尋常疣

尋常疣俗稱“刺瘊”、“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性增生物。

尋常疣表現(xiàn)為較硬的丘疹，觸摸表面有粗糙感?？砂l(fā)生在身體的任何部位，但以手部多見。

本病常有復(fù)發(fā)，部分人群有可能不經(jīng)治療而自然消退。

根據(jù)發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)，尋常疣可分為：

• 跖疣：發(fā)生在足底。
• 甲周疣：發(fā)生在指（趾）甲邊緣。
• 甲下疣：發(fā)生在指（趾）甲下面。
• 絲狀疣：多發(fā)生在頸部、額頭和眼瞼。
• 指狀疣：主要發(fā)生在頭皮、腳趾間。

基本病因

本病是由于感染 HPV 引起的，多由 1 型、2 型、4 型、7 型及 26~29 型 HPV 所致。

病毒可通過直接接觸患者或者環(huán)境傳染給他人?；颊咭部梢园l(fā)生自身感染，比如由一只手傳染到另一只手，從手傳染至腿、腳等部位。

高危人群

以下人群感染 HPV 的風(fēng)險(xiǎn)較高：

• 外傷或皮膚破損者。
• 兒童由于免疫系統(tǒng)尚未建立成熟也易患此病。
• 免疫系統(tǒng)較弱的人群，如艾滋病患者或接受過器官移植的人。
• 惡性淋巴瘤和慢性淋巴細(xì)胞性白血病患者。

尋常疣主要表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)的丘疹，表面粗糙，可長(zhǎng)期存在，不引起自覺癥狀，偶有壓痛。隨著病情進(jìn)展，病損逐漸增大、增多，摩擦或碰撞時(shí)易出血。

跖疣

• 可以發(fā)生在足底的任何部位，但是腳底受壓部位多發(fā)，特別是跖骨的中部。外傷、摩擦、足部多汗等可促使發(fā)病。
• 開始表現(xiàn)為小的、發(fā)亮的丘疹，然后逐漸增大，受壓部位表面常覆蓋一層淡黃或褐黃色粗糙的皮膚，界限清楚，周圍繞有增厚的角質(zhì)環(huán)。角質(zhì)物下方有疏松的角質(zhì)軟芯，周圍可見小黑點(diǎn)。
• 有時(shí)數(shù)個(gè)疣聚集在一起，形成多個(gè)角質(zhì)軟芯，稱為鑲嵌疣。
• 開始時(shí)一般無任何癥狀，但隨著病變的增大，患者在行走或站立時(shí)可感到疼痛。

甲周疣

• 位于甲板周圍，表面粗糙或呈菜花狀，可融合，累及近端和兩側(cè)甲皺襞處。
• 皸裂可有觸痛感。
• 如果疣體向甲板下蔓延，將甲板掀起，稱為甲下疣。

指狀疣

• 常表現(xiàn)為單發(fā)的指狀突起，呈灰色或灰褐色，也可表現(xiàn)為正常皮色或黏膜色。
• 好發(fā)于頭皮和趾間。

絲狀疣

• 常表現(xiàn)為單一、柔軟、細(xì)長(zhǎng)的絲狀突起，長(zhǎng)度為 0.5 ~ 1 厘米。
• 好發(fā)于頸、額和眼瞼，可同時(shí)出現(xiàn)在多個(gè)部位。

甲下疣

發(fā)生在指（趾）甲下面，可以使指（趾）甲掀起，導(dǎo)致裂口、疼痛和繼發(fā)感染。

• 避免接觸他人的疣體。
• 勿與他人共用剃須刀、毛巾、襪子、鞋子等。
• 避免赤足在溫暖、潮濕的地面行走。
• 對(duì)于已發(fā)生尋常疣者，不宜搔抓，應(yīng)及時(shí)治療，以免自身接種傳播或傳染別人。

本病一般根據(jù)外觀即可確診，如果皮損不典型或者皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)生可能會(huì)切取部分患病皮膚，進(jìn)行病理檢查。

尋常疣可在沒有治療的情況下自然消退，有時(shí)無需治療。但是當(dāng)疼痛較明顯、影響美觀、大面積擴(kuò)散時(shí)，則需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。

治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長(zhǎng)、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段。以物理治療和外用藥物為主，全身藥物治療多用于疣體數(shù)目較多或久治不愈者。

物理治療

• 冷凍治療：用液體氮作用于疣體，可能需要多次重復(fù)治療以達(dá)到治療效果。
• 電灼治療：電灼治療尋常疣操作容易控制，靈活、快捷、方便，可以根據(jù)疣體的具體情況做燒灼、切割和汽化等治療。
• 激光治療：使用激光燒灼疣體使其脫落，可能導(dǎo)致疼痛和留有疤痕。
• 光動(dòng)力療法：局部使用光敏劑如氨基酮戊酸（ALA），然后進(jìn)行光照，可使皮損處感染的細(xì)胞死亡。可治療部分跖疣等，但是價(jià)格昂貴。
• 溫?zé)岑煼?/strong>：連續(xù)或間斷數(shù)次的皮損局部 44℃ 溫?zé)幔看沃委煶掷m(xù)約半小時(shí)）治療尋常疣有效。其效果穩(wěn)定、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低。