眼瞼外傷

眼瞼外傷是指眼瞼受到鈍性物體打擊或銳器切割時(shí)，眼瞼組織遭受的不同程度的損傷。

主要癥狀有眼瞼青紫腫脹、眼瞼出血、血腫、眼瞼裂傷、上瞼下垂。

基本病因

常見為拳擊傷、球擊傷、跌傷、撞傷和銳器切割傷。

高危人群

• 常進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)者：運(yùn)動(dòng)時(shí)常可被球、隊(duì)友或?qū)κ值娜^或胳膊打傷。
• 好與人逞兇斗惡者：這類人群更可能出現(xiàn)打架斗毆的情況，因此容易出現(xiàn)鈍器傷或銳器傷。

眼瞼外傷的典型癥狀是外力作用導(dǎo)致的擦傷及挫傷，表現(xiàn)為眼瞼腫脹、眼瞼部皮膚青紫、出血或破裂。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚組織全層斷裂，表現(xiàn)為皮膚裂傷。

典型癥狀

• 眼瞼挫傷 ：
  眼瞼皮膚菲薄，皮下組織疏松，血管豐富，挫傷后常引起眼瞼水腫、出血或血腫。

• 眼瞼裂傷：
  嚴(yán)重挫傷或銳器切割傷時(shí)，可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷，甚至深達(dá)肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。

  可傷及提上瞼肌引起上瞼下垂。

  內(nèi)眥部瞼緣撕裂可造成淚小管斷裂。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 愛好激烈運(yùn)動(dòng)的人群在平時(shí)運(yùn)動(dòng)過程中注意不要與人發(fā)生激烈碰撞，保護(hù)好眼部等柔弱部位，防止眼外傷。
• 放平心態(tài)，放松心情，避免與人發(fā)生激烈沖突，減少打架斗毆的概率，以防止出現(xiàn)眼外傷。

本病主要依靠病史問診、臨床表現(xiàn)即可確診，有時(shí)為了判斷是否發(fā)生其他部位的損傷需要進(jìn)行一些輔助檢查，具體如下：

• 視功能檢查：判斷損傷是否累及眼球及視力。
• X 線檢查：排除顱前窩骨折導(dǎo)致的腦脊液漏。
• MRI 檢查 ：可以清楚地看到是否存在其他組織、神經(jīng)等方面的損傷。

眼瞼外傷的治療，主要包括一般治療、清創(chuàng)縫合、手術(shù)治療和藥物治療。

一般治療

眼瞼出血一般可自行吸收，出血初為青紫色，以后漸變?yōu)辄S色，可在 1～2 周內(nèi)完全吸收，預(yù)后較好。眼瞼瘀血和腫脹較明顯時(shí)，可在傷后 48 小時(shí)為內(nèi)冷敷，以后熱敷。

清創(chuàng)縫合

眼瞼裂傷應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合，對(duì)全層裂傷應(yīng)分層對(duì)位縫合，盡量保留尚可存活的組織，將其縫合在原來的位置，以減輕瘢痕形成和瞼畸形。

手術(shù)治療

• 伴有提上瞼肌斷裂時(shí)應(yīng)修復(fù)，以免出現(xiàn)上瞼下垂。
• 伴有淚小管斷裂時(shí)，應(yīng)爭取做淚小管吻合術(shù)，然后縫合眼瞼。

藥物治療

有傷口的眼瞼裂傷應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

• 日常生活時(shí)保持傷口清潔干燥，定時(shí)換藥，保持心情舒暢，促進(jìn)傷口愈合。
• 手術(shù)縫合后需要注意傷口是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等情況，預(yù)防傷口感染。
• 若進(jìn)行了淚小管吻合術(shù)，需要在手術(shù)后 3～6 個(gè)月后復(fù)診取出引導(dǎo)置入支撐物。

眼瞼外傷預(yù)后較好，一般短期治療就可痊愈，不會(huì)影響自然壽命。

若損傷累及了肌層、淚小管或治療不當(dāng)，可能會(huì)留下瞼外翻、上瞼下垂等眼瞼畸形及淚溢癥等后遺癥。