嬰兒手足徐動(dòng)癥

正常兒由于受原始反射的影響，前3個(gè)月都會(huì)有大拇指緊握在手掌內(nèi)的現(xiàn)象，腦損傷兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，失去了對(duì)下位神經(jīng)的控制，而使原始反射延遲消失或殘存。腦損傷兒4個(gè)月后還持續(xù)拇指內(nèi)收，由于有拇指內(nèi)收從而影響抓握能力的發(fā)育，進(jìn)而影響精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育，表現(xiàn)在不能自由的抓放物體，手指對(duì)捏、撿豆子、穿珠、寫(xiě)畫(huà)等能力不好。拇指內(nèi)收主要是由前臂屈肌痙攣引起，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)改善它：1)扣擊手背：從尺側(cè)(小手指?jìng)?cè))往橈側(cè)(大拇指?jìng)?cè))扣擊。2)按揉：輕按揉前臂屈肌，較重按揉前臂伸肌，并點(diǎn)揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：輕按揉勞宮穴并外展五個(gè)手指。4)屈伸牽拉：主動(dòng)伸展五個(gè)手指，并屈伸肘關(guān)節(jié)牽拉前臂屈肌。5)主動(dòng)抓握捏：主動(dòng)抓握?qǐng)A環(huán)或球，撿豆子、撿花生等。6)手絹綁：用手絹將拇指綁在手掌外，注意綁的力度不要使血液循環(huán)受影響。7)手支撐爬：手支撐訓(xùn)練時(shí)要手指伸展放平，爬也一樣。8)頂呱呱：主動(dòng)將大拇指向上翹，并配合聲音做你很棒“頂呱呱”的動(dòng)作。9)伸指數(shù)數(shù)：引導(dǎo)患兒一個(gè)個(gè)伸手指數(shù)數(shù)，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主動(dòng)握拳和張開(kāi)手的動(dòng)作;雙手伸展五指對(duì)碰和拍手;張開(kāi)手掌做一個(gè)個(gè)手指“彈鋼琴”動(dòng)作等，做動(dòng)作時(shí)要有語(yǔ)言配合。注意矯正時(shí)不能強(qiáng)行將大拇指拉到手掌外，這樣可能會(huì)使異常加重拇指關(guān)節(jié)拉傷，可先按揉大魚(yú)際，并把大拇指稍用力向外面推。

我們知道腦癱的類型有很多種，常見(jiàn)的有痙攣型腦癱，強(qiáng)直型腦癱，混合型腦癱，手足徐動(dòng)型腦癱等。而手足徐動(dòng)型腦癱占腦癱總數(shù)的15%，常表現(xiàn)為意志難以控制不自主運(yùn)動(dòng)。例如：患兒在拿取物品時(shí)，雙手不能有效的接觸到物體，其原因是常常肢體高舉伸向其它方向，身體搖晃，頸部肌肉收縮用力，極不協(xié)調(diào)。嚴(yán)重影響到患兒的正常生活，如果得不到及時(shí)的診治，將會(huì)危害患兒的一生。那么，手足徐動(dòng)型腦癱的主要臨床特點(diǎn)是什么?1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少：患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后主要表現(xiàn)在粗大運(yùn)動(dòng)或精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩方面。腦癱患兒在新生兒期常常表現(xiàn)為動(dòng)作減少，四肢活動(dòng)不靈活，抓物困難，雙手精細(xì)動(dòng)作欠佳，雙手常常握著拳頭等。2、肌張力異常，姿勢(shì)反射異常：患兒為變形性肌張力增高。如左右肢體運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，與意圖相反的不隨意運(yùn)動(dòng)擴(kuò)延至全身動(dòng)作。在扶持行走時(shí)為小公雞步態(tài)或立起時(shí)腳不易蹬、尖足。3、生長(zhǎng)發(fā)育障礙：一部分輕度腦癱患兒生長(zhǎng)發(fā)育可以基本或接近正常，但大多數(shù)的腦癱患兒都比同年齡的正常孩子個(gè)子長(zhǎng)得矮小，生長(zhǎng)發(fā)育顯得落后。徐動(dòng)型腦癱對(duì)患者的生活有如此大的影響，因此很多家長(zhǎng)都在尋找治療方法，那么，那種方式治療效果明顯?徐動(dòng)型腦癱的最佳治療方式采用的是頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)(即CPS術(shù))。該手術(shù)可以改善腦癱患兒大腦的血液供應(yīng)，促進(jìn)大腦的發(fā)育，減少腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性，臨床上可以全面改善大腦的功能，增強(qiáng)智力、記憶力和語(yǔ)言能力，降低肢體的肌張力(尤其是上肢)，有利于口詞不清、手足不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀的緩解。CPS手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：術(shù)后增加了大腦供血，加上產(chǎn)生了神經(jīng)調(diào)控的機(jī)制，全面地改善了腦功能，促進(jìn)了腦的發(fā)育，增強(qiáng)了腦功能。因此，絕大多數(shù)病人的癥狀都可以得到不同程度的改善，大約60%的病人有比較好的效果。而且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練更加容易。

病變部位主要在錐體外系，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)。占腦癱的20%。以新生兒黃疸、新生兒窒息史者大多為此型。安靜狀態(tài)下場(chǎng)出現(xiàn)緩慢的、無(wú)規(guī)律的、不能控制的、無(wú)目的、不協(xié)調(diào)動(dòng)作。頭控制能力差。有反復(fù)出現(xiàn)舌的伸出與縮回動(dòng)作。軀干和上肢不自主運(yùn)動(dòng)較為突出。咀嚼吞咽動(dòng)作受影響，常表現(xiàn)為流涎。常表現(xiàn)為肌張力增高或不穩(wěn)定，入睡后，異常動(dòng)作消失。通常智力障礙不嚴(yán)重。單純的手足徐動(dòng)型少見(jiàn)。