隱匿陰莖

隱匿性陰莖的發(fā)生機(jī)理：腹壁scarpa筋膜延續(xù)成陰莖肉膜后和深筋膜之間出現(xiàn)異常的脂肪組織堆積，導(dǎo)致肉膜無法從陰莖根部附著于陰莖體，而是前移附著于陰莖體前端，另外，肉膜深層纖維組織異常增厚彈性差盔甲樣向后牽拉擠壓陰莖體，限制陰莖伸出。?皮下筋膜攣縮與脂肪異常堆積

隱匿性陰莖是指陰莖發(fā)育正常，但由于藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，導(dǎo)致陰莖外觀短小的一種疾病，多與先天性發(fā)育異常、后天肥胖、創(chuàng)傷瘢痕等因素有關(guān)。診斷該病首先兒童的陰莖發(fā)育是正常的長度，一般不能低于同齡孩子平均長度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，大概為5歲孩子3cm，該年齡低于3cm的要考慮小陰莖，需要內(nèi)分泌評(píng)估。根據(jù)病因又可以稱為真性隱匿（先天），繼發(fā)性（炎癥創(chuàng)傷疤痕），假性隱匿（后天肥胖）等。建議1：必須先測(cè)量陰莖準(zhǔn)確的長度才能診斷。建議2：對(duì)于真性隱匿和繼發(fā)性隱匿性陰莖盡早手術(shù)。（有文獻(xiàn)提出最早可在6月齡后進(jìn)行手術(shù)，避免過少的包皮無法完整覆蓋顯露的陰莖，需要多處皮瓣的轉(zhuǎn)移）建議3：假性隱匿性陰莖伴有包莖狀態(tài)的可建議手術(shù)治療，無合并包莖的手術(shù)遠(yuǎn)期效果不確切不急于手術(shù)治療，大多數(shù)青春期后勃起長度是正常的，但是控制體重是必須的，無論手術(shù)前后。福州兒童醫(yī)院普通外科謝承醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

對(duì)于隱匿性陰莖，很多人感覺很陌生，這是一種常見的發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。隱匿性陰莖的具體表現(xiàn)隱匿性陰莖，就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小。如果嬰兒長到5—6歲，陰莖仍未見明顯增大，看上去只像一個(gè)突起的小丘，其上為柔軟的皮管，前端開口細(xì)如針孔，雖然排尿還算正常，但排尿時(shí)則皮管增大。發(fā)生的原因通常有兩種第一由于小兒過于肥胖，陰莖埋藏在脂肪層內(nèi)，外露的部分較小。這種隱匿性陰莖在小兒出生時(shí)尚屬正常，但在生長過程中進(jìn)食過多，運(yùn)動(dòng)量較少，一旦脂肪積累，陰莖就漸漸隱埋皮下。對(duì)這種情況，只要在青春期發(fā)育時(shí)適當(dāng)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而減肥后，情況就會(huì)好轉(zhuǎn)，所以不需要治療。第二由于陰莖在發(fā)育時(shí)，腹部皮膚沒有緊貼陰莖向前延伸，而是直接連接到陰莖頭的冠狀溝部，這時(shí)只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶，故有人形象地把它比喻時(shí)裝中的蝙蝠袖，而陰莖體被埋于皮下。這種情況需要做手術(shù)，把陰莖流離出來，將皮膚緊包在陰莖上，使之形成一個(gè)圓柱狀的陰莖，這樣，原來發(fā)育正常的陰莖就會(huì)還其真面目了。另外嚴(yán)重者包皮似一鳥嘴包住陰莖，于陰莖根部后推包皮后，陰莖可露出，多合并包莖，部分患者合并陰阜區(qū)脂肪堆積，偶可伴有尿道下裂、尿道上裂畸形、陰莖下彎等。陰莖埋藏于皮下，伴有包莖，外翻包皮龜頭不能露出。隱匿性陰莖的危害1、對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能給孩子帶來自卑感。2、影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育。3、影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育。4、合并包莖的患者，可能出現(xiàn)包皮腔內(nèi)感染，進(jìn)而導(dǎo)致龜頭粘連，冠狀溝消失等并發(fā)癥。隱匿性陰莖的治療1、對(duì)于因肥胖導(dǎo)致的假性隱匿陰莖的朋友，應(yīng)建議積極控制體重，減少恥骨前脂肪堆積，以便顯露陰莖外觀。（1）飲食治療需長期堅(jiān)持，持之以恒，不可操之過急，飲食控制要符合循序漸進(jìn)的原則，不可驟然減得很低。（2）正確的飲食結(jié)構(gòu)。不偏食，不挑食，五谷雜糧，肉類，魚類，豆類，奶類，蛋類，蔬菜水果都吃，以達(dá)到均衡營養(yǎng)，但不過量。（3）增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)服用減肥藥是可以的，但是只有在適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂苹A(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)才能更有效的減輕體重，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃要求可行性高，并且堅(jiān)持執(zhí)行。2、對(duì)于真性隱匿陰莖的朋友，手術(shù)治療是有效的治療方式。因?yàn)殚L期隱匿陰莖，可能會(huì)引起患者的心理問題，而且還可能會(huì)導(dǎo)致海綿體結(jié)構(gòu)和功能的改變，不利于青春期后陰莖的發(fā)育。所以隱匿陰莖一旦診斷明確后，一般建議盡早行手術(shù)治療。隱匿性陰莖手術(shù)在達(dá)到矯正目的的同時(shí)，采取量體裁衣的個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)，盡可能用整形理念和技術(shù)去改善陰莖外觀。同時(shí)通過手術(shù)可以減少包皮龜頭炎、泌尿系感染、尿潴留、勃起疼痛及性交困難等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕心理壓力，擁抱更加積極的心態(tài)，恢復(fù)健康愉快的工作和生活。如何區(qū)分隱匿性陰莖和包莖1、看：將陰莖想象成1支削過的鉛筆，那么有筆桿，有筆尖＝包莖；包皮過長無筆桿，有筆尖＝隱匿性陰莖。2、觸：觸診陰莖包皮腔內(nèi)陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體＝包莖；包皮過長陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體＝隱匿性陰莖。3、拉：是否為隱匿陰莖可通過牽拉實(shí)驗(yàn)輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快回縮恢復(fù)原位，為隱匿性陰莖。

治療前家屬發(fā)現(xiàn)孩子包皮不能外翻露出龜頭，前來就診，要求“割包皮”。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，孩子陰莖外觀明顯短小，呈“金字塔”狀，包皮口小而不能外翻，是典型的“隱匿性陰莖”。治療中完善各項(xiàng)檢查后，安排擇期手術(shù)治療—“隱匿陰莖延長+帶蒂包皮皮瓣移植術(shù)”。手術(shù)時(shí)間約一小時(shí)，過程順利。治療后治療后1月手術(shù)后一個(gè)多月復(fù)查，傷口痂皮和縫線已經(jīng)完全脫落，水腫消退，陰莖外觀類似包皮環(huán)切手術(shù)（“割包皮”），恢復(fù)良好。

我們可以在不同的體位下來觀測(cè)陰莖體是否能夠外露，來判斷是否存在一個(gè)陰莖，這個(gè)體位呢，包括站立位、坐位和平臥位，如果只是在站立位和坐位的時(shí)候，陰莖體不能外露，而平臥位的時(shí)候呢，能夠有部分的陰莖體外露，那么可以稱之為輕度的隱匿陰莖。那么我們也可以用人工牽拉的方法來觀測(cè)它是否是隱匿陰莖？也就是說在牽拉陰莖的時(shí)候，它能夠露出陰莖體部，但是一松手之后呢，它又回縮到陰阜內(nèi)，那么這也可以稱之為隱匿陰莖。

隱匿陰莖是有陰莖，但是藏了起來，分為先天性和后天性的。先天性隱匿陰莖多由陰莖肉膜發(fā)育異常所致，可在學(xué)齡前進(jìn)行陰莖成形術(shù)改善后天性隱匿陰莖最常見的原因是過于肥胖，腹部的脂肪嚴(yán)重堆積，遮蓋了陰莖體，從而導(dǎo)致隱匿陰莖的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候男同胞們就要注重一下身材管理啦，當(dāng)然最便利的方式也可以通過恥骨區(qū)陰阜部的吸脂來改善。

隱匿性陰莖又稱為埋藏陰莖，是指陰莖發(fā)育良好，但是陰莖體埋藏于恥骨上脂肪墊的一種疾病。分為先天和后天。先天隱匿性陰莖多是因?yàn)殛幥o肉膜發(fā)育異常導(dǎo)致，后天性的和肥胖、恥骨上局部脂肪組織過多有關(guān)。?隱匿性陰莖常見嗎？從新生兒到青少年各時(shí)期均可發(fā)生，新生兒隱匿性陰莖發(fā)生率約為2%~5%，4-5歲兒童約為0.3%。?一．隱匿性陰莖是怎么導(dǎo)致的？對(duì)隱匿性陰莖的發(fā)生原因，有以下幾種：1.Camper's筋膜（腹壁下份淺筋膜淺層：脂肪層）不斷向陰莖根部和體部進(jìn)展；2.深筋膜和Sarpa's筋膜（腹壁下份淺筋膜深層：膜性層）間有脂肪組織的異常積聚；3.陰莖的深筋膜和內(nèi)膜之間存在的脂肪層使內(nèi)膜直接在陰莖體的前端或頸部附著，因此陰莖內(nèi)膜、陰莖體、恥骨聯(lián)合三者呈三角狀，導(dǎo)致隱匿性陰莖錐體外型的形成；4.陰莖內(nèi)膜彈性下降。?二．診斷評(píng)估目前國內(nèi)外關(guān)于隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，認(rèn)為以下四點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：1.陰莖外觀短小。丁丁的拉伸長度（SPL）低于相同年齡或相同性發(fā)育狀態(tài)人群平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。它是基于正確丁丁測(cè)量長度基礎(chǔ)上的一種醫(yī)學(xué)診斷。標(biāo)準(zhǔn)的SPL測(cè)量方法：在室溫、靜息狀態(tài)下，無張力牽直丁丁使其處于伸展?fàn)顟B(tài)，沿著丁丁的背部，測(cè)量恥骨到丁丁頭頂端的距離即為丁丁長度，不包括包皮的長度。下面是丁丁整理的新生兒到成年各個(gè)年齡階段健康男性丁丁長度正常值，大家可以根據(jù)測(cè)量方法和表格數(shù)據(jù)對(duì)照一下。?2.陰莖體發(fā)育正常。3.用手向后推送陰莖根的皮膚可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮。4.排除其他陰莖畸形，如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等。由此可見，隱匿性陰莖的診斷依據(jù)主要來源于患者的臨床表現(xiàn)及體格檢查，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)懷疑隱匿性陰莖的患者進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，注意病因是先天性因素還是后天性肥胖引起的陰莖外觀短小，從而對(duì)治療起到指導(dǎo)的作用。三．臨床表現(xiàn)隱匿性陰莖多以陰莖外觀短小為主訴就診，大多無任何癥狀，合并包皮口狹窄者可出現(xiàn)排尿困難、陰莖頭包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，隨著患兒年齡增大，可能出現(xiàn)自卑，孤僻，不愿去公共廁所、浴室等心理問題。1.查體①陰莖外觀短小。②包皮呈"鳥嘴狀"或"山丘狀"，大部分患兒存在包莖（包皮口狹窄），對(duì)于能上翻包皮顯露陰莖頭者其治療現(xiàn)存在爭(zhēng)議。③陰莖皮膚短缺和分布不均：包皮口狹窄環(huán)是內(nèi)板和外板的分界線，隱匿性陰莖患者狹窄環(huán)距離陰莖根部近，導(dǎo)致形成內(nèi)板多、外板少的不對(duì)稱狀態(tài)。部分患者合并有蹼狀陰莖，進(jìn)而使得陰莖皮膚背側(cè)多于腹側(cè)。④在陰莖根部將恥骨前脂肪壓向恥骨聯(lián)合，陰莖可伸出，但一放松陰莖又縮回。⑤陰莖角呈鈍角：陰莖與陰囊、陰阜之間的夾角稱為陰莖角，包括陰莖陰囊角和陰莖陰阜角，隱匿性陰莖的陰莖角呈鈍角，也可以作為判斷輕重程度的參考。⑥睪丸發(fā)育良好。2.輔助檢查一般不需要特殊的輔助檢查，B超可以測(cè)量陰莖體的長度以評(píng)估陰莖發(fā)育情況，及測(cè)量睪丸的大小。部分患者需要明確睪酮、雌激素、HCG、促黃體生成素、促性腺激素生成素等水平以明確診斷以及與小陰莖相鑒別。四．隱匿性陰莖分級(jí)先天性隱匿性陰莖的病情程度及分型國內(nèi)外主要有以下幾種觀點(diǎn)：1.隱匿性陰莖的嚴(yán)重程度與纖維索帶遠(yuǎn)端附著點(diǎn)距離冠狀溝的距離有關(guān)，纖維索遠(yuǎn)端附著點(diǎn)越靠近冠狀溝，隱形性程度越嚴(yán)重，國內(nèi)部分學(xué)者根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)將其分為三種類型：Ⅰ型：部分陰莖體型（輕型），外觀可見部分陰莖體和陰莖頭位于圓錐形的皮丘內(nèi)；陰莖少部分埋藏于皮膚下，但是比正常陰莖顯露少，排除包莖和小陰莖患者。Ⅱ型：陰莖頭型（中型），除了可見突出的錐狀皮丘，隱約可見位于陰莖皮丘下方的陰莖頭，在腹壁平面可觸及陰莖冠狀溝；陰莖大部分埋藏于皮膚下，牽拉陰莖頭，陰莖體大部分能夠外露，但是放開又會(huì)很快回縮。Ⅲ型：皮丘型（重型），外觀僅可見的圓錐形皮丘，在腹壁平面可觸及陰莖頭遠(yuǎn)端或無法觸及陰莖頭。陰莖全部埋藏于皮膚下。?2.?Chin根據(jù)陰莖皮膚的長度與陰莖體長度的比值分為輕、中、重度。比值>70%為輕度，比值30%~70%為中度，30%以下為重度。?3.另有學(xué)者按陰莖自然狀態(tài)下尿道外口與包皮口是否在同一條直線上，分為圓錐型和煙斗型；而按照包皮口狹窄環(huán)長度，將圓錐型分為長狹窄段圓錐型及短狹窄段圓錐型。?4.部分學(xué)者將隱匿性陰莖按包皮口夾角角度進(jìn)行量化分型，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分別對(duì)應(yīng)包皮口夾角30°~45°，46°~90°及大于90°，并對(duì)不同類型的隱匿性陰莖采取不同手術(shù)方式治療。五．隱匿性陰莖有什么危害?1.影響孩子心理健康：孩子會(huì)因?yàn)椤彪u雞“外觀，而產(chǎn)生自卑感，慢慢變得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。?2.影響日后發(fā)育及性生活：持續(xù)嚴(yán)重的包莖狀態(tài)，可影響陰莖龜頭甚至陰莖海綿體的正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒成年后性生活受到影響，甚至出現(xiàn)性功能喪失。?3.排尿困難、尿噴灑、尿滴淋、尿潴留：合并包莖患者，可能會(huì)影響排尿，嚴(yán)重者發(fā)生尿儲(chǔ)留，尿中含有很多毒素，如不及時(shí)排除，毒素堆積過多增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病。?4.誘發(fā)泌尿系感染：隱匿性陰莖的孩子由于包皮皺褶較多，其內(nèi)可集聚較多的污垢，加上包皮內(nèi)腺體的分泌物，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染，如果不及時(shí)治療，易造成尿道感染、包皮龜頭炎。。六．治療1.非手術(shù)治療隱匿性陰莖的保守治療尚存爭(zhēng)議。總的原則是依據(jù)病因、結(jié)合臨床表現(xiàn)及監(jiān)護(hù)人或有判斷能力的患兒的意愿，選擇個(gè)性化的治療方案。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)無反復(fù)陰莖頭炎、反復(fù)泌尿系感染;不影響排尿;無陰莖勃起痛;患兒無心理問題、監(jiān)護(hù)人無過度為此而焦慮等，可以等待觀察，學(xué)齡前期再做評(píng)估。合并包莖者，可以先用簡(jiǎn)單方法處理包莖，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分離術(shù)、包莖擴(kuò)張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露。對(duì)于合并肥胖的隱匿性陰莖，以保守治療為主，囑減肥（過度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等共同制定減肥方案），指導(dǎo)上翻包皮清洗，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖、包皮手術(shù)后、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠(yuǎn)端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，并配合上翻包皮訓(xùn)練；如果軟化瘢痕后，效果不佳，再考慮手術(shù)治療。蹼狀陰莖多影響外觀，一般不建議保守治療。心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護(hù)人自始至終的重要組成部分，以緩解問題和解決問題。3.?手術(shù)治療2.1、手術(shù)適應(yīng)證?隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)癥存在爭(zhēng)議。一些學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長兒童恥骨前脂肪縮減，下腹部伸長，尤其青春期陰莖發(fā)育迅速陰莖外觀變化較大，因而隱匿性陰莖隨年齡增長大多能自愈，主張先觀察和保守治療為主，對(duì)不能自愈者才考慮手術(shù)治療。但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為隱匿性陰莖很少自愈，其長期存在會(huì)引起包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖頭炎、甚至尿路感染和排尿困難，并且對(duì)陰莖正常發(fā)育以及患兒和家屬的心理造成不良影響，因此主張手術(shù)治療。通過隱匿性陰莖手術(shù)改善陰莖外觀，是消除患兒心理負(fù)擔(dān)的最好方法。隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)證包括：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足者。②排尿時(shí)包皮鼓包或排尿困難，包皮清洗困難，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者。③因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問題，或者家長因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴(yán)重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無效者。2.2、手術(shù)禁忌證①合并尿道下裂、尿道上裂或性別發(fā)育異常等的隱匿性陰莖，不應(yīng)在合并癥治療前單獨(dú)實(shí)施隱匿性陰莖的矯治手術(shù)。②陰莖陰囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障礙或有嚴(yán)重出血傾向尚未有效控制者。2.3、手術(shù)時(shí)機(jī)隱匿性陰莖的手術(shù)時(shí)機(jī)尚無定論。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)在學(xué)齡前后為宜，這個(gè)階段既可避免隱匿性陰莖產(chǎn)生的不良生理和心理影響，也更有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。肥胖引起的和輕、中度隱匿性陰莖，在減肥和陰莖發(fā)育后癥狀可明顯改善，建議在減肥和陰莖有一定程度發(fā)育后再重新評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于繼發(fā)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染、影響排尿或?qū)е录覍偾榫w嚴(yán)重焦慮者，如非手術(shù)治療無效，也可適時(shí)采取手術(shù)治療。2.4、手術(shù)治療方案隱匿性陰莖的手術(shù)方法很多2.4.1、手術(shù)要求①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②陰莖必須完全脫套：松解異常的肉膜附著，切除限制陰莖伸出的纖維索帶；③陰莖脫套應(yīng)緊貼白膜進(jìn)行，避免損傷血管、勃起神經(jīng)及尿道；④良好的陰莖皮膚覆蓋；⑤陰莖皮膚固定于白膜，保證陰莖體與皮膚建立正常的附著；⑥重建正常的陰莖恥骨角及陰莖陰囊角，恢復(fù)正常的陰莖外觀。?2.4.2、手術(shù)步驟①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②延長果斷的陰莖皮膚；③切除限制陰莖延長的纖維素帶和增厚的肉膜；④固定陰莖體，防止陰莖回縮。?2.4.3、手術(shù)目標(biāo)：①解除包莖。②陰莖勃起不受限。③陰莖顯露和外觀較術(shù)前改善。2.4.4、手術(shù)的類型包括：分離陰莖根部連接到恥骨的韌帶、抽吸脂肪切除術(shù)、腹部整形術(shù)、埋藏式陰莖修復(fù)術(shù)等。??七．手術(shù)并發(fā)癥及其處理措施?隱匿性陰莖手術(shù)方式不同，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率略有差異，但并發(fā)癥的種類是基本相同的。隱匿性陰莖患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%~31%之間，并發(fā)癥主要為傷口滲血及皮下血腫、皮瓣壞死、包皮內(nèi)外板嚴(yán)重水腫、痛性勃起、尿瘺、感染、切口瘢痕的形成及陰莖回縮和復(fù)發(fā)。?1.出血和血腫術(shù)后出血和血腫是隱匿性陰莖術(shù)后的最常見的早期并發(fā)癥，占所有并發(fā)癥的25.4％。多因術(shù)中止血不徹底、術(shù)后陰莖包扎敷料松脫等原因引起，多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。處理上可根據(jù)出血情況不同分別予以加壓包扎、清除血腫、必要時(shí)放置引流。2.皮膚水腫包皮內(nèi)外板水腫，多為淋巴回流障礙所致，數(shù)周或數(shù)月后可逐漸消退，術(shù)后確切加壓包扎可減少包皮水腫。術(shù)中過多地保留包皮系帶易致包皮系帶水腫。包皮內(nèi)板或轉(zhuǎn)移皮瓣保留組織過多易致裙擺樣外觀或陰莖腹側(cè)皮膚及皮下組織贅生。嚴(yán)重包皮系帶水腫或皮膚及皮下組織贅生需二次手術(shù)整形。3.皮瓣壞死皮瓣蒂的殘余量較少、轉(zhuǎn)移皮瓣血供不足及切除過多陰莖皮膚皮下組織易致血供障礙及切口感染，出現(xiàn)皮瓣或陰莖皮膚局部壞死。輕度皮瓣壞死建議給予口服抗菌素預(yù)防感染、更換敷料，必要時(shí)清創(chuàng)縫合，使缺損部分慢慢自行愈合；重度皮瓣壞死建議積極抗感染治療，定期清創(chuàng)并更換敷料，擇機(jī)切痂并皮瓣移植修復(fù)。4.切口感染?切口感染多因術(shù)后出血較多、術(shù)后換藥不及時(shí)及術(shù)前包皮感染未控制致傷口感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、流膿、膿腫、切口裂開、陰莖皮膚壞死，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、敗血癥等癥狀。應(yīng)及時(shí)換藥、引流及加強(qiáng)抗感染治療。5.陰莖頭缺血壞死?隱匿性陰莖術(shù)后出現(xiàn)的陰莖頭缺血、壞死主要見于術(shù)后包扎過緊或術(shù)中損傷供應(yīng)陰莖頭的血管。臨床表現(xiàn)為陰莖頭顏色加深發(fā)黑，后出現(xiàn)陰莖頭腫脹疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)陰莖頭感覺消失甚至陰莖頭完全壞死。包扎過緊需及時(shí)解除壓迫，陰莖頭血運(yùn)可恢復(fù)。術(shù)中仔細(xì)操作可避免損傷陰莖頭血供。6.瘢痕形成?術(shù)中嚴(yán)重?fù)p傷陰莖皮膚軟組織會(huì)使其喪失自主修復(fù)的能力，纖維組織代替修復(fù)形成瘢痕，嚴(yán)重的可致陰莖彎曲。少數(shù)患兒陰莖陰囊角出現(xiàn)嚴(yán)重的瘢痕形成導(dǎo)致陰莖彎曲，需要二次手術(shù)矯正陰莖彎曲。7.陰莖回縮和復(fù)發(fā)?術(shù)后陰莖回縮和復(fù)發(fā)可能與肥胖以及陰莖根部的皮膚真皮層與陰莖海綿體根部?jī)蓚?cè)固定不確切有關(guān)，陰莖再次部分陷入恥骨前陰阜脂肪墊中，甚至陰莖回縮和復(fù)發(fā)的形態(tài)較術(shù)前更為嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)固定陰莖根部。7.痛性勃起術(shù)中陰莖根部固定方式不當(dāng)，術(shù)后陰莖勃起時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，多見于大齡兒童，嚴(yán)重者無法入睡。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)重新陰莖固定。8.尿道瘺?尿道瘺是術(shù)中損傷到尿道所致，較罕見，國內(nèi)鮮有報(bào)道。極少數(shù)隱匿性陰莖合并有膜性尿道，術(shù)前注意鑒別診斷，預(yù)防術(shù)中采用不當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式導(dǎo)致術(shù)后尿瘺。再次手術(shù)應(yīng)根據(jù)尿瘺部位、大小決定尿瘺修補(bǔ)方式。???