胰腺囊腫

胰腺囊腫指的是胰腺和胰周囊性病變的一類疾病。

根據(jù)病因可以分為腫瘤性胰腺囊腫和非腫瘤性胰腺囊腫，非腫瘤性胰腺囊腫又可分為胰腺真性囊腫和胰腺假性囊腫，其中假性囊腫較多見。

本病常常為無意中發(fā)現(xiàn)，胰腺囊腫在無癥狀人群中的發(fā)生率約 2.4%~13.5%，隨年齡增長發(fā)病率增高。

• 假性囊腫：主要由于胰腺外傷或炎癥，導(dǎo)致外溢的血液和胰液進(jìn)入胰周組織，發(fā)生包裹形成囊腫，或由寄生蟲（蛔蟲或包囊蟲）引起。
• 真性囊腫：多為先天性，但較少見。
• 腫瘤性胰腺囊腫病因尚不清楚，可能與基因遺傳有關(guān)。

大部分胰腺囊腫無明顯癥狀。

典型癥狀

隨著囊腫不斷增大，可表現(xiàn)為以下癥狀：

• 腹痛：是最常見的癥狀，69% 的患者可出現(xiàn)，可能會(huì)放射到背部。
• 消瘦：是第二常見的癥狀，38％的患者可出現(xiàn)。
• 黃疸：患者可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)黃。

其他癥狀

此外，患者還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部觸及的腫塊、餐后飽脹等其他消化系統(tǒng)癥狀。

并發(fā)癥

胰腺囊腫若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎、消化道大出血等。

預(yù)防關(guān)鍵在于盡量避免上腹部外傷和胰腺炎癥。

• 早期治療原發(fā)病：早期發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎或胰腺損傷，能夠有效預(yù)防胰腺囊腫。
• 定期體檢。
• 合理飲食：避免暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎。

本病由于癥狀不典型，主要依靠 B 超，病理檢查以及綜合其他影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

影像學(xué)檢查

• B 超：B 超是診斷胰腺囊腫的首選方法。
• CT 檢查：CT 掃描可顯示囊腫大小及病變情況，發(fā)現(xiàn)胰腺以外部位病變。
• X 線：腹部平片可見胃和結(jié)腸移位，有助于醫(yī)生診斷。
• 胃鋇餐檢查：醫(yī)生會(huì)讓患者服用一杯含硫酸鋇的混懸液，隨后進(jìn)行 X 光檢查，來判斷胰腺囊腫是否壓迫胃、十二指腸或結(jié)腸。

病理學(xué)檢驗(yàn)

• 通過手術(shù)取一塊組織進(jìn)行檢驗(yàn)，用來辨別是否為腫瘤性胰腺囊腫。

胰腺囊腫最主要的治療方法是手術(shù)治療，還可根據(jù)病情選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療等，有的只需要定期觀察隨訪。

藥物治療

• 早期的假性囊腫，可采用奧曲肽等可抑制胰腺分泌的藥物治療，在藥物作用下使囊腫自行吸收。

手術(shù)治療

• 囊腫和胰腺部分切除術(shù)：適合囊腺瘤和部分真性囊腫，囊腺癌者還需要進(jìn)行胰腺大部切除。
• 囊腫內(nèi)引流術(shù)：假性囊腫由于位置較深、囊壁血液運(yùn)輸豐富、與周圍粘連緊密，因而切除較為困難，多選擇引流術(shù)。
• 囊腫外引流術(shù)：已經(jīng)較少使用。
• 腹腔鏡下手術(shù)：可在腹腔鏡下行胰體尾切除及囊腫胃腸道吻合術(shù)。

內(nèi)鏡治療

• 可用于治療胰腺假性囊腫，尤其是單發(fā)的假性囊腫。
• 通過內(nèi)鏡在假性囊腫與胃腸道間造口，并放置支撐架，使囊腫內(nèi)容物通過支撐架流入胃腸道而達(dá)到治療目的。

生活習(xí)慣

• 規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累、熬夜。
• 適度運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，可選擇跑步、騎車、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持鍛煉 30 分鐘以上。
• 戒煙。

心態(tài)調(diào)整

• 隨訪者可以通過傾訴、文體活動(dòng)等緩解精神壓力，避免過度緊張、焦慮、恐懼等。

飲食

• 戒酒。
• 選擇低脂、低蛋白飲食，避免過量攝入肉類、奶類、豆類、堅(jiān)果等。

術(shù)后護(hù)理

• 手術(shù)清醒后如果血壓正常，可以進(jìn)行床上活動(dòng)，如伸腿、翻身等。
• 保護(hù)切口，有引流管者還應(yīng)保護(hù)引流管，定期消毒，預(yù)防感染，避免用力咳嗽等動(dòng)作，防止切口裂開或引流管脫出。
• 注意觀察引流液和切口情況，如果出現(xiàn)引流液過多或變紅，切口疼痛加重或出血等，都應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生處理。
• 有胰瘺和引流管者，需要保護(hù)好引流口周圍皮膚，保持干燥，及時(shí)換藥，防止胰液刺激皮膚。
• 按照醫(yī)生的要求禁食，直至可以恢復(fù)飲食?；謴?fù)飲食時(shí)宜選擇低脂、低蛋白的食物，從流質(zhì)開始，逐步過度至半流質(zhì)、正常食物。

復(fù)診

• 未進(jìn)行手術(shù)治療者，需要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，一般來說最初每年 CT 或 MRI 隨訪 2 次，囊腫直徑越大，復(fù)診的周期越短。
• 如果復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫生長速度較快，可能會(huì)縮短復(fù)診周期。

• 治愈情況：胰腺囊腫的預(yù)后與其具體分型有關(guān)，整體而言，經(jīng)過及時(shí)治療預(yù)后較好。
• 危害性：腹部腫物、腹痛等可影響正常生活并帶來精神壓力。發(fā)生囊腫破裂、囊內(nèi)出血時(shí)，如果沒有及時(shí)治療，可危及生命。