腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是目前常見的腰椎疾病，可發(fā)生與各個(gè)年齡階段。手術(shù)治療是一種有效的治療手段，目前腰椎微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展已經(jīng)比較成熟，對于腰椎間盤突出癥患者來說是一種比較好的選擇，這種手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。下面的兩位患者術(shù)前腰骶部疼痛，并且有下肢大腿、小腿疼痛，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，做了腰椎微創(chuàng)內(nèi)鏡術(shù)后癥狀即刻得到緩解。兩位患者在腰椎內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查核磁的圖像，突出的椎間盤已經(jīng)完全治愈，患者的癥狀也得到了完全的恢復(fù)。所以選擇腰椎內(nèi)鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥是一種安全有效的辦法。

長時(shí)間的彎腰工（勞）作，干家務(wù)會(huì)導(dǎo)致人的腰椎間盤退變。這是人類身體進(jìn)化未完全適應(yīng)人類工作、生活方式的后果。四足動(dòng)物腰椎平行于地面，不需要承受彎腰時(shí)上半身的前傾力矩；而人類需要長期彎腰干活，腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉要承受很大的前傾力矩，所以很早就發(fā)生腰椎間盤退變（圖1）。圖1.腰部活動(dòng)時(shí)的錯(cuò)誤姿勢，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤退變。腰椎間盤外層纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰臀部疼痛（牽涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（圖2）。圖2.腰椎間盤突出癥中神經(jīng)壓迫機(jī)理輕度的椎間盤突出稱之為“膨出”，表現(xiàn)為原來正常椎間盤局部隆起。而局部突兀、不圓滑的椎間盤隆起則稱之為“突出”（圖3）。一般情況下，“膨出”是椎間盤突出的早期階段，一般可以通過非手術(shù)治療得到緩解；而“突出”在非手術(shù)治療3-6月后不能緩解時(shí)常需現(xiàn)代非常先進(jìn)的微創(chuàng)小手術(shù)摘除突出且產(chǎn)生壓迫的椎間盤。圖3.腰椎間盤膨出（左圖）與突出（右圖）1、首先要避免長期不間斷的腰椎間應(yīng)力活動(dòng)，如長時(shí)間打麻將，上網(wǎng)，看電視，久坐，勞動(dòng)等。每1小時(shí)要起身活動(dòng)一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動(dòng)活動(dòng)腰。2、其次要采取正確的坐、立、干活姿勢（讓重物盡量貼近人體的重心線），減輕腰椎間的應(yīng)力。如下圖所示（圖4）。圖4.腰部活動(dòng)的正確姿勢3、加強(qiáng)腰背肌鍛煉?？梢栽诟┡P在床上做“燕子飛”（角弓反張）動(dòng)作，或挺腹動(dòng)作（圖5）。圖5.腰背肌鍛煉的正確姿勢1、非手術(shù)治療：①休息，但并非絕對臥床。急性發(fā)作時(shí)可考慮臥床，目的是放松痙攣的腰部肌肉，減輕椎間盤所受的應(yīng)力。但長期臥床（2周以上）會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉松弛，一旦起床難以發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的作用，進(jìn)一步加重癥狀。國際上最新的觀點(diǎn)是“動(dòng)靜結(jié)合”。即疼痛急性期休息制動(dòng)，疼痛緩解后戴支具下床適當(dāng)活動(dòng)，以起到緩解腰部肌肉痙攣，重建人體腰部肌肉動(dòng)態(tài)平衡的目的。②保護(hù)性腰圍應(yīng)用。硬質(zhì)腰圍可以起到“體外韌帶”的作用，協(xié)助穩(wěn)定腰段脊柱。理療，推拿，按摩，熱敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。③牽引對緩解腰部肌肉痙攣有效，是一種被動(dòng)的緩解神經(jīng)根壓迫的措施，暫時(shí)有效。④可以輔助以藥物治療，包括外用氟比洛芬巴布膏、消痛貼膏等膏藥和口服塞來昔布、依托考昔、乙哌立松等（建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）。2、對于保守治療無效；疼痛和神經(jīng)根受損癥狀的進(jìn)行性加重；且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以行目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)小手術(shù)，將突出的椎間盤摘除即可。3、對于合并腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、腰椎后縱韌帶骨化、脊柱側(cè)彎等復(fù)雜病人，建議至專業(yè)醫(yī)生處制定具體治療方案。—————————————————寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院科室專家盧良杰(nblhlyy.com)盧良杰學(xué)歷：?博士職稱：?副主任醫(yī)師政治面貌：?中共黨員學(xué)術(shù)任職：寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員出診信息：?專家門診：周四上午（興寧院區(qū)）；周四下午（東部院區(qū)）簡歷：?副主任醫(yī)師，寧波大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，上海同濟(jì)大學(xué)骨科博士，師從上海著名脊柱外科專家程黎明院長，寧波市衛(wèi)生健康青年技術(shù)骨干人才，寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，從事頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折等微創(chuàng)治療十余年，曾至301、北醫(yī)三院、上海長征醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。工作以來，申請立項(xiàng)了6項(xiàng)省衛(wèi)健委、市重點(diǎn)、市衛(wèi)健委等課題（其中市衛(wèi)健委臨床新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用推廣2項(xiàng)），近3年來主持寧波市自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、浙江省醫(yī)藥等科研項(xiàng)目各1項(xiàng)，近3年來以第一作者發(fā)表SCI3篇（其中中科院2區(qū)SCI2篇，累積影響因子12.336），國內(nèi)期刊1篇。發(fā)明專利1項(xiàng)?，F(xiàn)擔(dān)任BMCSurgery、CurrRheumatolRev等國際學(xué)術(shù)期刊的特約審稿專家。專業(yè)特長：?擅長對頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折等疾病導(dǎo)致的頸肩腰腿痛進(jìn)行各種微創(chuàng)治療?？平坛晒?長期專注于頸肩腰腿痛相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、人工智能的科研工作，主持及參與國家自然科學(xué)基金、上海市“科技創(chuàng)新?動(dòng)計(jì)劃”揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目、上海市衛(wèi)計(jì)委青年科研項(xiàng)目、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生計(jì)劃項(xiàng)目、寧波市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等十余項(xiàng)科研基金項(xiàng)目，參與發(fā)表十余篇國內(nèi)外期刊學(xué)術(shù)論文，擔(dān)任多個(gè)國際學(xué)術(shù)期刊的特約審稿專家?！獏⒖嘉恼拢骸兜昧搜甸g盤突出癥怎么辦？》經(jīng)緯在線骨科大夫2016年04月22日08:57西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科。如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除。

什么是腰椎間盤突出？打個(gè)通俗的比方，腰椎間盤就像汽車輪胎，有支撐和減震的功能，里面有芯（髓核），芯外面包裹著膠質(zhì)的皮（纖維環(huán)）。而患上“腰椎間盤突出”的過程就相當(dāng)于輪胎漏氣磨損的過程，主要分為4個(gè)階段。第一階段?車胎（纖維環(huán)）沒氣，彈性不好，如果不及時(shí)充氣，癟著，就會(huì)導(dǎo)致腰部時(shí)常酸脹無力，坐立的時(shí)候總喜歡扶東西（髓核缺少水分且不能得到充分重吸水回彈，支撐能力下降）。第二階段?車胎長時(shí)間沒氣，卻還要支撐日常活動(dòng)就會(huì)慢慢磨損，慢慢地椎間盤的纖維環(huán)開始破裂（纖維環(huán)外皮開始有內(nèi)部裂縫），會(huì)反復(fù)腰痛和腰扭傷。第三階段?車胎磨損時(shí)間久了，車胎內(nèi)芯（髓核）擠壓外皮（纖維環(huán)）裂縫、鼓起一個(gè)包——便是“椎間盤突出”。這個(gè)包鼓到前、左、右都不怕，但后邊是一堆神經(jīng)，只要擠壓到后邊就會(huì)腰腿疼痛。第四階段?鼓包了還不理？那只能爆胎了，髓核沿著裂縫蹦出來，椎間盤（輪胎）里面的壓力釋放了，腰就不怎么痛了，但會(huì)腿疼。什么導(dǎo)致了腰椎間盤突出？“腰椎間盤突出”只有老人會(huì)得？不一定?。?！“腰椎間盤突出”好發(fā)于20-40多歲的青壯年，重體力勞動(dòng)者、職業(yè)司機(jī)、上班族等都容易中招。他們的共同點(diǎn)是：久坐、久站而蹺二郎腿、葛優(yōu)躺、半靠半臥等不端正姿勢也會(huì)導(dǎo)致“腰椎間盤突出”。這些不端正姿勢就像“擰衣服的手”，長期不斷擠壓和扭擰“椎間盤”，導(dǎo)致椎間盤突出。所以一定要“站有站相，坐有坐相”，才能擁有健康脊柱。如何改善腰椎間盤突出？日常要避免彎腰、負(fù)重和扭這些動(dòng)作。葛優(yōu)躺、彎腰駝背肯定是大忌，如下圖，學(xué)習(xí)下正確坐姿。避免傷害腰的姿勢，避免過度彎腰、扭腰、拉筋、深蹲、抓舉、仰臥起坐等。腰椎間盤常見問題答疑1、“腰椎間盤突出”躺硬板床能好嗎？平躺硬板床對恢復(fù)有一定效果，但想單靠“躺養(yǎng)”治好不太可能?！疤绅B(yǎng)”只能治標(biāo)不能治本，反而長時(shí)間臥床還會(huì)讓背部肌肉變得無力、僵硬。還是要配合康復(fù)鍛煉。2、“腰椎間盤突出”能運(yùn)動(dòng)嗎？只要腰酸腿痛等癥狀基本緩解，就可以開始運(yùn)動(dòng)。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，建議適度游泳、跑步、爬山、打球，或進(jìn)行功能鍛煉，如瑜伽動(dòng)作小燕飛、拱橋等。（增加腰部壓力的瑜伽不能做）3、“腰椎間盤突出”能按摩嗎？絕大多數(shù)“腰椎間盤突出”可以按摩。但是建議找專業(yè)的技師進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)不當(dāng)按摩造成的損傷。但下面這4種情況不適合按摩：1、腰椎間盤突出較大、神經(jīng)受壓較明顯者；2、腰部神經(jīng)急性炎癥期，腰腿疼痛劇烈難忍；3、年齡較大，伴有骨質(zhì)疏松明顯者；4、年齡較大，伴有骨質(zhì)增生嚴(yán)重或者伴有腰椎滑脫者。

郭大夫，您好！近一年在康復(fù)上有一些體會(huì)。住院期間您教的方法，繼續(xù)在鍛煉，能明顯感到肌肉拉伸，很受用！除此以外，也試過其它方法。在網(wǎng)上看到關(guān)于腰突的介紹:氣虛導(dǎo)致脊韌帶無力，失去彈力。腰椎間盤移位后，韌帶無法使其復(fù)位，只要把氣補(bǔ)足恢復(fù)韌帶拉力，椎間盤自然會(huì)復(fù)位。本想試試看，就買了玉靈膏，吃了3天，第4天原先跑步時(shí)的不適感已經(jīng)消失，很驚喜！之后抓藥詢問醫(yī)生，醫(yī)生說補(bǔ)足氣慢慢就好了，麻感也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。玉靈膏就一直吃到現(xiàn)在。今年接觸了八段錦，每次練完身體很舒暢，腰部也很舒服。幾個(gè)月下來，自己感覺調(diào)理氣血對腰突有幫助。還有一個(gè)動(dòng)作——滾龍脊。腰部困乏時(shí)躺床上滾，大幅度滾到坐起來，20-30個(gè)，立馬能減輕困乏。小腿和腳面麻的情況今夏基本消失。去年急性發(fā)作，謝謝您的用心診治。上工治未病，預(yù)防為主，找到適合自己的鍛煉。

腰椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)后應(yīng)該注意什么？1.一般需要佩戴護(hù)腰帶一個(gè)月，不宜久戴（久戴會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮及腰椎僵硬），一個(gè)月后可在大便及需要腰椎保護(hù)的特殊時(shí)段使用。2.三個(gè)月內(nèi)要避免負(fù)重、腰部的劇烈活動(dòng)或者長時(shí)間的坐著。否則的椎間盤里面的髓核組織會(huì)因?yàn)閴毫Φ脑龃髲亩蠢锩嬖倥艹鰜?。但是?jīng)過2-3個(gè)月，洞口那里有疤痕形成，變得很小了，那么里面的突出來的可能性就會(huì)變小。3.腰背部的鍛煉在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可以做腰背部肌肉的收縮鍛煉，第2-3個(gè)月開始逐步增加腰背部肌肉鍛煉幅度，可以快走或游泳，蛙泳為最佳選擇，不宜過度運(yùn)動(dòng)。

腰椎間盤在退變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核的十幾種化學(xué)性物質(zhì)被激活，釋放到椎間盤后方的椎管內(nèi)，刺激椎管內(nèi)的坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)出現(xiàn)炎性腫脹、增粗、粘連，椎管內(nèi)豐富的靜脈叢也擴(kuò)張、淤血。椎管是保護(hù)脊髓和神經(jīng)的，無論是通過口服藥，還是靜脈用藥，能夠進(jìn)入椎管的藥物很少，所以患者花了很多錢服了廣告中的藥，不是藥不好，是服用藥物不能到達(dá)椎管內(nèi)。同時(shí)椎管內(nèi)的炎癥也被局限在椎管內(nèi)，釋放不出去，所以腰椎間盤突出患者的疼痛會(huì)比其他組織的損傷出現(xiàn)更強(qiáng)烈。另外，推拿、理療、針灸、小針刀、局封等保守治療僅僅作用在椎管周圍的軟組織中，作用不到椎管內(nèi)。腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法，是在CT引導(dǎo)下，通過椎間孔等通路把藥物精準(zhǔn)地注射到椎管內(nèi)纖維環(huán)破裂口的表面，受損傷的坐骨神經(jīng)周圍，起到消炎、止痛、活血、化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)神經(jīng)的作用，同時(shí)也起到?jīng)_洗和松解炎性神經(jīng)根的作用，從而達(dá)到治療目的。腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法（LNIT）腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法（LNIT）：是一種精準(zhǔn)治療，靶點(diǎn)給藥，無創(chuàng)傷，低風(fēng)險(xiǎn)治療頑固性腰痛，坐骨神經(jīng)損傷的方法。LNIT最新技術(shù)由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院李文華醫(yī)師團(tuán)隊(duì)研發(fā)，治療理念源自美國南加州大學(xué)（USC）醫(yī)學(xué)院。上海瑞金醫(yī)院通過腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法，使數(shù)萬例頑固性腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、酸脹、麻木的患者毫發(fā)無傷地?cái)[脫了數(shù)月、數(shù)年糾纏不清的痛苦和煩惱，讓這些患者恢復(fù)了正常的工作和生活。腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法（LNIT）優(yōu)點(diǎn)：安全，無創(chuàng)，精準(zhǔn)，有效！腰突癥精準(zhǔn)無創(chuàng)介入療法（LNIT）適應(yīng)癥：1.腰痛2.坐骨神經(jīng)損傷3.頑固性腰腿痛4.老年性腰腿痛并高血壓、心臟病、糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病者5.腰椎間盤術(shù)后復(fù)發(fā)每個(gè)人的情況都不同，所以要具體問題具體分析。如果有不舒服，一定要及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療。

腰椎間盤突出經(jīng)典圖示，為什么腰椎間盤突出了，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢酸、脹、麻木、發(fā)涼或不吃勁(乏力)，為什么要一定拍：腰椎CT檢查或磁共振檢查才能看到病情嚴(yán)重程度？而非腰椎正側(cè)位X線片？一圖帶您了解腰椎間盤突出的病理生理學(xué)機(jī)制

1腰椎間盤突出癥術(shù)后，我的腿為什么還麻木?一般來說，術(shù)后疼痛緩解很快，麻木等感覺異常恢復(fù)較慢，手術(shù)過程中在切除椎間盤的時(shí)候要牽拉神經(jīng)根，因此難免會(huì)對神經(jīng)根造成一定的刺激，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)諸如麻木或輕度無力的感覺。只要下肢活動(dòng)存在，一般都不要緊，可以復(fù)查X片或CT看看，如果沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，耐心等待3個(gè)月左右，看看癥狀能否消失?如果癥狀不消失，但輕微不影響生活，也不必介意?如果癥狀比較重，再尋求進(jìn)一步的處理。2腰椎間盤突出癥術(shù)后還復(fù)發(fā)嗎?根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，傳統(tǒng)的椎間盤手術(shù)小開窗的復(fù)發(fā)率為3%-6%。椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的原因除與患者體型、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)有關(guān)外，還與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧、手術(shù)方式的選擇、是否定期復(fù)查、是否堅(jiān)持腰背肌功能訓(xùn)練等有關(guān)。?3腰椎間盤突出癥術(shù)后，我還能干活嗎?腰椎手術(shù)后腰椎不是很穩(wěn)定，容易損傷，或者再發(fā)椎間盤突出。做手術(shù)后不能像正常人一樣干活，需要比較小心，少做彎腰、搬東西、抬東西等增加腰部負(fù)重的勞動(dòng)，一般來講日常生活沒有問題。4突出的椎間盤能自己吸收或縮小嗎?一般來講，輕度突出的椎間盤能夠自己吸收或縮小?突出椎間盤大部分和完全被吸收者，一般此類患者年齡較小，發(fā)病時(shí)間也較短。如果突出椎間盤發(fā)生鈣化、骨化的情況下，它是不能吸收或縮小等，該種情況下一般需要手術(shù)治療。5倒著走，對腰椎間盤突出癥好嗎?倒走就是連續(xù)向后退著走路，有以下益處：??倒走過程中可以有效矯正腰部(腰椎前凸)的不合理姿勢，還能鍛煉自身肌肉;??倒走能夠鍛煉腰肌、股四頭肌和踝膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等，從而調(diào)整脊柱、肢體的運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)腰肌，并增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性及靈活性，矯正腰椎生理曲度，從而可以減輕對脊柱和椎間盤的壓力，也就減輕對神經(jīng)根的壓迫;??在倒走時(shí)腰部肌肉會(huì)有節(jié)奏地收縮和舒張，可使腰部血液循環(huán)得到較好的改善，有助于腰部組織新陳代謝率的提高。因此，倒走對緩解腰椎間盤突出癥有益，但應(yīng)小心進(jìn)行，避免外傷及意外摔倒。6沒有癥狀的腰椎間盤突出，日常需要注意什么?沒有癥狀的腰椎間盤突出，如果僅僅是影像學(xué)檢查結(jié)果，那么腰椎間盤突出癥的診斷并不能成立?如果診斷了腰椎間盤突出癥，經(jīng)過積極保守治療后，癥狀消失?在日常生活中注意一下幾點(diǎn)：（1）在硬板床上鋪軟硬適度的床墊，可以減少椎間盤承受的壓力;（2）不要做過度彎腰的動(dòng)作，提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免長久彎腰和過度負(fù)重;（3）同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng);（4）游泳(蛙泳)，倒走等可以進(jìn)行頸腰背部的肌肉力量練習(xí)。7有治療腰椎間盤突出癥的偏方嗎?對于腰椎間盤突出的治療沒有秘方、特效藥、偏方的這些說法?患病后要進(jìn)行正規(guī)的診斷和科學(xué)的治療?治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療。保守治療主要是通過藥物、休息、針灸理療，保守治療雖不能使腰椎間盤突出回位，但可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。日常注意鍛煉，注意保暖，不過度彎腰等動(dòng)作刺激，一般可不復(fù)發(fā)或輕度復(fù)發(fā)，可再次經(jīng)保守治療治愈??手術(shù)治療適用于癥狀較嚴(yán)重，經(jīng)3個(gè)月嚴(yán)格的保守治療無效，或癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)加重的患者。同時(shí)手術(shù)方法也有很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡，性別，體重，職業(yè)，主觀要求以及腰椎間盤突出的程度，范圍，神經(jīng)受損的程度等綜合因素選擇手術(shù)方式。?當(dāng)然，手術(shù)不是萬能的，不要認(rèn)為手術(shù)后癥狀就一定會(huì)完全消失，癥狀有可能會(huì)反復(fù)，手術(shù)后就算癥狀消失，也不能像正常人一樣干活，需要比較小心。少做彎腰、搬東西、抬東西等增加腰部負(fù)重的勞動(dòng)，但一般來講日常生活沒有問題。8腰椎間盤突出了，需要佩戴腰圍嗎?需要，需要稍微有點(diǎn)支撐力的腰圍，但是躺在床上不需要佩戴，一般不應(yīng)超過2周，否則腰背部肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮。9腰椎間盤突出癥可以微創(chuàng)嗎?目前主流的微創(chuàng)技術(shù)為椎間孔鏡技術(shù)，這個(gè)對大夫經(jīng)驗(yàn)要求高，高水平的大夫經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)適應(yīng)癥會(huì)相對寬一些，但對一側(cè)的軟性的突出，或者游離可以選擇。如果是多節(jié)段的突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者，建議開放融合手術(shù)。?10椎間孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率有多高?目前成熟的椎間孔鏡醫(yī)生的復(fù)發(fā)率一般為3-6%，這與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者早期活動(dòng)，功能鍛煉，體重過大有關(guān)。