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2023年09月09日
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 皮膚科 尋常疣（俗稱瘊子）太常見了，尤其在手指、手背等暴露部位。尋常疣是HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）感染導(dǎo)致，身體各部分都可發(fā)生，但手部更為常見。一般情況它不疼不癢，小部分會(huì)輕度瘙癢/疼痛。那既然是病毒，就有一定的傳染性，無(wú)論是直接還是間接傳染都可。那除了避免接觸，必須要做到的就是少摩擦、少刺激。經(jīng)常見到小朋友喜歡摳，導(dǎo)致越來(lái)越多，甚至因?yàn)榭惺珠L(zhǎng)到嘴巴里。??為什么會(huì)長(zhǎng)尋常疣呢？??接觸有關(guān)：直接或間接接觸到了感染源，比如感染者的手套、毛巾、衣物或者喜歡玩土、沙子等。當(dāng)然外傷后接觸也可能發(fā)生。??自身原因：本身/近期各種原因?qū)е律眢w免疫力下降，患病幾率相對(duì)較大。特別是白血病、艾滋病、紅斑狼瘡、器官移植后等。??得了尋常疣應(yīng)該怎么辦？??首先避免刺激（摳、抓、啃等）??外用藥：比如維A酸乳膏、0.5%鬼臼毒素，尤靖安等。??物理治療：液氮冷凍在臨床中應(yīng)用廣泛，適用于疣體個(gè)數(shù)少、小、淺的皮損。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：部分可能需要多次。???激光：最常用的是CO2激光。優(yōu)點(diǎn)：治療效果好，次數(shù)相對(duì)少。缺點(diǎn)：有創(chuàng)面、護(hù)理需注意，且CO2激光有使病毒霧化可能，增加了通過(guò)呼吸道接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。??脈沖染料激光（PDL）：其可破壞血管，阻止血液流向疣體。阻斷疣體“營(yíng)養(yǎng)”供應(yīng)，疣體會(huì)脫落。優(yōu)點(diǎn)：疼痛感可耐受，較液氮冷凍弱，恢復(fù)期更短。那對(duì)于肥厚性、增生性、斑塊狀病毒疣，也可選擇手術(shù)、光動(dòng)力等治療手段，具體選擇可在皮膚科醫(yī)生建議下進(jìn)行。2023年03月30日811
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 出現(xiàn)這個(gè)多長(zhǎng)時(shí)間了，兩三個(gè)星期了，癢不癢，痛不痛，突就有點(diǎn)痛，就感覺(jué)到越來(lái)越大了，而且沒(méi)有這么大了，對(duì)，這個(gè)是尋常疣病毒感引起的，表面比較粗糙，大麻有點(diǎn)疼，它會(huì)越來(lái)越多，所以說(shuō)要發(fā)現(xiàn)之后盡快治療，越早治療越好個(gè)，要不然你抓到抓到哪里哪里都有，并且它病毒的感染的話就長(zhǎng)得比較快，心睜是不要睜眼頭痛嗎？ 做完了他的藥膏就好了，回去不要濕水，大概一星期左右就結(jié)痂脫落了，藥膏每天擦兩三次就可以了，不需要包扎，就不用，不用濕水可以了，好，可以了。2022年10月13日148
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 “千日瘊”、“瘊子”是人們對(duì)尋常疣的俗稱，中醫(yī)稱“千日瘡”?！扒震闭f(shuō)的是“瘊子”不用治療，一千天可以自愈，雖然有失偏頗，但也有一些道理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起，不是自身血液有病，通過(guò)直接或間接接觸傳染，外傷對(duì)HPV感染是一個(gè)很重要的因素。人類乳頭瘤病毒是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有特效的藥物能殺滅這種病毒，只能依靠感染病毒后人體產(chǎn)生的抗體來(lái)逐步殺滅病毒，從而治愈尋常疣。通常情況下，大部分患者從感染人類乳頭瘤病毒到人體逐漸產(chǎn)生抗體殺滅病毒一般需要3--5年，故部分患者是可以千日左右或更長(zhǎng)一些時(shí)間自愈，所以有“瘊子的壽命”千日之說(shuō)。所謂的“公瘊、母瘊”是指的“瘊子”的傳染性，一般情況下，大部分患者感染人類乳頭瘤病毒后一年左右疣體的病毒載量達(dá)到高峰，后逐漸下降直至消失，然后疣體逐漸脫落自愈，故發(fā)病一年左右的疣體傳染性較強(qiáng)，可引起周圍皮膚組織的接種感染，故稱之為“母瘊”，反之，發(fā)病超過(guò)二年的“瘊子”接種傳染的可能性明顯降低，故稱之為“公瘊”。由此可見，在特定的時(shí)間段，喜歡抓撓皮膚的朋友，一旦皮膚出現(xiàn)破損，病毒就會(huì)進(jìn)入并繁殖，所以千萬(wàn)不要去摳它，以免感染到其他部位的皮膚。?目前最受醫(yī)生和患者青睞的要屬冷凍和激光治療，因其治療迅速、徹底、簡(jiǎn)便易行而且副作用少。但這也不是絕對(duì)的，對(duì)于單發(fā)或數(shù)目較少者可作首選。如果是多發(fā)或融合的面積較大的疣體，還是應(yīng)采取綜合療法為宜，即內(nèi)服中藥配合外洗中藥或細(xì)胞毒性藥物外涂以促使疣體脫落。故長(zhǎng)“瘊子”以后，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診療。2022年06月30日920
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?一.陰莖尋常疣有什么癥狀呢？所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。?尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。?（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。?（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。??二.你會(huì)區(qū)分尋常疣和尖銳濕疣嗎??長(zhǎng)在臉上的，一般叫做“扁平疣”，長(zhǎng)在脖子上的，一般是“絲狀疣”，長(zhǎng)在腳底的，叫“跖疣”，長(zhǎng)在手上的，我們稱之為“尋常疣”，長(zhǎng)在生殖器上或者周邊的，叫“尖銳濕疣”。?尖銳濕疣的診斷：?發(fā)現(xiàn)外生殖器、肛周、會(huì)陰及陰道等部位的贅生物或小疣體就應(yīng)當(dāng)懷疑為尖銳濕疣，如果疣體是單發(fā)或多發(fā)小而柔軟的淡紅色丘疹，漸發(fā)展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物，基本就可以認(rèn)定為尖銳濕疣。非典型皮損，需結(jié)酸白試驗(yàn)。即用紗布或棉棒浸醮5%冰醋酸溶液緊~患處，2~5分鐘后觀察：如為尖銳濕疣，則局部變?yōu)榘咨?，此為?yáng)性反應(yīng)；假性濕疣則為陰性反應(yīng)，即不變色。如果局部有炎癥時(shí)，可為假陽(yáng)性反應(yīng)，必要時(shí)可做病理檢查。?尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時(shí)只有一個(gè)母疣，有時(shí)因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時(shí)較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣?三.尋常疣為什么發(fā)病？1、病毒感染：引起尋常疣的致病病毒為人類乳頭瘤病毒(HPV-1，2，3，4，7，27，28，29)，皮膚和黏膜的損傷，細(xì)胞免疫功能異常是感染本病的直接因素。???2.傳染：民間有種說(shuō)法，如果身上長(zhǎng)了一個(gè)瘊子，旁邊又長(zhǎng)出幾個(gè)小瘊子，先長(zhǎng)的那個(gè)就是“母瘊子”，將“母瘊子”除去，其他瘊子會(huì)自然脫落，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。瘊子是HPV病毒感染造成的，發(fā)病有先后之分，但沒(méi)有“公母”之分。?既然是病毒感染那么會(huì)傳染是肯定的。尋常疣不僅可以自身傳染越長(zhǎng)越多（這就是“母猴子”說(shuō)法的由來(lái)），還可通過(guò)皮膚直接接觸傳染給他人。①自身傳染很多人患上尋常疣之后會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)的話，那么身上其他很多地方都會(huì)長(zhǎng)尋常疣，因?yàn)榛忌狭藢こｐ嗍且驗(yàn)樯眢w感染了病毒，病毒是會(huì)傳染的，首先會(huì)自身傳染，也就是身上有一個(gè)地方長(zhǎng)了尋常疣的話，如果你把它插破了的話周圍也會(huì)長(zhǎng)尋常疣。所以長(zhǎng)了尋常疣之后要及時(shí)進(jìn)行治療。??②傳染他人?因?yàn)閷こｐ嗍遣《靖腥?，所以尋常疣是?huì)傳染的，在平時(shí)的生活當(dāng)中，千萬(wàn)不要和長(zhǎng)了尋常疣的人共用一條毛巾。特別是不要和長(zhǎng)了尋常疣的人有過(guò)多的親密的身體接觸，特別是用力的摩擦身上的尋常疣，因?yàn)槟菢拥脑捥貏e容易把病毒帶到?jīng)]有患尋常疣的人的身上。???3、皮膚損傷：皮膚發(fā)生損傷后，各種病毒可迅速入侵，包括引起尋常疣的HPV病毒。??四.尋常疣不治療會(huì)怎么樣,它會(huì)自愈嗎？當(dāng)然，約65%的患者在2年內(nèi)會(huì)自然消退，一般兒童比成人容易消退，但可能復(fù)發(fā)。尋常疣能否自愈也跟人的免疫力有關(guān)，一些免疫力強(qiáng)的人可能自愈的概率高些，而免疫力低下的那類人群，自愈的概率就會(huì)大大降低。盡管有自愈性，但因?yàn)闀?huì)傳染，有可能會(huì)越長(zhǎng)越多，而且每個(gè)人的自愈時(shí)間無(wú)法估計(jì)，所以建議及時(shí)治療。??五.不治療會(huì)對(duì)人體有什么危害嗎？?人類乳頭瘤病毒僅僅會(huì)造成皮膚的感染，這個(gè)是不會(huì)進(jìn)入到血液或者是其他器官的，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的情況，但如果感染到特殊的部位，如陰莖，宮頸等部位，則會(huì)增大腫瘤的幾率，如宮頸癌，陰莖癌等。???六.尋常疣怎么治？尋常疣是可以治愈的，治療方法有很多，可行藥物治療，也可進(jìn)行手術(shù)治療，具體應(yīng)詳細(xì)檢查后咨詢醫(yī)生。?1.理化破壞治療（冷凍，激光，電凝、手術(shù)刮除或光動(dòng)力等）；?2.化學(xué)破壞治療（水楊酸，戊二醛、甲醛療法）；?3.局部細(xì)胞毒療法（鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等）；?4.免疫治療（咪喹莫特、干擾素等）；?5.抗細(xì)胞代謝藥物治療（維A酸類藥物，他扎羅汀等）等。?但具體的治療方案要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)、病情程度等綜合考慮，患者和醫(yī)生溝通決定。?七.預(yù)防瘊子不但傳染還會(huì)復(fù)發(fā)，一定要防?我們知道尋常疣是病毒感染引起的，能夠傳染，自然也可能復(fù)發(fā)，即使治療痊愈也不能掉以輕心，日常生活中要做到以下幾點(diǎn)：?1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用患者物品用具，防止間接傳染?！?2.衛(wèi)生器具要經(jīng)常消毒，定人定物，防止交叉感染。?3.對(duì)皮膚破損處應(yīng)妥善處理，防止病毒乘虛而入。?4.?已感染尋常疣的人，不要搔抓，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院接受治療，以免自身傳染越長(zhǎng)越多?！?.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鞏固好自身免疫力的圍墻。2022年05月10日1978
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識(shí)?。簩こｐ?。 最近門診好多患有尋常疣的患者來(lái)皮膚科咨詢治療問(wèn)題，是不是應(yīng)該口服一些增強(qiáng)抵抗力的藥物。 如下圖所示，可以見到手指可見多個(gè)扁平的疣狀增生物。尋常疣是一種HPV病毒感染，好發(fā)在手指、足底、足跖等暴露部位。 本病三年左右可以自愈，如果想治療快的話就需要來(lái)醫(yī)院做光動(dòng)力治療，一周一次，三周多數(shù)可以自愈。也可以做冷凍治療、激光治療，需要多次，一次間隔1個(gè)月?？梢酝庥镁SA全乳膏、美浮特等治療，需要時(shí)間也比較長(zhǎng)。 本病不需要口服提高免疫力的藥物，也不需要做檢查化驗(yàn)，正常的工作、生活也不會(huì)被傳染。2022年01月29日1455
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2021年08月28日541
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2021年08月23日1549
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王晉副主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 尋常疣中醫(yī)稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣是在人群中人與人之間傳播的皮膚傳染性疾病。疣可發(fā)生在任何年齡，但嬰幼兒少見，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高，到青壯年時(shí)期最高。其是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起，皮損初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬固，高出皮面，灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增殖，摩擦或撞擊時(shí)易于出血。偶可引起細(xì)菌感染。數(shù)目不等，初起多為單個(gè)，可長(zhǎng)期不變，但亦有逐漸增多至數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)損害可融合成片，少數(shù)可發(fā)生同形反應(yīng)。多發(fā)生于青少年，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。尋常疣可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，尋常疣也可發(fā)生于生殖器部位。若發(fā)生于甲緣者，形成甲周疣，部分向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。病程慢性，一部分隨著免疫功能的提高，可在2年內(nèi)自然消退。臨床上見到的大部分的尋常疣在人群中還是有多發(fā)、泛發(fā)的趨勢(shì)。另外由于HPV感染后有一小部分會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤，如皮膚癌、口腔癌和宮頸癌等，因而越來(lái)越引起人們的重視。 尋常疣的常見類型有：1.好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，呈細(xì)軟的絲狀突起的絲狀疣;2．常發(fā)生于頭皮、趾間、面部，呈多發(fā)指狀突起的指狀疣;3.發(fā)生在掌部、指(趾)甲周圍或者足底的掌疣、甲周疣和疣跖；4. 顏面、手背及頸部等處多發(fā)呈扁平狀突起的扁平疣。 由于HPV一旦感染無(wú)法清除，且HPV的感染與我們體內(nèi)的局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。目前HPV臨床基因分型已經(jīng)有200多種，引起尋常疣的主要是HPV 1、2、4、7、27、28、29、48、63型多見，不同基因型的HPV病毒易感染不同的解剖部位，而我們可以注射的HPV疫苗并不能預(yù)防尋常疣的發(fā)生。臨床上我們經(jīng)常見到“瘊子”有長(zhǎng)期不消退，而且越起越多的患者就診。面對(duì)越長(zhǎng)越多的“瘊子”，我們?cè)撛趺崔k呢？ 首先由于“瘊子”是由于HPV感染所致，可通過(guò)直接或間接接觸傳染致病，并且HPV感染與我們機(jī)體免疫力有非常大的相關(guān)性，所以平時(shí)注意免疫力的穩(wěn)定，是我們首先要做到的。合理的作息時(shí)間，保持平和的心態(tài)，健康膳食，避免飲酒吸煙，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，都是維持我們免疫平衡的重要前提條件。 其次，感染“瘊子”的部位避免搔抓。另外為避免間接接觸傳染，我們應(yīng)該定期消毒容易接觸到我們皮膚的日常潔具和衛(wèi)生用品，因?yàn)椤梆印钡酿囿w上本身附著很多病毒在搔抓和日常生活用品接觸過(guò)程中可以造成病毒轉(zhuǎn)移感染。所以患者穿過(guò)的衣物，接觸過(guò)的床單、毛巾、潔具等，也要勤用熱水燙洗、太陽(yáng)下晾曬或者消毒液消毒，個(gè)人物品自用。更推薦使用一次性拋棄型的衛(wèi)生用品。 同時(shí)我們應(yīng)該尋求正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療。在正規(guī)醫(yī)院就診后，由醫(yī)生指導(dǎo)使用物理或者藥物治療。總得治療原則如下:應(yīng)以破壞疣體、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)。包括全身和局部治療。 全身治療目前采用的治療方法有多種： 中醫(yī)中藥 常見平肝活血方、治疣湯、針灸等。 干擾素 對(duì)多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射人白細(xì)胞α干擾素（2×104IU/ml） 皮下注射，每天注射1次，2周為一個(gè)療程。然后改為每周注射3次，連續(xù)4周。 聚肌胞 0.2~0.4ml肌肉注射，每周2次。 卡介菌多糖核酸 1ml肌肉注射，隔日1次。 異維A酸 10mg每日2次，一個(gè)月后改為每日1次，連用3個(gè)月。 左旋咪唑50mg每日3次，連服3天停11天，連用三個(gè)月。 局部治療目前采用的治療方法有多種： 物理療法 常用的物理方法有液氮冷凍（采用直接涂抹法，消毒棉簽蘸取液氮直接壓迫皮損處，每次2~30秒重復(fù)三次凍融），激光（二氧化碳激光或高能量超脈沖二氧化碳激光對(duì)疣體進(jìn)行直接灼燒），電凝（電離子高溫直接炭化疣體）、光動(dòng)力（5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法）等。 抗病毒類藥物 酞丁安二甲基亞砜溶液 每日3~4次外涂、干擾素（疣體局部注射治療）等。 腐蝕類藥物 水楊酸、鴉膽子、甲醛、冰醋酸等 免疫調(diào)節(jié)劑 咪喹莫特（推薦優(yōu)先使用原研進(jìn)口藥艾達(dá)樂(lè)）治療。你跟咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，可通過(guò)誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生針對(duì)HPV感染細(xì)胞的TH1型細(xì)胞免疫應(yīng)答，臨床常用劑型為5%乳膏，多發(fā)和難治性尋常疣可采用封包療法 每日一次 效果較好。 免疫調(diào)節(jié)劑 0.05%的鬼臼素溶液，每日兩次，每周重復(fù)三天，外用。 有些非常嚴(yán)重的“瘊子”長(zhǎng)期用藥無(wú)效的，也可以采取手術(shù)治療，包括刮除法、鈍剝法、結(jié)扎法等。 總之，“瘊子”是由病毒感染所引起的，具有一定的傳染性，臨床治愈后也依然有復(fù)發(fā)幾率，在治愈后的一段時(shí)間里，也要注意免疫功能的維護(hù)，來(lái)避免“瘊子”的復(fù)發(fā)，臨床上一定要根據(jù)不同患者、不同部位，皮損數(shù)目、大小等選擇不同的治療方法。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。2021年07月25日3096
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吳美超主治醫(yī)師 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院 皮膚科 手不得了，尋常游怎么辦？ 大家好，我是平果衛(wèi)生，嗯，大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)啊，有些人的手上可能會(huì)出現(xiàn)這種綠豆小的，嗯，這種丘疹，摸起來(lái)硬硬的，觀察的話，它上面有這種黑色的小點(diǎn)點(diǎn)啊，那很有可能是手上長(zhǎng)這個(gè)尋常油了啊，它是病毒感染一種，嗯，病毒性這個(gè)皮膚病毒，嗯，有好多人啊，不在意啊，感覺(jué)上這個(gè)無(wú)所謂啊，有時(shí)候會(huì)拿這個(gè)手啊，去掐去擊啊，結(jié)果引起了這個(gè)自己在手這個(gè)嗯。 出現(xiàn)了這種。 接觸性啊，傳播啊引起的手上長(zhǎng)的比較多，所以說(shuō)如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)手上有這種病西的話，療機(jī)質(zhì)來(lái)醫(yī)院啊，進(jìn)行一個(gè)治療，可以通過(guò)冷動(dòng)啊，就需要?jiǎng)游骶涂梢缘袅?，嗯，不要拖著啊，因?yàn)檫@個(gè)東西可能會(huì)越穿越多啊，給后續(xù)的治療帶來(lái)更大的麻煩。2021年07月17日716
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尋常疣相關(guān)科普號(hào)
齊淑貞醫(yī)生的科普號(hào)
齊淑貞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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林春生醫(yī)生的科普號(hào)
林春生 副主任醫(yī)師
廣州市皮膚病醫(yī)院
中醫(yī)科
101粉絲3.5萬(wàn)閱讀
蘇芳醫(yī)生的科普號(hào)
蘇芳 副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
皮膚科
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