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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一、手術后的第2天，需要關注以下幾個方面：1、【飲食】：術后正常飲食，不吃辛辣即可，多食易消化食物，多飲水2、【活動】：注意休息，可適當活動，左側或右側臥位較好，可有效緩解肛門壓力；3、【排便】：術后24小時可自行排便，視個人平時排便情況調(diào)整通便藥用量，保持大便偏軟，盡量不拉肚子。若術后排便困難可找值班大夫打兩支開塞露。便秘嚴重者也可打甘油灌腸劑一支。平時多飲水，順時針按摩小腹對排便有幫助。4、【傷口護理】：①首次排便后用噴頭沖洗傷口，然后中藥坐浴，每次坐浴7-8分鐘，每日坐浴1—2次，若排便次數(shù)超過兩次用噴頭沖洗干凈即可，不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部，肛周創(chuàng)口處噴生長因子3-4下。③噴藥后用創(chuàng)愈寧少許涂抹傷口處即可。④住院期間不需用痔瘡栓二、手術后的第4天，患者應該已經(jīng)出院或者臨近出院，需要關注以下幾個方面：1、【飲食】：正常飲食即可；多吃粗纖維食品，適當吃點水果；忌辛辣、飲酒，平時多喝水。2、【排便】：①出院后建議繼續(xù)口服通便藥，保持大便通暢，若排便困難可自行或讓家屬打兩支開塞露。短期使用開塞露不會產(chǎn)生依賴。若通便藥效果不明顯也可以換用其他通便藥，如麻仁軟膠囊，蘆薈膠囊，福松等。②每天排便1-2次是正常的，如果過多或者過少就需要根據(jù)情況調(diào)整通便藥用量。3、【傷口護理】：①便后按住院期間換藥流程繼續(xù)換藥，可先用康復新液棉球擦拭傷口，適當用康復新液濕敷對創(chuàng)口恢復有很大幫助，每次濕敷半小時左右。每日換藥不超過兩次，若分泌物較多可到藥店買脫脂棉或紗布壓在肛門局部，濕透后可多次更換。②中藥坐浴每次7-8分鐘，創(chuàng)愈寧藥膏用完后可繼續(xù)涂解毒生肌膏。③術后創(chuàng)口疼痛可以口服止疼藥，短期使用對創(chuàng)口無不良影響，無需忍受疼痛。④一定要注意，涂抹藥膏時不能只涂抹表面的傷口，深處的傷口也需要抹藥膏，可以用手指肚或者棉簽涂抹深處的傷口。4、【正常現(xiàn)象及處理方法】①若出現(xiàn)小便不暢，肛門墜脹不適，排便量少。有可能是糞便未排凈，積存于直腸壓迫造成。打兩支開塞露排空大便會緩解癥狀；也可用熱水袋熱敷小腹、溫水坐浴等方法緩解。②術后創(chuàng)口少量滲血、滲液屬于正常情況，按照換藥流程換藥即可，若分泌物較多可到藥店買脫脂棉或紗布壓在肛門局部，濕透后可多次更換。5、【異?，F(xiàn)象及處理方法】若發(fā)生出血量明顯增多或夾帶多量暗紅色血塊，壓迫后仍出血不止，建議馬上返回西區(qū)病房找值班大夫處理，切忌不能到中日醫(yī)院本部急診。（外地患者建議到當?shù)鼐徒t(yī)院急診就醫(yī)，并可以上傳患處照片，在好大夫線上聯(lián)系李輝醫(yī)生查看傷口情況）三、手術后1周，需要關注：1、【門診復查】①本次復查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復查，程大夫出診時間：本部周五下午，西區(qū)周二上午；余大夫出診時間：本部周二下午、周五下午，可以直接到診室找醫(yī)生加號。（具體出診時間以醫(yī)院公布為準）②若近期不方便門診就醫(yī)，您也可以描述近期情況、拍張患處照片，通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【結扎線脫落問題】您可能在近期或者以后的幾天里會發(fā)現(xiàn)肛門口有黑色的線頭露出，這是結扎線。結扎線一般會在術后10天左右開始脫落，每位患者情況不同，脫落時間會有差異，稍早或稍晚脫落都是正?，F(xiàn)象，不需要擔心，也不用人為干預，扎線會自行脫落。四、手術后兩周，需要注意：【門診復查】①本次復查需要找李輝醫(yī)生本人復查②不需要網(wǎng)上掛號，直接到中日友好醫(yī)院本部M棟2層19診室找李輝醫(yī)生加號復查，李輝大夫出診時間：周一、周三、周四、周五上午③若近期不方便門診就醫(yī)，您可以描述近期情況、拍張患處照片，務必通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。五、手術后已經(jīng)3周，傷口應該已經(jīng)接近痊愈，需要注意：1、【門診復查】①本次復查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復查，程大夫出診時間：本部周五下午，西區(qū)周二上午；余大夫出診時間：本部周二下午、周五下午，可以直接到診室找醫(yī)生加號。（具體出診時間以醫(yī)院公布為準）②若近期不方便門診就醫(yī)，您也可以描述近期情況、拍張患處照片，通過好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【重要提醒！??！】手術只是疾病治療的一部分，更重要的是一定要養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣和排便習慣。避免新的痔瘡出現(xiàn)?。。、亠嬍成隙喑源掷w維食品，少食辛辣、少飲酒，平時多喝水②養(yǎng)成良好的排便習慣，每次如廁不超過10分鐘，最好保持在5分鐘左右③生活中要保證睡眠，盡量不熬夜。平時避免久坐，多運動2022年12月29日
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 1、類型 痔瘡是非常常見的肛腸疾病，良性，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。 直腸癌是常見的腫瘤，惡性，分為潰瘍型、腫塊型、浸潤型。 2、癥狀 痔瘡癥狀集中在肛周，會出現(xiàn)間歇性便血(手紙上鮮紅血滴)、排便困難、感染、嵌頓時疼痛、肛門潮濕、肛門瘙癢、肛門腫脹等。 直腸癌的癥狀集中在腸管，會出現(xiàn)便血、膿血便(腫瘤破潰感染)、排便次數(shù)多、里急后重、腹瀉便秘交替、大便變細、下腹痛、肛門墜脹、肛門瘙癢等。 3、診斷 痔瘡可通過肛門視診、肛門鏡明確，一般不需要影像學檢查，也不需要活檢。 直腸癌可通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)，需進一步做肛門鏡、結腸鏡，以及影像學檢查(腹部CT、MRI、超聲、PET-CT、胸片等)、活檢明確。 4、高危因素 痔瘡高危因素包括長期飲酒、久坐或站立，以及肛周感染、便秘、營養(yǎng)不良、妊娠、喜食過多辛辣刺激、油膩食物等。 直腸高危因素包括遺傳因素、不良飲食生活習慣(高脂低纖維飲食、喝水少、蔬菜水果吃得少、運動少等)、環(huán)境、腸道疾病等等。 5、治療 痔瘡如果沒有明顯癥狀、不適，可不進行治療，癥狀較輕可保守治療，如涂藥等，如果發(fā)展較重，可手術解決。 直腸癌一旦確診需及時就診，首選手術治療，聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等。 6、預后 痔瘡基本不會惡變，預后較好。 直腸癌預后和腫瘤分期、病情嚴重程度、患者身體心理狀況等有關，分期越早預后相對越好。2021年06月28日1844
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賈小強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 問：痔瘡不治會自動痊愈嗎? 答：很多病人都特別關心痔瘡如果不治療會怎樣?會不會自己就好，我告訴你，一旦患上痔瘡，那么自愈的可能幾乎是沒有的。因為痔瘡是一種血管性的病理改變，當血管發(fā)生淤曲擴張，血管壁發(fā)生了一些病理改變，這種改變常常是不可逆的，雖然經(jīng)過非手術治療以后，它可以有所緩解，有所變小，癥狀有所減輕，但痔瘡并不會消失。治療痔瘡的時候，主要的目標就是要消除癥狀，如果有痔瘡但是沒有癥狀，我們完全可以不去過度的治療，注意平常的飲食和生活的保養(yǎng)就可以了。但如果痔瘡反復發(fā)作，影響了生活和工作，就不要再忍耐了，也不要再抱僥幸心理，幻想著痔瘡會自愈，而是要下決心和痔瘡做個了斷。2020年06月22日2084
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 嗨，大家好，我是小磨醫(yī)生今天呢，一個朋友突然打電話問我，讓我把痣給它切了，我問了半天，發(fā)現(xiàn)他沒有任何的癥狀，根本不需要切，可他卻說聽說治會變成直腸癌，還是趕緊做了的好，那今天我就明確的負責任的告訴大家，到目前為止并沒有醫(yī)學研究表明，痔和直腸癌之間有直接的聯(lián)系，所以擔心治會變成癌，那是杞人憂天，但有志的朋友，因為長期局部不適，所以很可能一旦出現(xiàn)直腸癌的表現(xiàn)會誤以為是痔。 還有的就是有的治的人啊，可能局部更容易藏污納垢，這也會導致局部出現(xiàn)肛周的感染或肛瘺兒長期的肛瘺確實有癌變的可能，所以肛周膿腫和肛瘺是一定要抓緊手術的。 治嗎，沒有癥狀，每年體檢時做一次直腸指診就可。2020年04月22日912
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彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 肛腸科 當出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。 痔瘡讓人尷尬，特別是痔瘡和便秘同時出現(xiàn)，那對患者來說簡直是“冰火九重天”，讓人在痛苦的邊緣游走。 俗話說：“十人九痔”，也就是十個人中有九個都患有痔瘡，由此可見痔瘡的病發(fā)率之高，讓人瞠目不已。痔瘡發(fā)病率如此之高，和患者生活中的不良習慣有關，特別是有不良如廁習慣的人，更容易導致痔瘡出現(xiàn)。 痔瘡會有哪些危害？ 痔瘡患者的癥狀主要是便血、肛門疼痛，但一般來說根據(jù)痔瘡的類型不同，它們的癥狀還是會有一定差別的。 內(nèi)痔患者通常表現(xiàn)為便后出血，痔瘡從肛門內(nèi)露出，有的還會存在一定的排便困難；外痔患者的癥狀則是會有明顯的肛門不適，肛周有瘙癢的情況出現(xiàn)；混合痔患者則是外痔和內(nèi)痔的癥狀同時出現(xiàn)，在嚴重時疼痛也會較為的劇烈。 無論哪種痔瘡都會給患者帶來極大的痛苦和危害。這些危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 1. 肛周濕疹、貧血。當患上痔瘡之后痔塊會脫出，從而讓大量的黏液流出肛門外，時間久了會刺激皮膚，導致皮膚的瘙癢以及肛門濕疹。在排便時患者會大量的失血，從而引起缺鐵性貧血，輕則感覺到全身疲勞，重者會全身乏力、心悸、無食欲、臉色蒼白、心率加快等。 2. 誘發(fā)癌變。雖然痔瘡本身不會發(fā)生癌變，但是有可能會誘發(fā)其他組織癌變，長期受到慢性的炎癥刺激，膿性的分泌物會對患者的肛門造成一定的污染，久而久之就發(fā)生了癌變。專家解析，痔瘡本身不會癌變，但可誘發(fā)癌變，需要提醒的是，一旦患有痔瘡、肛瘺，應及時到專業(yè)肛腸醫(yī)院檢查確診病情，以防后患。 3. 導致肛腸疾病。痔瘡沒有得到及時治療的話就會引發(fā)多種肛腸疾病，比如肛瘺或者肛裂。如果痔瘡并發(fā)了其他的肛腸疾病，就會增加治療的難度，同時身體恢復時間也會延長，影響了患者正常的工作和生活。 4. 引起脫垂或者壞死。如果痔瘡塊嵌頓在肛門外的話，由于身體受到了一系列的病理改變，從而讓大量的代謝產(chǎn)物集聚，從而加重了肛門局部的水腫，慢慢的形成惡性循環(huán)，時間久了就會出現(xiàn)壞死。 5. 影響性性功能。雖然痔瘡本身不會帶來性功能的障礙，但是痔瘡的癥狀會給患者帶來很多的不便，從而影響了夫妻之間的關系。因為痔瘡會帶來便血、疼痛、墜脹感等，如果在過性生活時痔瘡突然發(fā)作，那么就會引起不良反應，時間久了形成惡性循環(huán)，甚至會對性產(chǎn)生厭惡感。 怎樣預防痔瘡的發(fā)生 導致痔瘡所形成的原因，比如作息不正常、水分以及粗纖維攝入不足、愛吃一些辛辣刺激的食物、久坐久站導致腹部壓力增加，不良的排便習慣等。有這些習慣的人都是痔瘡的高危人群。我們應該怎樣預防痔瘡的發(fā)生呢？ 1. 多加活動。很多的上班族都會長時間伏案工作的情況出現(xiàn)，而久坐不動的這種情況無疑會誘發(fā)痔瘡的出現(xiàn)，或者是加重痔瘡的癥狀。在平日里我們要避免長時間坐著的情況出現(xiàn)，最好是每隔半個小時左右就適當活動一下身體，在空閑時間里，可以根據(jù)自己身體的實際情況，進行一些合理的體育運動，加快身體里血液的循環(huán)。 2. 補充水分。夏天的時候，身體里的水分會大量的丟失，當體內(nèi)缺水時，水分不足，腸道不夠濕潤，身體會出現(xiàn)大便干燥的情況，導致排便困難。因此，平時一定要注意補水，保證體內(nèi)水分充足，特別是在運動過后，大量流汗的情況下，要及時補充水分，保證排便順暢。 3. 保持三個如廁好習慣，遠離痔瘡尷尬。 1）速戰(zhàn)速決，切勿拖拖拉拉?，F(xiàn)代年輕人去洗手間最離不開的就是手機，蹲在馬桶上翻一翻微博、看看朋友圈，十幾分鐘的時間就在電子產(chǎn)品中流失。但是久蹲對腸道健康十分不利，久蹲會增加腸道內(nèi)的壓力，甚至達到了二十公斤之多，長期如此不僅會導致痔瘡出現(xiàn)，嚴重情況下甚至還會導致脫肛！ 2）干凈自然是好，但需避免肛門過度擦拭。很多愛干凈的人士在大便結束后，都會對肛門進行反復的擦拭，然而肛門附近的皮膚其實是非常脆弱的，如若過度用力擦拭，不僅會導致炎癥和瘙癢出現(xiàn)，而肛門周圍的炎癥會導致直腸靜脈處于充血狀態(tài)，長此以往痔瘡也會隨之出現(xiàn)。 3）大便習慣需養(yǎng)成，便秘要及時調(diào)理。人體有兩個最佳的排便時間，一個是早上起床后，另一個就是吃完早飯之后，所以在生活中應盡量養(yǎng)成這兩個時間段的排便習慣如此能有有效避免便秘的出現(xiàn)。同時如果已經(jīng)患上了便秘，更是要及時進行調(diào)整，因為過于用力大便同樣會導致直腸靜脈充血，最終形成痔瘡。 4. 及時治療。痔瘡是一個普遍存在的疾病，很多人在面對痔瘡的時候都沒有及時去醫(yī)院就診治療的想法，結果就使得痔瘡越拖越嚴重，最終給身體帶來很多沒有必要的傷害。因此，在出現(xiàn)痔瘡的時候，我們應該要及時去醫(yī)院就診治療，通過正確的治療，更好地控制好痔瘡，防止給身體造成嚴重傷害。 （文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系我們刪除）2020年04月21日1144
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 因為便血以后呢，就是說，呃就是大家都特別緊張啊，為什么呢，這個其實有幾個原因啊，一個原因呢，就是說這個老百姓別的沒事兒啊，這個有點疼什么的，不怕他看到血紅色的血，特別是這個血是噴射狀的啊，呃，噴到我這個便池里哦，滿堂紅他就害怕了，有些人甚至暈倒。 啊，其實血本身出的不是特別多，好多是因為心理因素，因為總覺得這個血是特別寶貴的一點點血，大家就特別害怕，其實我告訴大家。 不用太害怕，因為這個便血呢，你滴的血，你至少得毫升啊，一般來說你大量出血，那是另外一回事，所以說不用害怕第二個呢，就是說你痔瘡出的血呢，你想想這個局部是排大便的地方，有人總認為這個血哎出血了，是不是這個地方破了這個大便那么臟，是不是感染了這個我就告訴大家是有這種可能性的啊呃，但是呢，我們?nèi)梭w啊，其實是非常奇妙的一個整體，所以說局部它其實有很多的。 一些抵抗外來病菌的一個系統(tǒng)，所以呢，有那么一點破損出血，完全不用擔心說形成感染性休克什么的，這種的。 啊，除非你有基礎的疾病，比如說有些免疫系統(tǒng)的疾病，根本就抵抗力很差，那種才會容易引起呃一些嚴重的后果，不然的話舊本身痔瘡引起的出血。 一個出的血是比較少的，不2020年03月26日1438
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 所以痔瘡，如果說到了三度四度還不做手術啊，那有可能會造成什么后果呢，第一個就是你生活不太方便。 你想想看，我們這痔瘡，動不動就掉出來，有些人一打噴嚏就掉出來，你想想看好多人現(xiàn)在是白領都坐著工作呢，你屁股后面有個東西掉出來很難受，會瘙癢會疼痛啊，這個等等，這其實挺坐立不安的啊，特別是四度那就更麻煩了，很疼很難受，嵌頓了水腫了很疼的啊，這個還有一個就是剛才提到了重度的二度或者三度，有些病人出血很厲害，你別小看痔瘡出血，他每天出個十毫升20毫升，你長年累月下去有些血色素會掉的很厲害的啊，我們有些痔瘡非常嚴重出血的病人甚至掉到只有三顆四顆你看正常人應該12顆，所以這也是很厲害的，當然了，不是一味的去做手術啊，你到底哪一度的分期你也不能自已來判斷，最好讓大夫來看看，而且痔瘡治療也是個體化的那不是千篇一律的讓專業(yè)的人給你指導你如果真的必須作出了最好聽醫(yī)生的建議，但是有些可以。 治療的我剛才提到的痔瘡是以保守治療為主的各種各樣的方法都有。2020年03月18日911
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好的，其實就是說有好多人問我這個問題啊，就是說林醫(yī)生啊，這個痔瘡會不會變成癌癥啊，痔瘡和癌癥到底是一個什么關系啊，其實我可以告訴大家，痔瘡不是痔瘡也不會變成癌，痔瘡和癌是完全兩個。 不行，不不搭嘎的一個病變啊，我先告訴大家什么叫癌就是上皮細胞的惡性腫瘤是來源于上皮細胞的惡性的腫瘤啊，他就是這個應該說是一個腫瘤細胞。 而痔瘡是什么，痔瘡，實質上是我們的肛管皮下或者直腸粘膜下阿玉曲擴張的血管靜脈團。 啊，其實他是一個靜脈團。 啊，所以說痔瘡和直腸癌，為什么容易混淆，就是因為這兩個可能都會引起便血。 而且很多情況下直腸癌便血以后被好多病人自己誤診為痔瘡啊，因為痔瘡的發(fā)病率太高了，十人，九痔對不對，所以好多人便血以后誤認為痔瘡自己去買一點，那個那個痔瘡膏用或者痔瘡霜，結果把直腸癌給耽誤了。 啊，所以說大家不要擔心有了痔瘡，以后不會變成癌，但是有了痔瘡以后如果你真有便血，即使你真的有痔瘡，也應該做進一步的檢查，排除直腸癌啊，這個是應該要做到的。2020年03月03日768
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