牙齦炎

牙齦炎是由牙齒表面牙菌斑引起的牙齦軟組織非特異性炎癥，是一種最常見的牙齦疾病。

本病常見表現(xiàn)為牙齦鮮紅、腫脹，刷牙或咬硬物時牙齦出血。

基本病因

牙齦緣附近的牙面上長期積聚的菌斑是引起牙齦炎的直接原因。牙齒表面尤其是靠近牙齦的部位是細(xì)菌微生物喜愛的場所，他們在此附著、聚集、生長、繁殖，形成細(xì)菌微生物的團(tuán)塊，呈斑塊狀，稱為牙菌斑。牙菌斑如不能被及時清除，會形成牙結(jié)石。牙菌斑和牙結(jié)石刺激牙齦，就會引起牙齦炎。

誘發(fā)因素

• 局部誘發(fā)因素：牙錯位擁擠，刷牙方法不當(dāng)，食物嵌塞，不良修復(fù)體，口呼吸等。
• 全身誘發(fā)因素：吸煙，高血糖，營養(yǎng)因素，血液疾病，藥物，激素等。

本病的常見表現(xiàn)有牙齦出血，牙齦顏色、外形等出現(xiàn)異常等。

• 牙齦出血：常出現(xiàn)刷牙或咬硬物時牙齦出血，但一般不會出現(xiàn)自發(fā)性出血。
• 牙齦顏色異常：正常牙齦呈粉紅色，患牙齦炎時呈鮮紅或暗紅色。
• 牙齦外形改變：正常的齦緣應(yīng)緊貼牙面，牙齦有炎癥時腫脹，使齦緣變厚，與牙面不再貼合。
• 牙齦質(zhì)地松軟：正常牙齦質(zhì)地致密而堅韌，患牙齦炎時，牙齦會變得松軟脆弱缺乏彈性。
• 齦溝液增多：齦溝液是由牙齦分泌的一種滲出物，對牙齒有一定的保護(hù)作用。健康牙齦有極少量的齦溝液?；佳例l炎時，齦溝液滲出增多。
• 口臭：口腔出現(xiàn)異味，味道難聞。

• 做好口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次，尤其在睡前要刷牙，推薦使用巴氏刷牙法。
• 餐后及時漱口，清除食物殘渣。
• 學(xué)會使用牙線清潔牙齒的鄰接面。
• 存在牙齒錯位、擁擠不齊者，可通過正畸矯正牙齒。
• 自我口腔保健方法能夠清除牙菌斑，但是不能去除牙石。因此需定期由口腔專業(yè)人員進(jìn)行潔牙，即每間隔半年至一年定期洗牙，以保持牙周健康。
• 對于吸煙的中老年人，建議每 3～6 個月洗牙一次，定期清除口內(nèi)煙漬、菌斑。最好能戒煙，若無法戒煙者，也應(yīng)減少吸煙量至每天 10 支以下。

本病一般通過口腔檢查即可確診，如懷疑有牙槽骨吸收，可通過 X 線進(jìn)行判斷。

牙齦炎一般通過潔治術(shù)（俗稱的洗牙）來進(jìn)行治療，如比較嚴(yán)重，可以配合藥物治療等。

潔治術(shù)

由于牙齦炎無深層牙周組織的破壞，通過潔治術(shù)可徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素，炎癥均可消退，一般一個星期就可恢復(fù)到健康的牙齦狀態(tài)。

藥物治療

如果牙齦炎較重，可配合局部藥物治療，常用 1%～3% 過氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑進(jìn)行齦溝內(nèi)上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，如 0.12%～0.2% 氯已定。

手術(shù)治療

牙齦增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常者，可行牙周手術(shù)進(jìn)行治療。

手術(shù)方法包括牙齦切除術(shù)或牙齦成形術(shù)，可以幫助恢復(fù)牙齦生理外形。

體積較大的妊娠期齦瘤可手術(shù)切除。手術(shù)時機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的 4～6 個月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

• 每日按時刷牙，掌握正確的刷牙方法。
• 飯后要認(rèn)真漱口除去食物碎屑、部分軟垢，保持口腔清潔。
• 學(xué)會使用牙線清潔牙齒的鄰接面。
• 建議半年至一年洗牙一次。
• 吸煙者建議戒煙，未能戒煙者建議每 3～6 個月洗牙一次。
• 避免重口味、辛辣刺激性食物。

牙齦炎是一種可逆性病變，通過積極的治療，牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地及功能都能完全恢復(fù)至健康狀態(tài)，預(yù)后良好。但如果患者治療后不能有效控制菌斑和定期復(fù)查維護(hù)，可能導(dǎo)致菌斑再次大量堆積，牙齦炎很容易復(fù)發(fā)。