翼頜間隙感染

翼下頜間隙感染，是指翼下頜間隙的急性化膿性感染，主要癥狀表現(xiàn)是張口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下間隙，向前擴散頰間隙，向前下擴散至下頜下和舌下間隙，向內(nèi)可擴散咽旁間隙。

本病常見于下頜第三磨牙根尖（智齒）感染或冠周炎等引起的繼發(fā)性感染，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥）和從鄰近間隙感染擴散而來。

本病患者一般有牙痛病史，隨后可出現(xiàn)張口受限和咀嚼食物、吞咽疼痛，同時口腔內(nèi)伴有黏膜水腫，下頜部有水腫，強烈的深壓痛，并且發(fā)熱等全身癥狀明顯。

• 牙痛：是本病常見的初始癥狀。
• 張嘴受限：表現(xiàn)為張嘴費力，沒有辦法將嘴全部張開，使勁張嘴就會有強烈的疼痛感。
• 咀嚼、吞咽食物疼痛：咀嚼和吞咽時，嘴和咽喉都會伴有明顯的疼痛。
• 口腔黏膜水腫：口腔內(nèi)可以看到翼下頜處黏膜水腫。
• 下頜區(qū)腫脹、壓痛：下頜有紅腫壓痛，十分明顯，類似于扁桃體發(fā)炎。
• 發(fā)熱：因為有細菌感染造成的炎癥，引發(fā)的全身發(fā)熱反應。

本病主要由于智齒感染或冠周炎引起的，平時需注意加以預防：

• 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，每次刷牙時間為三分鐘，采用巴氏刷牙法。
• 加強身體鍛煉，多吃蔬菜水果，增強自身免疫力。
• 在智齒生長期要格外注意智齒周圍牙齦的清潔，減少牙菌斑的形成。
• 定期洗牙，進行口腔檢查。

本病主要通過口腔檢查、血常規(guī)檢查、穿刺抽液檢查、超聲檢查等進行診斷和評估。

• 口腔檢查：通過口腔檢查可以觀察翼下頜間隙黏膜處是否存在水腫。
• 血常規(guī)檢查：常有白細胞升高，提示患者體內(nèi)有炎癥正在發(fā)生。
• 穿刺抽液檢查：從耳后穿刺入口腔的翼下頜間隙，為了抽出膿液，并可以幫助確診翼下頜間隙的感染存在。
• 超聲檢查：超聲檢查可以觀察到翼下頜間隙的膿腫液平面，為之后治療方案的確定做準備。

本病主要通過切開引流配合抗生素進行治療。

• 切開引流：從咬肌間隙切開，主要目的是進入間隙放出膿液，預防病情的進一步加重。
• 抗生素：首選青霉素，其次為頭孢克洛?？梢钥诜蛘哽o脈注射，主要的作用是殺滅細菌，及時控制感染，預防病情的進一步加重。

• 術(shù)后注意定期沖洗膿腔，更換敷料。一般使用 1%~3% 雙氧水沖洗膿腔，鹽水紗條堵塞膿腔，第 2 天就要更換敷料，并且用橡皮管或橡皮條引流。
• 注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口。
• 避免辛辣、過冷、過熱等刺激性食物，多吃含維生素 C 的蔬菜和水果。

本病如能及時治療，一般預后良好。如未能及時治療，可能會演變?yōu)轭M下感染、咽旁感染和頜后感染等其他感染，造成全身性的嚴重毒性反應，會影響患者的吞咽功能，甚至會破壞顏面處的神經(jīng)功能。