精選內(nèi)容
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下眼皮向外翻怎么辦?
老人家說面癱后下眼皮翻出來有2年多了,自己難受倒是可以忍,但是別人一看到他的眼睛就害怕,所以才決定來做手術(shù)。70多歲的老人當(dāng)初約手術(shù)也沒和家人說,獨自來的醫(yī)院,后面手術(shù)和拆線有家人陪過來。為老人家的勇氣點贊!希望老人們做決定是為自己的健康,不為別人的眼光。
郭昊晨醫(yī)生的科普號2024年04月18日 12 0 0 -
下瞼外翻有哪些解決方法?
下瞼外翻(LowerEyelidEctropion)是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。下瞼外翻,因淚點不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。外傷、手術(shù)等可引起下瞼缺損、瘢痕形成,最終表現(xiàn)為下瞼外翻,是一種比較常見的眼部病癥,除以上功能障礙、不適外,還可導(dǎo)致患者外觀畸形,影響正常的學(xué)習(xí)、社交、工作,影響患者身心健康。下瞼外翻頦通過微創(chuàng)注射/手術(shù)治療等方式進行改善。下瞼外翻病因分類瘢痕性:由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。痙攣性:由于眼瞼皮膚緊張,眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。麻痹性:僅見于下瞼,由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。老年性:僅見于下瞼,由于老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。下瞼外翻嚴重程度分度輕度是指眼瞼和眼球分離;中度是指瞼結(jié)膜外翻但是下穹隆仍在;重度是指整個瞼結(jié)膜完全翻轉(zhuǎn),眼睛下穹隆消失不見;眼瞼外翻矯正的禁忌癥眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術(shù)。有全身出血性疾病。嚴重疤痕體質(zhì)的人不能用眼瞼外翻矯正術(shù),以免有難看的疤痕留下。瞼外翻的治療輕度的瘢痕性瞼外翻尚且無需手術(shù),可通過瞼板前注射玻尿酸、脂肪填充、點陣激光結(jié)合5-Fu局部瘢痕作早期治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,不增加切口,不留疤痕補充組織缺損術(shù)式因下瞼組織缺損引起的瞼外翻,可通過補充組織缺損進行糾正。常見有一下幾類方法:皮片移植:瘢痕性下瞼外翻,可通過下瞼瘢痕松解,于上瞼、上臂內(nèi)側(cè)、乳突區(qū)、腋窩等區(qū)域取皮,游離移植于下瞼改善下瞼外翻。皮片移植容易回縮,隨時間延長,可能會再次出現(xiàn)下瞼外翻的情況。優(yōu)勢:操作簡單、費用低。、?缺點:供區(qū)切口疤痕明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差,不自然。局部皮瓣易位、旋轉(zhuǎn)、推進等改變皮膚及皮下組織的分布,調(diào)用面部其他區(qū)域的組織以增加下瞼板前的組織量。此類方法組織瓣較為厚實,術(shù)后效果較為持久穩(wěn)定。常見的局部皮瓣如:v-y皮瓣推進改善輕度下瞼外翻、連續(xù)z成形適用于瞼緣由垂直條索瘢痕引起的輕度瞼外翻、上瞼單蒂眼輪匝肌皮瓣修復(fù)下瞼內(nèi)側(cè)缺損、上瞼雙蒂眼輪匝肌皮瓣修復(fù)下瞼全層缺損、鼻旁皮瓣修復(fù)下瞼內(nèi)側(cè)缺損、外側(cè)顳部皮瓣推進修復(fù)下瞼缺損、額部島狀瓣修復(fù)下瞼缺損,瞼緣缺損、股前外側(cè)皮瓣修復(fù)下瞼缺損、外翻等。醫(yī)生可根據(jù)患者局部下瞼組織缺失量、程度等因素綜合考慮所選用的局部皮瓣。優(yōu)勢:效果穩(wěn)定,色差不明顯。缺點:供區(qū)切口疤痕明顯、移植皮瓣較厚者,需要再次手術(shù)。皮膚軟組織擴張技術(shù):患者組織缺損較多,局部無理想可轉(zhuǎn)位的皮瓣患者,可考慮行皮膚軟組織擴張修復(fù)下瞼缺損,可得到容積較多的組織,修復(fù)術(shù)后效果穩(wěn)定。優(yōu)勢:可以得到豐富的組織量,術(shù)后效果穩(wěn)定。缺點:手術(shù)治療周期長、費用較高,可能增加輔助切口瘢痕??赡苄枰谑中g(shù)修薄皮瓣。加強下瞼支持結(jié)構(gòu)眼輪匝肌結(jié)構(gòu)加固:自體筋膜或腱膜組織,對眼輪匝肌進行懸吊固定;上提并錨定眼輪匝肌于眶外側(cè)骨膜瞼板結(jié)構(gòu)加固:耳軟骨移植加強下瞼支撐眥錨定術(shù):因外眥結(jié)構(gòu)損傷/松弛等因素引起下瞼外翻,可通過內(nèi)外眥錨定術(shù)固定內(nèi)外眥位置和形態(tài),從而改善下瞼外翻。中面部提升糾正下瞼外翻:因受傷后面部下垂、軟組織下墜等因素引起的下瞼外翻,可通過中面部提升手術(shù)進行糾正和改善。優(yōu)勢:效果穩(wěn)定。缺點:供區(qū)切口瘢痕形成可能。綜上,下瞼是一個復(fù)雜解剖層次和組織的結(jié)構(gòu),出現(xiàn)下瞼外翻因仔細分析其原因和分類程度,選擇適合的方法進行對癥治療和改善。
張英醫(yī)生的科普號2024年01月15日 114 0 0 -
保留1mm避免瞼外翻,想做外切眼袋必看?。ㄓ行は駲?quán)協(xié)議)
尹宏宇醫(yī)生的科普號2023年05月10日 40 0 0 -
淚囊鼻腔吻合術(shù)后高齡老人的淚囊摘除術(shù)&聯(lián)合眼瞼外翻矯正
患者,老年女性,淚囊常有炎癥及分泌物。多年前在外院完成淚囊鼻腔吻合手術(shù),但是很遺憾手術(shù)并未成功,術(shù)后依舊流淚,并且因為長期淚水刺激下眼瞼,造成繼發(fā)性外翻影響外觀和眼部舒適度。常規(guī)的淚囊摘除術(shù),因為淚囊窩骨壁完整,操作出血風(fēng)險相對小,既往文章已有分析。但曾經(jīng)做過DCR手術(shù)后的淚囊摘除就不是那么容易了,因為淚囊區(qū)與鼻腔相通,組織粘連,解剖結(jié)構(gòu)不清晰,出血概率增加數(shù)倍。1、術(shù)中容易產(chǎn)生淚囊黏膜殘留,炎癥反復(fù);2、如果出血控制不良,會給老年患者帶來更多麻煩。極端情況下,需要當(dāng)天再次全麻下進行止血。最終采用內(nèi)外路結(jié)合的方式,從皮膚入路完成淚囊摘除及吻合口組織,鼻內(nèi)鏡下充分徹底止血。在消毒條件下同時完成下眼瞼外翻的矯正,希望改善患者的生活質(zhì)量和外觀。所以對于溢淚癥狀和淚道阻塞問題不宜久拖,如果能提前到75歲以前就診,其實即使之前的DCR手術(shù)沒有成功,依舊有再次手術(shù)(re-do)的機會,今后會針對此類手術(shù)專門撰寫科普文章。因為隨著老齡化社會的到來,人們壽命越來越長。白內(nèi)障和老年黃斑病變等疾病很難避免。而淚道阻塞所引起的炎癥反應(yīng)遲早會給上述疾病的治療和生活帶來影響。
袁一飛醫(yī)生的科普號2023年03月06日 242 0 6 -
最難熬的修復(fù)手術(shù)如何一舉多得!
上海公立三甲醫(yī)院前輩通過植皮等方法矯正#下眼瞼外翻##下眼瞼退縮#前后12次手術(shù)!最后總結(jié)出“熬”!我通過臉頰提升,間隔移植和瞼板條修復(fù)2次,終于她眼睛有了幾年來沒有過的舒服感!這四個月中我再次感受到“熬”!還好,通過這個修復(fù)同時進行了面中部提升,#印第安紋##法令紋#,下眼瞼凹陷老化同時解決!?
季瀅醫(yī)生的科普號2023年01月06日 108 0 0 -
眼袋手術(shù)后引起的下瞼外翻如何修復(fù)?
外路眼袋手術(shù)操作不當(dāng)易造成瞼外翻:外路眼袋手術(shù),不僅僅是祛除眼袋部位疝出的脂肪,提緊皮膚,手術(shù)過程中還需要合理的處理眶隔及眼輪匝肌。如果醫(yī)生經(jīng)驗不足,手術(shù)過程中皮膚及眼輪匝肌去除過多,組織處理不當(dāng),就會造成下瞼外翻問題。下瞼外翻的癥狀:???下瞼外翻的主要表現(xiàn)是瞼球出現(xiàn)分離,由于結(jié)膜暴露會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀如溢淚,稍微嚴重點就可能會出現(xiàn)局部的結(jié)膜炎,結(jié)膜長期充血就會出現(xiàn)局部的炎癥,會經(jīng)常流眼淚刺激到眼角,更有甚者也會出現(xiàn)糜爛癥狀。眼袋手術(shù)后并發(fā)下瞼外翻的主要原因有:??①?皮膚、眼輪匝肌等切除過量:顯而易見下瞼皮膚或眼輪匝肌切除過量,向下牽拉瞼緣就導(dǎo)致下瞼外翻。??②切口感染、瘢痕攣縮:切口感染可導(dǎo)致切口外瘢痕明顯,甚至瘢痕增生。增生性瘢痕發(fā)生攣縮后可導(dǎo)致下瞼外翻。??③術(shù)區(qū)血腫吸收后下瞼瘢痕攣縮:血腫吸收后,局部代替以瘢痕。瘢痕攣縮后導(dǎo)致下瞼外翻。目前有效修復(fù)方法有:??①植皮方法??優(yōu)勢:費用低,易操作??缺點:皮膚有色差,需要再次對皮瓣修薄??②顳部局部皮瓣轉(zhuǎn)移??優(yōu)勢:自體組織移植??缺點:存在局部組織術(shù)后臃腫,需要二次手術(shù)修整,術(shù)前需要談及顳部血管血運情況??③眼輪匝肌瓣眶骨骨膜懸吊??優(yōu)勢:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快??缺點:由于僅僅依靠可吸收線進行懸吊,提供組織提升力量有限,僅適用部分輕度外翻者??m帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定??優(yōu)勢:適用范圍廣、改善大,切口隱蔽;眶骨內(nèi)固定更牢固,不易松脫,錨釘為可吸收材料,不需要再次取出;??特制固定線,可吸收、韌度好,不易斷裂,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快痕跡輕。??缺點:嚴重下瞼外翻特別是伴有局部嚴重并發(fā)癥的情況可能矯正不足,外眥部短期內(nèi)皮瓣堆積臃腫,影響美觀;對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。嚴重瞼外翻應(yīng)盡早修復(fù):??整形手術(shù)失敗,因為手術(shù)恢復(fù)問題,醫(yī)生常常建議半年以后再做修復(fù)手術(shù)。嚴重的瞼外翻已經(jīng)不單單是外觀不美的問題,而是已經(jīng)造成了眼瞼閉合不全,嚴重者可致失明。在器官功能受到影響時,應(yīng)盡早解決功能性問題。每種方法都有優(yōu)缺點和適用癥,可根據(jù)個人情況醫(yī)生面診后進行選擇。
趙延勇醫(yī)生的科普號2022年11月08日 201 0 1 -
下眼瞼外翻,退縮修復(fù),同時內(nèi)輪廓提升案例模特(有肖像權(quán))
#眼袋#術(shù)后造成#下眼瞼退縮##下眼瞼外翻#,兩年前曾修復(fù)過,但依然干眼,漏風(fēng),故又找我修復(fù)。從#面部年輕化#角度看,她瞼頰連接延長,下眼瞼空虛,#印第安紋#,#蘋果肌#下垂,#法令紋#。所以再次用#內(nèi)輪廓#提升+下瞼退縮修復(fù)(圖一)術(shù)前,術(shù)后七天拆線,術(shù)后一個月,術(shù)后一個半月。外眼角堆積的皮膚在手術(shù)中我一直猶豫是否切除多余的,最后決定在術(shù)后三個月,甚至半年再切除,目前一定要保證她的不再干眼,漏風(fēng)?;颊咄耆浜?。?術(shù)前正位,可見雙側(cè)下眼瞼退縮和外翻,左側(cè)比較重。下眼瞼區(qū)空虛(容量不足)老化,面中部老化。術(shù)前左側(cè)位,瞼球分離術(shù)前右側(cè)位,瞼球分離。?術(shù)后七天?術(shù)后一個月術(shù)后一個半月。
季瀅醫(yī)生的科普號2022年10月20日 435 0 0 -
眼袋,下眼瞼下至術(shù)后出現(xiàn)退縮,外翻怎么辦?(案例模特,有肖像權(quán))
本想等#下眼瞼外翻##下眼瞼退縮?;颊咄耆謴?fù)后再發(fā)照片。最近不少做過#眼袋##下眼瞼下至#出現(xiàn)上述情況的患者求救,故說一下。這類患者無外乎下眼瞼前層,和或后層軟組織的缺損。前層組織缺損補充依靠瞼頰提升,后層軟組織缺損則需要移植物,可以自體,可以ADM(目前比較流行)。全層提高眼瞼位置????
季瀅醫(yī)生的科普號2022年10月19日 99 0 0 -
修復(fù)下眼瞼外翻退縮為何要矯枉過正!
修復(fù)手術(shù),特別是#下眼瞼退縮##下眼瞼外翻#都要矯枉過正。因為一次的矯枉過正,比起耗時一年以上、多次矯正更能讓人接受吧?那些惡意,和或不明事理的人就會詆毀醫(yī)生!但善良,有同理心的患者,比如她,就會說出這樣讓醫(yī)生放心的話。作為醫(yī)生,我們不僅術(shù)中免費送給她間隔移植物-脫細胞的異體真皮,生物補片,而且我主動免費讓她在退縮,外翻完全好了后錦上添花
季瀅醫(yī)生的科普號2022年09月12日 221 0 0 -
下眼瞼退縮,外翻矯正
#下眼瞼外翻##下眼瞼退縮#矯正時下眼瞼瞼板條沒有必要一定要把瞼板完全解剖出來,我認為會降低瞼板條的力量。適當(dāng)松解至可以移動至眶外側(cè),與骨膜沒有張力固定。某患者面診拿著韓國醫(yī)生的錄像找我…我覺得沒有必要打開結(jié)膜囊,分離出瞼板,剪除部分結(jié)膜后固定。本來就是修復(fù)手術(shù),不要再更多破壞正常組織。
季瀅醫(yī)生的科普號2022年09月10日 253 0 0
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擅長:尤其擅長:結(jié)合面部美學(xué)與功能健康并重,以效果長期穩(wěn)定、抗衰老為診治目標 特色技術(shù)(精通): 1. 去眼袋填淚溝:下瞼出現(xiàn)明顯的眶脂肪膨出、淚槽畸形(如淚溝凹陷) 2. 脂肪填充: ① 面部除皺、抗衰:法令紋(鼻唇溝、鼻基底)、印第安紋、頸部皺紋、額紋、眉間紋、魚尾紋等 ② 面部輪廓調(diào)整:豐面頰、豐額、豐顳、隆頦、豐眉弓等 ③ 局部修飾:隆鼻、隆下巴、耳垂太小、豐唇、嘴唇外形調(diào)整等 3. 注射美容: ① 體型雕塑:瘦腿、瘦臉、瘦肩等 ② 膚質(zhì)改善:水光針、瘢痕、痘坑 玻尿酸填充:隆鼻、隆下巴、法令紋填充、局部凹陷填充、豐唇、輪廓固定 4. 不明注射物取出(包括液態(tài)注射材料:奧美定、英捷爾法勒、微晶瓷、骨粉、假玻尿酸、愛貝芙等;再生材料:生長因子、假童顏針、假少女針、“活細胞”治療等): ① 注射部位感染發(fā)炎,發(fā)紅、發(fā)腫等。 ② 注射物移位,造成局部不對稱、不平整、凹陷等問題。 ③ 注射物變形,造成局部變形等。 ④ 硬塊和腫塊,炎癥腫塊、包裹性腫塊、非炎癥性增生腫塊等。 ⑤ 注射物不吸收,效果達不到預(yù)期、有異物感等。 ⑥ 面部臃腫,再生類產(chǎn)品刺激導(dǎo)致面部軟組織增長過度,導(dǎo)致面部肥胖變形、下垂。