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硬皮病是什么疾病
劉大吉醫(yī)生的科普號2022年10月11日 110 0 1 -
從脾腎陽虛辨證治療彌漫性硬皮病
(注:本文復(fù)診日期實為階段小結(jié))患者女性,33歲,已婚,干部,住深圳市寶安區(qū)新安街道,廣東省紫金縣人。1998年10月13日初診:【主訴】全身皮膚硬化進(jìn)行性加重3年?!粳F(xiàn)病史】患者于1995年11月發(fā)現(xiàn)自身皮膚變硬,先自胸腹,漸延四肢、面頸,初時膚色蒼白,遇冷即紫,日久變?yōu)橄烖S,失去彈性,關(guān)節(jié)僵硬,以肘和掌指關(guān)節(jié)明顯。先后多次到上海、北京、廣州求治,病情未能控制。遂抱一試之心延余診治。余詢其癥,謂胸悶,畏寒,遇冷則皮膚迅速變紫,納谷不馨,大便稀溏,月經(jīng)量多,色紅,夾瘀,經(jīng)期延長,歷旬日左右。素體健康,唯1992年4月行人工流產(chǎn)術(shù)致大出血在某醫(yī)院輸血,過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢,經(jīng)對癥治療消失?!倔w格檢查】患處皮膚蠟黃,板硬如革,不易捏起,雙肘、膝關(guān)節(jié)屈伸不利,十指末節(jié)縮短,指關(guān)節(jié)僵硬若鷹爪,指端潰瘍,經(jīng)久不愈,面容呆板,口眼張合受限,周身繃急如捆綁樣,舌質(zhì)淡嫩,舌體胖瘦適中,舌苔薄白,脈沉緩。綜觀證情,患者病在皮膚,根在臟腑,病因不明,病機關(guān)鍵在脾腎陽虛,經(jīng)脈凝澀,肌腠失養(yǎng),骨骼失充?!驹\斷】中醫(yī)診斷:皮痹(脾腎陽虛)。西醫(yī)診斷:彌漫性硬皮病?!局委煛恳私∑啬I,養(yǎng)血通絡(luò),軟堅散結(jié)??滔拢钲谔鞖鉁嘏?,患者陽虛體征并不明顯,故治療以益氣健脾,溫通血脈為先。處方:黨參30g,黃芪30g,炒白術(shù)10g,陳皮10g,白豆蔻10g(后下),山藥30g,桂枝10g,赤白芍各10g,熟地黃15g,枸杞子15g,當(dāng)歸10g,炙甘草10g。每日1劑,水煎取液100ml,溫服,日煎服3次。囑患者勿在空調(diào)下久駐。同時,做Ig、ESR、ASO、RF、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗核抗體、肝腎功能及全胸、雙肘關(guān)節(jié)、雙掌指骨、雙膝關(guān)節(jié)X片和食管吞鋇檢查。1998年10月30日復(fù)診:患者取藥后因行經(jīng)未服,經(jīng)前腹痛,經(jīng)色紅,夾少許瘀塊,歷9日方盡。服藥7劑后納食轉(zhuǎn)旺,大便成形。時下天氣漸涼,患者晨起覺四末逆冷青紫,小便頻數(shù)量多,皮膚硬化及舌象同上。實驗室檢查:IgA4.20g/L,IgG10.60g/L,IgM1.50g/L,ESR9mm/h,ASO、RF、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗核抗體均為陰性,肝腎功能正常。X片示左拇指末節(jié)變尖,左示指末節(jié)骨質(zhì)大部分吸收消失,左小指第2節(jié)變短,心、肺、膈、食管吞鋇、肘膝關(guān)節(jié)及各骨骼形態(tài)正常。證候變化顯示益氣健脾方藥已初見成效,唯天涼患者陽虛寒凝征象凸現(xiàn),故治療應(yīng)著重溫腎壯陽,養(yǎng)血活血,通絡(luò)散結(jié)。藥宜內(nèi)外并施,食療相協(xié)。內(nèi)服方:制鱉甲10g,沙苑子10g,枸杞子10g,菟絲子10g,龍眼肉10g,巴戟天10g,熟地黃10g,細(xì)辛4g,鎖陽10g,阿膠10g(烊化),當(dāng)歸12g,赤白芍各12g,桂枝10g,生牡蠣15g,白僵蠶15g,芒硝10g(沖服)。煎服法同上。食療方:①鹿茸3g,冬蟲夏草5g,田七6g,冰糖適量,每日1劑,入瓷盅隔水文火久燉,晚睡前連渣服下,②紫河車1具,瘦豬肉適量,一同絞碎,加蔥、姜、食鹽和勻,為丸食之,每周1料。③野鱉(人工飼養(yǎng)者不用)1斤左右1個,燉食,每周2個。浸泡方:樸硝200g,皂角刺200g。用法:水一大鍋,加入皂角刺,大火煮沸后續(xù)煮15分鐘過濾,入樸硝溶化,以大盆盛之,浸泡全身半小時以上,每日1次。按此方法治療10日,患者面、手、腹部皮膚開始軟化,面色初顯紅潤,飲食轉(zhuǎn)健,大便成形,小便通暢。患者于短時間內(nèi)獲此殊效,分外喜悅,精神大振,治療信心大增,續(xù)上法4個月,肢冷明顯減輕,硬皮日漸軟化,唯經(jīng)期延長無改善,舌質(zhì)淡嫩同前。其間,內(nèi)服方芒硝于2個月后停用,易以白術(shù)10g,大便成形。外用方去皂角刺,療效無降。復(fù)查肝腎功能正常,提示病變尚未累及肝腎,亦無藥物性肝腎損害。1999年3月3日復(fù)診:春節(jié)期間停藥,節(jié)后氣溫漸升,患者肢節(jié)溫暖,硬皮進(jìn)一步軟化,以面部明顯,眉間皮膚有少許脫屑,眠安,納食正常,大便稀軟,小便調(diào),舌質(zhì)淡紅,舌苔白潤?;颊哧柼摵Y解除,治療方案亦應(yīng)調(diào)整,繼續(xù)健脾溫腎,養(yǎng)營和血,活血通絡(luò),軟緊散結(jié)。脾主肌肉、四肢,運化水谷精微,化生營衛(wèi)精氣,脾運復(fù)健,則肌膚得養(yǎng),血脈得充,血液得攝,肌腠得溫,硬皮自軟。處方:黨參30g,山藥30g,白術(shù)10g,蓮米30g,白豆蔻10g(后下),雞內(nèi)金15g,沙苑子15g,枸杞子15g,熟地黃15g,當(dāng)歸10g,制鱉甲10g,炮甲珠10g。隨癥進(jìn)退,持續(xù)服藥70余劑。食療因患者惡聞魚腥,后期未再要求,隨意食之。浸泡方不變。其間復(fù)查抗核抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體均為陰性,C3848mg/L,C4245mg/L。1999年5月20日復(fù)診:經(jīng)過7個月治療,患者硬皮明顯軟化,全身肌肉松軟,捆綁感消失,僅肘和手部輕微拘急,飲食正常,大便稀軟,日3次,小便調(diào),易疲倦,每次月經(jīng)仍持續(xù)10日左右,前3日量多色紅,爾后逐漸量少,夾瘀,多次婦檢未發(fā)現(xiàn)異常,查肝功能、血小板、PT、APTT、TT、Fbg均正常,舌質(zhì)淡紅,舌苔白稍厚,脈沉緩。揆度病情,目前要解決的問題:一是便溏,舌質(zhì)淡紅,舌苔白厚無改觀;二是經(jīng)期延長,經(jīng)量多,夾瘀,雖經(jīng)活血化瘀治療,亦未改善。二者癥狀雖不相關(guān),但病機均系脾胃虛弱,運化不健,統(tǒng)攝無權(quán)。只是虛損太久,難以速復(fù)爾。故今后治療仍以健脾營膚為主,稍佐化瘀止血之品。處方:黨參30g,黃芪30g,白術(shù)15g,山藥30g,砂仁10g(后下),蓮米30g,雞內(nèi)金15g,建曲10g,龍眼肉15g(另燉),枸杞子15g,田七8g,阿膠10g(烊化)。每日1劑,水煎,分3次溫服。食療由患者自行取舍。浸泡方不變。2000年5月17日復(fù)診:患者因長年內(nèi)服外洗中藥漸生厭倦,已自行停藥半年,近因右示指中指指尖潰瘍、疼痛前來復(fù)診。硬化區(qū)皮膚基本軟化,膚色紅潤,彈性欠佳,飲食正常,二便調(diào),眠安,月經(jīng)及舌脈同前?;颊吣壳八嗯c脫疽相若,遂仿四妙勇安湯,于前方去砂仁、枸杞子、龍眼肉,加金銀花、玄參各15g,甘草10g,服藥15劑,潰瘍愈合。復(fù)查肝腎功能正常。爾后復(fù)以健脾補中,軟堅散結(jié),化瘀止血之方,囑患者繼續(xù)服藥,不可自廢。蓋以硬皮病之形成,往往積年累月,治療恒非短期可愈??梢哉f病有多長,治有多久,總宜緩圖。處方:黨參30g,黃芪30g,白術(shù)15g,山藥30g,蓮米30g,炒扁豆30g,雞內(nèi)金15g,制鱉甲10g,白僵蠶30g,地龍50g,田七10g,赤白芍各15g。每日1劑,水煎服。食療方:冬蟲夏草、田七、紅參各5g,依次逐日交替燉食,遇經(jīng)期內(nèi)服方及食療方中停用田七、赤白芍。野鱉半斤1個,每周2個,燉食。浸泡方同前?;颊叱掷m(xù)用藥至10月中旬,因天涼停藥,2001年2月17日重新使用。2002年3月25日復(fù)診:患者專程來告,上藥用至2001年8月,因皮膚軟化良好,渾身輕松未再續(xù)用?,F(xiàn)面膚榮潤,富有彈性,唯膚色稍暗紅,軀干及四肢硬化區(qū)皮膚基本軟化,色澤紅潤,指骨短縮無逆轉(zhuǎn)。其后遇有閑情逸致,偶爾自取二三帖服之,隨訪至今,病情未再反復(fù)?!景础坑财げ俳Y(jié)締組織病,分局限性和系統(tǒng)性兩型。系統(tǒng)性硬皮病又分肢端硬化病和彌漫性硬皮病兩類。前者僅限于肢端,預(yù)后較好。后者皮損累及全身,侵犯內(nèi)臟,預(yù)后較差。中醫(yī)謂之“皮痹”。皮痹出自《素問·痹論》?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因尚不明了,一般認(rèn)為與血管異變、免疫紊亂、膠原代謝異常有關(guān),外傷、感染亦可誘發(fā)。該患者發(fā)病前身體健康,無明顯誘因可循,唯有“人流”輸血一因可征。由此推測,“人流”損傷、輸入血液中所含某些特異成分,直接或間接促使體內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖,合成膠原能力增強,或許是引起皮膚、臟器硬變的原因之一。就中醫(yī)而言,余認(rèn)為,其證既在痹證之列,其因自不越乎風(fēng)、寒、濕三者;病機根本在乎脾腎陽虛,衛(wèi)氣不固,腠理不密,分肉失溫,風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,客于肌膚之間,化為寒痰濁血,流注膚腠脈胳,致營衛(wèi)不和,氣血凝澀,發(fā)為皮痹;久之寒濕合風(fēng)邪內(nèi)侵,累及臟腑,發(fā)為臟腑之痹。該患者證候演變基本符合這一病機變化特征。溫補脾腎,養(yǎng)營和血,通絡(luò)散結(jié),是行之有效的治療方法。余在本病的治療中,尤其注重因時、因人制宜,順應(yīng)季節(jié)氣候變化對人體陽氣強弱的影響,依次予以健脾——溫腎——補中,且始終注意輔之養(yǎng)營和血,通絡(luò)散結(jié),以攻補兼施,標(biāo)本兼治。食療及藥物浸泡與內(nèi)服湯藥一樣,具有同等重要的治療作用。紫河車、野鱉皆為血肉有情至陰至柔之品,不僅可以益精血,補五臟,充形神,澤皮毛,而且還能化瘀消癥,軟堅散結(jié),與鹿茸、冬蟲夏草、人參之屬同食,正好寒溫既濟(jì),相互制約其過寒過燥之偏性,可謂相得益彰。平人食之,強身健體,養(yǎng)顏延年;患者食之,去羸還形,軟皮澤膚,于硬皮病者自多裨益。樸硝又名皮硝,顧名思義,可以消薄皮膚。《本草綱目》謂之“能消化諸物……凡牛馬諸皮須此治熟,故今俗有……皮硝之稱?!泵耖g以之適量飼豬,可使豬之糙皮薄嫩。人以之浸身,亦自然可令硬皮薄軟,只是每次浸泡務(wù)必在半小時以上,否則,藥物難以滲入皮膚發(fā)揮作用。特別提示,硬皮病治療必須緩圖。療程越長,療效越佳。醫(yī)者、患者均要有耐心,欲速則難達(dá)。云南勐海后學(xué)李武勝整理編輯轉(zhuǎn)發(fā)。2022年09月08日
云南省西雙版納州勐??h西定鄉(xiāng)衛(wèi)生院科普號2022年09月08日 273 0 2 -
咱們醫(yī)院治療局限性硬皮病效果怎么樣?謝謝!
銀屑病百科交流薈2022年09月04日 172 0 0 -
一起來了解——系統(tǒng)性硬化癥
·點擊藍(lán)字關(guān)注我們·???系統(tǒng)性硬化癥又稱硬皮病,是一種原因不明的局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征,可累及心、肺、消化道等器官的全身性疾病。本病的高發(fā)年齡在30-50歲,女性發(fā)病率明顯高于男性,兒童相對少見?!げ∫蚣鞍l(fā)病機制·???系統(tǒng)性硬化病的病因及發(fā)病機制較為復(fù)雜,一般認(rèn)為與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。遺傳因素:???系統(tǒng)性硬化病與HLA-II類基因(人類白細(xì)胞抗原)相關(guān)。當(dāng)家族中有人出現(xiàn)本病時,一級親屬的患病風(fēng)險會明顯升高。???另外,本病的發(fā)生與機體的免疫水平密切相關(guān),尤其是T細(xì)胞的功能,當(dāng)機體的T細(xì)胞功能缺陷時,會進(jìn)一步加重系統(tǒng)性硬化癥。環(huán)境因素:???一些粉塵,如氯乙烯、二氧化硅,有機溶劑以及博來霉素的藥物,可能會誘發(fā)相應(yīng)人群發(fā)生系統(tǒng)性硬化癥的癥狀。故長期于煤礦、金礦中工作的人群,應(yīng)當(dāng)注意這方面的影響。???有部分學(xué)者認(rèn)為,吸煙也與本病有關(guān)。臨床表現(xiàn)???本病起病多隱匿,大部分人的首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)象(由小動脈痙攣所致的皮膚蒼白、潮紅,繼而發(fā)紺的現(xiàn)象,常見于指、趾。)???本病標(biāo)志性的皮膚病變可見于對稱性的手指、面部及軀干,經(jīng)過腫脹-硬化-萎縮三個階段,出現(xiàn)相應(yīng)皮膚的非可凹性腫脹、“面具臉”(面部皮膚受損,造成正常面紋消失,出現(xiàn)面容刻板、張口困難)、色素沉著帶來的“椒鹽征”等表現(xiàn)。???另外,當(dāng)關(guān)節(jié)周圍肌腱、筋膜、皮膚纖維化時,可引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直、畸形。???累及消化道時,食管處最易出現(xiàn),表現(xiàn)為吞咽食物時的阻塞感、胃部灼熱感等。???累及至肺時,早期則為活動后氣短,此后可逐漸演變?yōu)橛倚乃ソ撸蔀楸静∽钪饕乃酪?,需要引起注意。實驗室及影像學(xué)檢查???本病可見血沉正?;蜉p度升高,免疫球蛋白的增高,大部分人可見抗核抗體ANA陽性??雇?fù)洚悩?gòu)酶(Scl-70)抗體,為彌漫型系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)記抗體;抗著絲點抗體(ACA)為局限型的標(biāo)記抗體。???當(dāng)疾病累及相應(yīng)臟器時,可通過食管鋇餐、胸部高分辨CT、超聲心動圖等發(fā)現(xiàn)。治療???本病尚無特效藥物。早期治療的目的是阻止新的皮膚和臟器受累,晚期治療的目的在于改善已有的癥狀。???臨床使用糖皮質(zhì)激素可減輕早期或急性期的皮膚水腫。免疫抑制劑主要用于合并臟器受累者,如環(huán)孢素、甲氨蝶吟等,與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效和減少激素用量。???鈣通道阻滯劑是治療雷諾現(xiàn)象的一線藥物,如5-磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物等。有雷諾現(xiàn)象的患者要注意手足保暖,戒煙。???肺間質(zhì)疾病早期可用糖皮質(zhì)激素抑制局部免疫反應(yīng),吡非尼酮是對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化研究的特效藥物,能夠有效抑制肺間質(zhì)纖維化患者纖維細(xì)胞增殖和膠原合成,從而達(dá)到減少細(xì)胞和組織纖維化的效果。???當(dāng)出現(xiàn)硬皮病腎危象時,應(yīng)盡早使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。???本病的恢復(fù)與臟器的受損程度密切相關(guān),凡有心、肺、腎損害者恢復(fù)較差。故希望患者能夠配合我們,定期復(fù)查,堅持用藥,避免造成更多的臟器受累。參考文獻(xiàn):[1]李小芬,韋夙,王樂,楊有國,莫麗丹,江浩,鄭玉萍,廖紅麗.系統(tǒng)性硬化癥的主要發(fā)病因素及治療研究進(jìn)展[J].藥物生物技術(shù),2020,27(04):390-392.[2]王忞,沈佚葳,胡賢達(dá).系統(tǒng)性硬化病病理生理機制研究進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(08):598-601.[3]葉玉津,尹培達(dá).系統(tǒng)性硬化病[J].新醫(yī)學(xué),2007,(02):137-139.
王建明醫(yī)生的科普號2022年08月19日 963 0 2 -
手指腫脹,遇冷后經(jīng)常容易發(fā)白、發(fā)紫?當(dāng)心下面這個疾??!
手指腫脹,遇冷后經(jīng)常容易發(fā)白、發(fā)紫?當(dāng)心下面這個疾病系統(tǒng)性硬化癥(SSc),也稱為硬皮病,是一種原因不明,臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征,可影響心、肺和消化道等器官的全身性疾病。硬皮病可發(fā)生于任何年齡,發(fā)病高峰年齡為30-50歲;該病女性多見,男女比例約為1:3-14。2018年,硬皮病正式被納入我國第一批罕見病目錄。01病因及發(fā)病機制目前,硬皮病病因不明,遺傳、感染、環(huán)境及藥物等因素均可能參與其中;其發(fā)病機制復(fù)雜,免疫紊亂、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成異常為疾病主要的病理表現(xiàn)。02臨床表現(xiàn)①早期表現(xiàn):起病隱匿。80%的病人首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)象,可先于本病的其他表現(xiàn)(如關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟受累)幾個月甚至10余年(大部分5年內(nèi))出現(xiàn)。②皮膚:為本病的標(biāo)志性病變,呈對稱性分布。一般先見于手指及面部,然后向軀干蔓延。典型皮膚病變一般經(jīng)過3個時期:①腫脹期:皮膚病變呈非可凹性腫脹,有些病人可有皮膚紅斑、皮膚瘙癢,手指腫脹像香腸一樣,活動不靈活,手背腫脹,逐漸波及前臂②硬化期:皮膚逐漸變厚、發(fā)硬,手指像被皮革裹住,皮膚不易被提起,不能握緊拳頭。面部皮膚受損造成正常面紋消失,使面容刻板、鼻尖變小、鼻翼萎縮變軟,嘴唇變薄、內(nèi)收,口周有皺槽,張口度變小,稱“面具臉”③萎縮期:皮膚萎縮,變得光滑且薄,緊緊貼在皮下的骨面上,關(guān)節(jié)屈曲攣縮不能伸直,還可出現(xiàn)皮膚潰瘍,不易愈合。③關(guān)節(jié)、肌肉:關(guān)節(jié)周圍肌腱、筋膜、皮膚纖維化可引起關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)炎少見,只有少數(shù)病例出現(xiàn)侵蝕性關(guān)節(jié)炎。④胃腸道:約70%的病人出現(xiàn)消化道異常。食管受累最常見,表現(xiàn)為吞咽食物時有發(fā)噎感,以及胃灼熱感、夜間胸骨后痛等癥狀。⑤肺:2/3以上的病人有肺部受累,是本病最主要的死亡原因。最早出現(xiàn)的癥狀為活動后氣短。最常見的肺部病變?yōu)殚g質(zhì)性肺疾病。另一較多見的肺部病變是肺動脈高壓。⑥此外硬皮病還可累及心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等。03治療(一)一般治療戒煙、保暖、避免情緒激動、積極的皮膚護(hù)理等。(二)藥物治療??2.1非甾體抗炎藥?非甾體抗炎藥對于關(guān)節(jié)痛和肌痛一般均有療效,在控制骨骼肌肉不適后可進(jìn)行有效的物理治療。2.2糖皮質(zhì)激素?糖皮質(zhì)激素本身不能減緩硬皮病的進(jìn)展,其主要用于與疾病重疊發(fā)生的炎性疾病及間質(zhì)性肺病的炎癥期,且對早期肢端水腫、關(guān)節(jié)痛、肌痛以及腱鞘疼痛有效。但值得注意的是,糖皮質(zhì)激素在硬皮病中宜短期小劑量使用。2.3免疫抑制劑硬皮病病程中通常存在明確的細(xì)胞免疫和體液免疫異常。常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等。2.4肢端血管病變的治療雷諾氏現(xiàn)象是硬皮病最常見的臨床表現(xiàn),其本質(zhì)為間歇性周圍血管痙攣。長效鈣通道阻滯劑,如硝苯地平,為治療雷諾現(xiàn)象的一線用藥。2.5?肺動脈高壓的治療肺動脈高壓是硬皮病相關(guān)肺血管疾病最常見的形式。其本質(zhì)上是肺動脈樹的一種閉塞性血管病,可導(dǎo)致對肺動脈血流量的阻力增加,肺動脈壓升高。目前主要有三大類治療藥物:其一為前列環(huán)素類藥物,包括依前列醇、曲前列環(huán)素等;其二為內(nèi)皮素受體拮抗劑,包括波生坦、安利生坦和馬西替坦;其三為一氧化氮刺激劑,包括5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非和他達(dá)拉非,以及可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激動劑利奧西呱。結(jié)語硬皮病作為罕見病,發(fā)病率低,臨床既往對其重視程度不足、認(rèn)識有限,到目前為止硬皮病的治療仍缺乏非常有效的藥物。近年來生物制劑利妥昔單抗、托珠單抗正不斷應(yīng)用于臨床,但療效有待進(jìn)一步的明確。此外,自體造血干細(xì)胞移植治療也是硬皮病的新選擇,但存在技術(shù)要求較高、費用昂貴等原因,而受到一定的限制。杭州風(fēng)濕編輯|吳騰審核|應(yīng)振華???文獻(xiàn)參考來源:硬皮病治療研究進(jìn)展及治療指南演變
應(yīng)振華醫(yī)生的科普號2022年07月31日 363 0 1 -
你好,系統(tǒng)性硬皮病怎么治療
李國民醫(yī)生的科普號2022年07月25日 234 0 0 -
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治療前線狀硬斑病以其皮損呈線狀或帶狀而得名,它屬于局限性硬皮病。此型兒童多見,皮損常沿周圍神經(jīng)支配區(qū)分布。發(fā)生在額部的皮損呈縱向分布,外觀似劍傷,故又稱為劍傷樣硬皮病。這位小朋友主要部位是頭頂,導(dǎo)致毛發(fā)無法生長,經(jīng)過治療后,毛發(fā)已可正常長出。治療后治療后217天線狀硬斑病以其皮損呈線狀或帶狀而得名,它屬于局限性硬皮病。此型兒童多見,皮損常沿周圍神經(jīng)支配區(qū)分布。發(fā)生在額部的皮損呈縱向分布,外觀似劍傷,故又稱為劍傷樣硬皮病。這位小朋友主要部位是頭頂,導(dǎo)致毛發(fā)無法生長,經(jīng)過治療后,毛發(fā)已可正常長出。
趙濤醫(yī)生的科普號2020年05月07日 837 1 0 -
作為一名風(fēng)濕科醫(yī)生,想對患有風(fēng)濕病的你說句心里話?。?!
樂醫(yī)生在出門診時,經(jīng)常會聽到來自風(fēng)濕病友們的感嘆:原來這個病也是來風(fēng)濕科就診的。確實,基本上每位風(fēng)濕病友都要去其他科輾轉(zhuǎn)幾次之后才知道原來自己這個情況是需要去風(fēng)濕科就診。很多時候自己也經(jīng)常在想,如果風(fēng)濕病友們能夠在早些時候來到風(fēng)濕科就診,這應(yīng)該會對他的整個生活有很大的改變。那到底哪些病是需要去風(fēng)濕科就診的呢?在此樂醫(yī)生總結(jié)了常見的風(fēng)濕病有哪些,如果出現(xiàn)以下風(fēng)濕病的表現(xiàn)時,建議及早去風(fēng)濕免疫科就診,以免延誤治療時機。下面就跟病友們科普一下常見的風(fēng)濕病有哪些。疾病小科普:痛風(fēng)是什么?痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬于代謝性風(fēng)濕病范疇。典型痛風(fēng)發(fā)作常于夜間出現(xiàn),起病急驟,疼痛進(jìn)行性加劇,12小時左右達(dá)高峰。疼痛發(fā)作時呈撕裂樣、刀割樣,難以忍受,故又名“白虎歷節(jié)”——就像一只大白虎在咬你的關(guān)節(jié),疼痛的程度可想而知。病情進(jìn)展可導(dǎo)致痛風(fēng)石形成,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)性退行性變,甚至還可導(dǎo)致腎功能、心血管等損害。因此,痛風(fēng)應(yīng)該早診斷、早治療,規(guī)范用藥、定期復(fù)查,以防痛風(fēng)石的形成,減少對臟器功能的損害。痛風(fēng)相關(guān)癥狀表現(xiàn)疾病小科普:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是什么?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕免疫病,可發(fā)生于任何年齡,以四肢對稱性多關(guān)節(jié)腫痛為主要臨床表現(xiàn),滑膜炎為其病理基礎(chǔ)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要有四肢多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、及變形、活動受限等,以上肢小關(guān)節(jié)受累最為常見,病情進(jìn)展可導(dǎo)致軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞而逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)變形、活動受限,嚴(yán)重時可以完全喪失自理能力,部分患者可繼發(fā)骨質(zhì)疏松、肺間質(zhì)纖維化、心血管疾病等并發(fā)癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞一旦發(fā)生基本不可逆,如不及時治療,3年致殘率可高達(dá)70%。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該早診斷、早治療,規(guī)范用藥、定期復(fù)查,以防出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形而導(dǎo)致殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀表現(xiàn)疾病小科普:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么?系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病,其病因復(fù)雜,發(fā)病機制目前尚不明確,中國患病率高于西方國家,與遺傳、性激素、環(huán)境(如病毒與細(xì)菌感染)等多種因素有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,其中以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性,因為紅斑形狀像“狼咬過的傷口”,故稱為狼瘡。除皮膚外,該疾病活動時可出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器受累,對全身多系統(tǒng)器官造成損傷,而將前綴稱“系統(tǒng)性”。該病的發(fā)病機理主要是由于免疫復(fù)合物形成。病情呈反復(fù)發(fā)作與緩解交替過程。本病徹底治愈不易,但通過正規(guī)治療,大部分患者可以較好控制病情。紅斑狼瘡皮膚表現(xiàn)疾病小科普:強直性脊柱炎是什么?強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性免疫疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱。強直性脊柱炎病情進(jìn)展表現(xiàn)為:炎癥不斷侵犯和攻擊關(guān)節(jié)附著處肌腱或者韌帶等軟組織,和逐漸形成病理性新骨,從而引起椎體融合(X光片可顯示“竹節(jié)樣改變”),關(guān)節(jié)活動受限。強直性脊柱炎的常見癥狀表現(xiàn)主要有以下幾點:1、腰部晨僵;2、晨起或久坐常有腰背部或臀部疼痛,活動后可減緩;3、翻身困難,半夜痛醒;4、交替性足跟痛。另外,部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀,如雙眼充血伴疼痛、畏光流淚、反復(fù)腹瀉或皮疹等。隨著病情發(fā)展最終會導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)畸形,在X線照片中“強直”的脊柱顯示如竹節(jié)樣改變,病人甚至生活都無法自理,到了晚期即使做手術(shù)也不能完全改善??墒侨绻缙诎l(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),情形會大為不同。生物制劑的研制為強直性脊柱炎的治療帶來新的曙光。疾病小科普:骨關(guān)節(jié)炎是什么?骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,是由于年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷等諸多因素引起的以關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病,又稱退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎初期主要表現(xiàn)為活動時的關(guān)節(jié)疼痛,休息后好轉(zhuǎn),隨著疾病的進(jìn)展,可出現(xiàn)持續(xù)的疼痛,甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、影響關(guān)節(jié)功能,嚴(yán)重時可致殘。預(yù)防是最好的治療,我們平時要注重關(guān)節(jié)的防護(hù),避免關(guān)節(jié)過度勞損,控制體重,盡可能減少OA的發(fā)生風(fēng)險。另外我們也要提高對OA的認(rèn)識,一旦出現(xiàn)疑似癥狀,及早就診,規(guī)范治療,最大限度地延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。疾病小科普:白塞病是什么?白塞病是一種血管炎,如果每年有3次以上口腔潰瘍,伴有陰部潰瘍、眼睛及皮膚問題、關(guān)節(jié)疼痛等情況,需要警惕白塞病,建議到風(fēng)濕免疫科就診。雖然目前白塞病還是一種不可根治的疾病,但規(guī)范的抗炎和免疫治療常??蛇_(dá)到緩解病情的效果。疾病小科普:皮肌炎是什么?皮肌炎也屬風(fēng)濕病,任何部位的肌肉均可發(fā)病,但以四肢近端肌肉、頸部屈肌、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等最為常見??砂橛谢虿话橛卸喾N皮膚損害,也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害。當(dāng)出現(xiàn)四肢無力,不規(guī)則發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,倦急和乏力,抬臂、頭部運動或下蹲后站起困難,聲音嘶啞和吞咽困難,面部特別上眼瞼紫紫紅色皮疹,四肢肘膝尤其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹等癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診。皮肌炎相關(guān)Gottron征皮肌炎相關(guān)披肩征疾病小科普:系統(tǒng)性硬化癥是什么?系統(tǒng)性硬化癥曾稱硬皮病,是一種原因不明的全身性結(jié)締組織病,臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征??衫奂捌つw、心、肺、腎和消化道等內(nèi)臟器官。常有雷諾現(xiàn)象,表現(xiàn)為遇冷或情緒緊張雙側(cè)手指或足趾指端變紫,發(fā)白或發(fā)紺。皮膚增厚變硬如皮革,緊貼于皮下組織,不能提起,呈蠟樣光澤。關(guān)節(jié)疼痛僵硬,吞咽食物后有發(fā)噎感,以及飽餐后隨即躺下的“燒心”感、夜間胸骨后痛,氣促、胸悶、心絞痛及心律失常,嚴(yán)重者可致左心或全心衰竭。系統(tǒng)性硬化癥自然病程變化很大,很多病人的手指呈進(jìn)行性硬化,屈曲攣縮而致殘,幾乎所有病人最終均有內(nèi)臟受累。發(fā)病初期已有腎臟、心和肺受累表現(xiàn)者,提示預(yù)后不佳。肺動脈高壓和腸吸收不良為局限性硬皮病患者常見的死亡原因。系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)皮膚硬化及雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)疾病小科普:干燥綜合征是什么?干燥綜合征是系統(tǒng)性的自身免疫性疾病,發(fā)病率高于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,口干和眼干是疾病最早出現(xiàn)的癥狀,但大多數(shù)人會忽略,以致疾病發(fā)展到終末期才會被發(fā)現(xiàn)。如果您覺得口干,及時補充水分后仍不解渴,甚至還有其它伴隨癥狀,要小心可能是干燥綜合征!雖然這個病最常見的癥狀是口干、眼干,但我們說過,這是自身免疫性疾病,要看風(fēng)濕免疫科,而不是眼科或者口腔科。干燥綜合征目前雖然沒有有效的根治方法,但早期的對癥治療、阻止病情發(fā)展能夠有效控制病情。疾病小科普:抗磷脂綜合征是什么?抗磷脂綜合征是一種非炎癥性自身免疾病,臨床上表現(xiàn)為反復(fù)動脈或靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)和血小板減少,血清中存在抗磷脂抗體,上述癥狀可以單獨或多個共同存在。多見于年輕人,男女發(fā)病比率為1:9,女性中位發(fā)病年齡為30歲。繼發(fā)性抗磷脂綜合征多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疾病??沽字C合征患者本身容易合并高凝狀態(tài),在口服避孕藥、妊娠、手術(shù)后、創(chuàng)傷、長期臥床,久坐久站或長時間乘坐飛機或高鐵時血栓風(fēng)險將進(jìn)一步增高,可能導(dǎo)致下肢血栓形成、血栓脫落而引發(fā)肺栓塞,嚴(yán)重情況下可危及生命?;颊咝枳⒁庖?guī)避風(fēng)險因素,可采取藥物、適當(dāng)增加飲水及運動、少食油膩食物等方式進(jìn)行預(yù)防。風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟、肺臟等重要臟器及器官,病情多呈進(jìn)行性進(jìn)展,甚至最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭。但若早期診斷、早期治療,大多數(shù)風(fēng)濕病的預(yù)后較佳。因此,出現(xiàn)上面這些情況時,一定要警惕風(fēng)濕病,及早去風(fēng)濕免疫科就診,以免延誤治療時機。
樂健醫(yī)生的科普號2022年07月07日 2954 0 6 -
系統(tǒng)性硬化癥臨床表現(xiàn)
張舸醫(yī)生的科普號2022年07月02日 340 0 1 -
風(fēng)濕免疫科都看哪些疾???
風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等)及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。風(fēng)濕性疾病包含10大類100余種疾病,病因多種多樣,發(fā)病機制不甚明了,但多數(shù)與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān),故又稱自身免疫性疾病。由于風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機制復(fù)雜多樣,大部分疾病的確切病因尚未明確,至今尚無完善的分類。目前臨床較為常用的分類方法仍是沿用1983年美國風(fēng)濕病協(xié)會(AmericanRheumatologyAssociation,ARA)所制定的分類方法,根據(jù)其發(fā)病機制、病理和臨床特點,將風(fēng)濕性疾病分為10大類。一、彌漫性結(jié)締組織?。ㄒ唬╊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎IgM類風(fēng)濕因子陽性IgM類風(fēng)濕因子陰性(二)幼年關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)起病型多關(guān)節(jié)起病型(1)lgM類風(fēng)濕因子陽性型;(2)lgM類風(fēng)濕因子陰性型少關(guān)節(jié)起病型(少關(guān)節(jié)型)(1)與慢性葡萄膜炎、抗核抗體相關(guān);(2)與HLA-B27相關(guān);(3)IgM類風(fēng)濕因子陽性(三)紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物相關(guān)紅斑狼瘡(四)硬皮病局限型(1)硬斑癥;(2)線狀硬皮病系統(tǒng)性硬化癥(1)彌漫性硬皮病;(2)CREST綜合征化學(xué)品(藥物)引起(五)彌漫性筋膜炎,有或無嗜酸粒細(xì)胞血癥(六)多肌炎多發(fā)性肌炎皮肌炎與癌相關(guān)的多肌炎或皮肌炎兒童多肌炎或皮肌炎與血管病關(guān)聯(lián)(七)壞死性血管炎和其他血管病結(jié)節(jié)性多動脈炎(1)與乙型肝炎病毒有關(guān);(2)與乙型肝炎病毒無關(guān)過敏性肉芽腫?。碈hurg-Strauss綜合征)超敏血管炎(1)血清?。篴.抗原已知;b.抗原不知;(2)過敏性紫癜;(3)混合性冷球蛋白血癥:a.與乙型肝炎病毒相關(guān);b.與乙型肝炎病毒無關(guān);(4)癌相關(guān);(5)低補體血癥肉芽腫性血管炎(1)韋格納肉芽腫;(2)巨細(xì)胞(或顳)動脈炎伴有或無風(fēng)濕性多肌痛;(3)Takayasu動脈炎?川崎(Kawasaki)?。答つてつw淋巴結(jié)綜合征)包括幼兒多動脈炎貝赫切特(Behcet)綜合征(又稱白塞綜合征)(八)干燥綜合征原發(fā)性繼發(fā)性(與其他結(jié)締組織病并存)(九)重疊綜合征混合性結(jié)締組織病其他(十)其他風(fēng)濕性多肌痛復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎淋巴瘤樣肉芽腫結(jié)節(jié)紅斑二、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎(一)強直性脊柱炎(二)Reiter綜合征(三)銀屑病關(guān)節(jié)炎主要影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)少關(guān)節(jié)型多關(guān)節(jié)型殘毀型關(guān)節(jié)炎脊柱炎(四)炎性腸病性關(guān)節(jié)炎周圍關(guān)節(jié)炎脊柱炎三、骨性關(guān)節(jié)炎(即骨關(guān)節(jié)病,退行性關(guān)節(jié)?。ㄒ唬┰l(fā)性周圍性脊柱性(二)繼發(fā)性先天性或發(fā)育性缺陷代謝性疾病外傷其他關(guān)節(jié)病四、感染所致風(fēng)濕性綜合征(一)直接性細(xì)菌性(1)革蘭陽性球菌;(2)革蘭陰性球菌;(3)革蘭陰性桿菌;(4)分枝桿菌;(5)螺旋菌:a.萊姆病病毒性真菌性寄生蟲性可疑感染病原:(1)惠普爾?。ǘ┓磻?yīng)性細(xì)菌性(1)急性風(fēng)濕熱;(2)亞急性心內(nèi)膜炎;(3)腸道短路手術(shù);(4)痢疾后;(5)其他感染后(如腦膜炎球菌)病毒性免疫后其他病原體五、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾?。ㄒ唬┙Y(jié)晶引起疾病單鈉尿酸鹽(痛風(fēng))(1)遺傳性高尿酸癥:a.次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏;b.嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性增加;c.與其他疾病相關(guān)聯(lián)(如鐮狀細(xì)胞貧血);d.原因不明性;(2)獲得性高尿酸癥:a.藥物引起;b.鉛性痛風(fēng);c.由于腎功能不全雙水焦磷酸鹽鈣(假性痛風(fēng)、軟骨硬化癥)(1)家族性;(2)與代謝性疾病關(guān)聯(lián)(如甲旁亢);(3)原因不明性堿性磷酸鹽鈣(如羥磷灰石)(二)其他生物化學(xué)異常淀粉樣變性(1)免疫細(xì)胞不調(diào)(原發(fā)性)AL蛋白;(2)反應(yīng)系統(tǒng)性(繼發(fā)性)AA蛋白;(3)其他血友病其他先天性代謝異常(1)結(jié)締組織?。篴.馬凡(Marfan)綜合征;b.埃勒斯-當(dāng)洛(Ehlers-Danlos)綜合征;c.彈性假黃體瘤;d.高胱氨酸尿;e.成骨不全;f.低血磷酸脂酶;g.尿黑酸氧化酶缺乏(如尿黑酸尿、褐黃?。籬.黏多糖?。ㄈ鏗urler-Hunter綜合征);(2)高脂血癥;(3)血紅蛋白病;(4)糖脂甘酶缺乏(如戈謝?。?;(5)乳糖酶缺乏(如Fabry病);(6)酸?;醢彼崦溉狈?nèi)分泌病(1)糖尿?。唬?)肢端肥大癥;(3)甲狀旁腺功能亢進(jìn);(4)甲狀腺功能亢進(jìn);(5)甲狀腺功能減低免疫缺陷?。?)低丙種球蛋白血癥(如Bruton綜合征);(2)lgA缺乏;(3)補體缺乏;(4)腺苷脫氨酶缺乏;(5)嘌呤核苷酸的缺乏(三)遺傳疾病家族性地中海熱先天性多發(fā)關(guān)節(jié)彎曲未另行指明的過度活動綜合征進(jìn)行性骨化性肌炎六、腫瘤(一)原發(fā)性良性(如腱鞘囊腫、骨軟骨瘤)惡性(如滑膜肉瘤、血管肉瘤)(二)繼發(fā)性白血病多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤七、神經(jīng)血管疾?。ㄒ唬┥窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)炎(Charcot關(guān)節(jié))(二)擠壓綜合征外周神經(jīng)受壓(如腕管綜合征)神經(jīng)根病椎管狹窄(三)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良(四)紅斑性肢痛癥(五)雷諾現(xiàn)象或病八、骨及軟骨疾?。ㄒ唬┕琴|(zhì)疏松彌漫性局限性(二)骨軟化(三)增生性骨關(guān)節(jié)病(四)彌漫性特發(fā)性骨肥厚(如Forrestier?。ㄎ澹㏄aget骨?。ɑ涡怨茄祝┕侨芙饣蜍浌侨芙猓ㄆ撸┤毖詨乃溃ü菈乃溃﹦兠撔怨擒浌茄着c其他疾病相關(guān)(如酒精中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))Caisson病骺炎(如OsgoodSchlatter綜合征)原因不明(八)肋軟骨炎(如Tietze綜合征)(九)致密性髂骨骨炎、恥骨炎或局限性骨炎(十)先天性髖發(fā)育不良(十一)髕骨軟化(十二)生物力學(xué)或解剖異常脊柱側(cè)凸/脊柱后凸足旋前腿長差異膝內(nèi)翻/外翻弓形足或扁平足九、關(guān)節(jié)外疾?。ㄒ唬╆P(guān)節(jié)旁疾病滑膜炎(如三角肌下滑囊炎)肌腱?。ㄈ鏒eQuervain肌腱炎)附著點炎(如上踝炎)囊腫(如Baker囊腫)(二)椎間盤?。ㄈ┨匕l(fā)性下腰痛(四)其他疼痛綜合征周身性(如纖維肌痛綜合征)精神性風(fēng)濕癥局部痛綜合征(1)伴有顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的面部頭痛;(2)頸痛;(3)斜頸;(4)頸臂痛;(5)尾骨痛;(6)恥骨痛十、其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾?。ㄒ唬?fù)發(fā)性風(fēng)濕病(二)間歇性關(guān)節(jié)積液(三)藥物相關(guān)的風(fēng)濕性綜合征(四)多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥(五)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(六)肉瘤(七)維生素C缺乏(八)胰腺?。ň牛┞曰顒有愿窝祝ㄊ┕趋兰∪鈩?chuàng)傷肌肉損傷游離體隨著對疾病研究的深入,風(fēng)濕性疾病的分類也在逐步更新和完善中。比如,更改了部分疾病命名,采用更能準(zhǔn)確反映大部分患者臨床和病理特征的命名:如韋格納肉芽腫更名為肉芽腫性多血管炎,變應(yīng)性肉芽腫性血管炎更名為嗜酸性肉芽腫性多血管炎,原發(fā)性膽汁性肝硬化更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎等。而且,新的風(fēng)濕性疾病的病種也在逐年增加,如抗磷脂綜合征、自身炎癥性疾病、IgG4相關(guān)疾病等。因此,我們可以看到風(fēng)濕性疾病的種類有很多,風(fēng)濕科看病的范圍也非常廣。但是,風(fēng)濕性疾病目前都還沒有根治的方法,需要患者長期、甚至終身服藥。但是,可以通過我們規(guī)范、系統(tǒng)的治療,絕大多數(shù)的患者可以緩解癥狀、控制病情、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn):??1.內(nèi)科學(xué)第9版??2.ArthritisRheum.1983Aug;26(8):1029-32
郇穩(wěn)醫(yī)生的科普號2022年06月23日 1091 0 3
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擅長:治療痤瘡、銀屑病、皮炎濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)等皮膚病,SLE等結(jié)締組織疾病和自身免疫性大皰病如天皰瘡和類天皰瘡等。 -
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擅長:1.硬皮病的診治,多種手段綜合治療,包括特制中藥治療和光療,以及注射治療;2.反復(fù)復(fù)發(fā)的尖銳濕疣的根治,包括女性宮頸及男性肛內(nèi)HPV感染的清除;3.銀屑病生物制劑治療;4.肉毒素和激光美容(除皺、脫毛、雀斑、太田痣、血管瘤)和痤瘡;5.濕疹和特應(yīng)性皮炎的生物制劑治療。 -
推薦熱度4.7楊驥 主任醫(yī)師上海中山醫(yī)院 皮膚科
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擅長:白癜風(fēng)、紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、腫瘤靶向藥物相關(guān)皮膚病的診治;銀屑病、濕疹、血管炎、痤瘡、蕁麻疹和皮肌炎等的診治;尖銳濕疣、梅毒、淋病和非淋等性病; 疑難皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診治。