牙齦癌

????淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)，它遍布在全身各處，可產(chǎn)生殺傷因子和直接殺滅細(xì)菌、病毒甚至癌細(xì)胞。當(dāng)人體組織有癌細(xì)胞時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)聚集在癌細(xì)胞周圍，吞噬殺傷癌細(xì)胞。但是由于癌細(xì)胞的異質(zhì)性，有著頑強(qiáng)的生命力，即使被淋巴細(xì)胞吞噬了也依舊能存活。而淋巴細(xì)胞有時(shí)像血細(xì)胞一樣在淋巴系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)。這樣，本來是殺傷癌細(xì)胞的淋巴細(xì)胞，反而成了幫助癌細(xì)胞擴(kuò)散的便利通道。????口腔癌是頰癌、口底癌、舌癌、牙齦癌、磨牙后區(qū)癌及硬腭癌等的統(tǒng)稱，其中舌癌最多見，約占口腔癌的1/3?？谇击[狀細(xì)胞癌是口腔癌中病理類型最多見的一種，約占口腔癌的95%。因其血供和淋巴豐富，頸淋巴轉(zhuǎn)移是口腔癌轉(zhuǎn)移的主要方式，亦是影響口腔癌患者預(yù)后的重要因素。所以，淋巴組織作為較常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，在手術(shù)中進(jìn)行清掃也是無可非議的，可以盡早的發(fā)現(xiàn)散落的癌細(xì)胞，這樣有助于盡快的預(yù)防轉(zhuǎn)移。把淋巴結(jié)清掃干凈，才能最大限度的降低癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃的目的，就是徹底清除癌細(xì)胞可能潛伏的哨點(diǎn)。????頸淋巴清掃術(shù)分有不同的方式，涉及口腔癌手術(shù)的主要包括根治性頸部淋巴清掃術(shù)、功能性（改良式）頸部淋巴清掃術(shù)、區(qū)域性頸淋巴清掃術(shù)。頸淋巴清掃手術(shù)在一些早期口腔癌患者中被認(rèn)為是過度治療，而且可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥-副神經(jīng)損傷致肩部功能障礙。擇區(qū)性頸清掃和治療性頸清掃兩種術(shù)式常用于早期口腔癌，擇區(qū)性頸清掃即在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃;治療性頸清掃是在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除后對(duì)頸部暫不做處理，術(shù)后觀察隨訪，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，研究表明擇區(qū)性頸清掃能獲得更高的總生存率及無病生存率。????頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否是判斷口腔鱗癌患者預(yù)后的最主要因素，有60%的口腔癌及舌癌患者會(huì)發(fā)生術(shù)后淋巴結(jié)頸部轉(zhuǎn)移，此外淋巴結(jié)頸轉(zhuǎn)移會(huì)使生存率降低50%。因此，對(duì)于口腔癌及舌癌的治療，頸部淋巴結(jié)的處理和原發(fā)灶處理同樣重要。cT1N0的口腔及舌癌患者，在切除原發(fā)灶后密切觀察淋巴結(jié)情況，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)則行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；對(duì)于處于臨床分期為cT2N0的口腔及舌癌患者，可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑僅作I區(qū)、Ⅱ區(qū)或Ⅲ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；而對(duì)于口腔及舌癌處于臨床分期為cT3N0或cT4N0的患者，需要進(jìn)行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。2004年7月全國頸部淋巴轉(zhuǎn)移病變處理策略研討會(huì)認(rèn)為，cN0的頭頸鱗癌患者中20%～35%存在潛在轉(zhuǎn)移，因此建議對(duì)cN0的口腔鱗癌及舌癌患者包括T1～4期行I～Ⅲ區(qū)或I～Ⅳ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃。

牙齦癌是口腔惡性腫瘤之一，在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第三位，下牙齦癌較上牙齦癌多見，男性多于女性。其表現(xiàn)形式常為口腔潰瘍、包塊或是乳頭狀增生物。???牙齦癌可破壞牙槽突及頜骨，使骨質(zhì)破壞，引起牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部，如向后發(fā)展到后牙區(qū)及咽部，可引起張口困難。牙齦癌有著向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，下牙齦癌較上牙齦癌轉(zhuǎn)移的可能性更大，從而導(dǎo)致更大范圍的破壞。正因?yàn)檠例l癌對(duì)生命健康有著極大的危害，因此預(yù)防牙齦癌的發(fā)生就顯得尤為重要！許多人認(rèn)為牙齦上的小包、潰瘍不影響吃喝，沒什么大事。其實(shí)這些往往是牙齦癌的早期癥狀，因此掌握牙齦癌的早期癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。牙齦癌的早期癥狀要盯緊三個(gè)方面：潰瘍、疼痛、變大1.???潰瘍：癌癥早期出現(xiàn)的潰瘍和普通的口腔潰瘍很相似，大家容易將二者混淆。通常情況下口腔癌潰瘍表現(xiàn)為邊界不清、質(zhì)地堅(jiān)硬的潰瘍，潰爛較深，潰爛面積也較大，有時(shí)可呈彈坑狀（火山口狀）。并且普通潰瘍病程短，一般1至2周可以愈合，口腔癌潰瘍會(huì)長(zhǎng)期不愈。2.???疼痛：和一般有明顯疼痛的普通潰瘍不同，口腔癌潰瘍?cè)缙诳蔁o明顯疼痛。當(dāng)癌癥組織侵犯神經(jīng)、壓迫周圍組織或繼發(fā)感染時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛。此時(shí)，疼痛癥狀易被誤認(rèn)為牙疼或牙齦炎而耽誤醫(yī)治。3.???變大：惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，通常短時(shí)間內(nèi)即可增長(zhǎng)到很大的體積。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的牙齦處的潰瘍或是硬塊有著快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，應(yīng)迅速立即到口腔醫(yī)院就診。??????治療：牙齦癌的治療手段通常采用以外科手術(shù)為主，放化療為輔的綜合治療。?面對(duì)牙齦癌，我們不能談“癌”色變，更應(yīng)該明白怎么去預(yù)防牙齦癌：1.???預(yù)防牙齦癌，首先應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，不吃過燙和有刺激的食物，戒煙戒酒忌檳榔。2.???其次，應(yīng)盡早去除口腔內(nèi)的刺激因素，如及時(shí)處理殘根、殘冠、錯(cuò)位牙，以及磨平銳利的牙尖，去除不良修復(fù)體，以免口腔黏膜經(jīng)常損傷和刺激，從而避免誘發(fā)癌腫物。3.???最后，在口腔內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍、快速增長(zhǎng)的牙齦腫物，同時(shí)伴有牙齒松動(dòng)、脫落、疼痛時(shí)，應(yīng)盡快前往口腔醫(yī)院就診，切忌自行使用牙刷、手指等刺激病變部位。

牙齦癌是口腔常見的惡性腫瘤，首要表現(xiàn)為牙齦出現(xiàn)外形像菜花的新生物或是較大的潰瘍，接觸時(shí)容易出血，長(zhǎng)期不能康復(fù)，也可是不明原因的牙痛、牙松動(dòng)或者在拔牙后出現(xiàn)傷口遷延不愈。出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，要警惕牙齦癌？l牙齦上的潰瘍2~3周沒有愈合，且越長(zhǎng)越大。l平時(shí)牙齦上沒有任何感覺的白色斑塊突然出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。l沒有蛀牙、沒有牙周炎等口腔疾病的情況下無緣無故出現(xiàn)牙齒疼痛和牙齒松動(dòng)。l下巴沒有受過外傷，僅僅是在啃咬堅(jiān)硬的食物的時(shí)候出現(xiàn)下巴折斷。這時(shí)我們就應(yīng)該提高警惕，到口腔科及時(shí)就診，必要時(shí)可以在局麻下經(jīng)過活檢進(jìn)行排查。牙齦癌一般容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最容易發(fā)的轉(zhuǎn)移部位為頜下，還有頸深部的淋巴結(jié)，自己覺得自己脖子上或是下巴有腫大的淋巴結(jié)。牙齦癌一般不會(huì)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移（即一般不會(huì)轉(zhuǎn)移到其臟器內(nèi)）。早期及中期的牙齦癌，一般首選手術(shù)治療，牙齦+頜骨+頸部（同時(shí)施行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)）聯(lián)合徹底治愈術(shù)，術(shù)中切除牙齦病變，部分切除下頜骨，保存下頜骨下緣，堅(jiān)持下頜骨的連續(xù)性，后期通過從身體其他部位取一塊組織（有前臂、大腿）轉(zhuǎn)移對(duì)骨組織、軟組織和牙齒進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)后口腔基本功能恢復(fù)，可正常飲食，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量?；颊哌@時(shí)一定就要找到專業(yè)的醫(yī)生，爭(zhēng)取在第一次手術(shù)可以達(dá)到徹底的治療效果，減少癌癥的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。晚期的牙齦癌一般是手術(shù)治療為主，術(shù)后配合放化療。早期牙齦癌的5年生存率大約80%以上；晚期牙齦癌的生存率大約60%左右。牙齦癌在經(jīng)過治療后存在復(fù)發(fā)可能性的，大約15%左右。因此牙齦癌患者治療完畢后是需要定期復(fù)查的。一般是治療完畢后3、6、9月復(fù)查接下來可以每年來復(fù)查一次。

如果身體其他部位曾經(jīng)確診過肺癌，或者做過癌癥手術(shù)，那每年要常規(guī)檢查肺部。目的有兩個(gè)，第一，要注意有沒有肺部轉(zhuǎn)移瘤的可能性，第二，有沒有肺部原發(fā)性肺癌的可能。并且，大家記住，要檢查肺部，要做胸部CT，而不要做胸部X光。有一位70多歲的王大爺，前幾年做的牙齦癌手術(shù)，在例行檢查中，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié)，觀察了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)這個(gè)小結(jié)節(jié)比之前增大了。他兒子找到我，打算在我這里治療。我給安排了住院，檢查和手術(shù)都非常的順利。這個(gè)小結(jié)節(jié)位于右肺上葉，是一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，比較靠近周邊，手術(shù)中，我先把這個(gè)結(jié)節(jié)切下來送了快速病理，結(jié)果顯示是一個(gè)非小細(xì)胞肺癌，傾向于鱗癌，于是又?jǐn)U大切除，并且清掃了淋巴結(jié)。最終的病理顯示就是一個(gè)原發(fā)性肺鱗癌，淋巴結(jié)都沒有轉(zhuǎn)移，是一個(gè)早期的肺癌。和之前他做的牙齦癌手術(shù)，沒有什么關(guān)系。這位患者就是因?yàn)槔袡z查發(fā)現(xiàn)了肺部的早期肺癌，通過手術(shù)治療，應(yīng)該能取得很好的效果。

想要遠(yuǎn)離癌癥，就要從科學(xué)認(rèn)識(shí)癌癥開始。 哪些因素會(huì)導(dǎo)致癌癥？國際公認(rèn)的23種致癌因素公布！ 2019年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷院士和癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授發(fā)表在《柳葉刀—全球健康》上的一項(xiàng)研究，總結(jié)出了中國各省份最主要致癌危險(xiǎn)因素有23個(gè)，可以分為5類。分別為： 這份研究使用了中國大陸31個(gè)省2014年成人癌癥死亡率數(shù)據(jù)，共納入了23種被國際癌癥研究署或世界癌癥研究基金會(huì)確定的常見致癌因素。 一、超過四成的癌癥死亡可避免 研究結(jié)果顯示：在20歲及以上成人中，每年有103.6萬人死于上述23種致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)(約為229萬人)的45.2%。 換句話說，只要防控好23種致癌因素，中國每年超過100萬人可避免死于癌癥。 具體來說，51.2%的男性癌癥死亡和34.9%的女性癌癥死亡，是可以避免的。 男性中，超過70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛門癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免。 女性中，超過70%的卡波西肉瘤、宮頸癌、鼻咽癌、肛門癌和陰道癌可以避免。 二、男性和女性的主要致癌因素排序不同 男性：第一位的致癌因素均為吸煙；其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。 女性：第一位的致癌因素是“水果攝入量低”，也就是水果沒吃夠。此外，乙肝病毒感染、主動(dòng)吸煙、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。 三、五類致癌危險(xiǎn)因素因年齡而不同 此外，研究指出，五類致癌因素分組導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的比例在人群中存在不同的年齡趨勢(shì)： 1. 行為因素在老年組的可歸因癌癥死亡人數(shù)比例較高，尤其以50-54歲的男性和65~69歲的女性最高。 2. 在感染性因素中，30-54歲的男性和女性均具有較高的歸因比例，最高峰在35-39歲。 3. 飲食因素和環(huán)境因素的可歸因比例都隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。 4. 在代謝因素中，男性和女性歸因比例最高峰所在年齡分別為40-44歲和50-54歲；并且在50歲之前，這一比例在男性中高于女性，而在50歲之后，這種模式發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，即女性高于男性。 圖為中國致癌因素導(dǎo)致癌癥死亡人數(shù)比例的年齡趨勢(shì) 如果上述因素得到有效控制，不僅限我國癌癥負(fù)擔(dān)有望大幅降低，也有利于其他疾病的防控。 遠(yuǎn)離23種致癌因素，請(qǐng)收好5張表格！ 保持健康生活方式就可以預(yù)防癌癥！ 防癌，讓我們從身邊做起！ 來源：健康時(shí)報(bào)

口腔癌是世界上最常見的10種癌癥之一，是指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，有舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常見的是舌癌，主要發(fā)生于40歲以上人群中。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌有兩種辦法第一，口腔黏膜變色，出現(xiàn)白斑、紅斑、黏膜下纖維性變，屬于癌前病變。具體來說，口腔如果變成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮細(xì)胞可能發(fā)生了變化，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，并且出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，出現(xiàn)這些情況時(shí)，要盡早到口腔科檢查，以便及時(shí)得到處理，避免發(fā)生癌變。第二，口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，要警惕口腔癌的可能?？谇话┏Ｒ婎愋椭痪褪菨冃?，表現(xiàn)為邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。那么，怎么區(qū)分口腔潰瘍和口腔癌信號(hào)呢？一看大小。普通的口腔潰瘍直徑不大，通常只有2-3㎜，基本不會(huì)超過5㎜，如果是口腔癌引起的口腔潰瘍，直徑通常比較大，可以達(dá)到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔潰瘍會(huì)引起疼痛，尤其是用舌頭舔舐或者受到其他刺激時(shí)，疼痛感明顯。相反，口腔癌引起的口腔潰瘍?cè)缙诓⒉粫?huì)有明顯痛感，等到疼痛感明顯的時(shí)候，已經(jīng)達(dá)到中晚期了。三看質(zhì)感。普通的口腔潰瘍表面光滑、質(zhì)地柔軟；口腔癌引起的口腔潰瘍質(zhì)地堅(jiān)硬，潰瘍上有輕微的凸起，表面粗糙。四看周期。普通的口腔潰瘍經(jīng)過一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出現(xiàn)，也不會(huì)在原來的位置重復(fù)發(fā)生。而口腔癌引起的口腔潰瘍持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，往往長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)星期，久治不愈，可能“扎根”于某個(gè)部位，反復(fù)出現(xiàn)。哪些原因可能導(dǎo)致口腔癌？第一，長(zhǎng)期吸煙。吸煙是導(dǎo)致多種癌癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是由于長(zhǎng)期吸煙使口腔受到長(zhǎng)期的刺激，從而導(dǎo)致口腔黏膜癌變。另外，“煙酒不分家”，抽煙的人往往喜歡喝上幾口小酒。酒可以將煙草中的致癌物溶解其中，提高它們穿透口腔上皮的能力，從而進(jìn)一步促進(jìn)口腔表皮向癌的轉(zhuǎn)化。第二，愛嚼檳榔。嚼檳榔卻是十分危險(xiǎn)的致癌物，早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級(jí)致癌物，一方面，檳榔纖維粗糙，長(zhǎng)期嚼檳榔會(huì)造成口腔黏膜和牙齒的損傷，這屬于物理破壞。另一方面，檳榔中含有多種化合物，包括生物堿，能直接殺死細(xì)胞，同時(shí)導(dǎo)致炎癥，造成口腔損傷，這屬于化學(xué)破壞?！拔锢?化學(xué)”雙重破壞，會(huì)帶來口腔黏膜的持續(xù)損傷，很容易造成一種癌前病變，醫(yī)學(xué)上稱口腔黏膜下纖維性病變，其中20%會(huì)最終轉(zhuǎn)化為口腔癌。第三，飲食問題。主要指飲食成分的變化、營(yíng)養(yǎng)失衡、喜愛吃辛辣刺激類食物，以及冷熱食物等都可能引發(fā)口腔癌。第四，口腔衛(wèi)生不良。沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間不刷牙等不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌滋生、繁殖從而制造出有利于亞硝胺等致癌物的形成的環(huán)境。第五，牙齒問題。臨床研究表明，口腔癌患者大部分都存在牙齒不健康的現(xiàn)象。有的是牙齒受到損壞，有的是存在安裝了不合適的假牙，有的是牙齒邊緣很尖銳，這些因素都會(huì)不斷刺激口腔粘膜和舌頭，從而誘發(fā)癌變?？谇话┲饕捎靡允中g(shù)根治性切除為主的綜合治療原則，其他治療方法包括放療、化療、免疫治療、基因或靶向治療等?？谇话┠壳暗拇婊盥什⒉桓撸缙诘幕颊?年生存率可達(dá)80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預(yù)防、早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)是提高口腔癌預(yù)后的關(guān)鍵。

1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一種發(fā)生于口腔內(nèi)部的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，且極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一。口腔癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的腫瘤，口腔癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療后遺癥多、預(yù)后差，目前大約只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常會(huì)造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語等功能障礙，甚至威脅生命。 口腔癌與哪些因素有關(guān)？ ??口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果，目前已知與口腔癌發(fā)病相關(guān)的主要因素有： ①、煙酒幾乎是所有癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于口腔癌來說，更是如此。無論是煙還是酒，都是通過口腔進(jìn)入身體，尼古丁、酒精等元素也會(huì)直接刺激到口腔粘膜，可以說抽煙、喝酒是口腔癌發(fā)生的主要原因之一。 ②、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病毒感染，通過口交傳播HPV的感染，是近幾年國內(nèi)口腔癌病例激增的一個(gè)不容忽視的主要因素，而且隨著大眾生活方式的改變，HPV感染引起的口腔癌也越來越多見。研究證實(shí)70%新發(fā)現(xiàn)的口腔癌患者感染了HPV病毒，超過了煙草成為了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長(zhǎng)期異物對(duì)口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變。說到口腔癌，那就不能不提檳榔，檳榔憑借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級(jí)致癌物！ ④、牙殘根滯留或者智齒，牙齒殘根或者智齒如果經(jīng)常磨損到牙齦、面頰或舌頭表面。長(zhǎng)此以往很容易導(dǎo)致局部潰瘍，反復(fù)無法愈合，最后也可癌變成為口腔癌。 如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根治口腔癌的根本途徑。如果您在生活中發(fā)現(xiàn)以下情況就應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 ①、口腔粘膜的正常顏色呈粉紅色，但如果長(zhǎng)期受到外界刺激，口腔粘膜顏色也會(huì)發(fā)生改變，例如口腔黏膜白斑，這種白斑一般擦不掉，平時(shí)也不痛不癢，但它卻是一種癌前病變，一旦這種白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時(shí)，很可能就會(huì)發(fā)展為口腔癌。 ②嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌在早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。如舌體的小腫塊逐漸增大，會(huì)影響舌的活動(dòng)，出現(xiàn)活動(dòng)不靈敏， 說話不清楚，并逐漸出現(xiàn)麻木感、疼痛感。 ③口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈。超過2周不愈合的口腔潰瘍需警惕口腔癌的可能。因?yàn)榭谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，早期一般無癥狀或僅有局部異常摩擦感，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④頸部腫塊?？谇话┤菀壮霈F(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶可能很小，甚至沒有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，如果您發(fā)下頸部出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查口腔。 口腔癌如何治療？ ??早期口腔癌可以通過手術(shù)達(dá)到根治效果。局部晚期口腔癌需要經(jīng)過頭頸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、頭頸部外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生以及病理科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行討論后制定最佳治療方案。晚期的口腔癌的治療則以化療、靶向治療以及免疫治療等全身治療為主。 如何避免口腔癌？ 根據(jù)前面提到的口腔癌的致病因素，我們?cè)谏钪行枰⒁庖幌路矫鎭眍A(yù)防口腔癌： ①避免吸煙與喝酒。 ②平衡飲食，粗細(xì)結(jié)合，提高維生素A、B、E和微量元素鋅的攝入量。 ③少吃檳榔、避免食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 ④盡早拔除刺激周邊組織的殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)和智齒。配戴合適的假牙，如出現(xiàn)假牙下組織疼痛和發(fā)炎，及時(shí)就醫(yī)。 ⑤養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ???????????????????? ????????????????

頭頸惡性腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良常常表現(xiàn)為乏力、食欲下降、體重下降消瘦。病人的化驗(yàn)指標(biāo)中常出現(xiàn)血紅蛋白的下降，就是平時(shí)我們說的貧血；另外出現(xiàn)白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白等等指標(biāo)的下降。因此，營(yíng)養(yǎng)不良的病人需要補(bǔ)充以蛋白類為主，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。而且，既往也有研究表明腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更喜歡進(jìn)食糖類等碳水化合物，對(duì)蛋白類相對(duì)較少，所以對(duì)于腫瘤病人盡量多的補(bǔ)充蛋白。這些食物主要包括肉、蛋、奶，其中肉類以牛、羊、雞鴨、魚、蝦類為主，如果因難以咀嚼無法進(jìn)食，可予以正規(guī)營(yíng)養(yǎng)液如安素、瑞能等。另外，需要說的是，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充無需忌口，也無需補(bǔ)充冬蟲夏草等等補(bǔ)品，以及一些市場(chǎng)上售賣的蛋白類保健品，這些均無法保證病人的均衡營(yíng)養(yǎng)特別是高蛋白營(yíng)養(yǎng)。

廣州的疫情已經(jīng)過去一個(gè)多月，這幾天還有患者零零星星問，能不能來復(fù)診。疫情期間，也偶然有患者因?yàn)闊o法來穗，詢問在家需要關(guān)注什么。最近其他地方，又陸陸續(xù)續(xù)曝出有疫情，在疫情常態(tài)化的趨勢(shì)下，如果一旦不能來復(fù)診，如何才能做到自我檢查，以免延誤病情呢？本文簡(jiǎn)單講一下，自己在家需要關(guān)注的要點(diǎn)。1、局部傷口對(duì)于手術(shù)不久，又遇到疫情，不能來復(fù)診。需要關(guān)注是否有滲液、流血。干燥的傷口，不宜經(jīng)常暴露換藥。如果傷口有滲液或者異味，可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科就診。因?yàn)槠ぐ晔中g(shù)的特殊性，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處理時(shí)候，可以電話給主診醫(yī)生，讓醫(yī)生之間相互溝通，交待注意事項(xiàng)。 2、局部腫物 如果術(shù)后，突然發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶附近，又長(zhǎng)出一個(gè)腫物，或者潰瘍。需要引起重視。一般的潰瘍或者創(chuàng)傷，會(huì)在一周左右愈合。但是如果遷延不愈，那么就要和醫(yī)生聯(lián)系。當(dāng)當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)封鎖，或者目的地出現(xiàn)疫情時(shí)候，盡量就近就診。和主管單位和醫(yī)院說明情況，聯(lián)系轉(zhuǎn)院。而不是私自沖破封鎖區(qū)前來就診。 3、頸部包塊 如果出現(xiàn)頸部包塊，不管是同側(cè)還是對(duì)側(cè)，都應(yīng)當(dāng)引起重視。具體應(yīng)當(dāng)如何辦，可以參照上一條。為了節(jié)約時(shí)間和減少來回次數(shù)，可以在當(dāng)?shù)刈鲆粋€(gè)頭頸部MRI。經(jīng)濟(jì)條件允許，可以做個(gè)PET-CT，看下是否有全身轉(zhuǎn)移。 4、化療后副作用如果化療后，出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀。和主管醫(yī)生聯(lián)系后，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在就近有實(shí)力的醫(yī)院就診，以免耽誤病情。一般可能出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀有頭暈、嘔吐等。需要馬上查血，確定是否有低白細(xì)胞血癥等。 口腔癌術(shù)后1年內(nèi)，是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生的高峰期。所以我們一般建議是1月1復(fù)診。3年內(nèi)，也有較高的復(fù)發(fā)率，所以3年內(nèi)如果能3月-6月復(fù)診一次，是比較合適的。幾波疫情，我們都發(fā)生了有的患者擔(dān)心疫情而不來就診的情況。最后導(dǎo)致復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。在我們政府有力的管控下，低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域之間自由流動(dòng)，得新冠的概率極低。而一旦癌癥發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對(duì)患者將是災(zāi)難性的。所以說，除非是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，能來復(fù)診就應(yīng)當(dāng)來復(fù)診。如果是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不幸被隔離不能出來。那么在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，和當(dāng)?shù)夭块T以及醫(yī)院做有效溝通，在嚴(yán)格核酸和抗體檢測(cè)后，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)院是一個(gè)行之有效的方法。