咽炎

在日常生活中，有許多的人經(jīng)常因?yàn)橐恍┬〉穆圆《纯啵热缯f(shuō)慢性咽喉炎。今天就來(lái)談?wù)勓屎硌椎囊恍┣闆r!一：咽喉炎的癥狀表現(xiàn)咽喉炎，是由細(xì)菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。預(yù)防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同時(shí)必須戒煙戒酒?；忌涎屎硌讜?huì)給患者的生活帶來(lái)極大的困擾。a、急性咽喉炎1、疼痛咽喉炎的疼痛會(huì)出現(xiàn)在咽喉的炎癥急性期，此時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛的情況。2、咳嗽咽喉部急性炎癥后期，多數(shù)是在流行性感冒之后，因?yàn)檠装Y的遷延存在，局部會(huì)有癢的感覺(jué)，從而遺留咳嗽癥狀。如果此時(shí)沒(méi)有給予繼續(xù)有效治療，咳嗽會(huì)遷延存在。3、異物感因?yàn)檠装Y的長(zhǎng)期存在，咽喉部組織增生，尤其是舌根部淋巴結(jié)腫大，臨床上稱為：舌扁桃體炎，腫大的舌扁桃體可以刺激會(huì)厭，產(chǎn)生異物感。4、咽干長(zhǎng)期的慢性炎癥，在濫用抗生素的情況下，炎癥的相關(guān)癥狀常常表現(xiàn)的極不典型，僅僅只是表現(xiàn)為咽干。另外，鼻塞，可以導(dǎo)致病人平臥位時(shí)張口呼吸，久而久之，常常表現(xiàn)為晨起咽干。b、慢性咽喉炎1、喉感不適會(huì)有炎咽喉不舒服的感覺(jué)，就是覺(jué)得咽喉有異物，有疼痛感，在長(zhǎng)時(shí)間的說(shuō)話后尤為明顯。需要長(zhǎng)時(shí)間的休息方可。2、發(fā)聲改變可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲?；颊咦杂X(jué)講話較輕較弱，音調(diào)變低，沉悶費(fèi)力，這些癥狀經(jīng)禁聲后有所減輕或消失，但恢復(fù)用嗓后又復(fù)出現(xiàn)，時(shí)好時(shí)差，反反復(fù)復(fù)。3、咳嗽清喉講話或演唱前，往往有想咳出喉內(nèi)分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺(jué)得有痰粘附，每當(dāng)說(shuō)話，須咳嗽以清除粘稠痰液，此種情況，往往是患者喊聲過(guò)度所導(dǎo)致。c、慢性單純性喉炎喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。二：咽喉炎的治療方法咽喉炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，有急、慢性之分，屬于上呼吸道感染的一部分。急性發(fā)作時(shí)患者常常自覺(jué)咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，發(fā)音欠揚(yáng)，咽干思飲以言多為甚，或有咽部異物感等癥狀，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。1、生活習(xí)慣方面起居有規(guī)律，不能經(jīng)常熬夜、開夜車，因?yàn)榻?jīng)常熬夜會(huì)打破原有的生活規(guī)律，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能降低，如果是工作需要，則必須每天保持足夠的睡眠。飲食要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;隨時(shí)保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后瀨口，平時(shí)多飲水特別是在熬夜的時(shí)候，一些口腔內(nèi)的炎癥要及時(shí)的治療。2、飲食習(xí)慣方面要堅(jiān)決摒棄一些不良飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無(wú)花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。三：治療咽喉炎的方法1、西藥抗生素西藥治療咽炎主要為抗生素類藥物，對(duì)人體組織細(xì)胞破壞性很強(qiáng)，會(huì)抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，同時(shí)抗生素還具有很強(qiáng)的抗藥性，使用頻次過(guò)多，會(huì)產(chǎn)生無(wú)效反應(yīng)。2、口含片3、含片(如西吡氯銨含片）治療咽炎的主要為抗炎清咽利喉，對(duì)于一般性、初期咽喉炎癥狀具有緩解作用，在咽喉炎的治療中比較普遍。結(jié)語(yǔ)：對(duì)于咽喉炎你是否有個(gè)充分的了解了?慢性咽喉炎不要急，通過(guò)一些小方法就能治愈了。不用吃藥不用打點(diǎn)滴，是不是很輕松呢?小編提醒大家，天氣轉(zhuǎn)涼應(yīng)該注意保暖，注意鍛煉身體，這樣才可以遠(yuǎn)離疾病哦!

反流性咽喉炎，又被稱作咽喉反流，在臨床非常常見，然而由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，長(zhǎng)時(shí)間困擾患者，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。反流性咽喉炎在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者的10%，咽喉科專科門診患者的70%。咽喉反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)癥狀，常表現(xiàn)為咽部異物感、灼熱感、干燥感、痛感、癢感、聲嘶、口臭口苦等，嚴(yán)重者還會(huì)持續(xù)干咳、清嗓，刷牙時(shí)還有惡心感，與慢性咽炎非常容易混淆。咽喉反流可以和胃食管反流并存，也可單獨(dú)存在，咽喉反流患者可能并不存在胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。咽喉反流常發(fā)生于白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關(guān)，而胃食管反流與下食管括約肌功能異常有關(guān)。咽喉反流診斷需結(jié)合病史、病因、咽喉?？茩z查（間接喉鏡和電子喉鏡檢查）、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。針對(duì)該病，治療方式主要包括行為治療和藥物治療。行為治療如，晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑等，對(duì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；一日三餐，規(guī)律飲食；減輕精神壓力；按時(shí)睡眠，避免勞累，治療失眠；避免過(guò)飽、晚餐過(guò)多或夜宵，餐后勿立即平躺或適當(dāng)抬高床頭；戒煙酒，少食辛辣、咖啡、濃茶；避免腰帶過(guò)緊；減少高油脂、高鹽及高糖食物；減少楊梅、山楂等酸性水果；禁用一切治療慢性咽炎的藥物尤其是抗生素等。藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥需飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療要求時(shí)間保持在3個(gè)月以上，一般2-4周才顯療效。那么，現(xiàn)實(shí)中為什么有些患者治療效果不佳呢？可能是因?yàn)橹委煏r(shí)間短，沒(méi)有規(guī)律用藥，沒(méi)有堅(jiān)持嚴(yán)格的行為治療。還要考慮是否存在非酸反流及需增加療程劑量的可能，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，或其他病因，如食管咽反流、過(guò)敏、過(guò)量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。我科診治反流性咽喉炎效果顯著，歡迎有需求的患者朋友前來(lái)就診。

正確判斷咽炎是由細(xì)菌感染引起的，還是病毒感染引起的，可以根據(jù)病程、臨床癥狀以及血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，只有判斷清楚才可以對(duì)癥用藥，細(xì)菌感染引起的咽炎主要是應(yīng)用適合的抗生素治療，病毒感染引起的咽炎是一種自限性疾病，主要是通過(guò)生活中注意飲食睡眠休息等改善，必要時(shí)也可以抗毒素藥物治療。1.兩個(gè)病程臨床癥狀都比較相似，臨床上不太容易區(qū)分出來(lái)：兩種主要是檢查可以看到細(xì)菌性咽炎咽后壁粘膜充血腫脹；病毒性咽炎有水泡、潰瘍等。2.血常規(guī)檢查結(jié)果：這個(gè)才可能是區(qū)分時(shí)細(xì)菌感染還是病毒感染導(dǎo)致的咽炎最有說(shuō)服力的證據(jù)，對(duì)于細(xì)菌性咽炎，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例也會(huì)隨之增高。而對(duì)于病毒性咽炎，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例則會(huì)正?；蚪档汀?/p>

慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時(shí)可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為本??；第二，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導(dǎo)致本?。坏谌?，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關(guān)，是由于胃內(nèi)容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長(zhǎng)期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長(zhǎng)期說(shuō)話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預(yù)防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協(xié)助構(gòu)語(yǔ)、調(diào)節(jié)中耳氣壓等功能。要預(yù)防本病，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動(dòng)靜適宜，避免過(guò)度疲勞，適量參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)與抗病能力；第四，注意保持室內(nèi)清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。

嘴巴長(zhǎng)皰皰，在入園檢查時(shí)被幼兒園退學(xué)，你們會(huì)首先考慮到什么問(wèn)題呢？沒(méi)有錯(cuò)，皰疹性咽峽炎，它來(lái)了，它帶著嘴巴疼痛，帶著發(fā)熱來(lái)了。一、什么是皰疹性咽峽炎呢？它是由腸道病毒感染引起的上呼吸道疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型?？吹竭@兩個(gè)病毒，有沒(méi)有想到什么疾病呢？手足口病。皰疹性咽峽炎和手足口病其實(shí)是同一種病毒，在人體內(nèi)的不同表現(xiàn)。該病發(fā)病率高,經(jīng)糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。6歲以下最常見，潛伏3~5d，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口痛、咽峽部皰疹，病程一般4~6d，預(yù)后良好。這個(gè)病初期即可從糞便和上呼吸道分泌物中分離出病毒，第1周病毒檢出陽(yáng)性率最高，以后逐漸降低，呼吸道排出病毒一般持續(xù)1~3周，糞便持續(xù)排出病毒可長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月，感染后持續(xù)排毒也易造成病毒廣泛傳播。所以這個(gè)病，至少需要居家隔離2周。二、它的臨床表現(xiàn)有哪些呢？以發(fā)熱和咽痛起病，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時(shí)述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽；嚴(yán)重的表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動(dòng)、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。癥狀輕的一般在1周左右自愈，個(gè)別重癥患兒（多為EV-A71感染引起）會(huì)出現(xiàn)腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。診斷、檢查檢驗(yàn)與治療。診斷不用說(shuō)，有咽痛、發(fā)熱，咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上灰白色皰疹或潰瘍。來(lái)到醫(yī)院，有發(fā)熱的建議還是完善血常規(guī)及超敏C反應(yīng)蛋白，感覺(jué)發(fā)熱癥狀相對(duì)厲害或者精神相對(duì)差的，有條件完善EV71和CA16檢驗(yàn)，根據(jù)進(jìn)食、尿量情況，看看有沒(méi)有必要完善電解質(zhì)等檢驗(yàn)，如咳嗽頻繁，痰較多，完善胸片檢查。治療：對(duì)癥治療：有高熱的就控制高熱，體溫38.0℃以上并有驚厥病史，建議早期口服降溫藥，體溫達(dá)38.5℃以上的，無(wú)驚厥史，視癥狀（精神不好、頭痛等）給予退熱藥物降溫。至于物理降溫，退熱貼其實(shí)很雞肋，溫水擦身、冰敷這些效果也是一般。常用的退熱藥物有：布洛芬（常用的商品名：美林，有口服液、栓劑、膠帶、顆粒），5~10mg/（kg·次）；對(duì)乙酰氨基酚（常用的商品名：泰諾林、必理痛，有口服液、栓劑、片劑、顆粒等），10~15mg/（kg·次）；PS：兩次用藥的最短間隔時(shí)間為4h，24h不超過(guò)4次。說(shuō)明書上的用量經(jīng)過(guò)換算以后，劑量是偏小的。有口腔疼痛的，口腔護(hù)理是首選治療，有時(shí)候哪怕疼痛、少量出血，該做還是要做，否則繼發(fā)性口腔感染，恢復(fù)時(shí)間需要延長(zhǎng)，還可能增加抗生素的使用時(shí)間。而什么噴到口腔里面的藥物，作用真的比較有限?？垢腥局委煟簽槭裁窗l(fā)熱要查血常規(guī)呢，因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎是病毒性感染，但部分病人查出來(lái)的血常規(guī)白細(xì)胞是升高的，并且以中性粒細(xì)胞升高為主（這個(gè)是提示有細(xì)菌感染，需要用抗生素），有部分專家指出，白細(xì)胞升高者，次日能下降，可以不用抗生素治療，我個(gè)人的看法，僅限于自己的看法（所以只是個(gè)普通醫(yī)生），驗(yàn)血有異常盡量早期使用，避免加重后再來(lái)處理，作為家屬也沒(méi)有那么多時(shí)間老跑醫(yī)院，特別是大醫(yī)院的號(hào)，難掛呀。最主要是病毒處理，沒(méi)有針對(duì)性的抗病毒藥物，不建議使用。四、注意事項(xiàng)。（1）注意隔離，避免交叉感染，居家隔離2周。（2）注意休息，保持空氣流通。（3）清淡飲食，不宜進(jìn)食過(guò)燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。應(yīng)進(jìn)流食或半流食，飲食應(yīng)少食多餐。（4）進(jìn)食困難及高熱不退的患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，以防止電解質(zhì)紊亂。（5）病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發(fā)生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態(tài)，如有無(wú)精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生。