牙周病

每日一個(gè)口腔維護(hù)小技巧：今天不談如何刷牙，除了日常用牙刷刷牙外，還需要做到齒縫的清潔，牙縫相鄰的地方容易嵌塞食物，造成菌斑堆積，長(zhǎng)期得不到清潔就會(huì)長(zhǎng)牙結(jié)石。首先，這肯定是用牙刷刷不到的地方，也是口腔的衛(wèi)生死角，我們一定要養(yǎng)成新習(xí)慣，刻意去每日清潔，減少菌斑堆積，避免牙結(jié)石大量形成，這樣牙齦衛(wèi)生情況才會(huì)穩(wěn)定。如果你的牙周情況非常健康，牙縫刷可能對(duì)你暫時(shí)用不上，牙線更適合你。一般牙周治療后，原有腫脹的牙齦消腫，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙縫變大，這個(gè)地方的清潔往往有多種選擇。有的人喜歡用牙線，有的喜歡用水牙線，有的人用牙縫刷，有的天天用，但是有一部分人是只偶爾用。那到底哪個(gè)工具更好呢？先說(shuō)結(jié)論：對(duì)于牙周炎治療過(guò)后，處于維護(hù)期的患者，我們首推牙縫刷。有學(xué)者專門研究了這個(gè)問(wèn)題，最終結(jié)論：牙縫刷的清潔效果大大優(yōu)于牙線和沖牙器；沖牙器的效果可能優(yōu)于牙線。（參考文獻(xiàn)：EthanNg;LumPengLim;?AnOverviewofDifferentInterdentalCleaningAidsandTheirEffectiveness.?dentistryjournal.?2019,?6）Q&A1.如何選牙縫刷？答：首先要考慮的是牙縫刷的尺寸，一般毛刷直徑在0.4mm～1.5mm，這是目前市場(chǎng)上可以買到的尺寸，一個(gè)人的口腔內(nèi)，牙縫寬窄不一，你的牙醫(yī)可能會(huì)給你推薦一個(gè)尺寸，如果沒(méi)有推薦，可以嘗試買某個(gè)品牌的彩虹套裝，確認(rèn)適合自己的尺寸，可能是一個(gè)也可能是兩個(gè)。（0.8mm-1.2mm是最常用的）其次考慮形狀，分為“I”型和“L”型，都可以嘗試一下。至于品牌，國(guó)產(chǎn)進(jìn)口均有，價(jià)格豐儉由人，像這種消耗品，還是建議多試試，找到適合自己的牙縫刷。2.如何使用？什么時(shí)候用？答：建議配合刷牙，在清潔口腔時(shí)，除了刷牙再加上使用牙縫刷，如果你一天刷兩次，那就用兩遍，全口有縫的地方均需使用，養(yǎng)成新習(xí)慣。使用方法如下圖（圖片來(lái)源：Tepe品牌牙縫刷使用指導(dǎo)）。牙縫刷一般使用壽命在1周左右，就考慮更換新的。3.這個(gè)重要嗎？答：作為一個(gè)有牙周治療經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)的說(shuō)，一定一定每天使用，從此就是你的口腔清潔消耗品。非常重要！

32歲小伙，牙齒松動(dòng)，牙齦反復(fù)腫痛，拍片顯示牙齒周圍暗影，骨破壞嚴(yán)重，無(wú)奈只能拔除，發(fā)現(xiàn)其中1個(gè)牙根完全被牙結(jié)石覆蓋，牙齒周圍就像一個(gè)垃圾站。牙周病不容忽視，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早處理。力爭(zhēng)“8020”！

很多患者存在一個(gè)誤區(qū)，一直認(rèn)為洗牙對(duì)牙齒健康有損害，說(shuō)洗完牙后會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或者牙縫變大。然而事實(shí)真的如此嗎？這是一個(gè)長(zhǎng)期沒(méi)有洗牙、甚至刷牙都不到位的患者。從圖片上牙結(jié)石附著在牙根表面，產(chǎn)生的壞死因子等導(dǎo)致牙槽骨喪失，牙齦退縮。進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，牙齒沒(méi)有保留價(jià)值，只能拔除。因此牙結(jié)石它不會(huì)保護(hù)你的牙齒，只會(huì)破壞你的口腔健康。所以患者朋友們放下我們的偏見，放下對(duì)口腔大夫的恐懼，讓我們認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待口腔衛(wèi)生吧。洗牙不可怕，對(duì)洗牙的偏見可怕。因?yàn)檠乐苤委熣娴目梢匝娱L(zhǎng)牙齒的壽命。牙齒的疾病只要提前發(fā)現(xiàn)處理，都是可以治愈的。

患者是一名來(lái)自江西的32歲女性，一年前因?yàn)?6牙II度松動(dòng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她拔了，但是她不想年紀(jì)輕輕就拔了，所以就來(lái)到我們科就診，經(jīng)過(guò)規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療和GTR聯(lián)合植骨術(shù)后36牙得以保留，目前36不松動(dòng)、36近中牙周袋從術(shù)前的10mm降到目前只有4mm，cbct顯示36牙槽骨再生良好。PS：患者用的是國(guó)產(chǎn)的骨粉和生物膜，說(shuō)明咱們國(guó)產(chǎn)生物材料研發(fā)這塊兒也是做得越來(lái)越好了

萌出性血腫/囊腫，表現(xiàn)為牙齦腫脹隆起，呈青紫色，看起來(lái)甚是嚇人，常出現(xiàn)于即將萌出牙的局部牙齦。這時(shí)，牙齒正在突破重重阻礙，奮力萌出，而牙齦下方聚集的血液和組織液，則形成了血腫或囊腫。雖然看起來(lái)恐怖，但多數(shù)這類情況不需治療，待牙齒萌出后，血腫或囊腫會(huì)自行消退。

很多人都抱怨現(xiàn)在牙科號(hào)不好掛，看牙又貴，作為一名口腔醫(yī)生，負(fù)責(zé)任的告訴大家，最簡(jiǎn)單最省錢的維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法就是好好刷牙！好好刷牙四個(gè)字說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但是真正能堅(jiān)持做好每一天都認(rèn)真刷牙的人真的不多，而其中的大部人也沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，導(dǎo)致了一系列口腔疾病的發(fā)生。所以，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)到底如何刷牙才能算的上是好好刷牙。（好好看完這篇科普，并且堅(jiān)持下去，或許可以省下一大筆看牙錢哦）。如果你去看過(guò)牙，那你一定聽說(shuō)過(guò)bass刷牙法（BassTechniqueofToothbrushing）。那么今天我們就來(lái)好好說(shuō)一說(shuō)bass刷牙法到底是什么？以及它的升級(jí)版ModifiedBassTechnique。1.將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下）刷毛與牙長(zhǎng)軸（就是牙尖到牙根的方向）成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分內(nèi)置牙齦上。2.從后牙頰側(cè)以2-3顆牙為一組開始刷牙，用短距離的水平顫動(dòng)的動(dòng)作在同一部位數(shù)次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷頰面。刷完第一個(gè)部位后，將牙刷移至下一組2-3顆牙的位置重新放置，注意與前一個(gè)部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一個(gè)部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。3.用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面4.刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來(lái)回刷。5.刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來(lái)回刷。6.最后，別忘了刷一下舌頭哦最后再來(lái)看看ModifiedBass升級(jí)版Bass刷牙法的動(dòng)圖，最后的一個(gè)小動(dòng)作升級(jí)。掌握正確的刷牙方法并持之以恒才是正道！愿認(rèn)真看完這篇科普的人都能擁有一口健康的小白牙！