-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津市河?xùn)|區(qū)的女士?jī)蓚€(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了一個(gè)胸部CT，這兩天大仔細(xì)看了一下自己的胸部CT報(bào)告，里面寫著有雙側(cè)胸膜局部增厚。她不明白這種描述代表著什么，上網(wǎng)搜了一下，看到有的文章寫的胸膜增厚有可能是惡性胸膜間皮瘤。她又了解了一下惡性胸膜間皮瘤，讓她非常害怕，因?yàn)檫@種疾病惡性程度比較高，治療效果不好。她想自己才四十七歲，有沒(méi)有可能得這種病呢？于是她在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把自己的電子圖像發(fā)給我看，想聽(tīng)聽(tīng)我的分析。我反復(fù)閱讀她的電子圖像，目前不考慮惡性胸膜間皮瘤，可以先觀察一下。她問(wèn)我要觀察多久才可以排除這種疾??？每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同，對(duì)這種疾病的看法也不一樣，我自己的經(jīng)驗(yàn)如果三年沒(méi)有變化，就可以排除這種疾病了。惡性胸膜間皮瘤的早期表現(xiàn)確實(shí)就是從胸膜增厚開(kāi)始的，但不是所有的胸膜增厚都是惡性胸膜間皮瘤，這二者不是劃等號(hào)的。2024年08月22日
84
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住東北的男士，兩年前診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在女兒的陪伴下過(guò)來(lái)找我治療，我給他采用了最先進(jìn)的雙免治療，有的醫(yī)生也稱之為雙抗治療。就是不用化療，用兩種免疫藥聯(lián)合治療。大家知道惡性胸膜間皮瘤惡性程度還是比較高的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有九成的患者生存期不到一年。這位患者在我這里治療到現(xiàn)在已經(jīng)兩年了，病情比較穩(wěn)定。這次復(fù)查，他的右側(cè)胸膜比之前增厚了一些，但看起來(lái)變化并不是特別明顯。有朋友會(huì)問(wèn)，這兩年來(lái)的治療是不是患者非常遭罪？恰恰相反，這位患者平時(shí)飲食睡眠活動(dòng)和正常人一樣，剛確診時(shí)不舒服的癥狀都消失了。在這位患者的右肺上葉有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，通過(guò)復(fù)查，這個(gè)結(jié)節(jié)比之前逐漸飽滿了起來(lái)，現(xiàn)在直徑達(dá)到了十五毫米。從形態(tài)看，有早期肺癌的可能，如果沒(méi)有惡性胸膜間皮瘤，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除。但這位患者的惡性胸膜間皮瘤就是在右側(cè)，所以手術(shù)就不考慮了，我建議用消融的方法把這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)消除。2024年08月18日55
0
0
-
2024年05月26日159
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位惡性胸膜間皮瘤的家屬到門診特地看看我，說(shuō)治療效果很滿意，把患者的最新情況對(duì)我說(shuō)了一下。這位患者是一位老太太，一年三個(gè)月前出現(xiàn)了胸水，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放胸水治療了兩個(gè)月，也沒(méi)有明確診斷。后來(lái)胸水就變成血性的，最后診斷為惡性胸膜間皮瘤。老太太胸水怎么也控制不住，過(guò)幾天就得到醫(yī)院放管子把胸水引一引，如果不放的話，胸水就會(huì)壓迫肺組織產(chǎn)生咳嗽和憋氣的癥狀。將近年前家屬找到我，在我這里做的胸膜固定術(shù)，我又給安排做了雙免治療，到現(xiàn)在胸水控制的非常好，老太太生活質(zhì)量得到了保障。家屬告訴我在五年前，老太太體檢的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)這一側(cè)胸膜增厚，但前幾年都沒(méi)有出現(xiàn)胸水，所以家里也沒(méi)有重視，直到產(chǎn)生胸水后才想起來(lái)看病，沒(méi)想到是惡性程度那么高的癌癥。我安慰家屬說(shuō)這也可以理解，因?yàn)樾啬ぴ龊窈芏嗳苏招夭緾T都有可能看到，如果沒(méi)有胸水和疼痛，憋氣等癥狀，也不會(huì)想到有可能是這種疾病，總不能看到胸膜增厚就活檢一塊送化驗(yàn)吧，現(xiàn)在老太太的治療效果大家都是比較滿意的。在這里也提醒各位朋友，如果體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸膜增厚，還是要找專業(yè)治療惡性胸膜間皮瘤的醫(yī)生看一看片子，因?yàn)橛行┰龊竦男啬び锌赡苁怯袉?wèn)題的。2024年02月01日174
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 胸腔積液就是我們說(shuō)的胸水，大多數(shù)人人是沒(méi)有胸腔積液的，有少部分人做胸部CT可以看到有一點(diǎn)點(diǎn)胸水，這都問(wèn)題不大。但如果出現(xiàn)了大量的胸腔積液，那肯定是有問(wèn)題了。有一位患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他家中的老人今年76歲，兩個(gè)月前因?yàn)楸餁獾结t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了一側(cè)胸腔有大量的胸腔積液。開(kāi)始按結(jié)核性胸膜炎來(lái)治療，治療了一段時(shí)間，效果不好。后來(lái)經(jīng)過(guò)胸腔鏡手術(shù)取病理，明確診斷為惡性胸膜間皮瘤。家屬也提到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽取胸水送化驗(yàn)，化驗(yàn)了很多次都沒(méi)有找到腫瘤細(xì)胞。惡性胸膜間皮瘤是一種非常少見(jiàn)的惡性腫瘤，有些患者是以胸痛作為首發(fā)癥狀的，而有些患者就是以胸悶憋氣發(fā)現(xiàn)胸腔積液來(lái)看病的。胸水中如果能夠找到惡性胸膜間皮瘤細(xì)胞就可以確診，但很多時(shí)候從胸水中能夠明確診斷的可能性不大，這時(shí)候就需要我們肺外科醫(yī)生做胸腔鏡手術(shù)，取一部分胸膜送化驗(yàn)來(lái)明確診斷了。2023年12月16日85
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 我之前給大家介紹過(guò)惡性胸膜間皮瘤這種疾病，這是一種比較少見(jiàn)的胸腔惡性腫瘤，惡性程度比較高，預(yù)后比較差，治療效果不是特別滿意。大家都在想，自己出現(xiàn)了什么癥狀會(huì)考慮得了這種病，典型的會(huì)有胸疼憋氣，胸悶等癥狀，但有些患者是癥狀并不典型。有一位家住福建省的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，咨詢他父親的治療問(wèn)題。他父親今年61歲，三年前拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了胸腔有胸腔積液，但量比較少，醫(yī)生建議他先觀察一下。這三年也沒(méi)有怎么復(fù)查片子，直到前幾天又去醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)胸腔積液增多了，并且肺里又有了結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的活檢，病理顯示是惡性胸膜間皮瘤。我看到了家屬遞交過(guò)來(lái)的病理報(bào)告，目前這種疾病診斷是比較明確的。通過(guò)這個(gè)病例，我們可以知道，有的時(shí)候胸腔有少量積液，雖然開(kāi)始并不知道它的性質(zhì)，也并不需要處理，但要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，因?yàn)橛行盒孕啬らg皮瘤的患者，剛開(kāi)始就是胸腔里有積液的。2023年11月28日140
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近在線上和線下門診收到了很多惡性胸膜間皮瘤患者以及家屬的咨詢，有一位來(lái)自東北的患者家屬帶著妻子的病例資料過(guò)來(lái)找我，他妻子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤，后來(lái)帶著病理切片又到北京的一家大醫(yī)院做了會(huì)診，結(jié)果仍然是這個(gè)病，他咨詢我下一步應(yīng)該怎么樣治療？他在找我之前，在網(wǎng)上也了解了很多關(guān)于惡性胸膜間皮瘤的相關(guān)知識(shí)，他知道惡性胸膜間皮瘤也可以再細(xì)分成不同的病理亞型，而不同的病理亞型，用藥可能會(huì)有一些差別。這位患者家屬說(shuō)的是沒(méi)有錯(cuò)誤的，從大的方面來(lái)說(shuō)，惡性胸膜間皮瘤可以分為兩種，一種是上皮樣的，一種是非上皮樣的，這兩種用藥會(huì)有一定的差別。有些惡性胸膜間皮瘤患者是沒(méi)有辦法區(qū)分出是具體哪一種，這時(shí)候，可以采用經(jīng)典的化療或者雙免治療，這兩種方案都是可以的。2023年06月29日210
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近一段時(shí)間，有很多患者家屬咨詢我關(guān)于惡性胸膜間皮瘤診斷和治療的問(wèn)題。作為一名肺外科醫(yī)生，除了治療肺結(jié)節(jié)和肺癌之外，惡性胸膜間皮瘤在我這里治療的也不少，可能是因?yàn)榻o大家講了幾篇我自己治療這個(gè)病的體會(huì)，所以有些患者家屬咨詢我。有一位患者家屬把父親的胸部增強(qiáng)CT報(bào)告發(fā)給我，讓我看一看是早期還是晚期。他父親在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)確診為惡性胸膜間皮瘤，從他遞交的報(bào)告來(lái)看，屬于晚期，肯定不屬于早期。惡性胸膜間皮瘤這個(gè)病在確診的時(shí)候幾乎都是晚期，很難在早期發(fā)現(xiàn)，因此，很少有患者通過(guò)手術(shù)可以進(jìn)行根治性的切除，后續(xù)幾乎都需要藥物治療。我們外科手術(shù)的目的并不是進(jìn)行根治性的切除，而是進(jìn)行胸水的控制和胸膜的切取活檢。如果胸水不多，并且已經(jīng)明確了病理，是可以不需要做胸腔鏡手術(shù)的。2023年05月23日215
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近一段時(shí)間，找我看惡性胸膜間皮瘤的患者有不少。大多數(shù)惡性胸膜間皮瘤都會(huì)有臨床癥狀，但有一少部分沒(méi)有癥狀。有一位家住東北的惡性胸膜間皮瘤患者的兒子帶著資料過(guò)來(lái)找我，他父親今年60歲了，幾年前曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)胸腔積液，在當(dāng)?shù)爻檫^(guò)胸水。抽完胸水之后幾年間都沒(méi)有什么情況，直到幾個(gè)月之前再拍CT，發(fā)現(xiàn)了胸膜有些改變，可以看到有結(jié)節(jié)。他們到北京住院做了穿刺，經(jīng)過(guò)兩家醫(yī)院的病理會(huì)診，都診斷為惡性胸膜間皮瘤，但現(xiàn)在患者除了右側(cè)胸壁稍微有點(diǎn)麻酥酥的疼痛之外，沒(méi)有什么明顯的癥狀，所以從診斷到現(xiàn)在已經(jīng)幾個(gè)月了，家里面也沒(méi)有決定好到底給不給治療，這次過(guò)來(lái)特地征求我的意見(jiàn)。我個(gè)人的意見(jiàn)還是趁現(xiàn)在癥狀不明顯抓緊治療，如果能夠穩(wěn)定在這個(gè)階段的話，那還是不錯(cuò)的。如果確實(shí)像這兩家醫(yī)院病理報(bào)告那樣是個(gè)惡性胸膜間皮瘤，遲早有一天就會(huì)出現(xiàn)胸疼憋氣的癥狀，那時(shí)候再治療，就不如現(xiàn)在那么從容了。2023年05月09日235
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在之前多篇文章中，我給大家介紹過(guò)惡性胸膜間皮瘤，這是胸腔的一種惡性腫瘤。和平時(shí)治療的肺結(jié)節(jié)和肺癌一樣，我在臨床工作中也會(huì)治療這樣的患者，最近又有幾位惡性胸膜間皮瘤的患者找到我，所以再給大家講一講。這種疾病發(fā)生的概率不是很高，但我國(guó)人口眾多，所以絕對(duì)數(shù)還是不少的。大家上網(wǎng)一搜，就知道惡性胸膜間皮瘤典型的癥狀是什么，位列前三的就是胸疼。但在這里提醒大家的是，有些患者不一定有胸疼的癥狀。前兩天，有一位惡性胸膜間皮瘤患者的家屬帶著資料過(guò)來(lái)找我看，咨詢下一步治療的問(wèn)題?；颊呤且晃焕咸?yàn)樾貝灡餁庠诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了胸膜上有腫塊，還有大量的胸水，抽取胸腔積液送化驗(yàn)，確認(rèn)為這個(gè)病，但我仔細(xì)問(wèn)家屬，患者胸疼的癥狀并不是很明顯。當(dāng)然如果治療效果不好，后期可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀，但很多惡性胸膜間皮瘤的患者早期都是以胸悶憋氣引起注意就醫(yī)的。2023年03月11日176
0
1
胸膜間皮瘤相關(guān)科普號(hào)
劉笑雷醫(yī)生的科普號(hào)
劉笑雷 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·肝膽胰外科二部
1094粉絲6.8萬(wàn)閱讀
李成強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
李成強(qiáng) 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
胸外科
229粉絲6.5萬(wàn)閱讀
黃志亮醫(yī)生的科普號(hào)
黃志亮 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院
胸心血管外科
239粉絲52.2萬(wàn)閱讀