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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 尋常疣俗稱刺猴、猴子，是由人類乳頭瘤病毒引起的表皮良性贅生物，可通過直接或間接接觸傳染，其中外傷或皮膚破損對人乳頭瘤病毒感染也是一個重要的因素。好發(fā)于手指、手背、足員部位，數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個，一般無自覺癥狀。 今天給大家介紹醫(yī)院里最常用最有效的治療方法，液氮冷凍治療。液氮的沸點為零下196攝氏度，通過液氮低溫破壞油體細(xì)胞。治療原理就是通過細(xì)胞內(nèi)的水分變成冰，使細(xì)胞膜膨脹破壞作用，以及細(xì)胞膜的類脂質(zhì)蛋白復(fù)合物變性，使得有體細(xì)胞壞死，達到治療作用。另外，冷凍殺傷組織細(xì)胞后，損傷的組織可成抗原刺激物或釋放抗原物質(zhì)而誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體，從而激發(fā)冷凍免疫反應(yīng)，進而增加治療效果。 經(jīng)過冷凍治療后的幾天內(nèi)，可能出現(xiàn)紅腫、水泡、血泡等癥狀，之后皮疹會自然脫落。這是醫(yī)院治療尋常疣最有效、最常用的治療方案。2021年04月05日
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江中洪主任醫(yī)師 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 尋常疣（verruca vulgaris）俗稱“刺瘊”、“瘊子”，梅州地區(qū)“魚鱗痣”。是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性增生物。 尋常疣表現(xiàn)為較硬的丘疹，觸摸表面有粗糙感?？砂l(fā)生在身體的任何部位，但以手部多見。 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為 主要手段。以物理治療和外用藥物為主，全身藥物治療多用于疣體數(shù)目較多或久治不愈者。 單一采用冷凍，激光，電灼，手術(shù)刮除破壞疣體的方法，都容易復(fù)發(fā)，原因跟疣體HPV病毒殘留有關(guān)。 CO2激光采用單次照射模式，脈寬50ms，能量6-10焦，類似中醫(yī)火針治療，將火熱導(dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，祛風(fēng)散寒，溫散寒結(jié)。同時，結(jié)合中藥外洗，有利于中藥深入疣體，起到疏風(fēng)散結(jié)，清熱解毒，清除病毒的作用。 術(shù)后中藥板藍根、香附、木賊草各30克，水煎趁熱外洗患處，每日1次，每次30分鐘。2021年03月11日1201
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疣是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物。臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。 英文名稱 verrucavulgaris 就診科室 皮膚科 常見病因 乳頭狀瘤病毒（HPV） 傳染性 有 病因 疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接或間接接觸傳播，外傷或皮膚破損對HPV感染也是一個重要的因素。疣的病程與機體免疫有重要的關(guān)系。疣在相對健康人群長期不消退的機制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 1.初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。 2.好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3.數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個。一般無自覺癥狀，偶有壓痛。 4.多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。病程慢性，部分可自愈。 5.跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣。由于局部壓迫、摩擦，表面形成黃色胼胝狀，如以小刀削去此層，即可見白色軟刺狀疣體，表面常有散在小黑點。 6.發(fā)生在甲緣者，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，導(dǎo)致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 7.消退前征兆：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個別疣可消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。 8.特殊類型 （1）絲狀疣：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，多為單個細(xì)軟的絲狀突出。 （2）指狀疣：在同一個柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇參差不齊的多個指狀突起，尖端為角質(zhì)樣棘刺，數(shù)目多少不等，常發(fā)于頭皮，也可發(fā)于面部、趾間。 診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。 治療 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，包括全身治療和局部治療。 1.全身治療 （1）中醫(yī)中藥 如平肝活血方、治疣湯、馬齒莧合劑、板藍根注射液、柴胡注射液等。 （2）干擾素 對多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射干擾素，單獨用干擾素療效不肯定。 2.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在發(fā)病1～2年內(nèi)能自行消退，不少患者即使采用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復(fù)發(fā)，因此對疣的各種局部治療的療效估價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。 （1）氟尿嘧啶（5-FU） 有一定療效。可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、色素沉著及化膿等。 （2）博來霉素皮損內(nèi)注射 每周一次，通常2～3次后疣體脫落，副作用少。 （3）0.7%斑螯素 加入等量火膠棉及醋酮溶液中，外用治療甲周尋常疣，隔日涂搽一次，有一定療效。 （4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液 局部外用，每天1～2次，副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。 （5）3%酞丁胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞砜搽劑。 （6）0.5%鬼臼毒素 每天2次，連續(xù)3天，如能耐受可連用4～5天。如疣體未脫落，可隔周再用一個療程。 （7）5%咪喹莫特霜 可用于尋常疣的封包治療或配合水楊酸治療。 （8）1%西多福韋凝膠外用或2.5mg/ml皮損內(nèi)注射對多種疣有效。 3.光動力治療 系統(tǒng)或局部使用光敏劑氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸（ALA），經(jīng)光照射后引起局部細(xì)胞死亡，可治療部分尋常疣。 4.物理治療 冷凍治療、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的尋常疣。 5.外科手術(shù)切除2020年11月18日3757
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疣是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物。臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。 英文名稱 verrucavulgaris 就診科室 皮膚科 常見病因 乳頭狀瘤病毒（HPV） 傳染性 有 病因 疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接或間接接觸傳播，外傷或皮膚破損對HPV感染也是一個重要的因素。疣的病程與機體免疫有重要的關(guān)系。疣在相對健康人群長期不消退的機制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 1.初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。 2.好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3.數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個。一般無自覺癥狀，偶有壓痛。 4.多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。病程慢性，部分可自愈。 5.跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣。由于局部壓迫、摩擦，表面形成黃色胼胝狀，如以小刀削去此層，即可見白色軟刺狀疣體，表面常有散在小黑點。 6.發(fā)生在甲緣者，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，導(dǎo)致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 7.消退前征兆：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個別疣可消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。 8.特殊類型 （1）絲狀疣：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，多為單個細(xì)軟的絲狀突出。 （2）指狀疣：在同一個柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇參差不齊的多個指狀突起，尖端為角質(zhì)樣棘刺，數(shù)目多少不等，常發(fā)于頭皮，也可發(fā)于面部、趾間。 診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。 治療 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，包括全身治療和局部治療。 1.全身治療 （1）中醫(yī)中藥 如平肝活血方、治疣湯、馬齒莧合劑、板藍根注射液、柴胡注射液等。 （2）干擾素 對多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射干擾素，單獨用干擾素療效不肯定。 2.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在發(fā)病1～2年內(nèi)能自行消退，不少患者即使采用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復(fù)發(fā)，因此對疣的各種局部治療的療效估價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。 （1）氟尿嘧啶（5-FU） 有一定療效?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、色素沉著及化膿等。 （2）博來霉素皮損內(nèi)注射 每周一次，通常2～3次后疣體脫落，副作用少。 （3）0.7%斑螯素 加入等量火膠棉及醋酮溶液中，外用治療甲周尋常疣，隔日涂搽一次，有一定療效。 （4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液 局部外用，每天1～2次，副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。 （5）3%酞丁胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞砜搽劑。 （6）0.5%鬼臼毒素 每天2次，連續(xù)3天，如能耐受可連用4～5天。如疣體未脫落，可隔周再用一個療程。 （7）5%咪喹莫特霜 可用于尋常疣的封包治療或配合水楊酸治療。 （8）1%西多福韋凝膠外用或2.5mg/ml皮損內(nèi)注射對多種疣有效。 3.光動力治療 系統(tǒng)或局部使用光敏劑氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸（ALA），經(jīng)光照射后引起局部細(xì)胞死亡，可治療部分尋常疣。 4.物理治療 冷凍治療、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的尋常疣。 5.外科手術(shù)切除 術(shù)后易復(fù)發(fā)。2020年11月18日3888
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張秋鸝主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚科常用物理治療方法之一：冷凍治療1、冷凍治療是什么？北京醫(yī)院皮膚性病科張秋鸝冷凍治療是我們皮膚科最常用的物理治療方法之一，它通過低溫使病變組織壞死達到治療目的。液氮（-196攝氏度）是最常用的冷凍劑。2、冷凍治療怎么做？大夫會用棉簽蘸液氮后接觸皮損表面，適當(dāng)加壓或者采用噴射式冷凍裝置進行冷凍治療。3、冷凍疼不疼，需不需要打麻藥？冷凍治療有輕微痛感，一般不需要局部注射麻藥。大多數(shù)人都能耐受。4、冷凍后注意事項：1-2天避免沾水；2-3天結(jié)痂，不要強行剝落；10-14天等痂自動脫落（也可能未脫落），請到皮膚科復(fù)查；如出現(xiàn)紅腫，不必緊張，這屬于正常現(xiàn)象；如出現(xiàn)水皰，也不必緊張，也屬于正?，F(xiàn)象，水皰較大或者自感不適時，可至醫(yī)院或用無菌注射器抽出皰液，然后外用抗生素藥膏。2020年07月01日4742
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張弛副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 扁平疣（用伊可尓、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用潔爾洗液面部消毒，第一次無菌針頭或棉簽?zāi)Σ琉囿w角質(zhì)層 2：用伊可爾的稀釋液（潔爾+伊可爾）1：10濕敷15-20分鐘取下，散在疣體可用原液點涂。 3：每天一次，連用5-7天，停3-5天，連用2-3療程。 修復(fù)期 1：洗液清洗后抹油，一天3-4次，修復(fù)2-3天 防復(fù)發(fā) 1：先用洗液面部消毒 2：用1：50的伊可爾稀釋液（水+伊可爾）濕敷15-20分鐘，每天一次，連用30天 開藥建議：根據(jù)面積大小1-2盒伊可爾+1盒潔爾+1盒派特康寧沙棘油 尋常疣、跖疣（用派特靈、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用洗液濕敷疣體部位20分鐘，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用刀片清理角質(zhì)層，把整個疣體部位暴露出來，然后劃毛糙，把好皮膚與疣體連接處處理開，以便藥物吸收 3：先用棉簽反復(fù)涂抹派特靈于疣體部位，油涂抹疣體周圍，然后用厚的派特靈棉片濕敷封包疣體2小時取下，每天1-2次，連用5天，停藥恢復(fù)2-3天，一般用4-6療程 修復(fù)期 1：先用洗液擦洗疣體處，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用棉簽涂抹沙棘油，一天2次 防復(fù)發(fā)期 1：先用潔爾洗液消毒 2：用派特靈1：50的稀釋液大面積擦洗防復(fù)發(fā)30天 開藥建議：1盒派特靈+2盒潔爾+2盒派特康寧沙棘油 如果患者經(jīng)濟條件差可以先開1-2盒伊可尓代替派特靈，效果稍微慢2020年06月24日27045
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2020年03月23日2078
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2019年12月17日8707
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孫心君主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 溫?zé)岑煼▽怃J濕疣的治愈率幾乎是100%。采用的是紅外線溫?zé)嶂委焹x。 紅外線溫?zé)嶂委焹x(免疫誘導(dǎo)治療儀)發(fā)明人是我國皮膚免疫學(xué)奠基人陳洪鐸院士13年成果的轉(zhuǎn)換。 該設(shè)備通過可控的遷移頻率和脈寬周期產(chǎn)生適宜波長，通過免疫學(xué)誘導(dǎo)時長和頻次的紅外光熱影響機體免疫細(xì)胞游走活化，機體成功建立針對病源的免疫識別，使病毒感染細(xì)胞凋亡。1.影響朗格漢斯細(xì)胞遷移游走活化，激活樹突狀細(xì)胞細(xì)胞，2誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡，3誘導(dǎo)募集免疫效應(yīng)細(xì)胞到病損部位，4誘導(dǎo)皮膚損內(nèi)抗病毒因子干擾素α βγ高表達，刺激CD8+T增殖活化。 具有以下特點和優(yōu)勢：1、國際首創(chuàng)，非接觸，不產(chǎn)生創(chuàng)傷和后遺創(chuàng)傷。 2、無需搭配光敏劑。 3、治療一處靶向皮損得到全身皮損消失的臨床療效 。 4、獲得同類型病毒長久免疫力和免疫記憶，避免新發(fā)皮損和二次感染。 5.治療舒適無疼痛感。 6，設(shè)備已發(fā)表scI論文37篇。影響因子超過100.被引用300余次。2014年寫入英國病毒疣治療指南.2015年納入人衛(wèi)版本長學(xué)制皮膚性病學(xué)教材。 該設(shè)備用于人類乳頭瘤感染所致的尋常疣、跖疣、尖銳濕疣的治療。2019年11月21日14323
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2019年11月07日3772
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尋常疣相關(guān)科普號
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