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俞冰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 呃，大家這個中午好啊，那么今天呢，再說一下這個黑痣的治療的問題啊，這個黑痣治療啊，一般來說，嗯，我個人的建議啊，就兩種，一種就是激光，一種就是手術(shù)，別的方法我不太建議了啊，那個呃，因為這個痣細(xì)胞呢，本身呢，你不能老去刺激它，你刺激刺激有些方法不好的話，你刺激就變惡變了啊這個這個不好，那么激光呢，一般適于呢，就是嗯，小的痣多小呢，一般來說啊，1~2個毫米的啊，毫米啊，不是厘米是毫米就很小的痣，那么你可以到激光科，正規(guī)醫(yī)院呢，還得去正規(guī)醫(yī)院的激光科啊，不是不能說隨便找個地兒去打，去在正規(guī)醫(yī)院它會給你一個就是有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)吧，至少是啊有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正規(guī)醫(yī)院的，就是有資質(zhì)的，有正規(guī)醫(yī)院的這個整形外科，呃，激光科。 咳啊，他給你打痣的時候呢，他會就是說一般打一次啊，一到兩次也就頂多了，那么如果這個痣再復(fù)發(fā)，他就不會再給你打了，他不給你打呢，會建議你去外科去這個做這個手術(shù)，切除完了做病理，所以這個手術(shù)痣的手術(shù)是最重要的啊，就是說這個大治小治都可以用手術(shù)的方法把它切下來，然后呢送病理，這是可能是目前最安全的最科學(xué)的一種方法了啊，那么激光呢，可以試個一次啊，我我個人建議呢，就是激光科，你小的這2024年08月19日28
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者中年女性，因下瞼色素性腫物逐漸增大來診，這樣的位置和范圍，職業(yè)生涯第一次遇到，患者也曾多處咨詢，但醫(yī)患雙方對于手術(shù)方案未曾達(dá)成共識。該位置的病變難點在于：1、病變涉及下淚小點及淚小管，切除腫物后淚道情況如何，需要隨機(jī)應(yīng)變，也許只是淚點成型，也許需要淚小管造瘺，有時需要結(jié)合置管，淚道重建成功可以減少流淚的概率。2、對于眼瞼腫塊切除本身，?手術(shù)設(shè)計達(dá)到的效果需要保持正常的外觀以及術(shù)后必要的舒適度，避免形成局部凹陷或者眼瞼內(nèi)翻的局面。最終想采取相關(guān)自體游離瞼板瓣移植結(jié)合淚小管造瘺，確保病變切除徹底，術(shù)后不流淚，達(dá)到滿意的外觀效果和舒適度。瞼緣輕度充血會逐步消退更接近正常。每年一次的進(jìn)修醫(yī)生和年輕醫(yī)生講座當(dāng)中眼瞼重建這一章節(jié)由我授課。這樣的病例會補(bǔ)充到今后的幻燈當(dāng)中，給年輕醫(yī)生以啟示。2024年07月19日151
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溫廣東副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 色素痣長期被摩擦刺激，有惡變的風(fēng)險。如果長在足底，首選手術(shù)切除。但如果長在特殊的易摩擦部位比如陰莖或龜頭處，應(yīng)該怎么辦呢？根據(jù)統(tǒng)計，陰莖黑色素瘤其實是比較少見的，原發(fā)于陰莖的惡性病損中，惡性黑色素瘤占比＜2％，大多在60～70歲發(fā)病。在陰莖的惡性黑色素瘤中，約55％發(fā)生在龜頭，28％位于包皮，9%位于陰莖體，8%發(fā)生于尿道口。陰莖黑色素痣的惡變風(fēng)險總體較低，我們可以對色素痣長期密切觀察，定期做皮膚鏡檢測，來預(yù)防色素痣癌變。另一方面，陰莖作為易摩擦器官，一定程度上，也增加了色素痣癌變的可能性，這也會給很多患者和家屬帶來長期的心理負(fù)擔(dān)。臨床上經(jīng)常會碰到有這些困擾的患者朋友，擔(dān)心色素痣反復(fù)摩擦惡變，同時又擔(dān)心手術(shù)切除后影響外觀與功能。在切與不切之間左右搖擺，無所適從。針對這一困擾，我們在臨床實踐中摸索出一套既能切除皮損，又能最大程度保護(hù)陰莖功能與外觀的手術(shù)方案，根據(jù)色素痣的深度，決定切除的范圍，使得術(shù)后創(chuàng)面最小，愈合后外觀效果較好，患者朋友都非常滿意。典型病例展示：手術(shù)前后對比2024年06月30日733
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 我們身上多多少少都會長上幾顆痣，這也不足為奇。在發(fā)現(xiàn)這些黑痣第一時間，很多人會選擇去摳或者去醫(yī)院進(jìn)行點痣，但也有所謂“心大者”仍其自由發(fā)展。但有些情況下的“黑痣”，我們還是要引起重視。引言：18歲小伙子探頭探腦進(jìn)入門診診室，迅速合上診室大門，害羞地問我：“姚醫(yī)生，我的龜頭上長了一個痣，但是很特殊，就像照鏡子一樣，上下對稱，您幫我看看有沒有問題”。脫下褲子檢查的那一刻，“哇，確實是比較特殊的黑痣”。由于是非常典型的陰莖分裂痣——陰莖疲軟時包皮和龜頭的痣相互吻合成一個完整的痣，如果陰莖勃起，則以冠狀溝為分界包皮與龜頭的痣就遙相呼應(yīng)，所以我就告訴患者，這個多數(shù)情況下屬于良性的分裂痣或吻合痣。從醫(yī)學(xué)上來講，痣也叫做“色素細(xì)胞痣”，是皮膚在制造細(xì)胞的過程中所生成的痣細(xì)胞集合。痣形成的關(guān)鍵是色素干細(xì)胞，在分裂成色素細(xì)胞失敗，其就變成了痣細(xì)胞。而痣細(xì)胞可以儲存并生成黑色素，通過細(xì)胞分裂聚集，最終形成了痣。除此之外還有一種痣是從色素細(xì)胞之源中產(chǎn)生，有一部分干細(xì)胞變?yōu)檎Ｉ馗渭?xì)胞的時候失敗，留在了真皮層，這些細(xì)胞最終成痣細(xì)胞變成了痣。一、什么形態(tài)的痣要引起重視？因痣和黑色素瘤兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。有研究證明，一些不良的生活習(xí)慣，會增大癌變的概率，比如人體那些經(jīng)常容易受到摩擦，就會加大癌變的可能性。為此，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。除了惡性黑色素瘤以外，今天跟大家分享的是一種特殊部位特殊形態(tài)的黑痣——陰莖分裂痣，又叫做吻合痣，是一種發(fā)生于身體兩個相鄰部位的先天性黑素細(xì)胞痣的變異體。這種突變最早報道的是眼瞼分裂痣，隨后也出現(xiàn)了陰莖分裂痣和手指分裂痣的報道。一、陰莖分裂痣的特點陰莖分裂痣病變皮膚主要有以下特點:①陰莖分裂痣位于龜頭背側(cè)及包皮內(nèi)板；②冠狀溝可以不受累及；③皮損以冠狀溝為界，大致呈鏡像對稱分布。陰莖分裂痣多數(shù)為良性，皮膚病理絕大多數(shù)表現(xiàn)為皮內(nèi)痣或混合痣。三、陰莖分裂痣的治療選擇對于分裂痣的治療，主要根據(jù)病理情況來進(jìn)行處理，一般可以選擇手術(shù)和激光，但對于陰莖分裂痣優(yōu)先考慮手術(shù)切除治療。一般認(rèn)為其治療難度與面積和深度有關(guān)：①面積：面積越大，治療難度越大。②深度：累及深度越深，治療難度越大。陰莖分裂痣主要還是以手術(shù)為主，小面積的痣切除直接縫合即可，如包皮內(nèi)板痣；但龜頭處面積相對較大或有痣的形態(tài)不規(guī)則，則應(yīng)該及早切除。但切除后可能不能直接縫合，需用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面，否則直接拉攏縫合會出現(xiàn)龜頭變形、瘢痕等情況。供皮區(qū)通常選用切除的多余包皮內(nèi)板，有些包皮環(huán)切術(shù)后患者也可以在陰囊根部取皮植皮。小面積的痣切除直接縫合即可面積相對較大，切除后游離植皮很多患者就會問道，皮膚上的痣都可以通過激光進(jìn)行治療，那么在陰莖上是不是也通過激光來去除？在這里，我本人還是不建議大家去用激光去解決私處痣的，第一個方面，激光治療后無法拿到病理，無法得知良惡性；第二方面，激光灼燒后，會留下一個小坑，影響外觀；更為重要的一點是，很多醫(yī)院皮膚科或激光科都不處理陰莖私處的黑痣。?2024年06月17日3476
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楊錦秀主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 ??面部色素痣切除術(shù)后護(hù)理和注意事項：注意：先仔細(xì)洗手哦~注意以下步驟，各種液體不要流到眼睛里。??1.術(shù)后2天換藥時（傷口處一共覆蓋兩層輔料）（1）拆除外層紗布（2塊），摘掉即可。（2）拆除內(nèi)層油紗：若油紗干在傷口上，則用棉簽蘸取生理鹽水，輕輕將油紗沾濕，然后使用棉簽取掉油紗。（3）使用碘伏棉簽輕輕擦拭傷口進(jìn)行消毒。（4）使用干凈棉簽蘸取生理鹽水再次輕輕擦拭傷口，將碘伏顏色擦去，進(jìn)行傷口清潔。（5）使用干棉簽將傷口輕輕蘸干。（6）涂抹紅霉素眼膏：將適量眼膏擠在棉簽上，輕輕涂抹在傷口處（有縫線的地方），薄薄一層即可。??2.術(shù)后常規(guī)換藥（術(shù)后3天-拆線）重復(fù)上述1中（3）-（6）步驟，每天早晚兩次。??3.拆線前注意事項：（1）傷口不要磕碰，搓揉。（2）避免食用辛辣刺激的食物。（3）傷口處不要沾水。（4）術(shù)后口服抗生素3–5天。（5）注意防曬。2024年05月06日76
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2024年04月29日67
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