精選內(nèi)容
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此激光非彼激光
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱“打激光”,是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性,應(yīng)用不同波長(zhǎng)的激光,目標(biāo)準(zhǔn)確的針對(duì)眼球的不同組織發(fā)揮作用,主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng),破壞視網(wǎng)膜的異常組織,產(chǎn)生瘢痕,以達(dá)到控制眼底病變的目的。其目的在于(1)減少新生血管生長(zhǎng)因子(VEGF)的表達(dá),促使已有的新生血管退縮,減少視網(wǎng)膜耗氧量,預(yù)防新生血管再發(fā),鞏固和改善現(xiàn)有視力,降低視力喪失的幾率,減少失明的風(fēng)險(xiǎn)。;(2)加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥:1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變(Coats?。ales5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變(如高度近視)11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥:1、全身情況不佳,血糖失控,心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者(如閉角型青光眼)3、屈光間質(zhì)渾濁嚴(yán)重者(如嚴(yán)重白內(nèi)障、玻璃體積血)4、不能配合治療者
王珍醫(yī)生的科普號(hào)2024年05月08日 148 0 1 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查有痛苦么?
邸悅醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月06日 28 0 0 -
動(dòng)畫展示早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\斷與治療
邸悅醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月17日 185 0 0 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
UpToDate指出:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一種發(fā)育性血管增殖性病變,發(fā)生于視網(wǎng)膜血管化不完全早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜。ROP是美國(guó)兒童期致盲的常見原因,并且有可能預(yù)防。ROP通常開始于矯正胎齡(PMA)約34周,但最早可見于30-32周。該病不規(guī)律地進(jìn)展直至PMA40-45周,但大多數(shù)嬰兒可自發(fā)消退。我們建議對(duì)所有出生體重≤1500g或胎齡≤30周的嬰兒篩查ROP(Grade2C)。此外,出生體重為1500-2000g或胎齡>30周但臨床病程使其ROP風(fēng)險(xiǎn)升高的特定嬰兒(由新生兒科醫(yī)生確定)也需篩查。篩查評(píng)估包括全面的眼部檢查,由具備新生兒疾病專業(yè)知識(shí)的眼科醫(yī)生實(shí)施。另外,可以利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)識(shí)別可能很嚴(yán)重的ROP嬰兒。對(duì)于出生胎齡為22-26周和≥27周的嬰兒,我們分別在PMA30周和實(shí)足年齡4周時(shí)開始篩查。每1-3周復(fù)查1次,具體取決于ROP嚴(yán)重程度和嬰兒健康狀況。篩查評(píng)估應(yīng)持續(xù)至嚴(yán)重病變風(fēng)險(xiǎn)消失、ROP消退且血管成熟或者需要治療時(shí)。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月01日 297 0 0 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病一些特殊病變
(1)附加病變(plus):后極部視網(wǎng)膜血管怒張、扭曲,或前部虹膜血管高度擴(kuò)張。附加病變是ROP活動(dòng)期特征,一旦出現(xiàn)提示預(yù)后不良。存在Plus者在病變分期的期數(shù)旁寫“+”,如3期+。 (2)閾值病變(threshold ROP):指3期ROP,位于1區(qū)或2區(qū),新生血管連續(xù)占據(jù)5個(gè)時(shí)鐘范圍,或病變雖不連續(xù),但累計(jì)達(dá)8個(gè)時(shí)鐘范圍,同時(shí)伴plus。此期是早期治療的關(guān)鍵時(shí)期。 (3)閾值前病變(prethreshold ROP):包括2種情況。若病變局限于1區(qū),R0P可為1、2、3期。若病變位于2區(qū),則有3種可能:2期R0P伴plus;3期ROP不伴plus;3期ROP伴plus,但新生血管占據(jù)不到連續(xù)5個(gè)時(shí)鐘范圍或不連續(xù)累計(jì)8個(gè)時(shí)鐘范圍。 (4)Rush病變:R0P局限于1區(qū),新生血管行徑平直。Rush病變發(fā)展迅速,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)提高警惕。 (5)退行期:大多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)ROP自然停止,并進(jìn)入退行期。此期特征是嵴上血管向前面無(wú)血管區(qū)繼續(xù)生長(zhǎng)為正常視網(wǎng)膜毛細(xì)血管,嵴逐漸消退,周邊視網(wǎng)膜逐漸透明。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月08日 508 0 0 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查對(duì)象和指征
1.篩查對(duì)象和指征由于ROP主要發(fā)生在胎齡體重較小的早產(chǎn)兒,國(guó)際上一般將出生體重<1500g或胎齡<32周所有早產(chǎn)兒,不管是否吸過(guò)氧都列為篩查對(duì)象;對(duì)出生體重在1500~2000g或胎齡在32~34周早產(chǎn)兒,如吸過(guò)氧或有嚴(yán)重合并癥者,也列為篩查對(duì)象。 我國(guó)不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大,曾有出生體重1750~2000g早產(chǎn)兒發(fā)生R0P失明病例,應(yīng)將篩查對(duì)象范圍適當(dāng)擴(kuò)大,才能最大程度減少嚴(yán)重ROP的發(fā)生和避免出現(xiàn)不良后果。2004年衛(wèi)生部制定了《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》,該《指南》明確我國(guó)ROP篩查對(duì)象是: ①胎齡<34周或BW<2000g早產(chǎn)兒;②BW>2000g早產(chǎn)兒,但病情危重曾經(jīng)接受機(jī)械通氣或CPAP輔助通氣,吸氧時(shí)間較長(zhǎng)者。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月08日 494 0 0 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病眼底隨訪方案及處理措施
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月08日 319 0 0 -
寶寶眼眸閃亮需警惕:淺談“白瞳癥”
當(dāng)我們看到一個(gè)可愛的寶寶,一定會(huì)被TA明亮、清澈的眼神吸引。漢語(yǔ)中也有很多形容眼眸美好的詞匯,比如水靈靈,亮晶晶,明眸善睞。然而,寶寶出生后發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)白發(fā)亮,真的都是好事嗎? 在正常情況下,光線依次通過(guò)角膜、晶狀體、玻璃體這些屈光介質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜,形成圖像。這個(gè)過(guò)程中,一部分光線被視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜吸收,此時(shí)瞳孔無(wú)反光,呈現(xiàn)黑色;在較強(qiáng)光線的例如閃光燈照射下,光線吸收程度有限,瞳孔則呈現(xiàn)橙紅色反光。 那么什么是白瞳癥呢?顧名思義,當(dāng)光線照射瞳孔,瞳孔區(qū)呈現(xiàn)黃色、黃白色或粉白色的反光即稱為白瞳癥。白瞳癥的原理主要為兩點(diǎn):其一為眼部缺乏吸收光線的色素,例如脈絡(luò)膜缺失、白化病等;其二則是更為廣泛、多發(fā)的因素,即瞳孔至視網(wǎng)膜之間有白色物阻隔而形成白色反光,在發(fā)生晶狀體渾濁、前房或玻璃體炎癥滲出、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤等情況下都可能存在白瞳癥表現(xiàn)。小兒眼病中引起白瞳癥的病種非常多,以下將對(duì)幾種較為常見的病變進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。 先天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障是出生時(shí)即出現(xiàn)的晶狀體混濁,由胚胎期晶狀體的發(fā)育異常導(dǎo)致。每年全球新生兒中約有30萬(wàn)先白患兒,我國(guó)的發(fā)病率約為萬(wàn)分之五,是目前發(fā)生率最高的、可治療的兒童致盲性眼病。先白的病因非常復(fù)雜,與遺傳和環(huán)境因素均有關(guān)系??蔀榧易逍裕部缮l(fā)。其中約30%的先天性白內(nèi)障為遺傳因素所致,多為常染色體顯性遺傳。散發(fā)病例則與患兒母親孕期服用藥物,代謝異常,接受大劑量放射線照射或胎兒在宮內(nèi)風(fēng)疹病毒感染有關(guān)。 先白患兒晶狀體混濁形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為核型白內(nèi)障(上排左)、點(diǎn)狀白內(nèi)障(上排中)、板層型白內(nèi)障(上排右、下排左)、縫性白內(nèi)障(下排中、右)或全白型白內(nèi)障等。白瞳癥的程度與晶狀體形態(tài)有關(guān),晶體混濁越致密,白瞳癥越嚴(yán)重,患兒可能還會(huì)出現(xiàn)不追光、斜視、畏光或眼球震顫等癥狀。 手術(shù)是治療先白的主要途徑,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇與晶狀體混濁的形態(tài)和致密程度有關(guān)。對(duì)于未累及視軸區(qū)或病變較輕、視功能影響較小的患者,建議定期隨訪,必要時(shí)使用藥物擴(kuò)瞳治療,減少晶狀體混濁部位對(duì)視網(wǎng)膜的遮擋。對(duì)于病變程度較重、遮擋視軸區(qū)的患兒則建議盡早手術(shù),摘除混濁的晶狀體。并根據(jù)患兒病情選擇同期或二期植入人工晶狀體。需要強(qiáng)調(diào)的是,手術(shù)成功只能說(shuō)治療成功了一半。對(duì)早期摘除白內(nèi)障的患兒,需及時(shí)驗(yàn)配角膜接觸鏡或框架眼鏡;在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中也需要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪,定期屈光矯正,及時(shí)行斜弱視治療。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 (retinoblastoma, RB) 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤簡(jiǎn)稱RB,是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,占小兒腫瘤的3%。其實(shí)際發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的兩萬(wàn)分之一。RB可單眼(2/3)或雙眼(1/3)發(fā)病,常發(fā)生于1-2歲的嬰兒。約10%的患兒有家族史,目前研究認(rèn)為與Rb1基因突變有關(guān)。 RB的病程分為四個(gè)階段。第一階段為眼內(nèi)生長(zhǎng)期,由于患兒小無(wú)法表述視力障礙,家長(zhǎng)早期不宜發(fā)現(xiàn),常至瘤體隆起突破玻璃體腔,形成瞳孔區(qū)反光的白瞳癥時(shí)才發(fā)現(xiàn),同時(shí)可伴有斜視、視力下降的表現(xiàn)。第二階段是青光眼期,隨著瘤體生長(zhǎng)患兒眼壓升高,會(huì)出現(xiàn)“牛眼”,并伴有眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。第三階段和第四階段為眼外期和全身轉(zhuǎn)移期,此時(shí)腫瘤已出現(xiàn)體內(nèi)轉(zhuǎn)移,近處轉(zhuǎn)移至眼眶和顱內(nèi),遠(yuǎn)處隨著血液和淋巴轉(zhuǎn)移至全身。到達(dá)4期一般少見,但患兒多在1.5年內(nèi)死亡。B超和磁共振檢查有助于明確診斷。 RB的治療經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,目前已較為成熟,在發(fā)達(dá)國(guó)家患兒的五年生存率已超過(guò)90%。國(guó)內(nèi)由于普遍就診較晚,既往主要治療方案為眼球摘除。隨著靜脈化療、玻璃體腔化療和眼動(dòng)脈介入化療和外照射放療等多種保眼方法的逐步開展和完善,以及眼底篩查和基層醫(yī)生宣教工作的不斷推廣,我國(guó)患兒的生存率和保眼率有了極大的提高。 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Coats病) Coats病的主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜血管的異常擴(kuò)張,血管內(nèi)皮屏障功能喪失,致使血漿中的物質(zhì)尤其是脂質(zhì)、膽固醇等大量滲出并聚集于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下,最終形成廣泛的視網(wǎng)膜脫離,也是導(dǎo)致患兒呈現(xiàn)白瞳甚至黃瞳的原因。Coats病多為單眼發(fā)生,好發(fā)于10歲以下男孩,多無(wú)明確家族史。其發(fā)生也較為隱匿,呈進(jìn)行性發(fā)展,患兒就診時(shí)常已出現(xiàn)顯著的視力減退、白瞳癥或廢用性外斜等。熒光血管造影檢查(FFA)有助于Coats病的確診。早期病變表現(xiàn)為眼底赤道部與鋸齒緣間有擴(kuò)張的毛細(xì)血管,血管呈節(jié)段性增粗或粗細(xì)不勻,并以燈泡樣血管最為典型,即局部血管瘤樣擴(kuò)張。異常血管可分散分布,但常聚集成簇狀,以顳側(cè)與上方最多,后極部極少;嚴(yán)重時(shí)4個(gè)象限均可發(fā)生。 Coats病是一種相對(duì)難治的疾病,總的治療原則是以最小的創(chuàng)傷,保留視力,保住眼球。早期Coats病主要以激光治療為主,旨在使病變區(qū)異常血管閉塞、滲出減少;而晚期發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離者則需行玻璃體切除手術(shù),但風(fēng)險(xiǎn)較大。所幸的是,我院趙培泉主任在多年的臨床探索中創(chuàng)新和改良了多種手術(shù)方式,如兩切口眼內(nèi)激光、24G留置針鞏膜外放液等,這些方法極大的提高激光治療的成功率,減少治療次數(shù),也為嚴(yán)重的晚期病例提供了相對(duì)安全有效的治療方案。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 (Retinopathy of prematurity, ROP) ROP最早描述于20世紀(jì)40年代,高濃度氧氣的支持提高了早產(chǎn)兒的存活率,卻導(dǎo)致一些孩子失明。ROP特定發(fā)生于低胎齡、低出生體重兒,有明確的吸氧史,主要病理過(guò)程為視網(wǎng)膜缺血至發(fā)育遲緩,代償性導(dǎo)致血管發(fā)育異常、血管增生,繼續(xù)進(jìn)展則會(huì)導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。隨著危重早產(chǎn)兒成活率的不斷提高,目前ROP是嬰幼兒致盲的首要原因:早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達(dá)為13.7%;在我國(guó),每年出生的130萬(wàn)早產(chǎn)兒中約有18萬(wàn)發(fā)生ROP。ROP早期隱蔽,發(fā)展快,至白瞳癥的發(fā)生已是晚期的視網(wǎng)膜增殖甚至脫離。 對(duì)已確診ROP的患兒,早期使用激光治療、眼內(nèi)抗新生血管藥物注射和晚期的手術(shù)治療——不同時(shí)期的ROP患者均有比較明確的治療方案。但治療越晚,視功能恢復(fù)情況越差。因此,防患于未然則尤為重要。 2014年更新的《中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南(2014)》建議: 出生體重<2000g,或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒和低體重兒需行眼底病變篩查,隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化; 對(duì)患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史、兒科醫(yī)師認(rèn)為比較高危的患者,可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。首次檢查應(yīng)在產(chǎn)后4~6周或矯正胎齡31-32周進(jìn)行。規(guī)范氧療、規(guī)范篩查、早期治療,可以有效的預(yù)防ROP進(jìn)展,預(yù)防致盲。 家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變 (Familial exudative vitreoretinopathy, FEVR) FEVR是一類視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常性疾病,主要病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜發(fā)育不全導(dǎo)致周邊部視網(wǎng)膜無(wú)血管灌注,血管走行異常和滲出。FEVR在兒童致盲性眼病中約占13-16%,具有典型的家族遺傳性。目前已發(fā)現(xiàn)KIF11等多個(gè)突變基因,涉及常染色體顯性、常染色體隱性、X連鎖遺傳等多種遺傳方式。FEVR多為雙眼發(fā)病,臨床表型差異很大。輕者可無(wú)明顯癥狀而漏診,中重者則多有視網(wǎng)膜新生血管生成,出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺襞、黃斑異位、視網(wǎng)膜脫離甚至瞳孔膜閉眼前節(jié)消失,此時(shí)多已出現(xiàn)白瞳癥,喪失視功能。在同一突變家系中,子代與親代臨床表型可能相差甚遠(yuǎn);對(duì)于同一個(gè)體而言, 雙眼病變程度也多不相同,可能一只眼表現(xiàn)為完全性視網(wǎng)膜脫離, 而另一只眼無(wú)明顯臨床癥狀。 FFA在早期FEVR患者的臨床應(yīng)用中有確診價(jià)值,有陽(yáng)性FEVR家族史、同時(shí)基因檢測(cè)陽(yáng)性者則可明確診斷。與ROP的治療原則相似,F(xiàn)EVR早期出現(xiàn)滲出、新生血管時(shí)采用激光光凝治療能有效控制病情的進(jìn)展;對(duì)已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、瞳孔膜閉、繼發(fā)性青光眼等晚期病變的患兒則需行玻璃體手術(shù)治療。 “FEVR就在身邊,F(xiàn)EVR伴隨一生”。由于其顯著的家族遺傳性,對(duì)無(wú)癥狀家庭成員的篩查是早期發(fā)現(xiàn)FEVR的重要途徑;同時(shí)FEVR是一種終身性疾病,治療后亦可趨于活動(dòng),因此強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、終身復(fù)查,預(yù)防FEVR的發(fā)生發(fā)展,仍然任重而道遠(yuǎn)。 白瞳癥的鑒別對(duì)于一名眼科醫(yī)生而言,無(wú)論是學(xué)生階段的考試,還是在臨床工作中的診斷都是非常重要的內(nèi)容。除上述疾病外,犬弓蛔蟲病、永存胚胎血管(PFV或PHPV)、色素失禁癥、葡萄膜炎等也均可能出現(xiàn)白瞳癥表現(xiàn)。 留給寶爸寶媽的,首先是對(duì)小兒眼病的高發(fā)性和復(fù)雜多樣性有一個(gè)大致概念,同時(shí)對(duì)以上多種相關(guān)因素,例如早產(chǎn)低體重、家族史、對(duì)側(cè)眼情況等等引起充分的警惕,從而重視新生兒眼病篩查,做到“防患于未然”;而當(dāng)發(fā)現(xiàn)白瞳癥時(shí),則能有意識(shí)的及時(shí)就醫(yī),盡快明確診斷并予以有效治療做到“及時(shí)止損”,控制病情的繼續(xù)發(fā)展。 新華醫(yī)院成立于1958年,在國(guó)內(nèi)眼科界和兒科界享有較高的學(xué)術(shù)地位。眼科學(xué)科帶頭人趙培泉教授是目前國(guó)內(nèi)小兒及成人視網(wǎng)膜疾病的資深專家,為國(guó)際早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分類委員會(huì)(ICROP)委員,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼科學(xué)專委會(huì)小兒視網(wǎng)膜學(xué)組組長(zhǎng),是國(guó)內(nèi)極少數(shù)開展小兒玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的專家之一。在國(guó)內(nèi)率先開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查和診治工作,創(chuàng)建了中國(guó)第一個(gè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查培訓(xùn)中心。新華醫(yī)院眼科近年來(lái)初步建成了小兒視網(wǎng)膜疾病的基因診斷平臺(tái),目前是國(guó)內(nèi)小兒視網(wǎng)膜疾病診治的集散中心。趙培泉教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的中國(guó)小兒視網(wǎng)膜疾病診療規(guī)范的興起與推廣的項(xiàng)目獲得了近五年(2009-2013)中國(guó)眼科十大研究進(jìn)展之一的榮譽(yù)。
葉鴻飛醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月16日 1316 0 2 -
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)
早產(chǎn)兒中,R0P的發(fā)病率約10%~20%,出生體重越低、孕周越小其發(fā)病率越高。若ROP發(fā)現(xiàn)較晚、錯(cuò)過(guò)了最佳治療期可致盲。對(duì)于出生體重
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月11日 511 0 0 -
國(guó)家衛(wèi)健委正式印發(fā)《0~6歲兒童眼保健核心知識(shí)問(wèn)答》
0~6歲兒童眼保健核心知識(shí)問(wèn)答 0~6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,6歲前的視覺發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺質(zhì)量。在眼球和視覺發(fā)育的過(guò)程中,常會(huì)遇到內(nèi)在或外來(lái)的干擾,影響正常發(fā)育,甚至造成不可挽回的視力損害。因此,一定要呵護(hù)好兒童的眼睛,做到兒童眼病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療,讓每一位兒童都擁有一個(gè)光明的未來(lái)。 一、寶寶出生后,眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的? 寶寶出生后,眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的,0-6歲是眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。 新生兒出生時(shí)的視力只有光感,出生后視力才逐步發(fā)育。一般來(lái)講,1歲兒童視力可達(dá)0.2,2歲視力可達(dá)0.4以上,3歲視力可達(dá)0.5以上,4歲視力可達(dá)0.6以上,5歲及以上視力可達(dá)0.8以上。另外,立體視是分辨物體遠(yuǎn)近、凹凸的能力,兒童的立體視也是逐步發(fā)育的,大約5~6歲基本發(fā)育成熟。 寶寶剛出生時(shí)眼球較小,眼軸較短,此時(shí)雙眼處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,眼球逐漸增長(zhǎng),眼軸逐漸變長(zhǎng),生理性遠(yuǎn)視逐漸減少趨向正視。正視后,如果眼球繼續(xù)增長(zhǎng),眼軸過(guò)長(zhǎng),就會(huì)發(fā)展為近視了。 二、家長(zhǎng)如何識(shí)別兒童常見眼病和視力異常? 家長(zhǎng)在日常生活中要注意觀察和識(shí)別兒童眼部疾病的危險(xiǎn)信號(hào),出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。 (一)眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多,可疑為結(jié)膜炎或新生兒淚囊炎。 (二)若發(fā)現(xiàn)寶寶瞳孔區(qū)發(fā)白應(yīng)當(dāng)引起高度警示,提示可疑先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼底疾病,一定要盡早去眼科檢查。 (三)不能追視、視物距離過(guò)近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致,提示可疑視力異常或眼病。 (四)眼位偏斜、總是歪頭視物,提示可疑斜視。眼球震顫,即雙眼球不自主的有節(jié)律的轉(zhuǎn)動(dòng),提示可疑視力較差,應(yīng)及早就診。 三、兒童為什么要定期做眼睛檢查? 對(duì)于6歲以內(nèi)的兒童,許多影響視覺發(fā)育的眼病發(fā)病隱匿,僅靠家長(zhǎng)觀察難以發(fā)現(xiàn)。一是因?yàn)檫@些眼病在外觀上看沒有異常的表現(xiàn);二是因?yàn)閮和挲g小不會(huì)表達(dá)眼睛的問(wèn)題,或單眼視力異常另一眼正常,不易覺察;三是因?yàn)檫@些眼病大多從小就有,寶寶一直沒有看清晰的體驗(yàn),所以不知道自己看到的世界是不清晰的,也就不會(huì)有看不清的表現(xiàn)。只有通過(guò)眼部外觀檢查或特殊的眼科設(shè)備檢查,用客觀的方式才能發(fā)現(xiàn)兒童眼部異常。 兒童視力從出生開始逐步發(fā)育,不同年齡段的兒童需要關(guān)注的眼病不同,每個(gè)年齡段都有各自的眼保健重點(diǎn)。從寶寶一出生就應(yīng)該開始做定期的篩查。 早產(chǎn)兒、低體重兒易發(fā)生可致盲的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,應(yīng)及時(shí)做眼底篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療。嬰兒期應(yīng)篩查先天性白內(nèi)障、先天性青光眼,嚴(yán)重的白內(nèi)障對(duì)視力發(fā)育影響很大,應(yīng)及早治療,否則視力難以恢復(fù)。到了幼兒期和學(xué)齡前期,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注斜視、弱視和屈光不正三種兒童常見眼病。這些眼病對(duì)兒童的視覺發(fā)育影響也較大,需要早發(fā)現(xiàn)早治療。 四、0~6歲兒童的常見眼病有哪些? (一)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒中,視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約10%~20%,出生體重越低、出生孕周越小其發(fā)病率越高。必須通過(guò)篩查,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。只有及時(shí)干預(yù),才有可能獲得較好的治療效果。若發(fā)現(xiàn)較晚、錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口期可致盲。對(duì)于出生體重<2000g的低體重兒和出生胎齡<32周的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4~6周或矯正胎齡32周(出生時(shí)的孕周+出生后的周數(shù))做首次眼底篩查,根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況確定治療方案和復(fù)查時(shí)間。符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒應(yīng)到有篩查能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。 (二)先天性白內(nèi)障。發(fā)病率約為4‰,在嬰兒中的發(fā)病率約0.2‰~0.5‰,約占新生兒致盲性眼病的30%。白內(nèi)障是指眼部晶狀體混濁。有的晶狀體混濁部位比較靠前,或者整個(gè)晶狀體都混濁,家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白;如果混濁部位在晶狀體后部,瞳孔區(qū)就不會(huì)出現(xiàn)發(fā)白,這種混濁就需要用專業(yè)的紅光反射來(lái)篩查。單眼的嚴(yán)重白內(nèi)障最好在寶寶2~3月齡前治療,若治療不及時(shí)視力很難恢復(fù)。 (三)先天性上瞼下垂?;疾÷始s1.8‰。先天性上瞼下垂主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)單眼或雙眼上眼瞼不能上抬或上抬不足,上眼瞼部分或完全遮蓋瞳孔。先天性上瞼下垂的孩子,一般睜眼比較晚,在出生后幾天或者幾周都不能睜大眼睛。中重度上瞼下垂一般都需要手術(shù)治療。病變程度決定手術(shù)時(shí)間,一般3歲之后手術(shù)為宜。嚴(yán)重的單側(cè)上瞼下垂或者雙側(cè),如果遮蓋瞳孔,為避免弱視,應(yīng)盡早就醫(yī) (四)屈光不正。屈光不正是指外界遠(yuǎn)處的光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)的屈折后,不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像。屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視、散光和屈光參差。遠(yuǎn)視是指遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后;近視則是遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前;散光是指光線不能聚焦在同一個(gè)焦點(diǎn)上;屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大,比如雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)相差150度或散光度數(shù)相差100度,度數(shù)較高的眼就容易形成弱視。屈光不正是兒童最常見的眼病,家長(zhǎng)一般對(duì)近視比較重視,但是對(duì)于6歲以內(nèi)的兒童來(lái)說(shuō)高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差也同樣應(yīng)該重視,因?yàn)楹笕N眼病很容易形成弱視,需要及時(shí)矯治。兒童屈光不正通過(guò)視力檢查和屈光篩查容易發(fā)現(xiàn),但確診需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。兒童屈光不正常用的矯正方法是配戴眼鏡,兒童配鏡需要醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,綜合屈光度、有無(wú)斜視及眼部其他健康狀況最后確定眼鏡度數(shù)。 (五)弱視。弱視是由于視覺發(fā)育期內(nèi)單眼斜視、嚴(yán)重遠(yuǎn)視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等引起的視力發(fā)育障礙,導(dǎo)致單眼或雙眼最佳戴鏡視力低于相應(yīng)年齡的視力;或雙眼視力相差兩行以上,視力較低眼為弱視。弱視患病率約1%~5%。根據(jù)普查結(jié)果確定3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視大部分可以治愈,年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,6歲之后較難治療,因此弱視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。如果是單眼斜視引起的弱視比較容易發(fā)現(xiàn),但是遠(yuǎn)視、散光或者屈光參差等引起的弱視因?yàn)闊o(wú)特殊的異常表現(xiàn)常常被忽視,需要通過(guò)定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查才能發(fā)現(xiàn)。 (六)斜視。斜視是指一眼注視目標(biāo)時(shí),另一眼視軸偏離目標(biāo)。斜視是與視覺發(fā)育、眼部解剖、雙眼視覺功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)的一組疾病。斜視除了影響美觀外,還會(huì)導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失,影響成人后職業(yè)的選擇。斜視患病率約3%。斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視,其中出生后6個(gè)月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%~2%,人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%,內(nèi)斜視對(duì)兒童的視覺功能影響大,需要及早治療。斜視的治療方法有配戴眼鏡和手術(shù)治療等,具體治療方法要根據(jù)斜視類型而定,早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。 五、預(yù)防近視需要從寶寶就開始嗎? 近視預(yù)防應(yīng)該從小開始。家長(zhǎng)要有從小就給寶寶一個(gè)健康的視覺環(huán)境的意識(shí),幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的理念。新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度,白天要保證室內(nèi)光線明亮,夜間睡眠時(shí)應(yīng)關(guān)燈。保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)。要多帶兒童到戶外玩耍,到醫(yī)院建立眼健康檔案,監(jiān)測(cè)視力發(fā)育和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視征兆并進(jìn)行干預(yù)或矯正。 新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài),這是生理性遠(yuǎn)視,稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育,眼球逐漸長(zhǎng)大,眼軸逐漸變長(zhǎng),遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。正視后若眼球繼續(xù)增長(zhǎng),則出現(xiàn)近視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常、散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。3歲前生理屈光度為+3.00D,4~5歲生理屈光度為+1.50D~+2.00D,6~7歲生理屈光度為+1.00D~+1.50D。如4~5歲的兒童生理屈光度為150~200度遠(yuǎn)視,則有150~200度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量,如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠(yuǎn)視,意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過(guò)多,有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對(duì)學(xué)習(xí)、生活、工作帶來(lái)影響,高度近視還可引起眼底視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重的可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而致盲。因此,家長(zhǎng)要為兒童提供良好的用眼環(huán)境,幫助兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,盡可能延緩近視的發(fā)生和進(jìn)展。 六、早期預(yù)防近視的主要措施有哪些? (一)增加戶外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光,能促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放,從而抑制眼軸變長(zhǎng),預(yù)防和控制近視過(guò)早發(fā)生。所以兒童應(yīng)堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)。3~6歲兒童應(yīng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上,盡可能“目”浴陽(yáng)光。 (二)減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離的用眼時(shí)間,避免不良的讀寫習(xí)慣。不在走路時(shí)、吃飯時(shí)、臥床時(shí)、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書、寫字,每次持續(xù)近距離用眼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),二十分鐘左右要停下來(lái)休息一下眼睛,可以遠(yuǎn)眺5~10分鐘。建議低齡兒童盡量以家長(zhǎng)讀繪本為主進(jìn)行閱讀,避免兒童近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 (三)限制電子視頻產(chǎn)品使用。長(zhǎng)時(shí)間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量,影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,3~6歲盡量避免接觸和使用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。 (四)其他措施。要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒有頻閃和炫光的臺(tái)燈,使用時(shí)也要打開房間其他燈,保證充足亮度。保證均衡膳食、確保每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。 七、日常生活中,需要如何預(yù)防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼??? 兒童生性愛動(dòng),要注意預(yù)防眼外傷,避免讓幼兒玩鉛筆等尖銳物,更不能手持尖銳物品奔跑打鬧。避免接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑。若有化學(xué)試劑不慎進(jìn)入眼睛要立即就地用清水徹底沖洗,沖洗后送醫(yī)院就診。刮風(fēng)天帶兒童外出,要注意眼部遮擋以免進(jìn)入異物。發(fā)生異物進(jìn)入眼睛時(shí),要避免揉眼,可讓孩子輕輕閉上眼睛,異物會(huì)刺激眼淚增多而隨眼淚流出,若不能自行流出或癥狀不緩解,要及時(shí)就醫(yī)。 要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生,教育和幫助兒童經(jīng)常洗手,不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病的幼兒到人群聚集場(chǎng)所活動(dòng)。 八、定期的兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢? 0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)作為兒童健康管理的重要內(nèi)容,主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān),共13次檢查。其中,新生兒期2次,分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí);嬰兒期4次,分別在3、6、8、12月齡時(shí);1至3歲幼兒期4次,分別在18、24、30、36月齡時(shí);學(xué)齡前期3次,分別在4、5、6歲時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期帶孩子到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,接受兒童健康管理時(shí),同時(shí)接受眼保健及視力檢查服務(wù)。 我國(guó)有完善的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò),各地的婦幼保健機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼保健工作的指導(dǎo)、開展專項(xiàng)檢查、接受基層轉(zhuǎn)診。各地的綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院也會(huì)提供技術(shù)支持,接受需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的兒童。大家一起來(lái)努力,保障兒童的眼健康。 九、家長(zhǎng)關(guān)于兒童眼健康的常見誤區(qū) 誤區(qū)一:寶寶的眼睛看上去很明亮,肯定沒問(wèn)題。 0~6歲兒童中,許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的,但是實(shí)際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病,可能致盲,但眼外觀看都沒有異常;弱視、高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等,眼外觀正常,但可能需要治療。 誤區(qū)二:小寶寶“對(duì)眼兒”沒關(guān)系,長(zhǎng)大就好了。 人們常說(shuō)的“對(duì)眼”,醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)斜視”,嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全,鼻梁寬且扁平,只是外觀看起來(lái)像內(nèi)斜視。這種假“對(duì)眼”隨著年齡的增長(zhǎng),外觀會(huì)逐漸改善,“對(duì)眼”自然消失。 有的“對(duì)眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病,會(huì)影響寶寶的視力發(fā)育,還會(huì)影響立體視的發(fā)育,限制長(zhǎng)大后職業(yè)的選擇,需要盡早治療。 家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對(duì)眼”,應(yīng)及時(shí)帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查,明確是否是真性內(nèi)斜視,不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn),而耽誤孩子的治療。 誤區(qū)三:孩子視力差就是近視了。 引起兒童視力異常的原因很多,近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少,而遠(yuǎn)視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病,如弱視、眼底疾病等也會(huì)影響視力。 所以,如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差,應(yīng)該做進(jìn)一步詳細(xì)檢查,確定了影響視力的原因,才能給予針對(duì)性的治療和用眼指導(dǎo)。比如近視了,要限制近距離用眼時(shí)間,遠(yuǎn)視引起的弱視則需要多用眼促進(jìn)恢復(fù)。 誤區(qū)四:孩子視力不好不用擔(dān)心,長(zhǎng)大就好了。 若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常,家長(zhǎng)一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,如果在這段時(shí)間內(nèi)孩子存在斜視、遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常,都可以表現(xiàn)為視力差,可能會(huì)影響孩子的視覺發(fā)育,從而引起弱視,導(dǎo)致長(zhǎng)大后即使戴眼鏡視力也不能恢復(fù)正常。所以孩子視力不好應(yīng)及時(shí)矯治,積極促進(jìn)視力發(fā)育,以免形成弱視。 誤區(qū)五:散瞳藥對(duì)孩子的眼睛有傷害。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子視力不好,就會(huì)建議散瞳驗(yàn)光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng),不散瞳進(jìn)行驗(yàn)光檢查,經(jīng)常會(huì)讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視,或高度遠(yuǎn)視的眼睛表現(xiàn)為遠(yuǎn)視度數(shù)減低,影響驗(yàn)光的準(zhǔn)確性及治療效果。 散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力,準(zhǔn)確檢查近視、遠(yuǎn)視和散光的度數(shù),確定是否需要配鏡矯正,所以兒童散瞳驗(yàn)光是非常必要的。 正確使用散瞳藥物對(duì)眼睛和身體都是無(wú)害的。散瞳后短時(shí)出現(xiàn)的看近不清、畏光,隨著藥物的代謝會(huì)自然恢復(fù),家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心,不應(yīng)拒絕散瞳散光檢查,錯(cuò)過(guò)孩子的最佳矯正時(shí)期,耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。 誤區(qū)六:孩子不要戴眼鏡,戴上就摘不下來(lái)了。 孩子如果有近視、遠(yuǎn)視、散光等問(wèn)題,經(jīng)醫(yī)生確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷,使兒童看的清晰,促進(jìn)視覺發(fā)育,緩解近視進(jìn)展,眼鏡對(duì)孩子的眼睛而言就是光學(xué)矯正。 眼鏡能不能摘下來(lái)要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定,中度的遠(yuǎn)視隨著年齡增長(zhǎng)而減輕,有可能摘下眼鏡;散光和近視一般不能摘鏡,要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時(shí),通過(guò)激光手術(shù)可以摘鏡。 孩子有嚴(yán)重的屈光不正,特別是合并斜視弱視時(shí),如果家長(zhǎng)不愿意接受孩子戴眼鏡矯治,則會(huì)延誤治療,嚴(yán)重者會(huì)影響孩子的視覺發(fā)育。 誤區(qū)七:近視眼鏡越戴度數(shù)越高。 兒童近視后度數(shù)往往是每年增加,家長(zhǎng)常認(rèn)為是戴眼鏡引起的。其實(shí)這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右,且有低齡化趨勢(shì),一般到18歲左右停止進(jìn)展,兒童近視發(fā)病年齡越小,成年后近視度數(shù)越高。 近視進(jìn)展與年齡及用眼習(xí)慣有關(guān),科學(xué)配戴眼鏡可以減緩近視進(jìn)展速度。孩子近視了,影響到了學(xué)習(xí)和生活,就要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)散瞳驗(yàn)光,準(zhǔn)確配鏡。 誤區(qū)八:近視都是用眼不當(dāng)造成的。 近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度,是遺傳或用眼習(xí)慣等因素共同影響的結(jié)果。 病理性近視度數(shù)常超過(guò)600度,伴有眼底視網(wǎng)膜病變,主要為遺傳因素所致。遺傳因素?zé)o法改變,父母如果患有近視,應(yīng)特別關(guān)注寶寶的視力發(fā)育,堅(jiān)持帶寶寶定期做眼部檢查,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,少看電子視屏類產(chǎn)品,同時(shí)也要減少長(zhǎng)時(shí)間的讀書、寫字等近距離用眼,多戶外活動(dòng),盡可能減緩近視進(jìn)展。 誤區(qū)九:兒童配鏡到眼鏡店驗(yàn)下光就行了。 兒童配鏡前必須進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,6歲以下兒童第一次配鏡必須使用1%阿托品散瞳,散瞳驗(yàn)光應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 兒童的視力不良除了近視,還有遠(yuǎn)視、散光,有合并弱視的可能,其他眼病也可能會(huì)影響視力。因此,帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后給出正確的配鏡處方,才可以配鏡。
眼科科普2021年06月02日 2646 0 1
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劉躍梅醫(yī)生的科普號(hào)
劉躍梅 主任醫(yī)師
贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
兒科
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推薦熱度5.0諶文思 主治醫(yī)師廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科
上瞼下垂 7票
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 7票
視網(wǎng)膜病 2票
擅長(zhǎng):早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的篩查及手術(shù)治療;視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(RB)的診斷和手術(shù)治療;兒童常見眼底疾病的檢查、手術(shù)治療和視覺康復(fù)訓(xùn)練;兒童屈光不正的光學(xué)矯正,兒童斜視、弱視、嬰幼兒白內(nèi)障的綜合治療及視功能康復(fù)治療。 -
推薦熱度4.7項(xiàng)道滿 主任醫(yī)師廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科
上瞼下垂 42票
斜視 19票
小兒白內(nèi)障 7票
擅長(zhǎng):兒童眼部畸形矯正術(shù)(先天性上瞼下垂、先天性眼瞼缺損、先天性眼瞼畸形四聯(lián)癥),兒童先天性白內(nèi)障手術(shù), 兒童復(fù)雜斜視早期診斷與手術(shù)治療。兒童弱視的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查與干預(yù),兒童眼部血管瘤。先天性青光眼治療。 -
推薦熱度4.4劉亞魯 副主任醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院 眼科
眼底病 8票
眼部疾病 4票
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 2票
擅長(zhǎng):眼底病,小兒及成人視網(wǎng)膜疾病,遺傳性眼病,小兒眼病篩查,近視防控,屈光矯正,眼表(結(jié)膜炎等)疾病診治。