腋臭

1、術(shù)后2-3天門診復(fù)診傷口換藥，如疼痛較重，上肢腫脹較重請(qǐng)及時(shí)就診；2、術(shù)后7-10天傷口拆線，期間傷口避免沾水，雙上肢盡量減少活動(dòng)，避免做上抬、上舉、外展等動(dòng)作；3、拆線1日后傷口可沾水，拆線1周后根據(jù)患者需要可予抗瘢痕治療；4、術(shù)后2周內(nèi)勿食辛辣刺激性食物，戒煙酒；5、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免搓揉手術(shù)部位、劇烈運(yùn)動(dòng)。

1、對(duì)于疤痕的顧慮遠(yuǎn)大于手術(shù)效果本身，不接受任何長(zhǎng)度的手術(shù)切口。2、對(duì)于手術(shù)后腋下皮膚顏色變深缺乏心理準(zhǔn)備，雖然色素沉著是一個(gè)可逆的過程，但畢竟需要時(shí)間。3、兒童。兒童不能把手術(shù)做為首選方案，不存在腋臭早治早好的概念，但酌情提前手術(shù)年齡是臨床可行但需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。4、找不到明確的家族遺傳史，對(duì)自己的異味雖不滿意但不確定。5、沒有足夠的休假時(shí)間，只是聽到有廣告宣傳腋臭手術(shù)隨治隨走，盲目相信手術(shù)次日就可以上班上學(xué)，甚至還不影響打籃球。6、追求徹底根治卻又不好好做功課找醫(yī)生找醫(yī)院，偏聽偏信微創(chuàng)手術(shù)可以根治，把“能治”理解為“能治愈”。7、主訴自己能聞到味道，可從來沒有別人包括家人都沒聞到過。8、認(rèn)為自己的味道影響到周圍很多人，大家都會(huì)因此捂鼻子、吸鼻子、吐痰、竊竊私語討論你。9、認(rèn)為自己的腋臭能飄很遠(yuǎn)的，幾十米甚至百米開外的。10、已經(jīng)做了很多次手術(shù)，但覺得沒用，覺得依然非常嚴(yán)重，比原來還重?！?作者信息：1、上海九院黃浦分院腋臭?？浦髦吾t(yī)師2、根治型腋臭手術(shù)堅(jiān)定的推動(dòng)者（腋臭是可以根治的，雖然那么多大三甲、大專家都認(rèn)為做不到，但真話還是要說的）

1、有明確的家族遺傳史，父母其中一方有腋臭的家族史，或者聽說過祖父母一輩、父母兄弟姐妹中有人有腋臭的情況。2、味道刺鼻，類似蔥一樣的味道，而且聞了后味道會(huì)融化在嘴里，持續(xù)好幾秒。3、味道難聞，類似食物腐爛的氣味，味道上頭，聞了有點(diǎn)惡心。4、腋下出汗比別人多很多，出汗后就伴隨明顯的臭味，不出汗就還好。5、不用湊到腋下，站在身邊比較近的距離就可以聞到。6、緊張、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、喝酒、天氣炎熱的情況下腋下就會(huì)出汗很多，而且會(huì)有味道，會(huì)擔(dān)心別人聞到。7、使用止汗噴霧效果不理想，味道壓制維持不了多長(zhǎng)時(shí)間。8、衣服的腋下部位有黃色汗?jié)n，很難洗掉。9、已經(jīng)做過腋臭微創(chuàng)手術(shù)了，但還是有味道，腋毛也還有很多。10、以上情況是10歲左右、進(jìn)入青春期前后、或者在更小的年齡就出現(xiàn)的。

有些問題可以放任，但有些問題必須盡快處理。比如說腋臭手術(shù)后皮下積液這件事，積液多，皮瓣明顯會(huì)鼓起來，患者在家換藥時(shí)也很容易發(fā)現(xiàn)。但如若不多，因?yàn)槠溆譀]有影響皮瓣血供，皮膚外觀上顯得很正常，這時(shí)候如果醫(yī)生也沒有仔細(xì)看患者發(fā)來的照片、甚至當(dāng)面看都沒看出來的話，那就為日后埋下隱患了。積液分為三種，血塊型、稠厚積血型，清亮組織液型，哪怕是最輕的第三種，不及時(shí)處理，身體也會(huì)自行慢慢吸收，但這個(gè)區(qū)域的皮膚和皮下組織的連接是不充分并存在死腔的，死腔會(huì)導(dǎo)致感染，而且是反復(fù)感染，皮膚還會(huì)皺起來，影響外觀。血塊型那就更不用說了，壞死是逃不掉的，能保多少是多少，能進(jìn)手術(shù)室的，就不要在診療室清創(chuàng)，無菌做的好與不好直接影響預(yù)后。如果只壞死10%以內(nèi)的皮瓣，那就屬于絕對(duì)幸運(yùn)了。

目前腋臭治療分為外科手術(shù)和非手術(shù)療法。外科手術(shù)被認(rèn)為是目前治療腋臭最有效的方法。主要的術(shù)種包括：微創(chuàng)剪除術(shù)、直視下皮瓣外翻剪除術(shù)、盲視下微小切口剪除術(shù)、小切口搔刮術(shù)等。隨著先進(jìn)技術(shù)不斷發(fā)展，更多專業(yè)設(shè)備被應(yīng)用于腋臭手術(shù)領(lǐng)域，操作步驟得以簡(jiǎn)化，效率和療效得到提升，具體術(shù)式包括：小切口負(fù)壓抽吸術(shù)、小切口旋轉(zhuǎn)刀切除術(shù)、清創(chuàng)水刀療法、光纖熱塑療法、內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)等。但昂貴的儀器設(shè)備推高了手術(shù)費(fèi)用限制了這些術(shù)式的推廣及應(yīng)用。除上述外，還有學(xué)者開發(fā)出獨(dú)特術(shù)式，但臨床應(yīng)用少，樣本量小，其確切療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。另外為提高清除率，部分術(shù)者會(huì)采用?2?種甚至多種術(shù)式聯(lián)合的方式，常見包括：小切口剪+刮、小切口負(fù)壓吸+刮、小切口負(fù)壓抽吸+修剪術(shù)等。所有術(shù)式的革新都是為了達(dá)到或接近徹底清除的目的。腋臭的非手術(shù)療法主要包括外用化學(xué)藥物（芳香劑、抗膽堿類藥物等）、?注射治療（A?型肉毒毒素、無水乙醇等）、定向微波、微針射頻、激光等技術(shù)。其中微針射頻和定向微波技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，其克服了手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、可能會(huì)留下明顯瘢痕等劣勢(shì)。與手術(shù)療法相比，這兩種技術(shù)更溫和，恢復(fù)快，術(shù)后幾乎無瘢痕，美容效果佳。但同樣高昂的設(shè)備和耗材費(fèi)用也限制了其廣泛應(yīng)用，且需多次重復(fù)治療才能獲得滿意療效，尚不能完全取代手術(shù)療法。有術(shù)者為提高療效把手術(shù)和注射、光電等方法相結(jié)合，但要在操作、療效、并發(fā)癥方面找到相對(duì)平衡點(diǎn)。

??術(shù)前準(zhǔn)備?1.完成術(shù)前常規(guī)檢查。?2.安排3~5天休息時(shí)間（中、重度體力勞動(dòng)者需更久）。?3.安排術(shù)后陪護(hù)，輔助完成術(shù)后日常護(hù)理。?4.術(shù)前一周停用止血藥物、腋下止汗劑或香水。?5.術(shù)前一周刮腋毛，術(shù)前一天洗浴。?6.提前準(zhǔn)備好電刀、彈力繃帶，手術(shù)當(dāng)天帶來。?7.手術(shù)當(dāng)天穿深色寬松開衫。???術(shù)后注意1.清淡飲食，忌諱煙酒、辛辣，詳見《術(shù)后早期常規(guī)注意事項(xiàng)》。2.術(shù)后一周內(nèi)，上肢輕度上抬、外展位，盡量制動(dòng)。如果敷料松脫或疼痛明顯，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。3.術(shù)后2天復(fù)診，如留置引流條，予以拔除。?4.口服抗生素3~5天。?5.注意切口消毒、護(hù)理，保持清潔、干燥。?6.定期來院換藥，檢視術(shù)區(qū)。?7.有打包固定者，5~7天左右拆除。8.視切口愈合情況，術(shù)后7～10日拆線。?9.如切口恢復(fù)良好，拆線后2天可以洗浴。?10.及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸恢復(fù)上肢活動(dòng)。