嬰幼兒陰道炎

（1）從前往后擦女寶寶的生理結(jié)構(gòu)比較特殊，尿道口、陰道口與肛門同處于一個相對“開放”的環(huán)境當(dāng)中，為了防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道，給女寶寶擦屁股時，一定要從前往后擦，從陰道口往肛門方向擦。（2）清潔大陰唇平時用清水沖洗私處時，先用拇指和食指輕輕分開大陰唇，自上而下沖洗，但是因為大陰唇內(nèi)的分泌物可以對局部粘膜起到保護(hù)的作用，所以不必刻意清除，正常用水沖洗即可。對于糞便殘留可用棉簽或軟布輕輕擦拭掉。（3）清潔大腿根部清潔的時候媽媽可以用一只手把大腿根部的夾縫撥開，另一只手由上到下、由內(nèi)向外輕輕擦拭。尤其要注意皮膚褶皺處的清潔。（4）清潔用品的選擇在給寶寶清洗外陰的時候，注意不要使用任何清潔液或嬰兒皂，以免破壞寶寶自身的酸堿平衡，減弱外陰的自潔能力。另外清潔完成后不要給女寶的小屁屁使用爽身粉，以免爽身粉從外陰進(jìn)入陰道深處，引發(fā)炎癥或不適；也不要急著穿上紙尿褲，條件允許的情況下，最好是讓其自然晾干。

有時家長給寶寶洗屁股，會發(fā)現(xiàn)陰道有一些白色的分泌物，這些分泌物可不臟，反而可以保護(hù)私處不被細(xì)菌侵?jǐn)_，好處多多。在給寶寶洗屁屁時，正常清洗就行。家長可以用毛巾套在拇指上，輕柔翻開大陰唇邊緣，然后用流水沖一下，這些分泌物和皮脂的混合物，就能輕松沖掉。即使一次沒有洗掉也不用刻意去弄掉，更不要過度擦拭，通常經(jīng)過幾次洗澡就沒有了。

女孩小便處發(fā)紅疼痛，一般要考慮外陰炎和尿道炎，通常和孩子衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)系，最常見的問題是排尿后不擦?xí)帲拍驎r侯雙腿夾緊，容易造成尿液的陰道逆流，如果排尿后不擦?xí)?，站立起來后陰道?nèi)的小便及殘留尿道內(nèi)的小便無法排凈，直接會滴落在內(nèi)褲上，會造成內(nèi)褲上尿液浸潤后，局部潮濕，衛(wèi)生條件破壞，導(dǎo)致外陰的菌群滋生，容易造成外陰炎。女孩子尿道短，外陰炎容易導(dǎo)致細(xì)菌上行，從外陰向尿道移行，導(dǎo)致尿道炎，排尿疼痛。因此好的衛(wèi)生習(xí)慣及排尿習(xí)慣是重點，用藥方面可以參考如下推薦：1.外陰炎：建議養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，分開腿坐馬桶，排尿后都要擦屁股，勤換內(nèi)褲，清潔外陰。治療上可以用用1：10000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，一次坐浴5分鐘，一天兩次，連續(xù)坐浴3-5天癥狀會有明顯好轉(zhuǎn)。同時建議避免海鮮堅果芒果等容易過敏的飲食，避免辛辣油炸食物。2.泌尿系統(tǒng)感染：建議給孩子查尿常規(guī)明確診斷，建議口服頭孢克肟配合抗感染治療，一般用藥3天復(fù)查一次尿常規(guī)，外用藥物同外陰炎，多飲水多排尿有助于炎癥消退。

小便后，不需要每次都給孩子清潔，因為尿不濕能很好的吸水，小屁屁干干爽爽，很是舒服。但是每次孩子大便后，便便會粘在屁股上，必須清洗。 清洗原則，從前向后清潔，不管大便沾到屁股什么地方，都得從前面尿道部位，向后面的肛門處清潔，就是避免大便沾到尿道、陰道區(qū)，出現(xiàn)感染，大便里細(xì)菌可不少。 用濕巾或溫水清洗都可以，清洗干凈及蘸干后，就可以直接換新尿不濕了。

本文涉及專業(yè)知識，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 家長們要注意了！ 今天要講的是一個比較嚴(yán)肅重要的話題，就是「小兒婦科病」。 很多人認(rèn)為，婦科病只是成年女性才會患的疾病。但其實女童也會婦科感染，婦科病并非成年人的“專利”。女童外陰炎就是青春期前幼女最常見的小兒婦科疾病之一。今天我們著重說一說。 生了閨女，就是要時時刻刻注意這些方面，從生理到心理，無一不需要家長們保駕護(hù)航。 哪些狀況表明 孩子可能已經(jīng)“中招”？ 小孩子的外陰炎癥狀與成年人相似，都是內(nèi)褲上分泌物增多，顏色發(fā)生變化，外陰出現(xiàn)瘙癢紅腫破損等。 媽媽只要看到孩子不自覺地經(jīng)常搔抓外陰，或走路、坐姿跟往常不一樣，就有可能是“中招”了。 再具體點說，外陰瘙癢、外陰潮紅、分泌物、有異味、疼痛、燒灼感甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰等表現(xiàn)。 給孩子洗屁屁時可發(fā)現(xiàn)外陰小陰唇、陰蒂、陰道前庭黏膜有充血，有少量分泌物，陰唇內(nèi)側(cè)有抓痕。 是什么原因造成的呢？ 1 外生殖器尚未發(fā)育成熟 小孩的生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，陰道黏膜薄而無皺襞，加上細(xì)胞內(nèi)糖原缺乏，陰道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。 2 外陰局部衛(wèi)生不佳 兒科醫(yī)生表示，“臨床比較常見的是外陰陰道炎和損傷，和接觸污染環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等有很大的關(guān)系?！? 平時不注意保持外陰清潔，特別是每次解大便后，從后往前擦屁股，將肛門處的細(xì)菌帶到會陰部，也會增加感染的機(jī)會。幼女外陰陰道炎，一般是先有陰道炎，繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護(hù)的外陰部，遂出現(xiàn)外陰炎。 3 異物損傷 如果寶寶在玩耍的時候?qū)⒁恍┊愇?，如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道，很容易會造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染。 所以，寶寶在玩“小東西”的時候，家長一定要多多留神。 能通過加強(qiáng)衛(wèi)生讓孩子自愈嗎？ 不行，女童外陰炎的危害很大。需要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 如果局部炎癥沒有及時控制，轉(zhuǎn)為慢性炎癥，引起小陰唇粘連，影響外陰發(fā)育，甚至影響尿道的發(fā)育，或感染加重，引起上行性感染，出現(xiàn)盆腔炎等，嚴(yán)重者可能影響內(nèi)生殖器的發(fā)育。 家長如何做好預(yù)防和家庭護(hù)理？ 沒有萬全之策，但是家長可以做一些事情減少孩子患外陰陰道炎的概率： 1、保持外陰清潔和干燥。 小嬰兒應(yīng)多使用尿布，盡量選擇柔軟、透氣性好的棉布。不出門的時候少用尿不濕。大小便后及時更換尿布，每天清洗外陰1次～2次。 特別要注意的是，大一些的孩子也要定期清洗外陰。 洗凈外陰后，要輕輕擦干外陰及皮膚皺褶處。保持外陰部透氣。 如果發(fā)現(xiàn)外陰紅或者陰唇粘連，應(yīng)及時就診。 2、少穿化纖衣物。 不穿緊身褲、化纖的內(nèi)衣、內(nèi)褲。盡量不要讓穿開襠褲的幼兒在地板上坐臥。 3、注意大小便后的清潔。 特別是小便后，應(yīng)用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍，并注意小便的姿勢，避免由前向后流入陰道。大便后應(yīng)用干凈的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭，以免讓細(xì)菌進(jìn)入陰道。 4、避免與大人交叉感染。 兒童的浴盆、毛巾等要固定，做到專人專用。孩子的內(nèi)褲、衣物要和大人的衣服分開洗。 5、做好衛(wèi)生教育。 避免孩子因好奇引起的局部搔抓。避免孩子將異物放入陰道導(dǎo)致感染，例如鈕扣、頭發(fā)、線團(tuán)、小發(fā)卡和硬幣等。 臨床上，陰道異物的患兒很常見，但容易被家長忽略。

成年女性患上陰道炎后清潔工作做得不好，有可能將病菌傳染給家中的幼女；孩子持續(xù)服用抗生素也可能患上陰道炎。幼女在治療陰道炎時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不能隨便往陰道塞藥對許多成年女性而言，陰道炎并不是一個陌生的字眼?；忌细鞣N陰道炎而光顧醫(yī)院婦科的女性大有人在。然而，如果有一天你發(fā)現(xiàn)家中的小女孩也患上了這種病，會不會嚇一跳呢？ 婦科醫(yī)生表示，陰道炎并非只有成年或有性生活的女性才可能患。由于服用抗生素引起菌群失調(diào)，或因清潔工作做得不好染上病菌，都可能成為幼女感染陰道炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄? ■連續(xù)服用抗生素 3歲女孩患陰道炎 3歲女孩文文因為生病連續(xù)服用了半個月左右的抗生素，病好之后，文文的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒多了一個新問題：她總是時不時用手去撓自己的陰部，還經(jīng)常對媽媽說那里“癢癢”。在幫女兒洗澡時，文文媽媽特意留心觀察了孩子的陰唇，發(fā)現(xiàn)其外陰唇果然比以前紅了許多。在帶孩子去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴文文媽媽孩子患的是念珠菌性陰道炎，把文文媽媽嚇了一跳。 “這么小的孩子也會得陰道炎？”文文媽媽覺得很納悶，平時自己非常注意清潔孩子的陰部，孩子的衣褲也從來都是單獨手洗的，洗完也都盡量在太陽下暴曬，孩子怎么還能感染這種病呢？在詳細(xì)詢問了文文的情況后，醫(yī)生認(rèn)為，孩子的陰道炎很可能與較長時間服用抗生素有關(guān)。 ■發(fā)?。耗钪榫躁幍姥谆颊卟环帜昙o(jì) “不少人以為只有成年女性才會得陰道炎，這其實是一種誤解。”，陰道炎是一種發(fā)病率很高的疾病，曾有一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國75%的女性一生中會得一次陰道炎，45%的女性一生中會得兩次陰道炎。雖然有些種類的陰道炎可通過性生活感染，但也有一部分陰道炎發(fā)病完全與性生活無關(guān)。 她舉例說，如今最常見的一種陰道炎，念珠菌性陰道炎，在任何年紀(jì)的女性身上都可能發(fā)生?！芭R床發(fā)現(xiàn)，一些從未有過性生活的女性，甚至兩三歲的幼女都可能感染這種疾病?！彼忉屨f，念珠菌性陰道炎的病因主要是內(nèi)源性感染，病菌平時可以寄生在人體的腸道、口腔等部位，“在正常情況下，這些寄生在人體內(nèi)的病菌并不會致病，但當(dāng)人體抵抗力減弱，或陰道環(huán)境改變時，就有可能出現(xiàn)不適癥狀?！? ■病因：可由大人傳染或服藥致菌群失調(diào) 如果成年女性患上陰道炎后清潔工作做得不好，便有可能將病菌傳染給家中的其他女性，包括幼女。 “對那些家中有小女孩的陰道炎患者，我每次都會叮囑她們，一定要小心不要傳染給孩子?！庇行┘议L習(xí)慣將孩子的衣服和大人的衣服一起丟進(jìn)洗衣機(jī)洗，卻不知洗衣機(jī)里本身就可能存在很多病菌，“有些家長甚至把襪子和內(nèi)褲都在一起洗，如果這是一個有香港腳的家長，那么襪子上的病菌就跑到內(nèi)褲上，而引起腳氣的真菌和引起陰道炎的念珠菌本身就是近親?！?另一個容易被媽媽們忽視的病因則是口服抗菌素引起的二重性感染。由于陰道本身是一個弱酸性的環(huán)境，如果孩子持續(xù)服用抗生素，可能使陰道原有的酸堿平衡被打破，出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而患上陰道炎。 ■預(yù)防：單獨清洗孩子的內(nèi)褲 為了最大程度地避免將陰道炎傳染給孩子，建議媽媽們平時盡量用單獨的洗衣盆清洗孩子的內(nèi)褲，并且注意不要將洗好的內(nèi)褲直接晾在衛(wèi)生間等不通風(fēng)、沒有陽光的地方。“如果已經(jīng)得了陰道炎，內(nèi)褲最好用開水燙過再拿到太陽底下暴曬。” 此外，幼女的陰唇和成人一樣，同樣也會有分泌物，平時幫孩子洗澡時，媽媽們要留心輕輕撥開孩子的外陰唇，用流動的清水沖洗一下。特別是比較胖的女孩，平時可能出汗較多，大腿根部的褶皺也比較多，更要注意陰部的清潔。 ■治療：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 一般而言，要診斷成年女性是否患了陰道炎，醫(yī)生都會通過取白帶進(jìn)行化驗的方式來進(jìn)行。但對幼女進(jìn)行檢查時，醫(yī)生通常只會輕輕地用棉簽在孩子外陰部取一些分泌物進(jìn)行檢查。 特別提醒，幼女在治療陰道炎時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不能隨便塞藥，“有的媽媽太糊涂，竟直接將自己治陰道炎的藥從孩子的陰道里塞進(jìn)去?！币话闱闆r下，對于沒有過性生活的女性，醫(yī)生都只開口服藥，或是開些中藥進(jìn)行泡浴、沖洗。“年齡稍大一些的女孩可以吃些抗真菌的藥物，但也要盡量少吃，因為這些藥物可能對肝腎功能產(chǎn)生影響?！?/p>

小女孩可以有陰道炎，因為小女孩也是個女人，也有正常的生殖道，所以也會有陰道炎，這是一件“正常的事”，但是小女孩的陰道炎和成年女性不一樣，包括致病菌也不一樣，所以有時候用成人的白帶常規(guī)來化驗小女孩的分泌物，其實不是完全準(zhǔn)確的，最好的檢查當(dāng)然是分泌物培養(yǎng)，因此，根據(jù)分泌物培養(yǎng)，我們在臨床上最?？吹降募?xì)菌是：化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、屎腸桿菌等等，因此也不要老想著小女孩陰道炎是一個多不堪的疾病。幼兒陰道炎其實也有很多病因，其實最常見的還是一個單純性陰道炎，其實就是和感冒發(fā)燒流鼻涕一樣的疾病，因此治療起來也簡單，就是消炎治療，吃點頭孢，或者青霉素，當(dāng)然根據(jù)培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇抗生素，這樣是最好的，而且治好了就好了，以后也不會有什么影響。還有一種，也是臨床上也經(jīng)常看到的，有些小朋友從小到大一直內(nèi)褲黃黃的，到底該怎么辦，家長也很頭疼！其實如果內(nèi)褲黃色分泌物不多，就一點點，時多時少的，時有時無的，或者外陰涂點藥膏就能好的，其實不用太擔(dān)心，但如果是持續(xù)、大量、黃綠色的分泌物，同時伴有外陰分泌物刺激的現(xiàn)象，比如痛癢紅、潰爛等，那需要我們好好查一查好好評估到底為什么發(fā)炎，比如是否陰道塞了異物、陰道里是否長了東西等等！綜上所述，不要覺得陰道炎頭疼，陰道炎不頭疼，重要的是找醫(yī)生好好評估一下！