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賀秋明主治醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 陰莖癌是泌尿系統(tǒng)中少見的腫瘤，隨著我國生活水平的改善，陰莖癌的發(fā)病率也明顯降低，在上海、天津的相對發(fā)達城市發(fā)病率已不足1/10萬，但在一些貧困地區(qū)其發(fā)病率仍相對較高。得了陰莖癌能活多久，這個與腫瘤的分期和病理類型密切相關(guān)。原本以為得了陰莖癌的患者是不幸中的萬幸，然而結(jié)果卻并非如此。為什么這么講？因為陰莖癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，多從陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板發(fā)生，形態(tài)學可分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤性癌。原位癌好發(fā)于陰莖頭及冠狀溝，生長相對緩慢，邊界清楚，呈現(xiàn)紅色斑塊樣隆起，辦脫屑糜爛潰瘍等改變。乳頭狀癌好發(fā)于包皮內(nèi)板，呈現(xiàn)菜花樣或者乳頭狀改變，常伴有膿性分泌物及臭味，質(zhì)地較脆，觸碰摩擦而易出血。浸潤性癌以冠狀溝多見，呈濕疹樣，伴或不伴潰瘍、膿性或血性分泌物。因此陰莖癌是易于被我們所察覺并且作出診斷的。對于早期陰莖癌不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者其五年生存率接近100%，而病變小于1cm的局灶性陰莖癌患者幾乎都能治愈。但是一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的預后就明顯要差。出現(xiàn)單個腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時患者5年生存率約為80%，出現(xiàn)多個腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時5年生存率則降為50%。即便在如今醫(yī)學如此發(fā)達，手術(shù)、放化療、靶向治療及免疫治療藥物層出不窮時，出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移患者5年生存率仍為0。因此要延長陰莖癌患者的生存時間，首先患者應該摒棄傳統(tǒng)觀念的束縛，發(fā)現(xiàn)陰莖異常新生物、斑塊樣或者濕疹樣改變應及時就診，避免丟失治愈的機會。而作為醫(yī)生遇到陰莖久治不愈的病變應該盡早行活檢明確診斷，避免誤診延誤最佳治療時機。如果我們都能早期發(fā)現(xiàn)并治療陰莖癌患者，陰莖癌將不再成為生命的威脅。本文系賀秋明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月12日
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田軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 泌尿外科 包皮過長、包莖多少年來被當作“男言之隱”，出現(xiàn)在各種小廣告上。90年代，大街小巷的牛皮癬，就像一張張判決書，曾多少次將早泄、性功能障礙歸罪于包皮過長和包莖。然而，事實上，包皮過長、包莖與早泄等關(guān)系倒不是很明確。至少，沒有明確的證據(jù)表明包皮過長、包莖導致早泄。而現(xiàn)代研究明確表明，包皮過長、包莖是陰莖癌的兩大危險因素。包皮過長、包莖可導致陰莖局部生理衛(wèi)生較差，形成奶酪樣包皮垢。包皮垢反復刺激，容易引起陰莖頭炎，甚至尿道感染。反復的刺激感染，又容易引起陰莖癌。談癌色變，自古以來都是。陰莖癌好發(fā)于40-60歲的中老年患者，祖國中醫(yī)給陰莖癌取了個形象而又好聽的名字，叫“腎巖翻花”。然而這朵花并不好，嚴重威脅著人民生命健康，因而將其列為“四大絕癥之一”?？吹竭@里，不免心頭一緊，低頭沉思。我包皮過長嗎？我包莖嗎？我還能做點啥？。。。所謂包皮過長，指包皮包裹陰莖頭及尿道外口，但可手動翻起露出陰莖頭。而包莖，指包皮包裹陰莖頭及尿道外口，手動不能翻起，強行翻起可至疼痛甚至包皮嵌頓。患有包皮過長、包莖怎么辦？對于包莖，那就是一個字——切。因為，包莖的患者，包皮不能上翻，而包皮與陰莖頭之間藏污納垢就非常嚴重了。一方面容易誘發(fā)感染，甚至陰莖癌，另一方面易至伴侶泌尿生殖道的感染。而包皮過長的患者，既可以選擇手術(shù)切除過長的包皮，也可選擇加強個人衛(wèi)生，局部清洗，持之以恒。對于包皮，大洋彼岸的朋友是怎么做的呢？猶太人在出生后即接受包皮環(huán)切術(shù)，因而極少患陰莖癌。而伊斯蘭教教徒也是在4-10歲間行包皮環(huán)切術(shù)，因而也較少患陰莖癌。慶幸的是，我國自新中國成立以來，特別是改革開放以來，陰莖癌發(fā)病率下降明顯。一方面得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和人民生活水平的提高；另一方面得益于90年代牛皮癬妖魔化的宣傳，使得較多的包皮過長、包莖帶著引起早泄的罪名，死在亂刀之下。然而，由于對包皮過長、包莖認識的不清，以及對二者與陰莖癌的關(guān)系不了解，有相當一部分人還是處在陰莖癌的高危因素之下而不自知。身體發(fā)膚固然受之父母，不敢毀傷。然而，立身行道才是終極目標。沒有對健康的關(guān)注，沒有好的身體，何以行君子之道？那么，對陰莖癌的預防則需從治療包皮過長及包莖開始。2017年06月27日5065
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周芳堅主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 泌尿外科 陰莖癌以前很常見，隨著衛(wèi)生條件改善，現(xiàn)已少見，但在衛(wèi)生條件差的地方或不注意個人衛(wèi)生的人群中仍可經(jīng)常見到。可以說陰莖癌發(fā)病率是反映一個國家或地區(qū)衛(wèi)生程度的一個標志?，F(xiàn)在見到的陰莖癌幾乎都發(fā)生在有包莖或包皮過長并不注意個人衛(wèi)生的人。因此有包莖的話一定盡早要做手術(shù)矯正，如果有包皮過長，每次洗澡時都要將包皮翻上去，將龜頭（陰莖頭）和包皮內(nèi)側(cè)洗干凈，再翻回去。如果不愿意每天洗龜頭，最好做手術(shù)將過長的包皮切掉。這樣可以預防發(fā)生陰莖癌。一旦發(fā)現(xiàn)龜頭或包皮上有任何異常，都應及時去看醫(yī)生。早期陰莖癌手術(shù)時可以保留陰莖，晚了就要把整個陰莖切掉，這可是很悲慘的事情。2011年09月30日10372
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