比較單純，幾乎都是圍繞陰莖進行的，例如有人靠兩個大腿夾、壓、摩擦陰莖而完成手淫；有人靠俯臥體位的陰莖與被褥的摩擦而射精等。 但是，最常用、最直接的自慰方式是握住自己的陰莖，并給予一定強度的摩擦，或者上下地抽動，以達(dá)到射精并獲得自我滿足的性快感，也就是通常所說的手淫，但其實帶有一定貶義。 甚至有些文章或者機構(gòu)抓住中國男性受傳統(tǒng)影響在手淫后的會產(chǎn)生羞恥感進行惡意營銷和帶偏，或者斷章取義的把人生的不如意歸咎到手淫行為。這并不是空穴來風(fēng)，98%以上的男性手淫后都會有“內(nèi)疚感”或者是空虛感。 大家對自慰行為后的抗拒也不是完全不能理解 (理解不代表贊同)，畢竟自慰污名化、自慰羞恥確實是普遍存在的。但是，自慰并不骯臟，也沒必要覺得羞恥。每個男性的人生中，多多少少都會有這樣的經(jīng)歷，無論是用手、用玩具，或是夾腿。 而一項MRI 的影像學(xué)研究顯示，自我刺激 (自慰) 和伴侶刺激 (常規(guī)性行為) 產(chǎn)生的高潮，在大腦活動上并沒有顯著差異 。 說人話——自慰和常規(guī)性行為，在解決性需求上，都一樣。 適度的自慰是不會對身體造成任何傷害，善加利用還可以彌補人們不能進行夫妻性生活的缺憾。例如未婚青年、夫妻分居、離異喪偶者、性病患者、殘疾人、配偶患病不能過性生活者，可以有利的煥發(fā)出更大的工作熱情和精力。 自慰不會傳染任何性病，也不會涉及他人，或卷入出軌的性行為與感情糾葛，更不會導(dǎo)致性攻擊甚至性犯罪的發(fā)生，并避免了因性問題而引起的道德問題和社會問題。 所以，自慰本身無害，一定要順其自然，不要有心理壓力，以免事后產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)等情緒，并容易因?qū)ψ晕空`解導(dǎo)致的恐懼，而出現(xiàn)許多“想象出來的疾病”，或者將自身的疾病與手淫牽強附會地聯(lián)系在一起。 性欲跟食欲、戰(zhàn)勝欲等各種欲望一樣，沒有更低級，也沒有更高級。自慰過后，感受到的應(yīng)該是滿足，而不是羞愧。所以想自慰的時候，不要有任何心理負(fù)擔(dān)，開心地、放松地去了解自己的身體吧。