意向性震顫

意向性震顫別名“運(yùn)動(dòng)性震顫”，是指肢體有目的的接近某個(gè)目標(biāo)的過程中出現(xiàn)的肢體不自主抖動(dòng)，越接近目標(biāo)，抖動(dòng)越明顯。

基本病因

• 腦血管病：腦血管狹窄、堵塞或破裂出血導(dǎo)致正常組織缺血缺氧而致病，如小腦腦梗死、腦出血。
• 感染性疾?。翰≡肭帜X部神經(jīng)引起正常組織損害，如細(xì)菌、病毒、新型隱球菌及梅毒。
• 免疫性疾病：人體免疫力攻擊自身腦組織而致病，如自身免疫性腦炎。
• 遺傳性疾?。焊改笇⒓膊鹘o下一代的疾病，如脊髓小腦遺傳性共濟(jì)失調(diào)。
• 副腫瘤綜合征：身體其他部位的腫瘤，導(dǎo)致小腦損害而出現(xiàn)不自主抖動(dòng)的癥狀，如卵巢癌導(dǎo)致的亞急性小腦變性。
• 脫髓鞘病變：腦組織在缺血缺氧時(shí)導(dǎo)致傳導(dǎo)神經(jīng)纖維損害，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)信息傳導(dǎo)障礙而致病，如缺血缺氧性腦病。
• 發(fā)育異常性疾?。禾涸谏L過程中，出現(xiàn)由于某些腦組織不能正常發(fā)育而導(dǎo)致的疾病，如腦性癱瘓。

高危人群

下述人群更容易患意向性震顫，需加以注意：

• 有糖尿病及冠心病等腦血管病危險(xiǎn)因素的患者。
• 有由父母傳給下一代的疾病，如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)。

典型癥狀

主要為患者肢體在接近想要目標(biāo)的過程中，出現(xiàn)不自主抖動(dòng)，而且越靠近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)的越厲害，但這種抖動(dòng)在肢體無活動(dòng)或安靜時(shí)基本消失，和正常人無明顯差別，夜間睡眠中基本見不到肢體的抖動(dòng)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 行走不穩(wěn)、走路踩棉花感、不能走夜路，可能提示脊髓和小腦病變，如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)。
• 發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、精神行為異常多提示病毒性腦炎或細(xì)菌性腦炎。
• 肝臟損害、精神行為異常及眼球金褐色環(huán)狀物，提示肝豆?fàn)詈俗冃浴?/li>
• 智力低下、言語障礙及下肢無力，多提示腦性癱瘓。
• 呼吸困難、嘴唇青紫及意識(shí)障礙，可能提示缺血缺氧性腦病。
• 消瘦、食欲差、精神欠佳及腹部塊狀物，可能提示腫瘤，如卵巢癌。

• 鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和功能等。
• 控制高危因素：控制糖尿病、高脂血癥等腦血管病的危險(xiǎn)因素。
• 產(chǎn)前篩查：在懷孕期間定期產(chǎn)檢以避免遺傳性疾病。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)查體及輔助檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 神經(jīng)系統(tǒng)查體：通過查體判斷有無其他體征，初步確定病變的位置。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：了解有無腦血管病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)可完善銅藍(lán)蛋白測定明確有無銅代謝障礙。
• 核磁共振檢查：明確有無腦部損害，可行顱腦 CT 及顱腦核磁平掃檢查。
• 簡易智能量表：實(shí)用簡易智能量表評(píng)估患者的智力狀態(tài)。
• 基因測定：為排除一些遺傳性的疾病需要完善相關(guān)基因的測定。

本病主要是以治療原發(fā)病為原則，包括病因治療、對(duì)癥治療等。

病因治療

• 腦血管病的治療：腦梗死患者可以給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及改善循環(huán)治療，常用的藥物有阿司匹林、阿托伐他汀鈣及燈盞細(xì)辛。腦出血患者可給予脫水降顱壓及利尿，可用藥物有甘露醇、呋塞米。
• 感染性疾病的治療：可給予抗病毒及抗細(xì)菌治療顱內(nèi)感染，可用藥有阿昔洛韋、頭孢曲松。
• 自身免疫性疾病：可給予激素消除炎癥治療自身免疫性腦炎，如甲潑尼龍。
• 遺傳性疾?。耗壳吧袩o好的治療方法。
• 脫髓鞘病變：可給予吸氧治療缺血缺氧性腦病改善腦部血氧癥狀。
• 發(fā)育異常性疾?。阂话銦o好的治療方案，患者多早期死亡或遺留后遺癥。

對(duì)癥治療

• 發(fā)熱：體溫高于 38℃ 的病人，可給予降低體溫治療，以物理降溫為主（冰帽、冰毯或酒精擦洗）。
• 排尿困難：可使用尿管使尿液排出體外。
• 記憶力減退：可給予改善記憶力的藥物，如多耐哌齊。

• 待病情穩(wěn)定后可在康復(fù)科及家中，通過練習(xí)下地行走、與家人說話和大聲朗讀等方式促進(jìn)肢體無力、言語障礙等癥狀的恢復(fù)。
• 按照醫(yī)囑定期體檢。

意向性震顫患者經(jīng)過治療后大多可恢復(fù)，少數(shù)由父母傳給下一代的疾病導(dǎo)致的意向性震顫目前無法治愈。