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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 經常會碰到有客戶來問，王醫(yī)生我的牙齒好好的 ，為什么一吃涼東西，熱東西就會酸痛不適，這是怎么回事？原來牙齒過敏了，今天請口腔科劉主任給大家科普一下。 原來牙齒會過敏的，醫(yī)學上稱為牙本質過敏癥，或過敏性牙本質，是牙在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。牙齒感覺過敏癥是多種牙體疾病共有的癥狀。發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。 它由于牙釉質的完整性受到破壞牙本質暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質過敏癥。另外月經期，孕期，感冒，高血壓，疲勞，精神因素，環(huán)境因素，氣候變化也可以誘發(fā)牙本質過敏癥。 可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區(qū)。目前多數靠患者的主觀感覺來表達來判斷牙齒敏感程度。 牙本質過敏癥的治療原則是封閉牙本質小管，減少或緩解牙本質內的液體流動，傳統的方法是藥物脫敏治療。 平時注意口腔衛(wèi)生，糾正不正確的橫拉刷牙方法，堅持使用含氟脫敏牙膏刷。 平時用兩側牙齒來咀嚼食物，以避免單側牙齒過度咀嚼。 在特殊時期，注意避免進食過涼，過熱及過酸的飲食，避免勞累，注意調整機體免疫力。2020年02月18日
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2019年08月27日1788
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李冬梅副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 數字化口腔醫(yī)學中心 牙齒吃冷熱酸甜硬的食物開始有痛、不舒服的感覺是什么原因？怎么辦呢？ 如果是年輕人（40歲以下），多半考慮牙齒有缺損，無論是由于齲壞還是牙頸部的楔形缺損，都可能導致這個癥狀，那么找牙醫(yī)補起來就好了。 除此之外，隨著年齡的增長，牙齒不斷磨耗，表面的牙釉質磨損后，內層的牙本質暴露，也會產生這樣的癥狀，但我們的牙髓組織是可以自發(fā)修復的，如果磨耗和修復速度平衡，癥狀就很輕微甚至沒有；但有的磨損屬于異常磨損，磨耗速度較快，但牙髓自身的修復速度沒那么快，就會產生明顯的牙齒敏感癥狀。這種情況，首先要分析異常咬合的原因，進行糾正；敏感的部位可以進行脫敏治療。藥物脫敏、脫敏牙膏等方法對于較輕的磨耗可能會有效果，絕大多數情況下起效慢或無效。目前最有效的是激光脫敏，可以達到立竿見影的效果。 發(fā)展較快的牙周病由于牙周組織退縮、牙根暴露出來，也會有敏感發(fā)生。這時候需要及時進行牙周治療，恢復并維護牙周組織的健康。敏感的癥狀也會逐漸減輕。 我們一般不建議采用去髓、冠保護等破壞性較大的方法來解決牙齒敏感問題，除非其他方法均無效，而患者又極其敏感、甚至影響了正常生活。 本文系李冬梅醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年03月27日4552
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李德峰副主任醫(yī)師 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院 口腔科 牙過敏癥是指牙受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）時產生的異常酸軟的癥狀，又稱牙本質過敏癥。它不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病的共有癥狀。 其主要癥狀表現為敏感部位或敏感牙對冷、熱、酸、甜及堅硬物體刺激產生明顯的酸痛感，刺激去除后癥狀立即消失。嚴取者不敢咬合咀嚼，甚至不敢用口呼吸，但無自發(fā)性疼痛． 牙本質過敏治療，原則是封閉牙本質小管，隔絕外界刺激。根據牙齒硬組織喪失及病情的不同程度，選擇相應的治療措施。多數情況下，盡量采用保守的治療方法。輕度缺損者，可選用氟化物、氯化鍶、碘化銀等進行藥物脫敏治療。缺損較深者，采用玻璃離子或復合樹脂充填修復是目前治療效果最好的方法。充填效果不佳的重度缺損牙可做人工牙冠修復；而個別缺損靠近牙翻．臨床癥狀明顯者，可考慮牙髓治療。 1 ．牙為什么會過敏呢？ 正常情況下，牙可以耐受20-50 ℃ 范圍內的溫度變化，因此，喝冷飲、吃火鍋是不會引起牙齒過敏酸痛的．這是由于健康牙齒表面是一層完整堅硬的牙釉質，內層牙本質中含有豐富的神經末梢，在釉質包裹下可以隔絕外界刺激．但如果釉質由于某些原因，如磨損、楔狀缺損、齲齒或牙限萎縮等，完整性被破壞，露出牙本質，神經末梢暴露出來，當接觸到過冷、過熱或酸甜味的食物時，就可能出現過敏癥狀．此外，某些神經官能癥病人，月經期、妊振期婦女，或長期失眠者，可能由于全身應激性高，神經末梢的敏感性增強，也會出現牙齒敏感癥狀，這類病人通常隨著全身狀況的好轉敏感癥狀自然消失。2 ．牙齒磨損有哪些表現呢？ 磨損是指由機械摩擦造成的牙齒硬組織緩慢喪失，摩擦來源于牙齒之間或牙齒與外物之間。正常悄況下，咀嚼是會引起一定程度的硬組織喪失的，萌出10 年以上的恒牙咬合面或牙尖切緣上都會發(fā)現不同程度的磨損，這是一種正常的生理現象，有益于維持咀嚼平衡。咀嚼引起的磨損（又稱磨耗）最初是在牙尖或切緣出現圓形或橢圓形的小平面，光滑平整，以后逐漸加大加深，黃色的牙本質外露，重者牙尖磨平，某些老年人牙齒的胎面、切緣處釉質幾乎完全喪失，牙本質高度磨損，牙冠變短，甚至出現柞樣結構。由于牙齒具有一定的自身修復能力，因此，磨耗的牙齒不一定會有癥狀，但如果由于頻繁地咀嚼硬食、夜磨牙等習慣使磨損速度較快，來不及修復，就可能出現牙本質過敏癥狀，這是多數牙齒磨損病人前來就診的主要原因。磨損后的牙齒除外觀被破壞，原有的咬合及鄰接關系也發(fā)生改變，帶來食物嵌塞，咬合關系紊亂，穎下頜關節(jié)損傷等一系列的問題，影響牙周組織、口腔鉆膜組織健康．如果此時沒有及時治療或糾正不良習慣，牙本質磨盡，牙翻暴露，就會引起牙髓或根尖炎癥。而由于咭瓜子、咬筆頭等不良習慣所引起的磨損多表現為某個牙切緣缺損，一般僅表現為釉質的喪失，影響美觀。 3 ．牙頸部有凹槽是怎么回事呢？ 不少病人因牙齒過敏就醫(yī)，經檢查發(fā)現過敏牙的牙頸部不知何時出現了凹槽，這些凹槽由2 個夾面組成，呈口大底小的楔形或" V ”形缺損，槽的兩壁表面堅硬、光滑，無染色．很像木器家具制作時常用的楔子，臨床上稱為“楔狀缺損”。因為缺損處釉質被破壞，牙本質暴露，因此出現了牙本質過敏癥狀。早期缺損較淺，呈線形，多無癥狀。缺損嚴重者會穿通髓腔引起牙益炎及根尖周炎相應的癥狀，甚至導致牙折。楔狀缺損是怎么形成的呢？ 不正確的刷牙方式是主要原因。為了能徹底清潔牙齒，不少人刷牙時用力橫刷，殊不知，滴水能穿石，加之牙頸部結構相對薄弱，耐磨損能力差，又是咀嚼抬力集中處，月．長期浸泡于能促進組織脫礦的齦溝液中，內因外因共同作用，堅硬的牙硬組織就可能出現缺損。另外，有研究發(fā)現，牙青顆粒較粗、牙刷刷毛的硬度大、習慣性飲用酸性飲料等都與缺損形成相關。較淺的缺損且無癥狀者可不做處理．或根據需要做脫敏治療。缺損較深應充填修復。預防缺損形成的關鍵在于采取正確的刷牙方式，避免“拉鋸式”橫刷牙。不論有無此病，程度如何，只要發(fā)現刷牙不當，都應立即糾正。2012年04月23日8804
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沈嵩主任醫(yī)師 在牙科治療中，很多時候要鉆磨牙齒，對于活髓牙來說，如果鉆磨的深度達到牙本質曾，就可能發(fā)生牙齒敏感，癥狀是對外界的刺激非常敏感，比如對冷熱刺激、咀嚼時食物的摩擦、呼吸冷空氣等。主要的原因是，鉆磨牙齒時，磨除了牙釉質，使下方的牙本質曾暴露出來，牙本質中有神經纖維分布，牙本質小管中有小管液，外界刺激造成小管液在牙本質小管中流動，刺激神經造成疼痛。類似的情況在臨床上非常常見，一般都不會很有很嚴重的后果，不用對此過于擔心。 治療主要采用脫敏治療，常用的脫敏劑有麝香草酚、極固寧、氟化鈉、塑化液、自酸蝕樹脂粘接劑等，脫敏牙膏也可能會有作用。但是，上述各種脫敏劑到底哪種那個有效果是因人而異的，因此需要分別嘗試幾種方法。 另外，即使不做任何治療，一段時間以后，與敏感點相對的髓腔內側會有修復性牙本質沉積，慢慢會隔絕外界的刺激，敏感癥狀會逐漸減輕。2011年05月25日8446
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