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楊云主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 是否會(huì)很痛苦啊？這個(gè)治的手術(shù)被譽(yù)為天下第一痛，這是不是很多人一談到肛腸科就特別害怕，寧愿自己去藥店去買很多很多的藥物，寧愿去平羅去哪個(gè)地方找一個(gè)放血療法去治療自己的痔瘡，也不要到我這兒來給我讓我們看他最害怕的就是醫(yī)生說好了，你該做手術(shù)了，其實(shí)做手術(shù)真的很痛苦嗎？呃，可以跟大家說的是這樣，呃，不可避免，那么在術(shù)后有創(chuàng)面的情況下，在排便的過程中，你會(huì)出現(xiàn)疼痛。 從我們現(xiàn)在的治療的手段，我會(huì)告，我會(huì)告訴你在手術(shù)過程中你是不會(huì)疼的，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有很好的麻醉的方式，那么做完手術(shù)以后呢，我們肛周會(huì)采取干預(yù)的長效止疼針的一個(gè)注射，以及呢，適當(dāng)?shù)奈覀兛梢杂靡恍┻@個(gè)鎮(zhèn)痛泵的一些方法來就緩解你的疼痛，那么再一個(gè)呢，就包括我們這些課題的這應(yīng)用都是很好的能夠緩解疼痛，這種疼痛的是我們可以干預(yù)的，做完痔瘡手術(shù)最疼的時(shí)候是什么呢？就是排便的時(shí)候的疼，因?yàn)橛械臅r(shí)候醫(yī)生的這種干預(yù)，或者護(hù)士的干預(yù)的時(shí)間跟你的排便的時(shí)間不能夠很好的吻合，那么呢，大便來襲，肚子收，肚子疼痛，肛門外擴(kuò)肌的收縮，內(nèi)窺經(jīng)打開，這整個(gè)的一個(gè)過程，有時(shí)候你是控制不住的，那這時(shí)候呢，就是糞便的這種。 機(jī)械性的損傷，機(jī)械性的擴(kuò)充，你的肛門的這個(gè)2022年08月24日
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楊云主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 哎呀，產(chǎn)后痔瘡加便秘，其實(shí)是非常常見的一種這個(gè)癥狀的產(chǎn)生，那我們?cè)趦?nèi)經(jīng)中也就學(xué)過，我們產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)的一種癥狀是大便難，那么怎么說大便難呢？就大便干結(jié)，困結(jié)，無論是剖腹產(chǎn)還是我們的一個(gè)順產(chǎn)，那么在這個(gè)產(chǎn)程的過程中，對(duì)盆腔的壓力，它會(huì)有一個(gè)非常非常的一個(gè)，呃，重的一個(gè)創(chuàng)傷，在這兒就是骨盆的整個(gè)的一個(gè)生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定的變化，再有一個(gè)呢，在分娩的過程中，我們的體液得到了一些丟失，在這時(shí)候整個(gè)你的內(nèi)分泌的生活的狀態(tài)呢，發(fā)生了改變，也容易引起一個(gè)大便的干燥，那么呢，這種情況原來本身就有痣，再加上我們的。 呃，這個(gè)分娩之，分娩的時(shí)候呢，盆腔壓力過大，使我們的質(zhì)的循環(huán)呢，不能得到一個(gè)很好的這個(gè)回流，這時(shí)候也加重了一個(gè)溶滯的一個(gè)產(chǎn)生，那么再加上便秘里頭產(chǎn)婦產(chǎn)生了一個(gè)大便干結(jié)，臨側(cè)膿癥，進(jìn)一步的加重了我們的一個(gè)治致病的一個(gè)循環(huán)的一個(gè)狀態(tài)，那怎么去調(diào)理呢？呃，首先我覺得我們一定是多進(jìn)膳食，就是多進(jìn)行一個(gè)液體的補(bǔ)充，第二呢，是調(diào)節(jié)心理，那么在這種狀況下，我覺得我們的心理的這種過程的調(diào)理也是非常重要的，大家也知道，如果我今天情緒特別緊張焦慮，可能我大便感覺到肚子有點(diǎn)脹，去衛(wèi)生間排不下來，是這樣的，很多的2022年08月24日152
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 臨床上處死痔瘡的方法有很多種，這里給大家介紹最典型的四種：1、適用于保守治療無效的，三期內(nèi)痔患者。2、治療方法：趁小痔不注意，給它來上一針，讓它里面的血管閉塞，組織纖維化，從而萎縮、停止出血。1、適用于二、三期的內(nèi)痔患者。2、治療方法：用一個(gè)專門的工具將特制的膠圈扎在痔瘡基底部，然后束緊，阻斷供血，讓它缺血、萎縮，最終脫落壞死，現(xiàn)在比較流行的RPH，就是從套扎術(shù)發(fā)展而來的。1、適用于混合痔、環(huán)形痔。2、治療方法：外剝就是先沿著分界線把外痔一剪沒，然后再把剩下的內(nèi)痔勒死。1、適用于二--四期環(huán)形內(nèi)痔、多發(fā)混合痔。2、治療方法：根據(jù)肛墊學(xué)說，內(nèi)痔就像掉了的鞋后跟，我們只要想辦法把它提上去就行了，怎么提呢？先用一個(gè)小火箭把掉下來的肛墊往上懟，再把直腸下段黏膜和黏膜下組織收一收，釘起來，肛墊就上去咯。2022年08月22日458
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 這里說的重度痔瘡，是指環(huán)狀混合痔和嵌頓痔，這兩種痔瘡肛緣一圈都是痔，怎么做？我的經(jīng)驗(yàn)是：1）?抓大放小：先分清“主犯”與“從犯”。痔核中較大的部位，發(fā)生嵌頓與血栓的部位。先選擇這些部位處理。這些大痔核之間相對(duì)較小的可以留著皮橋和黏膜橋。2）?留有余地：處理痔核要在其基底部留有余地。3）?化整為零：對(duì)于兩個(gè)較大的痔相連的情況，可以從中切開，一分為二，這樣可以避免結(jié)扎點(diǎn)張力過大，脫落出血，或術(shù)后排便困難。4）?剝離縫合：對(duì)剩余不能處理的小痔核，可以用可吸收線縫合結(jié)扎，縮短療程。2022年08月21日303
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 辦法，嗯，呃，肛周的手術(shù)呢，呃，如果說在愈合之后有一個(gè)小的贅皮的話呢，呃，這種情況呢，也是確實(shí)很常見的啊，因?yàn)檫?，這個(gè)窗口的愈合過程當(dāng)中呢，有的時(shí)候窗口啊，由于大便的刺激啊，它可能有一些長得不平等的情況，如果這位朋友他的贅皮也沒有任何的一個(gè)不適的感覺啊，呃，他的呃，這個(gè)呃體積呢，呃，也非常小啊，也沒有這種呃，疼痛的這些情況，我認(rèn)為呢，就不需要處理的啊，呃，肛周它本身呢，這個(gè)地方，呃，一周呢有皺皮肌啊，它就有很多的皺褶，所以肛周的這個(gè)皮膚呢，是不是說非常平等的啊，它的皺褶呢，就會(huì)有的時(shí)候呢，稍微凸起一點(diǎn)，沒有不適感覺，我認(rèn)為是不需要管它的啊，沒問題的。 好的，謝謝主任。 嗯，這個(gè)。2022年08月19日511
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這痔瘡術(shù)后，因?yàn)槲也恢浪@痔瘡術(shù)后有多長時(shí)間了，呃，如果說在恢復(fù)期的話，因?yàn)橹摊徯g(shù)后呢，它肛門口是有開放性的窗口，其實(shí)它不叫裂口，它本身就是術(shù)中的，呃，這個(gè)開放性的這個(gè)窗口啊，如果是這種情況的話呢，就沒問題的啊，呃，通過，呃，繼續(xù)的做浴啊，呃涂抹一些促進(jìn)消化促進(jìn)愈合的藥膏呢，慢瘡口長傷了就沒問題了啊，創(chuàng)口完全愈合呢，可能差不多一個(gè)月左右應(yīng)該都能長好了，但是如果說長期，呃，還是有這種裂口的話呢，那么兩種情況，一個(gè)呢，就是可能是不是，呃，后移的肛裂啊，就做完痔瘡手術(shù)以后呢，因?yàn)楦亻T緊的問題，又出現(xiàn)了肛裂的這種情況啊，出現(xiàn)了排便時(shí)的疼痛啊，排便是反復(fù)有這種撐破的這種感覺啊，這是一個(gè)問題啊，這可能是，呃，肛門口有點(diǎn)。 緊造成的，還有一個(gè)呢，就肛門口呢，有這種皸裂啊，它是一種皮膚的問題，它不是說這種肛裂啊，這種裂口它長的就是在肛周的這種皮膚啊，而裂口呢，它是長在肛門口里邊的啊，這種肛周的皸裂呢，它是一種皮膚病啊，它是一個(gè)濕疹造成的局部皮膚的這種多發(fā)的這種淺表的裂傷，如果是這種情況的話，也可以涂抹一些像這個(gè)燙傷的啊，這個(gè)藥膏啊，像京網(wǎng)紅啊，像美寶濕潤燒傷膏啊，它對(duì)于促進(jìn)這裂口的這個(gè)愈合呢2022年08月19日174
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，呃，這個(gè)痔瘡的，剛才簡單介紹他的，呃，一些常見的癥狀啊，呃，所以呢，一般的痔瘡呢，是不需要手術(shù)的，呃，什么時(shí)候需要做手術(shù)呢？呃，打個(gè)比方啊，很多人呢，就是痔瘡呢，呃，經(jīng)常脫出啊，每次大便的時(shí)候呢，就有，呃，這個(gè)脫肛的情況，這種脫肛呢，就是大便的時(shí)候，感覺肛元外邊呢，有這種外翻的情況啊，如果輕微的外翻，大便以后很迅速的回去，一般來講呢，注意飲食啊，注意排便，呃，不要久蹲廁所，慢慢多做做提肛運(yùn)動(dòng)呢，他可能就好了，但是如果說他脫出的體積越來越大，有的人呢，脫出呢，一圈完全脫出，呃，很多人照了這個(gè)照片以后呢，啊，他自己就跟我講，就真是像這個(gè)這個(gè)菊花一樣，所以為什么這個(gè)地方形容叫菊花啊，所以這個(gè)情況呢，呃，如果說反復(fù)發(fā)作啊。 啊，這個(gè)發(fā)作的越來越頻繁了，那我就建議要手術(shù)了啊，很多時(shí)。 保腹治療確實(shí)效果不好了，還有很多人呢，就剛才講的便血的情況啊，呃，如果說出血量越來越大了，用藥也止不住的啊，呃，我們建議還是盡快的找醫(yī)生看啊，不行的趕緊做手術(shù)。呃還有一些病人呢，比如說呃，痔瘡也會(huì)引起便秘啊，痔瘡呃，這種直腸性的便秘呢，確實(shí)也很多啊，出現(xiàn)的這種突出啊，排便障礙呀，肛門有阻塞的感覺啊，或者2022年08月19日162
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 辛未歲，浙撫郭黃公祖，患大便下血，愈而復(fù)作，問其致疾之由？余對(duì)曰：“心生血，而肝藏之，則脾為之統(tǒng)?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“飲食自倍，腸胃乃傷，腸癖而下血?！笔墙郧笆ブ远煽颊?。殊不知腸胃本無血，多是痔疾，隱于肛門之內(nèi)，或因飲食過傷，或因勞欲怒氣，觸動(dòng)痔竅，血隨大便而出。先賢雖有遠(yuǎn)血、近血之殊，而實(shí)無心、肺、大腸之分。又有所謂氣虛腸薄，自榮衛(wèi)滲入者，所感不同，須求其根。于長強(qiáng)穴針二分，灸七壯，內(nèi)痔一消而血不出。但時(shí)值公冗，不暇于針灸，逾數(shù)載，升工部尚書，前疾大作，始知有痔隱于肛門之內(nèi)，以法調(diào)之愈。至己卯復(fù)會(huì)于汶上云，不發(fā)矣?！夺樉拇蟪伞肪砭拧驹u(píng)析】?本案患者患痔疾，反復(fù)大便下血。楊繼洲針灸治療治法痔疾以局部取長強(qiáng)穴為主，先針后灸。長強(qiáng)穴在尾骨尖端下，尾骨尖端與肛門連線的中點(diǎn)處，長強(qiáng)穴為督脈之絡(luò)別出之處，是古今治療痔疾要穴，臨證時(shí)常配合承山穴，有清熱通便，活血化瘀的作用，經(jīng)絡(luò)通暢，則痔疾便血自止。楊繼洲，字濟(jì)時(shí)，明代著名針灸學(xué)家，浙江省衢州市人，世代為醫(yī)，曾任太醫(yī)院醫(yī)官，著有《針灸大成》十卷。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科趙鎮(zhèn)濤稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年08月18日88
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姚一博主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 每次門診的時(shí)候，患者都會(huì)問我，醫(yī)生是微創(chuàng)嗎？?這個(gè)問題我有些難回答，對(duì)于微創(chuàng)的理解，患者和醫(yī)生是不一樣的。?微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快是每個(gè)需要手術(shù)的病人的夢(mèng)想。腔鏡外科的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了這一夢(mèng)想。?那么，痔瘡手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)嗎？?技術(shù)和理念的變化會(huì)推動(dòng)臨床治療的變革，痔作為一個(gè)古老的疾病，因其部位的特殊性，很難真正做到微創(chuàng)。?先科普一個(gè)觀念，在內(nèi)痔的癥狀中最主要的是出血和脫出；?針對(duì)出血，醫(yī)生能用的手段其實(shí)是很多的，比如中藥西藥，栓劑，等等；實(shí)在無法控制的出血，還可以采用痔上動(dòng)脈的結(jié)扎或者注射的方法去快速的緩解癥狀，并且痛苦??；但是長期隨訪是存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這和患者的糞便管理以及生活習(xí)慣密切相關(guān)。?針對(duì)脫出，內(nèi)痔的脫出，可以采用注射、痔上動(dòng)脈結(jié)扎或者懸吊的方法改善癥狀，但是容易反復(fù)；pph的方法能夠環(huán)形切除，但是主要是針對(duì)重度脫垂性痔瘡合并直腸粘膜脫垂的患者；手術(shù)后疼痛較輕，但然會(huì)有術(shù)后的墜脹和不適感；長期的復(fù)發(fā)率也相對(duì)比較高；再者，可以考慮切除，或者套扎，疼痛是一個(gè)要考慮的問題，優(yōu)點(diǎn)在于長期隨訪復(fù)發(fā)率比較低。?最為讓醫(yī)生困擾的應(yīng)該是外痔部分，無論是結(jié)締組織還是靜脈曲張型，手術(shù)的處理都會(huì)引起疼痛，可以選擇外用藥物治療，緩解癥狀。?來自于醫(yī)生的建議：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和排便習(xí)慣，治療有癥狀的痔瘡。2022年08月15日287
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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