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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個HCGM問你好主任，肛裂痔瘡術(shù)術(shù)后水腫會消嗎？ 肛裂，痔瘡術(shù)后水腫。 是非常常見的一個啊。 謝謝。 為什么呢？ 因為肛門是環(huán)形的，它們的淋巴循環(huán)、血循環(huán)是相互交錯的。 那么你切了這塊之后。 兩邊它必然血液循環(huán)，淋巴循環(huán)，就這沒有這么暢通，所以它往往就會水腫。 那么這個水腫要隨著這個創(chuàng)面的愈合。 然后慢慢的。 才會消散。 所以這個需要一個時間。 啊，我們一般創(chuàng)面的愈合呢，又要一個月。 啊，所以不要著急。 謝謝。2022年11月09日
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楊英楠主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 【肛泰栓】方法：配合藥膏使用，藥膏涂于藥栓尖頭頂部，潤滑后塞入肛門內(nèi)；深度：深度以藥栓不滑出為宜，（初次使用者：整個食指??深度即可）；吸收：藥栓塞入后會體溫下自主融化吸收，無需取出；頻率：每天2次，排便后特殊用法：對于部分便秘肛裂患者，可于大便前30～1小時分鐘，一次塞入2-3顆，起到臨時保護黏膜，潤滑堅硬糞便作用，且較開塞露更為溫和安全，不能完全替代開塞露使用?！灸w痔清軟膏】混合痔：配合藥栓使用，外痔部分適量涂擦，中等厚度；肛周膿腫：涂擦范圍大于腫脹疼痛范圍，厚涂，一元硬幣厚度為宜，持續(xù)保持藥物覆蓋腫勢；肛周濕疹：清潔皮膚，完全擦干爽后，薄涂，如面霜厚度即可?！救楣强诜骸考保阂淮?0ml+頓服溫水300-500ml日常：每日三次，每次10ml+頓服溫水300ml【補中益氣顆?！棵咳杖危看物埡蟀胄r口服，溫水50-100ml沖泡一袋顆粒；服藥期間清淡飲食，尤其避免白蘿卜?！究祻?fù)新液】肛周清潔后，擦拭干爽；自行準備醫(yī)用紗布塊；在藥液瓶中浸泡，以水珠滴下不成水柱為度；于肛周或創(chuàng)面局部濕敷20分鐘?！窘鹈顾匮鄹唷扛刂芮鍧嵑?，擦拭干爽；局部薄涂藥膏，面霜厚度，按摩至吸收2022年10月25日1272
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鄧恒副主任醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 近日，一位患者來院就診，訴“反復(fù)肛門異物脫出2年”?；颊呙看闻疟銜r肛門有組織脫出，自行洗凈后，再用手將異物推入肛門。?？茩z查：（胸膝位）肛門外見一大小約33cm的球形腫塊脫出肛門，完全覆蓋肛門，5-8點位見半環(huán)形腫塊脫出；指診：腫塊柔軟，距肛緣5cm的肛管直腸內(nèi)未及腫塊，指套無血染。手術(shù)：予以皮膚外剝，內(nèi)予以3-0號絲線縫扎。標本送病理檢查。寫在最后：不管痔瘡多大，多嚴重，按手術(shù)步驟，一步一步地操作，是最重要的。手術(shù)秉承“安全、有效、微創(chuàng)”的理念。以不變應(yīng)萬變。2022年10月09日871
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 得了痔瘡就必須治療嗎？痔瘡的治療原則是無癥狀的痔，不需要治療。如果您有痔瘡，但是，沒有明顯的不舒服，可以不用理睬！如果有明顯的癥狀，比如：疼痛、便血、肉球球反復(fù)脫出、肛門局部潮濕瘙癢等癥狀，就應(yīng)該前來醫(yī)院肛腸科就診治療！痔瘡應(yīng)該保守治療還是手術(shù)治療？如果痔瘡僅有少量的便血（手紙帶血）、輕微的疼痛、潮濕瘙癢等輕度癥狀，一般清淡飲食，局部藥物保守治療就可以了。如果疼痛明顯、便血量多、痔核反復(fù)脫出，長期潮濕瘙癢等癥狀比較明顯，藥物治療又沒什么效果，那就需要手術(shù)治療了。一般情況下，適合保守，藥物治療即可！如果有明顯的手術(shù)指癥，還是及早手術(shù)治療比較好。即使手術(shù)，盡量采用微創(chuàng)的方法。手術(shù)都有哪些方法？痔瘡手術(shù)是怎么做的，都有那些方法，有人說打一針就好了，也有人說栓個線就行了，很簡單！這些傳說都不全面！痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。針對內(nèi)痔，有注射、結(jié)扎（就是栓個線）、套扎等方法。針對外痔，一般采用切除的方法。為什么能切除外痔，而不能直接切掉內(nèi)痔呢？因為內(nèi)痔下面全是血管，如果直接切除，就會大出血。所以，做完痔瘡手術(shù)多數(shù)要住院觀察，避免出現(xiàn)大出血，尤其是術(shù)后第5天到第10天，是結(jié)扎線脫落期，出血的幾率高，一定要保持香蕉型軟便，避免干燥大便摩擦創(chuàng)面及結(jié)扎線，引起大出血。針對混合痔，就是內(nèi)外痔都有，一般采有外切內(nèi)扎術(shù)，也可以聯(lián)合注射、套扎等方法，當下流行的微創(chuàng)方法有RPH、PPH。手術(shù)徹底嗎？能一次根治嗎？還會復(fù)發(fā)嗎這是病友們最關(guān)心的一個話題！痔瘡手術(shù)，一般我們采有腰麻，就是腰部打一針，下半身一點感覺也沒有了。肛門局部特別松弛，手術(shù)視野好，操作也方便，所以，一般情況下無論大的小的痔瘡，都切徹底了。至于以后還再長不長痔瘡，就看您個人習(xí)慣和身體條件了，大多數(shù)情況下，做一次就夠了。如果做完手術(shù)后每天還是胡吃海喝，不注意痔瘡的發(fā)因因素，估計還要到肛腸科報到。微創(chuàng)無痛就是沒創(chuàng)口不疼痛？這是當前外科最流行的一個話題，也是外科手術(shù)發(fā)展方向。微創(chuàng)是不是沒有切口？不是的！微創(chuàng)，不是無創(chuàng)！而是采有某種方法將損傷降到最低。它不僅僅是某種技術(shù)，更是外科醫(yī)生的理念和操守！比如本來該切5公分的切口，采用微創(chuàng)的方法，將切口降到2公分或者1公分，減少了損傷，但還是有切口的。微創(chuàng)的目的是減少病友損傷，減輕病友疼痛，但并不是一點也不疼！痔瘡手術(shù)經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，手術(shù)方式有了大大的改善，止痛新藥的出現(xiàn)，已經(jīng)將術(shù)后疼痛降低了好多，一般患者都能承受。最后，再強調(diào)一下，相信科學(xué)，微創(chuàng)無痛并不是無創(chuàng)不痛，千萬不要被一些天花亂墜的廣告蒙蔽了。如果真有這種技術(shù)，他早就可以去申請諾貝爾醫(yī)學(xué)獎了。痔瘡手術(shù)一定要住院嗎？隨治隨走行不？不同痔，不同治！痔瘡輕重差別很大！簡單的血栓性外痔，或者較小的單個混合痔，一般不需要住院，可以門診手術(shù)，隨治隨走。比較嚴重的混合痔，尤其是大型環(huán)狀混合痔，還是需要住院規(guī)范治療的，因為術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛、出血、大便困難等一系列問題，都需要專業(yè)的醫(yī)護人員來處理。比如我們科室每年都會急診入院幾例痔術(shù)后出血的患者。痔瘡手術(shù)一般需要多長時間？痔瘡手術(shù)本身很快，單純手術(shù)半個小時到一個小時就完成了。術(shù)后住院多數(shù)為3-10天，因為每個人病情不一樣，恢復(fù)快慢不一樣，住院時間長短也不一樣。一般排便順暢，無明顯出血就可辦理出院。由于痔瘡手術(shù)是開放性創(chuàng)面，不縫合，完全愈合需要1月左右，個體差異比較大。但是，大多數(shù)兩周以后可以正常上班?？偨Y(jié)總體來說，痔瘡是個小病，手術(shù)也不算大！但是絕對沒有廣告上說的（微創(chuàng)無痛，隨治隨走，三天就好）那么簡單，但也沒有傳說中的那么恐怖，那么痛苦！正確對待，積極治療，醫(yī)患配合，就可以順利康復(fù)！作者簡介2022年10月02日1769
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 痔瘡手術(shù)3周后我們需要重點關(guān)注創(chuàng)口愈合、大便和墜脹疼痛。手術(shù)后3周一部分患者已經(jīng)基本愈合，大部分患者尚未完全愈合但已無大礙，存在便后短時間內(nèi)輕微疼痛、少量出血屬于正常情況，少部分可能會在幾個月內(nèi)都有少量出血也無需處理，但如果反復(fù)出血并伴有便后明顯的疼痛而且沒有好轉(zhuǎn)趨勢，可能就需要進行擴肛或者再手術(shù)處理。此外，有些患者會有創(chuàng)口愈合慢肉芽高出皮膚的情況，這個時候就需要修剪肉芽。出現(xiàn)大便時困難變形的癥狀需要繼續(xù)觀察，如果后續(xù)大便持續(xù)變細、排出越來越困難或者大便干燥的時候非常用力也排不出，就要當心肛門或者直腸狹窄。手術(shù)后期肛門會有輕微的疼痛或腫脹感，這種情況無需處理會慢慢康復(fù)，如果出現(xiàn)明顯的墜脹或疼痛，可能是瘢痕過重刺激神經(jīng)所致，我們可以服用血管活性藥物或者中藥的活血化瘀藥物。2022年09月23日1117
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 一某某某問，請問什么時候適合打針治療痔瘡？ 什么時候適合打成這個脂肪，第一個是出血頻繁的病人。 游戲近期連續(xù)出血。 3500天以上。 第二個。 大便是會突出來的。 那么這個拖出來呢，如果是一個兩個三個。 ??？ 或者是一圈的。 那么都。 是我的，為什么這么說呢？ 如果是一個兩個三個這種內(nèi)置為主的，我們先打針。 打完針他就萎縮，可以止血了。 然后再看萎縮到什么程度，能不能夠套，過一個月左右大概能套，把套掉就解決你的突出問題了。 啊對，這對于這種字之間有分界的，一個兩個三個的。 你就比較劃算，為什么呢？因為我們一般一把槍是三個圈。 那么三個大的都會破成一。 套教就相當于手術(shù)切掉，那么解決你的問題了。 門診不開刀，不住院，就解決你的問題了。 第二種環(huán)形一圈的，那么這種呢？ 你要么你去做手術(shù)。 那做手術(shù)？ 創(chuàng)傷還是比較大，即使做PV球，那你還是要切圈啊，外資還要修一修。 所以這種情況我們也可以考慮先打針啊，一圈都可以打到。 就比較劃算，比較劃算，打針一打了一只一圈都可以萎縮一半。 但如果是以后經(jīng)商2022年09月22日96
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 一、成因1、全身性疾?。贺氀?、營養(yǎng)不良、糖尿病、慢性腸炎、肺結(jié)核、維生素缺乏癥等。2、創(chuàng)面感染，血運不足。3、傷口內(nèi)結(jié)扎線等異物殘留。4、創(chuàng)面大而深，上皮組織切除過多。5、傷口水腫性肉芽組織過度增生。6、換藥時用藥不當或手法過重。7、患者洗擦傷口過勤、過細或便秘腹瀉得不到控制。二、治療1、加強飲食營養(yǎng)，補充維生素，或口服人參養(yǎng)榮湯等中藥，積極治療全身性疾患。2、積極控制創(chuàng)面感染。3、發(fā)現(xiàn)異物或線頭及時清除。4、水腫性肉芽增生以高滲鹽水紗布外敷或直接切除。5、發(fā)現(xiàn)假愈合或橋形愈合必須盡快切開，重新?lián)Q藥。6、創(chuàng)傷大者可考慮植皮術(shù)或脂肪填塞術(shù)。7、促進傷口愈合的藥物：復(fù)方黃芪湯等中藥口服，配合藥物外用。三、預(yù)防1、有全身疾患者，應(yīng)延期手術(shù)。2、加強無菌操作和輕柔換藥，避免傷口感染。3、訓(xùn)練手術(shù)技巧，在既保證療效好，損傷少、愈合快諸方面下功夫。4、仔細和及時地換藥，及時清理線頭等異物，避免出現(xiàn)假愈合或遲遲不能發(fā)現(xiàn)。5、囑患者不要任意用藥和過度擦洗傷口。2022年09月16日158
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃。 這個寶寶呢，餓得痔瘡概率還是比較小，但是還確實是有啊。 嗯，所以有時候，有時候開玩笑啊，真是這個有志不在年高啊。 嗯，所以寶寶的這個痔瘡呢。 一般來講，它的特點呢，是比較輕，有的時候可能肛周呢起一個小的一個鼓包啊，一個贅皮啊啊，稍微凸起了一點。 但是一般如果沒有什么癥狀，沒有出血啊，呃，他排便哭鬧疼痛地感覺啊。 那一般來講呢，我們是不建議進行手術(shù)治療的。 建議還是可以保守治療，比如涂一些紅霉素軟膏。 啊，涂一點這個呃太寧乳膏。 啊，都是非常安全，小朋友用呢，是沒問題的。 慢慢的這個如果凸起地方呢，慢慢縮小了啊，就不用管它了，哪怕即使說用到最后還殘留一點啊，如果沒人不舒服，感覺也不需要管他啊。 嗯，這個慢慢的這種情況呢，發(fā)展的也非常非常慢的啊，平時還是注意保證他大便不要久蹲廁所啊，或者說小朋友有時把著上廁所的話呢，把的時間，別太長啊。 別讓他老是這種腹壓增加，時間太長的這種動作還是注意點啊，所以小孩兒有點兒痔瘡到不用太擔(dān)心點兒就行了。 再說我們能看下一位患者是。 呃，李教授好請問。2022年09月16日130
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