精選內(nèi)容
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背部巨大癰,十字切口結(jié)合負(fù)壓引流后愈合
年前的案例,我還在廣州某二甲醫(yī)院上班,科里的一個(gè)患者:老年女患,肩背部紅腫疼痛,有2型糖尿病,入院后給予十字切開引流:負(fù)壓引流8天后:感染完全控制后,縫合+負(fù)壓引流,歷時(shí)1月出院,出院時(shí)十字中間有傷口,慢慢換藥;出院后1月,門診復(fù)診:十字切口中間,凹陷性愈合:記憶中,十年前診治的肩被部巨大癰,治療時(shí)間都是大于兩個(gè)月,并且每天兩次換藥,很多時(shí)候患者痛得流淚,傷口中間皮膚缺損,慢慢換藥愈合;這幾年遇到的外科,幾乎不做十字切口了,在封閉式負(fù)壓引流下,愈合時(shí)間大大縮短,2-3周。
佛山禪醫(yī)創(chuàng)面修復(fù)科科普號(hào)2022年08月26日 29972 0 1 -
治療背部巨大癰一例
患者是一位中年女性,多年糖尿病病史,背部長癰后感染,迅速擴(kuò)散至大半個(gè)背部,病情進(jìn)展迅速,伴高熱。家屬焦急萬分。入院后行抗炎、降糖等對(duì)癥治療,迅速完善檢查,手術(shù)清創(chuàng)、植皮后痊愈。入院后調(diào)整血糖、營養(yǎng)支持、手術(shù)清創(chuàng),控制感染后植皮,很快痊愈。
趙會(huì)醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月13日 24349 0 0 -
治療腸癰(闌尾炎)的那些方子
大黃牡丹湯《金匱要略》:腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血;脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。藥物組成:大黃,牡丹皮,桃仁,冬瓜子,芒硝。薏苡附子敗醬散《金匱要略》:諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。師曰:諸癰腫欲知有膿、無膿,以手掩腫上熱者,為有膿;不熱者,為無膿。腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此為腹內(nèi)有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。腸癰煎《仙拈集》:腸癰毒,腹痛如錐剜,至死不敢著手。腸癰煎:炮山甲,白芷,貝母,僵蠶,大黃各等份。腸癰湯《醫(yī)心方》卷十五引《集驗(yàn)方》:排膿解毒。主腸癰、胃癰。藥物組成:薏苡仁,牡丹皮,桃仁,冬瓜仁。腸癰,西醫(yī)叫闌尾炎。抗生素,或外科手術(shù)治療為主。中藥治療闌尾炎免除手術(shù)之苦,善哉。
王貝貝醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月21日 989 0 1 -
什么是癤和癰?
癤和癰都是毛囊及其周圍組織化膿性炎癥,大多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染。 癤只累計(jì)單個(gè)毛囊和周圍組織,好發(fā)于頭面、頸部和背部。初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)(直徑<2cm左右)。數(shù)日后中央組織壞死,軟化出現(xiàn),出現(xiàn)黃白色的膿栓,觸之稍有波動(dòng),繼而可自行脫落、破潰,待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。 癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥,或由多個(gè)相鄰的癤融合而成。好發(fā)于皮膚較厚的項(xiàng)部和背部,以中、老年患者居多,大部分患者合并有糖尿病。病變起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅,有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨著局部皮膚硬腫范圍增大,周圍呈現(xiàn)水腫,引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大,局部疼痛加劇,全身癥狀加重。 (此圖為癤) (此圖為背部癰) 頜面部的癤和癰十分危險(xiǎn),位于鼻、上唇及周圍“危險(xiǎn)三角區(qū)”,稱為面癤和唇癰。當(dāng)處理不當(dāng),如被擠碰時(shí),病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈或眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。 癤在紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療,癤頂見膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí),可用碘伏點(diǎn)涂,或用小刀將膿栓剔除,但禁忌擠壓。當(dāng)癰出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí),需要及時(shí)切開引流,在靜脈麻醉下做“+”或“++”切口進(jìn)行引流,清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。注意創(chuàng)面的感染,待炎癥控制后使用生肌散促使肉芽組織生長,促進(jìn)創(chuàng)面收縮愈合。癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤,并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎時(shí),可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。有糖尿病病史的患者給予胰島素或降血糖藥物進(jìn)行治療。
張臨友醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月02日 68384 0 2 -
癤、癰和蜂窩織炎有什么不同?
這三種疾病是臨床上常見的感染化膿性皮膚病,都可表現(xiàn)為紅腫熱痛以及破潰排膿,都以金黃色葡萄球菌為主要的病原菌。貧血、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用皮質(zhì)類固醇激素以及免疫缺陷者,易并發(fā)此類皮膚病,且多以皮膚創(chuàng)傷為其主要誘因。那么癤、癰和蜂窩織炎在發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)上又有哪些不同呢? (1)癤 是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染,由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹,后漸增大,呈紅色硬性結(jié)節(jié),有疼痛及壓痛。經(jīng)2~3天后化膿破潰,排出膿液、膿栓及壞死組織,1~2周內(nèi)結(jié)疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部,患者可有發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀。 (2)癰 為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥,是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后,向皮下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大,初起為彌漫浸潤的紫紅色硬塊,緊張發(fā)亮?;摵蟪霈F(xiàn)多個(gè)膿頭,呈蜂窩狀,其中有壞死性膿栓及血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落,形成深在性潰瘍,愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯,一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等?;疾坑胁珓?dòng)性疼痛,局部淋巴結(jié)常腫大。 (3)蜂窩織炎 為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥。化膿發(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織,因其結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣),稱為蜂窩組織炎。局部表現(xiàn)為彌漫性紅腫,境界不清,疼痛顯著,有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍,經(jīng)2周左醫(yī)嵐?而愈。亦有不破潰者,炎癥浸潤自然吸收而消退。
劉磊醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月31日 8080 0 2 -
軟組織感染之癰的癥狀表現(xiàn)
高全偉醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月23日 3050 0 10 -
頜面部感染解析——癤和癰
頜面部癤、癰是常見病,它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺者稱癤;相鄰多個(gè)毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟,血運(yùn)豐富,靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通,如感染處理不當(dāng),易擴(kuò)散逆流入顱內(nèi),引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)更應(yīng)注意。臨床表現(xiàn): 1,癤:多見于青壯年,以男性多見,特別是皮脂腺代謝旺盛者,可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅、腫、痛小硬結(jié)或錐形隆起,觸痛,形成膿腫后,硬結(jié)周圍發(fā)紅,頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。常自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛,膿頭逐漸自行破潰,有少許膿液排除,疼痛減輕。或膿頭稱為一個(gè)膿栓,與周圍組織分離、脫落,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合。如搔抓、挑刺或擠壓,以及不恰當(dāng)?shù)奶幚恚ㄈ鐭岱?、藥物燒灼腐蝕和切開等)可使炎癥擴(kuò)散,使局部紅腫和痛范圍增大,伴發(fā)局部蜂窩織炎或變成癰。 2,癰:好發(fā)于皮膚較厚的唇部,又稱唇癰,上唇多于下唇,男性多于女性。癰可先是一個(gè)癤,也可開始即為幾個(gè)毛囊受累,形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊,感染波及皮下的筋膜層及肌層,出現(xiàn)局部蜂窩織炎。在明顯腫脹的唇部皮膚與口唇黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭,多數(shù)膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。常常各個(gè)腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死,致整個(gè)癰愈后局部可遺留瘢痕。癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展,并發(fā)顱內(nèi)及全身感染。診斷要點(diǎn):1,根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可以做出診斷。癤多見于青壯年,以男性多見,特別是皮脂腺代謝旺盛者,可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅腫、痛小、便結(jié),或錐形隆起,觸痛;2~3日后隨著炎癥中央組織壞死、溶解而形成膿腫,可以自愈。癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部,上唇多于下唇,男性多于女性。癰可先是一個(gè)癤,也可開始即為幾個(gè)毛囊受累,形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊。在明顯腫脹的唇部皮膚與口腔黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭,破潰后溢出膿血樣分泌物,經(jīng)較長時(shí)間后,多數(shù)膿栓脫落后形成蜂窩狀腔洞;常常各個(gè)腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死,形成較大組織壞死創(chuàng)面,故癰痊愈后局部可遺留瘢痕;癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展。2,穿刺:穿刺膿液可以明確診斷,同時(shí)為藥敏和膿培養(yǎng)創(chuàng)造條件。治療原則:1,局部與全身治療并重,無顯著全身癥狀時(shí)應(yīng)注意局部治療。2,藥物治療為主。治療方案:1,全身支持療法應(yīng)注意臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。高熱、失水及中毒癥狀明顯者應(yīng)輸液、補(bǔ)充維生素或小劑量輸血。高熱不退,可采用物理降溫或人工冬眠。2,癤癰合并敗血癥或膿毒血癥后會(huì)導(dǎo)致致命的嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)積極采取綜合措施,必要時(shí)行氣管切開術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。3,海綿竇血栓性靜脈炎及腦膜炎,除以上處理外,應(yīng)加強(qiáng)抗生素應(yīng)用,必要時(shí)可給以激素或抗凝藥物,以緩解顱內(nèi)高壓及海綿竇血栓的擴(kuò)散。其他合并癥,按有關(guān)原則治療。4,局部治療:保持局部安靜,減少活動(dòng),唇癰應(yīng)少說話,進(jìn)流質(zhì)飲食,避免損傷。5,藥物治療:癤初起時(shí)可外敷魚實(shí)質(zhì)油膏或2%碘酒涂擦局部,每日1次,保持局部清潔;癰的局部治療可用4%高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布持續(xù)濕敷,能促進(jìn)早期癰的局限、軟化及穿破;對(duì)已破潰者有良好的提膿效果。已被膿液污染的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換。6,如膿栓濃稠,一時(shí)難于吸取,可試用鑷子輕輕夾出,但對(duì)鉗子夾不出的壞死組織不可勉強(qiáng)牽拉,以防感染擴(kuò)散。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)持續(xù)濕敷至膿液消失,直至創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹?,則膿道可阻塞而造成腫脹再次加劇。7,面癰可在急性炎癥得到控制,局部腫脹局限,已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時(shí),可考慮在膿腫表面中心皮膚變薄或變軟的區(qū)域作保守性切開,引出膿液。注意事項(xiàng):1,嚴(yán)禁擠壓、挑刺。忌用熱敷、笨酚或硝酸銀燒灼,以防感染擴(kuò)散。面癤一般可自行穿孔溢膿。2,嚴(yán)謹(jǐn)分離膿腔。一般采用保守治療:1,給予全身支持治療。2,全身應(yīng)用抗生素,在沒有血、膿培養(yǎng)結(jié)果時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。3,每日用鹽水沖洗,48小時(shí)后如有留置引流,應(yīng)更換引流條。及時(shí)治療后預(yù)后較好,如不及時(shí)治療,則可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥:癤癰的主要并發(fā)癥是經(jīng)血行擴(kuò)散,而致全身化膿性感染。特別指出,在“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi),遭受不良刺激,如擠壓、挑破等創(chuàng)傷,更易引起血行擴(kuò)散,引起敗血癥、膿毒血癥及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時(shí)在并發(fā)敗血癥時(shí),可引起其他器官的轉(zhuǎn)移性膿腫,多見于肺部;有時(shí)可導(dǎo)致中毒性休克。解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院) 口腔科魏博醫(yī)師
魏博醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月09日 6605 0 2 -
毛囊炎、癤子、癰的防治。
2段語音 共235秒郭波醫(yī)生的科普號(hào)2017年09月07日 15041 42 43 -
炎炎烈日,五類夏季皮膚病愛找小寶寶
隨著萬物復(fù)蘇,炎熱的夏季已經(jīng)來臨。雖然寶寶們有了更多的機(jī)會(huì)去外界擁抱大自然,但夏天氣溫高,日光照射時(shí)間長、強(qiáng)度大,各種病原體滋生,不僅會(huì)加重原有的皮膚疾病,還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎,即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高,蚊蟲多,孩子們的皮膚常常暴露在外,很容易受到蚊蟲叮咬,常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后,皮膚受到毒液的直接刺激,以及毒液誘發(fā)的過敏反應(yīng)雙重作用,常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩,并伴有劇烈的瘙癢,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下,嬰幼兒的紅腫更加顯著,常常出現(xiàn)大皰,劇烈瘙癢破潰后可能會(huì)繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹,水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動(dòng)或休息時(shí),一定要為孩子做好蚊蟲防護(hù)工作,尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護(hù)措施。平時(shí)也要注意室內(nèi)衛(wèi)生,避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后,可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等,必要時(shí)可加服抗過敏藥物;如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實(shí)產(chǎn)生這類疾病的原因有兩大類,第一類是直接的光毒反應(yīng),即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽,“補(bǔ)充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違,當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時(shí),會(huì)在日曬后數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)間,出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況,并伴有局部燒灼感和疼痛感,孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時(shí)甚至可以出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎:其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病,即我們常說的皮膚存在對(duì)紫外線過敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié),很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等,殊不知其中很多動(dòng)物和植物就具有光致敏作用,如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等,食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且,一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒,如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等,由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時(shí)其實(shí)并不難,在這里給大家講一個(gè)小竅門,一般皮膚的損害有明顯的界限,而且均發(fā)生在光暴露部位,如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質(zhì),再加上上述幾種誘因后,孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害,甚至全身不適。建議:首先應(yīng)避免烈日下的暴曬,外出時(shí)應(yīng)撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫,同時(shí)在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現(xiàn),切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子,家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時(shí),一日兩次,后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類軟膏,不見緩解或重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾?。河捎跍囟壬?,炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時(shí),如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開口阻塞的話,可以引發(fā)汗液潴留,排泄不暢,積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病,最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰,寶寶的頭面、臀部最為多見,另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到,自覺癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感,孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護(hù)理不當(dāng),繼發(fā)感染,則出現(xiàn)皰液渾濁,我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰,家長“怕孩子著涼”,包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議:首先,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施,減少寶寶出汗;家長給孩子穿著衣服應(yīng)寬松,便于排汗。如果出現(xiàn)痱子,告知孩子們避免搔抓,防止繼發(fā)感染;小寶寶,則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈,可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等,一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病,這一型其實(shí)在門診中亦不少見:氣溫升高,再加上外界濕度增大,寶寶出汗增多,很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染,如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等,尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外,夏季洗澡頻次增多,部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格,或者家長未將寶寶們的衣物單獨(dú)洗護(hù),很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染,如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑,繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛,甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童,夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議:注意個(gè)人、家庭及公共場(chǎng)合衛(wèi)生,養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護(hù)用品、洗澡巾,共同洗滌衣物等好習(xí)慣;待有皮損出現(xiàn)時(shí),細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏,真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏;值得提出的是應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī),如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時(shí),應(yīng)先用收斂劑(如3%硼酸溶液)把干皮膚后,再行抗真菌軟膏外用治療,否則有癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn);如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢(shì)或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時(shí)皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎:我們知道,夏天容易出汗,汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化,使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎,常見的致敏原因?yàn)榻饘傺坨R架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫和水皰,破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達(dá)不適感,家長自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理,往往適得其反,加重病情。下圖為5歲男童,夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議:如有金屬或塑料等過敏史的患兒,一定避免對(duì)其再次接觸,若不確定,可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測(cè)試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時(shí),應(yīng)告知患兒避免搔抓,家長應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進(jìn)一步刺激。方便的話,可以用清水清洗皮膚,外用糖皮質(zhì)激素類軟膏或止癢劑,必要時(shí)給予口服抗過敏藥物對(duì)癥治療,如有進(jìn)一步加重應(yīng)專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
張斌醫(yī)生的科普號(hào)2017年07月13日 7843 3 4 -
關(guān)注男性泌尿生殖健康――“囊癰”篇
1、什么是囊癰? 有何特點(diǎn)?答:囊癰是發(fā)于睪丸以外陰囊部位的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的陰囊膿腫、陰囊蜂窩織炎。其特點(diǎn)是陰囊紅腫疼癰,寒熱交作,繼則皮緊光亮,形如瓢狀,痛劇。2、什么原因會(huì)導(dǎo)致囊癰?答:囊癰的發(fā)病多由久著汗?jié)褚卵?,或坐臥濕地,外感濕毒浸漬,或因囊癢搔抓,外傷染毒;或因飲食不節(jié),過食膏粱厚味,恣啖生冷,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,濕熱下注于肝腎之絡(luò),使陰囊部濕熱毒邪凝結(jié),氣血壅滯,乃成癰腫。3、囊癰有什么表現(xiàn)?答:囊癰的表現(xiàn)有:初起陰囊部出現(xiàn)紅腫、灼痛,壓痛明顯,腹股溝臖核腫大。陰囊腫脹進(jìn)展較快,甚則腫大如瓢,墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩組織炎者,陰囊彌漫性紅腫,以水腫為顯著,不一定化膿。屬陰囊腫脹者,陰囊紅腫較局限、隆起,可伴有發(fā)熱畏寒或輕度寒戰(zhàn),口干,喜冷飲,小便赤熱,大便干結(jié)等全身癥狀。治療后熱退痛止,腫脹能較快消退;若身熱不退,腫痛不減,便欲成膿。血常規(guī)可見血白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增多。4、囊癰如何治療?答:囊癰的治療以清熱利濕為主,早期宜配合抗生素治療。內(nèi)治:濕熱下注證:陰囊紅腫焮熱,墜脹疼痛,拒按,腹股溝臖核腫痛,釀膿時(shí)局部脹痛、跳痛,陰囊有局灶隆起,指壓有波動(dòng)感,可伴有發(fā)熱,口干喜冷飲,小便赤熱,舌紅,苔黃膩或黃燥,脈弦數(shù)或緊數(shù);治療以清熱利濕、解毒消腫為主,方藥選用龍膽瀉肝湯或?yàn)a熱湯加減:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、木通、甘草、黃連、連翹、天花粉、龜角刺、穿山甲等。外治:未成膿者,用玉露散、金黃散或雙柏涼水調(diào)糊冷敷。若紅腫范圍較大者,用三黃湯(大黃、黃柏、黃芩)煎湯作冷濕敷,頻換敷料,保持冷濕。已成膿者,及時(shí)切開排膿引流。必要是給予磺胺藥或大劑量抗生索,如青霉素、紅霉素等。5、如何預(yù)防囊癰?答:囊癰的預(yù)防措施有:經(jīng)常清洗內(nèi)衣內(nèi)褲,平時(shí)應(yīng)注意保持陰囊部的清潔干燥;及時(shí)正確處理陰囊部外傷;如有陰囊疾患,應(yīng)用陰囊?guī)衅?,適當(dāng)提高,以減輕疼痛;對(duì)已切開排膿者,要注意引流通暢;發(fā)病期間忌食魚腥、辛辣炙煿等食物。
徐慶田醫(yī)生的科普號(hào)2010年08月18日 3527 0 0
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