陰莖異常勃起
精選內(nèi)容
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一睡著就痛醒,到底是啥?。?/h2>
睡眠相關(guān)性痛性勃起是發(fā)生在睡眠中陰莖勃起,因疼痛或腫脹而覺(jué)醒,下地活動(dòng)或排尿方可緩解。夜間勃起是正常生理現(xiàn)象,發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期間,一般來(lái)說(shuō),正常男性每晚會(huì)有3~5次夜間勃起,不易察覺(jué),而罹患此病者由于睡眠紊亂或?qū)Σ疬^(guò)于敏感,易被脹醒或痛醒。夜間入睡之后,副交感神經(jīng)興奮促進(jìn)陰莖勃起,睡眠感覺(jué)異常容易覺(jué)醒,根據(jù)可能的發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性和繼發(fā)性。1.原發(fā)性多見(jiàn),可能的發(fā)生機(jī)制如下:(1)睡眠相覺(jué)醒異常:夜間副交感神經(jīng)興奮促進(jìn)陰莖勃起,由于睡眠覺(jué)醒閾值降低或感覺(jué)異常,對(duì)夜間勃起過(guò)于敏感而在睡眠過(guò)程出現(xiàn)痛醒;(2)血清睪酮和多巴胺水平:血清睪酮及左旋多巴參與夜間勃起調(diào)控,左旋多巴提高中樞多巴胺水平,當(dāng)血清睪酮水平正常時(shí),左旋多巴可提高夜間勃起頻次和時(shí)長(zhǎng);(3)大腦中樞水平的調(diào)控:下丘腦室旁核的催產(chǎn)素能神經(jīng)元調(diào)控副交感神經(jīng)控制陰莖勃起,腦干的5-羥色胺能神經(jīng)元是陰莖勃起的下行抑制因素,5-羥色胺能神經(jīng)元在夜間勃起發(fā)揮作用。2.繼發(fā)性夜間痛性勃起多合并有血液系統(tǒng)疾?。?如慢性粒細(xì)胞白血病、鐮刀紅細(xì)胞貧血、地中海貧血等)、脊髓損傷或病變、高粘血癥、藻酸雙酯鈉等藥物使用史,就診后應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)疾病病史和用藥史。睡眠相關(guān)性痛性勃起患者每晚發(fā)作數(shù)次,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量,患者常常合并嚴(yán)重的焦慮、抑郁、易怒、精神萎靡等不良情緒,部分患者繼發(fā)ED。睡前性交、手淫、勞累、飲水、吸煙等對(duì)夜間痛性勃起的發(fā)生沒(méi)有明確的影響。中老年男性是夜間痛性勃起的高發(fā)人群,本病不能自愈,若疑似本病盡早診治。根據(jù)典型臨床表現(xiàn),睡眠相關(guān)性痛性勃起診斷并不困難,就診后要關(guān)注男性生殖系統(tǒng),除外其他器質(zhì)性病變。對(duì)于病因明確的繼發(fā)性夜間痛性勃起在糾正原發(fā)疾病后可以達(dá)到臨床治愈,原發(fā)性夜間痛性勃起,以藥物治療為主,做好科普宣教、鼓勵(lì)正視疾病、結(jié)合心理疏導(dǎo),選擇安全有效的藥物控制癥狀。治療策略:1.壓制夜間陰莖勃起:降低血清睪酮水平,抑制勃起電信號(hào),抑制REM睡眠;2.降低睡眠中的陰莖勃起感受,加深睡眠。(一)藥物治療1.解痙止痛劑:如巴氯芬、加巴噴丁等,降低陰莖勃起敏感性,對(duì)NTP及性生活無(wú)影響。推薦巴氯芬:10~30mg口服,1次/每晚。2.REM抑制劑:如文拉法辛、氯米帕明、氯氮平等,調(diào)節(jié)REM睡眠,減少NPT發(fā)生。推薦文拉法辛75~150mg口服1次/每晚。3.苯二氮卓類(lèi):地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖等,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,改善REM睡眠,減少覺(jué)醒,推薦氯硝西泮:0.5~1mg口服,1次/每晚。4.5羥色胺再攝取抑制劑:舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等,緩解抑郁,減輕焦慮,降低NPT發(fā)生率和時(shí)長(zhǎng),推薦舍曲林:25~50mg,1次/每晚。5.抗雄激素治療:選擇雌激素或雄激素拮抗劑(比卡魯胺等)抑制性腺軸,降低血清睪酮水平,減少NPT發(fā)生,適用于無(wú)性生活需求者。6.促性腺激素釋放激素類(lèi)似物:戈舍瑞林、亮丙瑞林等,降低睪酮至去勢(shì)水平,有效控制NPT發(fā)生,僅適用于沒(méi)有性需求高齡男性患者。(二)手術(shù)治療藥物治療無(wú)效者,充分告知患者及性伴侶,手術(shù)治療是無(wú)奈之舉,選擇陰莖海綿體毀損術(shù)+陰莖假體植入術(shù),但有部分患者術(shù)后仍有癥狀,慎重選擇。睡眠相關(guān)性痛性勃起好發(fā)于中老年男性,典型的臨床癥狀是睡眠中發(fā)生的陰莖勃起疼痛或腫脹而覺(jué)醒,直至下地活動(dòng)或排尿后癥狀緩解,每晚發(fā)生數(shù)次。本病機(jī)制不明,沒(méi)有確切的治療手段,以藥物治療為主,調(diào)整心態(tài),控制癥狀,選擇有效安全的藥物劑量交替使用。原發(fā)性夜間痛性勃起宜單藥小劑量開(kāi)始,根據(jù)病情逐漸增加藥物使用劑量,若治療效果不佳,在同類(lèi)或他類(lèi)藥物間交替更換使用,單藥治療無(wú)效可多藥聯(lián)合治療。繼發(fā)于血液病或脊髓疾病等,積極治療原發(fā)疾病達(dá)到臨床治愈。
男科劉博士2022年12月20日 759 0 3 -
勃起龜頭不充血是怎么回事
高明醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月07日 86 0 0 -
男性夜間痛性勃起是怎么回事?
1勃起是一件復(fù)雜而神奇的事情睡眠不僅影響到性沖動(dòng),而且會(huì)影響到男性夜間正常的“勃起—疲軟—再勃起一再疲軟”生理過(guò)程。陰莖的勃起是由一系列條件反射和非條件反射所組成的,如通過(guò)回憶、幻想、視、聽(tīng)、嗅的刺激、興奮,經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出性沖動(dòng),抵達(dá)骶髓中樞,經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配了陰莖或是外生殖器等,感覺(jué)神經(jīng)的刺激經(jīng)陰部神經(jīng)傳向脊髓的勃起中樞,再沿勃起神經(jīng)傳向生殖器,通過(guò)末梢神經(jīng)纖維釋放一氧化氮(N0)、血管活性腸肽(VIP)和前列腺素E(PGE)等神經(jīng)遞質(zhì),使陰莖海綿體竇平滑肌松弛,陰莖動(dòng)脈擴(kuò)張,血流不斷大量流入陰莖海綿體竇,使陰莖膨脹,陰莖海綿體外面的白膜亦隨之?dāng)U張變薄,使該處的靜脈受壓迫,陰莖靜脈回流受阻,當(dāng)陰莖血壓達(dá)到5毫米汞柱時(shí),則出現(xiàn)勃起,加上環(huán)繞陰莖根部骨盆肌肉的收縮,進(jìn)一步減少陰莖靜脈血的回流而增加陰莖堅(jiān)挺程度。說(shuō)明陰莖的勃起是由健康的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié),使陰莖海綿血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變來(lái)完成的。2痛性勃起與睡眠相關(guān)的痛性勃起是一種少見(jiàn)病,其特征為患者在睡眠時(shí)特別是快速動(dòng)眼睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)陰莖痛性勃起,醒后疼痛消失,而性生活及手淫時(shí)無(wú)痛性勃起,多伴有夜間覺(jué)醒、焦慮及易怒。目前,其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一些假說(shuō)包括:睡眠期間自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、下丘腦前部的損傷或刺激、不完全的脊髓病變、神經(jīng)傳導(dǎo)和內(nèi)皮功能局部障礙、坐骨海綿體肌和球海綿體肌的神經(jīng)控制失調(diào)、導(dǎo)致活動(dòng)性增強(qiáng)。3痛性特征其勃起功能特征為:①在睡眠時(shí)特別是快速動(dòng)眼睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)陰莖痛性勃起,醒后疼痛消失,而性生活時(shí)無(wú)痛性勃起,患者青年時(shí)發(fā)病可有正常勃起功能。②IIEF-5及NPT均提示患者出現(xiàn)不同程度勃起功能減退。4治療目前本病的治療方法包括:采用藥物抑制勃起,抑制快速動(dòng)眼睡眠及松弛盆底肌肉。有效的藥物包括:氯氮平、巴氯芬、氯硝西泮和西尼必利。通過(guò)LHRH擬似物使血清睪酮降低到去勢(shì)水平,使動(dòng)眼睡眠期勃起頻率、幅度、持續(xù)時(shí)間和硬度顯著減低,但其不良反應(yīng)為降低性欲。巴氯芬是y氨基丁酸激動(dòng)劑,用于治療痙攣,睡前40mg可完全緩解并保持正常勃起功能。而絕大多數(shù)單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑均可抑制快速動(dòng)眼睡眠。但是大多數(shù)抗抑郁藥使用幾周至幾個(gè)月均無(wú)效。非那雄胺(5a還原酶抑制劑)聯(lián)合鹽酸舍曲林(選擇性5羥色胺再攝取抑制劑)治療無(wú)明顯效果。
王祥瑞醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月05日 725 0 12 -
陰莖彩超需要勃起做嗎?
曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月29日 102 0 2 -
睡眠相關(guān)痛性勃起,這塊看不下10家醫(yī)院,泌尿及血液,大腦腰椎等核磁及相關(guān)彩超沒(méi)查出問(wèn)題,不知還要怎查
田龍醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月25日 96 1 2 -
醫(yī)生,夜間陰莖異常勃起怎么治?
任建醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月11日 57 0 1 -
主任,怎么預(yù)防晚上睡覺(jué)勃起。
男性健康專(zhuān)線2022年11月03日 27 0 0 -
驗(yàn)血正常,能否少量吃點(diǎn)十一酸睪酮,是否可提高性欲,和射精
男性健康專(zhuān)線2022年11月03日 12 0 0 -
夜間異常痛性勃起,看不下10家醫(yī)院,目前除了巴氯芬(加巴?。?安眠+抑郁藥,能緩解但量要大,非常痛苦
男性健康專(zhuān)線2022年10月29日 32 0 1 -
32歲,夜間陰莖異常痛性勃起,做了很多檢查,血液檢查,泌尿系統(tǒng),大腦等身體大部分都核磁等,找不到問(wèn)題
包杰文醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月28日 51 0 0
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男性不育 130票
性功能障礙 64票
包皮過(guò)長(zhǎng) 38票
擅長(zhǎng):1,中西醫(yī)結(jié)合特色治療不孕不育癥,如少、弱、畸形精子癥,精液不液化,精子碎片率高,血精癥,不射精癥,無(wú)精子癥等。 2,備孕期間及人工授精試管嬰兒前男方精子的調(diào)理及治療,反復(fù)流產(chǎn)及胚胎停育的男方因素篩查及診療。 3,反復(fù)人工授精及試管嬰兒失敗的男方精子質(zhì)量調(diào)理。 4,常見(jiàn)染色體異常如大Y、小Y,Y染色體微缺失、倒位、易位等遺傳異常的生育咨詢(xún)。 5,輔助生殖(人工授精及試管嬰兒等)處理及咨詢(xún),孕前體檢及優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)。 6男女雙方性功能障礙、生育障礙的心理咨詢(xún)及醫(yī)學(xué)處理,作為國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師,特別對(duì)于性心理異常、輔助生殖助孕過(guò)程中出現(xiàn)的心理問(wèn)題尤為擅長(zhǎng)處理。擅長(zhǎng)從性醫(yī)學(xué)角度處理射精障礙,不射精癥,性心理異常,性認(rèn)知異常,性認(rèn)同障礙,夫妻同房障礙等。 7,前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病。特別是前列腺痛合并弱精癥,畸形精子癥,精液不液化等導(dǎo)致的生育生殖障礙和性功能障礙。 8,性發(fā)育異常及性腺功能減退,包括小睪丸、男性發(fā)育畸形,第二性征不發(fā)育等。 9,生殖系感染、血精癥、精囊炎等。擅長(zhǎng)處理頑固性尿道炎,支原體感染,衣原體感染,精囊炎,附睪炎,睪丸炎等。 10,精索靜脈曲張對(duì)男性生育影響的評(píng)估及治療決策。特別是精索靜脈曲張合并少弱精畸子癥導(dǎo)致的生育生殖障礙。 11,性功能障礙(勃起及射精障礙等)及不射精癥。 擅長(zhǎng)各類(lèi)生殖男科常見(jiàn)及復(fù)雜手術(shù),尤擅長(zhǎng)睪丸取精微創(chuàng)手術(shù)、睪丸顯微外科取精術(shù),微創(chuàng)袖套剝脫法包皮環(huán)切整形手術(shù)、包莖微創(chuàng)整形手術(shù),外院包皮術(shù)后效果不佳再次修復(fù)術(shù),早泄降敏手術(shù),系帶延長(zhǎng)及整形手術(shù),包皮袖套逆轉(zhuǎn)陰莖增粗手術(shù)等外生殖器微創(chuàng)整形手術(shù)等。 -
推薦熱度4.8金津 主治醫(yī)師東直門(mén)醫(yī)院 男科
性功能障礙 31票
男性病 29票
前列腺炎 29票
擅長(zhǎng):勃起功能障礙、前列腺炎、早泄、前列腺增生、性傳播疾病等。尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治相參辨證論治、整體治療。 -
推薦熱度4.7王旭昀 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)醫(yī)院 男科
男性病 37票
性功能障礙 35票
前列腺炎 13票
擅長(zhǎng):臨床擅長(zhǎng)針灸中藥兼施,內(nèi)外治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合診治泌尿男科常見(jiàn)疾病,如男性不育、前列腺疾病、性功能障礙、男性更年期綜合征、慢性泌尿系感染、非淋菌性尿道炎、男性亞健康、肥胖及男性常見(jiàn)皮膚病如脫發(fā)、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、包皮炎等。