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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 很多患者沒(méi)有典型的三高（高血壓，高血脂，高血糖），但是卻有明顯的動(dòng)脈硬化斑塊形成。其實(shí)，動(dòng)脈硬化斑塊形成的原因很多，其中之一可能與牙周炎有關(guān)系。既往越來(lái)越多的證據(jù)表明牙周炎與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病之間的關(guān)系。牙周病原體牙齦卟啉單胞菌已被證明有助于動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。牙齦卟啉單胞菌加重動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制可能是由于口腔和主動(dòng)脈斑塊中微生物群組成的改變和過(guò)度的炎癥反應(yīng)。2023年04月09日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 慢性牙周炎是口腔疾病常見(jiàn)之一，是有局部因素引起的牙周組織的慢性炎癥。癥狀一般是又牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸被吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深從而形成牙齒松動(dòng)、牙周溢膿等，最初炎癥只是侵襲牙齦，形成牙齦炎如果長(zhǎng)期不治療，炎癥就會(huì)由牙齦向牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)擴(kuò)散，最終形成慢性牙周炎。哪些原因會(huì)導(dǎo)致慢性牙周炎？衛(wèi)生原因：導(dǎo)致大多數(shù)慢性牙周炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪蔷吆脱澜Y(jié)石，當(dāng)我們進(jìn)食之后沒(méi)有及時(shí)清潔，刷牙方式不對(duì)，就會(huì)使食物鑲嵌在牙齒和牙齦中，長(zhǎng)期沒(méi)有得到清楚，就會(huì)沉積越來(lái)越多最后鈣化形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石形成之后，只刷牙是無(wú)法解決的，牙結(jié)石長(zhǎng)期附著在牙齦和牙齒交界處，自然會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生各種刺激，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引起牙周組織炎癥。全身因素：當(dāng)患者患上某些全身疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，從而也會(huì)降低牙周組織對(duì)細(xì)菌的抵抗力，從而引起炎癥加重病變，除了精神壓力大，熬夜等都會(huì)影響免疫力下降，從而導(dǎo)致引起慢性牙周炎。2023年01月07日514
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 科學(xué)刷牙對(duì)于預(yù)防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預(yù)防牙周炎還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！今天我們就來(lái)聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會(huì)有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過(guò)唾液和細(xì)菌不斷沉積鈣化的復(fù)雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒(méi)法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長(zhǎng)期塞牙、不良修復(fù)體等也可能會(huì)導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過(guò)3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說(shuō)洗牙是預(yù)防牙周炎的第一步？因?yàn)橄囱谰褪怯贸暆嵵纹魅コ例l邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會(huì)用牙周探針去探測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時(shí)，這個(gè)齦溝會(huì)超過(guò)3mm，形成假性牙周袋，如果這個(gè)時(shí)候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會(huì)恢復(fù)健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長(zhǎng)期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開(kāi)始松動(dòng)甚至脫落，嚴(yán)重的往往是整口牙的集體松動(dòng)，危害無(wú)窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動(dòng)了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財(cái)力將會(huì)大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關(guān)，它不僅關(guān)乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報(bào)道顯示，牙周炎與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對(duì)慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細(xì)菌可成為心血管系統(tǒng)細(xì)菌的來(lái)源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細(xì)菌的基因與牙周細(xì)菌的基因一樣。這提示，牙周的細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入其他器官，進(jìn)而在血管內(nèi)以細(xì)菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細(xì)胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會(huì)通過(guò)多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預(yù)防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時(shí)進(jìn)行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時(shí)若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因?yàn)檠例l出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒(méi)有特效藥，牙周維護(hù)和牙周治療都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預(yù)防和輕度階段——潔牙堅(jiān)持每半年潔牙1次，可以有效的預(yù)防牙周炎。牙醫(yī)會(huì)用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進(jìn)行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復(fù)，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無(wú)法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過(guò)把牙齦翻開(kāi)清潔再?gòu)?fù)位等手術(shù)來(lái)治療了，或者是拔牙，修復(fù)等治療方法。而且牙周組織是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個(gè)人口腔實(shí)際狀況進(jìn)行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和診治?？偠灾?，預(yù)防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣，定期檢查和潔牙。注意預(yù)防牙周炎，治療宜早不宜晚。2022年04月26日2874
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 牙周炎是最常見(jiàn)的口腔疾病之一，據(jù)有關(guān)口腔機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)牙周炎患者高達(dá)90%以上，那么牙周炎是什么、為什么會(huì)有這么高的發(fā)病率，是什么原因引起，又有那些危害呢？一、牙周炎是什么？牙周炎主要指局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，包括牙齦、牙周膜和牙槽骨。牙周炎在35歲后更常見(jiàn)，通常始于牙齦炎。如果牙齦炎得不到及時(shí)治療，炎癥可能進(jìn)一步發(fā)展到牙齦的深層牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落。二、牙周炎形成的因素與發(fā)病率高的原因？第一，牙菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等方式去除，牙菌斑形成共包括三個(gè)階段，獲得性膜形成和初期積聚、細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖、菌斑成熟。牙面清潔后20分鐘后即開(kāi)始形成獲得性膜，4小時(shí)后開(kāi)始有細(xì)菌附著，牙面經(jīng)處理8小時(shí)至2天內(nèi)，細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖，約2天后菌斑開(kāi)始形成。第二，牙結(jié)石：是沉積在牙面上的礦化的牙菌斑。牙結(jié)石對(duì)牙周組織的危害極大，主要是因?yàn)檠澜Y(jié)石構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙結(jié)石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)牙齦組織形成刺激，容易出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀。第三，創(chuàng)傷性咬合：在咬合時(shí)，如果咬合力過(guò)大或方向異常，超過(guò)牙周組織所能承受的咬合力，會(huì)導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、頜干擾和夜間磨牙等。第四、其他：包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也會(huì)促使牙周組織的炎癥過(guò)程。第五，重視程度不夠：目前，國(guó)人對(duì)牙齒護(hù)理普遍的不重視，造成了很多人不會(huì)定期檢查牙齒口腔，另外牙周炎初期不痛不癢，所以很多人也就無(wú)從知曉自己牙齒的健康程度，更談不上要及時(shí)清潔護(hù)理改善牙周炎了。三、牙周炎會(huì)造成什么樣的危害呢？第一，引起口臭：牙周炎是引起口臭發(fā)生比較常見(jiàn)的原因。這主要是因?yàn)檠乐苎子锌赡軙?huì)引起牙齦出血、組織發(fā)炎，容易使病菌產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致口臭的發(fā)生。第二，引起胃潰瘍：牙周炎的致病菌有可能會(huì)通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道，或通過(guò)食道進(jìn)入消化道，這會(huì)降低患者的免疫力，有可能導(dǎo)致胃潰瘍或胃炎的發(fā)生。第四，誘發(fā)心臟病和腦中風(fēng)：牙周炎患者的牙周局部會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌被病毒感染，這些被感染的細(xì)菌與病毒會(huì)隨著患者的血液進(jìn)入到血管流向大腦和心臟，從而會(huì)對(duì)患者的大腦和心臟造成一定的傷害，嚴(yán)重的話還有可能會(huì)誘發(fā)冠心病、腦中風(fēng)以及心臟病的發(fā)生。第四，牙齦萎縮、牙槽骨吸收：牙齦萎縮也是引起牙周炎比較常見(jiàn)的一個(gè)危害，一般患者朋友比較難察覺(jué)。這主要是因?yàn)檫@些局部的原因引起牙周炎，長(zhǎng)時(shí)間受到大量牙石的壓迫，對(duì)牙齦造成一定的刺激，從而引起牙齦萎縮和槽骨吸收的發(fā)生，這時(shí)候牙縫看起來(lái)會(huì)更明顯，而牙槽骨吸收后，會(huì)造成牙齒的松動(dòng)，吸收嚴(yán)重的會(huì)造成牙齒脫落。2022年02月19日680
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2022年12月31日1331
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周潔主治醫(yī)師 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性的疾病。2020版的中國(guó)二型糖尿病防治指南當(dāng)中指出，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病的患病率上升至11.2%，也就是說(shuō)我國(guó)現(xiàn)有超過(guò)1億的糖尿病患者。糖尿病除了會(huì)引起身體各個(gè)組織器官，包括眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷和功能障礙以外，糖尿病也和牙周炎的發(fā)生和發(fā)展息息相關(guān)。糖尿病和牙周炎的關(guān)系？ 糖尿病和牙周炎之間存在密切的聯(lián)系，且互為因果，糖尿病人群患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)要比非糖尿病的人群高出兩到三倍，且糖尿病可以促進(jìn)牙周炎的進(jìn)展，加快牙周組織的破壞，而中重度的牙周炎也會(huì)顯著的增加糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者可以做牙周治療嗎？糖尿病患者的牙周炎一般較為嚴(yán)重，因此在血糖控制良好的情況下，可以接受必要的牙周基礎(chǔ)治療。有研究報(bào)道，經(jīng)過(guò)徹底有效的牙周治療，可以使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，使胰島素的用量減少。而對(duì)于血糖控制不佳的糖尿病患者，則應(yīng)該積極治療，控制糖尿病的病情進(jìn)展。臨床也觀察到，當(dāng)血糖控制良好以后，牙周炎的病情也會(huì)有所緩解。2021年11月13日493
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張大勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 口腔科 牙周炎是不會(huì)遺傳的，牙周炎呢，是由于我們的在牙齒的牙齦，就是我們牙齦和牙齒間，我們把它叫齦溝啊，這個(gè)里面呢，由于我們的清潔不干凈啊，牙菌斑和結(jié)石長(zhǎng)期積存在那里，這種慢性炎癥造成了牙槽骨的吸收，然后牙齦的退縮，所以呢，它是一個(gè)后天的這種細(xì)菌造成的啊，它不會(huì)是因?yàn)橄忍爝z傳下來(lái)。 嗯，好的，這個(gè)已經(jīng)明確了，然后這位居民朋友提出問(wèn)題，他說(shuō)，主任你好，刷牙姿勢(shì)不對(duì)，刷出來(lái)幾個(gè)牙痕，最近牙敏感特別嚴(yán)重，已經(jīng)到了冷熱酸甜都很刺激的程度，像這樣的情況應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？2021年11月10日414
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 幾乎每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷口腔問(wèn)題，就算你很注重口腔健康，每天很認(rèn)真地刷牙，口腔疾病還是會(huì)找上門。 比如：牙齦出血、牙結(jié)石、口臭、掉牙、齲齒。。。。。。 一、 牙周炎 幾乎每個(gè)人，都可能遭遇的口腔殺手 牙周炎聽(tīng)起來(lái)似乎一點(diǎn)都不恐怖，但全口牙齒松動(dòng)、脫落是晚期牙周炎的最終宿命，是口腔健康的頭號(hào)殺手。 而且牙周炎與糖尿病、心血管疾病、胃腸疾病，心臟妊娠異常等都有關(guān)聯(lián)，甚至?xí)黾又酗L(fēng)或心梗的發(fā)病危險(xiǎn)。 01.我們先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每個(gè)人的牙齒表面或口腔其他軟組織上，都存在大量細(xì)菌和食物殘?jiān)任镔|(zhì)，形成牙菌斑；牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石達(dá)到一定程度，就會(huì)刺激牙齦發(fā)炎，導(dǎo)致刷牙出血；如果繼續(xù)拖延牙齦炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有沒(méi)有牙周炎？ a. 當(dāng)你的牙齦出血紅腫、出血甚至流膿、口臭、咬合無(wú)力、牙齦萎縮出現(xiàn)牙縫、松動(dòng)、伸長(zhǎng)和疼痛等，就預(yù)示著牙周病可能存在了。 b. 當(dāng)你出現(xiàn)“咬不動(dòng)?xùn)|西”、“感覺(jué)吃東西沒(méi)勁兒”的情況時(shí)，通常牙周病已經(jīng)發(fā)展到晚期。 如果你沒(méi)有以上癥狀，說(shuō)明你的口腔還比較健康，但還是需要預(yù)防牙周炎的發(fā)生。如果你已經(jīng)懷疑自己有了牙周炎，需要盡快就醫(yī)，避免出現(xiàn)掉牙的悲劇。掉牙不僅需要花費(fèi)大量的錢治療，牙痛還特別折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不認(rèn)真刷牙以及無(wú)視牙結(jié)石、牙齦炎者； b. 長(zhǎng)期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激者； c. 孕婦、煙民、糖尿病患者和牙列不齊者。 另外，牙周病可能會(huì)傳染，當(dāng)家庭某一成員如果患有牙周病，其他家庭成員就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何預(yù)防？ 早晚正確地刷牙；果斷戒煙；定期口腔檢查：最好全家定期進(jìn)行口腔健康檢查，一般3-6個(gè)月做一次；每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙：潔牙能將牙周炎的始動(dòng)因素，消滅于萌芽狀態(tài)。 一、 掉牙 大部分人都逃不過(guò)的宿命 01.缺一顆牙，會(huì)影響其他牙齒 中國(guó)65-75歲的老年人，將近一半人的大牙會(huì)全部脫落，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。這樣的悲劇，往往從缺一顆牙齒開(kāi)始： a. 影響健康牙：缺牙后，鄰牙負(fù)擔(dān)加大，逐漸向缺牙處偏移，造成余牙松動(dòng)； b. 加重腸胃負(fù)擔(dān)：缺牙后，咀嚼能力下降，加重腸胃消化負(fù)擔(dān)，易引發(fā)腸胃疾病； c. 容顏顯蒼老：缺少牙齒，臉型可能也愛(ài)影響，出現(xiàn)凹陷，看起來(lái)更顯老； d. 影響發(fā)音：牙齒缺失后，牙床空缺，部分唇齒音無(wú)法正常發(fā)出，導(dǎo)致說(shuō)話漏風(fēng)，吐詞不清。 缺牙后請(qǐng)盡早處理，越晚修復(fù)難度越大，花費(fèi)也越多了。 02.牙貼面修復(fù)、烤瓷牙、種植牙怎么選？ 根據(jù)缺牙的類型不同，選擇不同的方式修復(fù)： a. 牙貼面修復(fù)：適合于牙縫大，牙齒輕微缺損人員。牙貼面修復(fù)是通過(guò)在牙齒表面粘貼一層近似正常牙色的材料，改變牙齒的形態(tài)、間隙等。壽命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：適合于牙周健康想省錢的人群?？敬裳朗前燕徰来蚰プ兂蓛蓚€(gè)“橋墩“，支撐住烤瓷牙橋，修復(fù)好了就能啃咬。 c. 種植牙：適合整顆牙齒都?jí)牡舻娜巳骸７N植牙號(hào)稱“人類的第三副牙齒“，功能、結(jié)構(gòu)、美觀、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齒不齊 每個(gè)人都遭遇的[顏值]苦惱 牙齒不齊，危害真不小： a. 拉低顏值，影響臉型。小鳥(niǎo)嘴，兜下巴… …難看的牙齒總是丑的各有千秋； b. 影響口腔健康。清潔死角多，鄰面齲、蛀牙、牙周病頻繁拜訪； c. 咬合異常，身體遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不僅腸胃要遭罪，還會(huì)危害身體健康； d. 令人自卑。牙齒不美，都不敢肆意微笑，還容易因此自卑，影響心理健康發(fā)展。 牙齒不齊可以矯正！但是，牙齒矯正有年齡限制嗎？ 很多朋友想矯正牙齒年齡大，效果不好。其實(shí)決定你能不能矯正牙齒的關(guān)鍵不是年齡，而在于牙周條件。只要牙周健康，矯正是沒(méi)有年齡限制的。2021年03月18日1174
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齦一碰就流血，最常見(jiàn)的原因是口腔衛(wèi)生沒(méi)有做好，牙齒結(jié)石過(guò)多等造成的牙齦炎癥，牙周炎癥引起的牙齦出血。牙齦炎癥比較輕的時(shí)候，可能表現(xiàn)為刷牙出血，吃硬的食物時(shí)出血，如果牙齦一碰就出血，說(shuō)明炎癥比較重。首先應(yīng)排除口腔問(wèn)題，可以到口腔醫(yī)院牙周病科進(jìn)行潔牙處理，一般情況下，通過(guò)潔牙自我口腔維護(hù)都會(huì)有所改善，建議每年潔牙一次，平時(shí)自己保持口腔衛(wèi)生，好好刷牙。在急性炎癥期，可以適當(dāng)使用消炎藥，也可以使用漱口水等控制炎癥。在排除口腔牙齦炎癥，牙周炎癥因素之后，如果仍然不能改善，建議再進(jìn)行全身方面的檢查。2020年09月13日2264
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牙周炎相關(guān)科普號(hào)
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