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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 每個人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗談?wù)効赡艿脑蚝驮鯓犹幚?。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點水進(jìn)入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進(jìn)水后導(dǎo)致外耳道炎，有的會有霉菌出現(xiàn)，這些都會出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導(dǎo)致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴(yán)重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調(diào)節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導(dǎo)致功能不良，可以導(dǎo)致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時地查清楚原因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。第五種情況，梅尼埃病。對于梅尼埃病的患者來說，內(nèi)耳積水可以導(dǎo)致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導(dǎo)致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月02日
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2020年11月24日102126
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蘇永進(jìn)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上有一部分患者總是抱怨耳鳴、耳朵悶、耳朵堵，但是臨床檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜又是完整的，這種情況很可能時出現(xiàn)了咽鼓管功能障礙。咽鼓管是連接鼻咽部和中耳腔的管道結(jié)構(gòu)，有著調(diào)節(jié)中耳壓力平衡、排出中耳分泌物、防止鼻咽炎癥逆行感染至中耳、防聲等作用。其狀態(tài)出現(xiàn)問題，會造成一系列癥狀。2014 年 06 月歐洲專家在荷蘭召開了咽鼓管功能障礙領(lǐng)域的研討會，旨在針對咽鼓管功能障礙的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及未來研究領(lǐng)域等方面達(dá)成共識。2018年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會也發(fā)布了中國版的咽鼓管功能障礙指南。1、咽鼓管功能障礙定義為中耳壓力調(diào)節(jié)引起的相關(guān)癥狀和體征，是一個綜合征。在臨床實踐中，咽鼓管功能障礙多指咽鼓管通氣功能異常。2、咽鼓管功能障礙可分為急性和慢性，病程超過3個月為慢性。慢性又可分為 3 個亞型：①延遲開放型咽鼓管功能障礙；②氣壓型咽鼓管功能障礙；③咽鼓管異常開放。3、咽鼓管功能障礙的主要表現(xiàn)：患耳壓力失衡的相關(guān)癥狀，如耳脹滿感、耳鳴、耳痛或不舒適感。也可有耳悶堵感或“水下”感，噼啪聲等等癥狀。1）急性延遲開放型咽鼓管功能障礙多由上呼吸道感染或變應(yīng)性鼻炎惡化引起咽鼓管通道或咽口的炎癥導(dǎo)致。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者，當(dāng)周圍環(huán)境氣壓改變時，出現(xiàn)耳脹滿感、耳啪啪聲、耳痛或不舒適感等癥狀。典型癥狀多發(fā)生于潛水或飛行等海拔高度改變時。3）還有一部分患者表現(xiàn)為耳脹滿感和自聲過強(qiáng)。會感覺呼吸時鼓膜在扇動，臥床時會改善，但運動后易加重；部分患者有習(xí)慣性“抽鼻”動作。這些表現(xiàn)和咽鼓管異常開放有關(guān)。4、臨床檢查包括：①耳鏡或耳顯微鏡檢查；②聲導(dǎo)抗檢查；③純音測聽；④鼻咽鏡檢查（觀察咽鼓管開放情況）。1）耳鏡或耳顯微鏡檢查常見鼓膜內(nèi)陷和積液2）純音聽閾：可表現(xiàn)出輕、中度傳導(dǎo)性聽力下降。3）聲導(dǎo)抗：目前應(yīng)用最廣泛的方法，其中鼓膜完整者可采用鼓室圖峰壓點動態(tài)觀察法，鼓膜穿孔者可采用正負(fù)壓平衡測定法。4）鼻咽鏡檢查可能揭示咽鼓管功能障礙病因，如咽鼓管咽口毗鄰結(jié)構(gòu)的炎癥，腫瘤、瘢痕或其他損傷。5）影像學(xué)檢查可了解咽鼓管走行區(qū)結(jié)構(gòu)。（歐洲共識未作為常規(guī)檢查，只有當(dāng)根據(jù)病史和其他檢查結(jié)果懷疑其他病因時才予考慮。）5、臨床診斷1）診斷延遲開放型咽鼓管功能障礙，除中耳負(fù)壓的臨床癥狀，還需鼓膜內(nèi)陷或聲導(dǎo)抗示中耳負(fù)壓兩者之一。雖然 Valsalva 動作膨脹中耳的能力可反映咽鼓管開放程度，但臨床有效性和敏感性稍差。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者耳鏡檢查和聲導(dǎo)抗測試可能是正常的，此型的診斷多依靠病史。3）咽鼓管異常開放患者，呼吸時通過耳鏡或聲導(dǎo)抗檢查可見鼓膜撲動。6 咽鼓管功能測試和評分系統(tǒng)作用目前尚無統(tǒng)一診斷咽鼓管功能障礙的癥狀評分和功能測試評分系統(tǒng)，其中咽鼓管功能障礙癥狀 ETDQ-7 評分是目前唯一經(jīng)過臨床結(jié)果報告并通過初始效度驗證的系統(tǒng)。 ETS 及 ETS-7 評分系統(tǒng)可結(jié)合主客觀檢查來評估咽鼓管功能。咽鼓管功能障礙問卷（ETDQ-7），通過評估7種癥狀的嚴(yán)重程度，提示ETD的范圍從1（無問題）到7（嚴(yán)重問題）。 將總分除以7得出平均項目得分。 總分≥14.5且平均項目評分≥2.1表明ETD。7、治療1）延遲型的治療包括藥物：鼻用激素、減充血劑、黏膜促排劑；吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、經(jīng)鼻導(dǎo)管吹張法；鼓膜穿刺、切開、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)；咽鼓管球囊擴(kuò)張適合慢性、遷延不愈者。2）異常開放型的治療治療的終極目的是重建咽鼓管閥瓣開關(guān)機(jī)制。避免鼻用激素、減充血劑；鼓膜切開或者置管手術(shù)可改善耳悶和鼓膜異?；顒?；咽鼓管管周脂肪注射、管內(nèi)羥基磷灰石注射、自體軟骨管內(nèi)植入…但療效尚不穩(wěn)定8、兒童EDT1）不同點咽鼓管解剖較成年人更寬、短、平直，易于逆行感染；同時免疫不完善、變態(tài)反應(yīng)也是常見的誘因；感染是主要原因；腭裂是高危因素...這些都造成，兒童出現(xiàn)ETD遠(yuǎn)高于成年人。但其存在自限性特點，所以決定臨床需要3個月觀察期尤為重要。2）治療抗感染藥物：不屬常規(guī)，要感染癥證據(jù)時方可使用。抗過敏藥物：鼻用激素或全身藥物吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、Politzerization吹張鼓膜穿刺、切開、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)咽鼓管球囊擴(kuò)張（咽鼓管在6-7歲才發(fā)育成熟），手術(shù)需注意年齡和發(fā)育情況。以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)參考文獻(xiàn)：咽鼓管功能障礙定義、類型、臨床表現(xiàn)及診斷的共識聲明，2015，中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)咽鼓管功能障礙專家共識，2018，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志2020年04月05日7321
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 說話的時候耳朵嗡嗡響有可能是咽鼓管功能異常引起的。 咽鼓管作為連接鼓室和咽部的唯一通道，它具有重要的作用。 如果咽鼓管遇到堵塞的情況下，就會引起耳朵嗡嗡響，導(dǎo)致咽鼓管堵塞的原因有很多，例如感冒，鼻炎，鼻竇炎，吃了上火東西，坐飛機(jī)，鼻咽部腫瘤，也包括小兒腺樣體肥大等。 建議患者還是盡快到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，避免耽誤病情，若檢查發(fā)現(xiàn)若只是耵聹堵塞，將之清除即可。 如果是鼻子鼻咽部病變導(dǎo)致咽鼓管功能堵塞等異常致使嗡嗡聲癥狀，可使用藥物噴鼻腔或口服促進(jìn)液體外排的藥物進(jìn)行緩解，消除導(dǎo)致這一問題的疾病。2020年03月10日3803
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵悶悶堵住的感覺，多考慮是外耳道堵塞病變、咽鼓管病變都會引起耳悶。 耳悶即耳內(nèi)堵塞感，日常生活中有很多人常感到耳悶，就像是耳朵里塞了一團(tuán)棉花一樣，自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里，耳悶時常伴聽力下降、耳鳴等癥狀。 出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時處理、及時明確病因治療，例如是因為耳道耵聹堵塞，耳道炎導(dǎo)致的比較好處理。如果是咽鼓管功能異常引起的耳悶者，時間較久可發(fā)生分泌性中耳炎，而且一定需要找到導(dǎo)致咽鼓管功能異常的具體原因并針對治療，尤其排除鼻咽部一些不好的病變。 由于耳悶引起的一些原發(fā)病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等也應(yīng)及時手術(shù)治療，以免病情惡化。2020年03月07日8743
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2019年12月23日5530
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 1、前幾個月摔了一跤，頭部右邊磕到硬物但沒有外傷。當(dāng)時右耳感覺被水悶住了一樣，不影響聽力。至今這種悶悶的感覺并沒有好轉(zhuǎn)反而有時右耳突然出現(xiàn)一段時間的疼痛感。是否需要去耳科檢查？答：頭部摔傷可能會影響聽力，感覺到耳悶有可能是部分頻率的聽力下降，有時候聽力輕度下降是不能感覺到的，另外頭部外傷有可能造成咽鼓管不暢，可能會造成中耳負(fù)壓，所以可以去醫(yī)院檢查一下中耳的壓力和聽力。2、外耳道濕疹導(dǎo)致耳道縮小怎么辦？答：外耳道濕疹一般會導(dǎo)致外耳道腫脹，這種外耳道縮小多數(shù)是可逆的，可以去醫(yī)院配一些含有激素的藥水，同時口服一些抗過敏藥。3、一到天冷的時候耳朵就會特別疼痛，但是并沒有凍瘡,想知道該怎么解決？答：這種情況和個人的體質(zhì)有關(guān)系，還是要注意保暖。這一種耳朵疼痛有可能是偏頭痛的癥狀，如果疼痛比較嚴(yán)重，可以按照偏頭痛治療。4、左耳感覺堵堵的，但醫(yī)院聽力測試一切正常，好了幾周又開始了，不知道這是什么原因？答：你這種情況還是需要到醫(yī)院去檢查一下中耳的壓力，或者內(nèi)耳磁共振，如果中耳壓力和磁共振都是正常的，可以按照偏頭痛治療。5、顳骨骨纖維異常增殖癥需要什么后續(xù)措施？謝謝～答：如果影響面容或者功能，需要手術(shù)治療。6、有一種病叫前庭功能紊亂，會引起頭暈惡心嘔吐！是什么原因造成的，會有什么后遺癥嗎？答：影響前庭功能，或者造成眩暈嘔吐的原因是非常多的。需要你去與醫(yī)院門診，做詳細(xì)的檢查。7、鼻炎感冒好幾個月了一直不肯好一段時間耳朵也堵著聽力有點下降然后最近擤鼻涕用力耳朵里會有尖利的聲音非常難受有什么辦法能快速治愈嗎還有耳朵會產(chǎn)生問題嗎？答：你的情況應(yīng)該是咽鼓管功能受到了影響，目前存在著中耳的負(fù)壓，也有可能存在中耳積液，建議你去醫(yī)院檢查。8、年齡23，女，耳朵經(jīng)常會很癢有時候會拿棉簽掏，后來有醫(yī)生說可以拿棉簽沾酒精洗洗，但是并不管用，還是會好癢。答：外耳道癢，可能是外耳道濕疹，也可能是外耳道霉菌病，也有的人，外耳道沒有任何問題，只是外耳道的皮膚敏感。外耳道濕疹或者是外耳道的皮膚敏感，可以口服一些抗過敏藥。如果是外耳道霉菌病需要去醫(yī)院處理。9、想請問王主任，孩子從出生就患有單側(cè)感音性神經(jīng)耳聾，CT已排除大前庭導(dǎo)管綜合癥，現(xiàn)在孩子3歲，除無法辨別聲音來源外，各項情況都很正常，可以正常與幼兒園的老師同學(xué)交流。在生活中除了保護(hù)好健耳以外，是否需要佩帶單側(cè)助聽器？幾歲開始佩帶比較好？答：如果單側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，另外一耳完全正常，這種情況佩戴助聽器的效果不好?？梢缘鹊匠赡暌院?，安裝振動骨橋或者是人工耳蝸。10、30歲不到。去年9月和今年1月因進(jìn)交通事故動過腦部手術(shù)，當(dāng)時第一次手術(shù)完以后半個月，左耳經(jīng)常疼痛。第二次手術(shù)后，不再疼痛，但是咽口水等動作時，聲音的發(fā)生地都會衍生自左耳。另外，第一次手術(shù)后開始至今，雙耳的代謝都加速（？），整個耳朵每天都有像耳屎的東西生出來……整個耳朵包括靠外面的耳溝。答：你的這種情況很可能是因為交通事故，導(dǎo)致了咽鼓管功能不良。然后造成中耳負(fù)壓或者是中耳積液，就會產(chǎn)生吞咽時耳朵里有聲音，也導(dǎo)致外耳道滲液，產(chǎn)生干痂！11、從12歲起某天起床感覺一個耳朵莫名堵住再也聽不清耳機(jī)最大音量依舊聽不清只能知道有聲音去n個門診有說是什么綜合癥有說是積水電測聽聽力是另外一只的一半前庭功能也不好眾說紛紜去年冬天再去查又變成神經(jīng)性耳聾…我反正是覺得這個耳朵估計是廢了也不知道有什么方法康復(fù)求指導(dǎo)。答：如果你的聽力現(xiàn)在非常的穩(wěn)定，可以不做檢查，現(xiàn)在的治療效果可能也不好，不再藥物治療，可以佩戴助聽器。如果聽力有逐漸下降，建議你去做內(nèi)耳磁共振。12、擤鼻涕的時候感覺耳朵會有尖銳的響聲。另外覺得鼻涕特別粘稠，吸不到嘴里去有什么辦法嗎？答：擤鼻涕的時候耳朵里面有聲音可能的原因有兩個，一個是擤鼻涕用力太大，另一個可能是因為中耳里面有負(fù)壓！如果中耳有負(fù)壓，需要去醫(yī)院處理，鼻涕粘稠可以服用一些化痰的藥物，或者經(jīng)常使用加濕器。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月17日16584
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