痔瘡切除術(shù)

引言痔瘡，作為一種常見的肛腸疾病，給患者的日常生活帶來了諸多不便。既往治療痔瘡?fù)枰饪剖中g(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下治療已成為痔瘡治療的重要手段，讓絕大多數(shù)的病患避免了外科手術(shù)。痔瘡的癥狀痔瘡的主要癥狀包括肛門疼痛、瘙癢、出血（尤其是排便時(shí)），以及痔核脫出?；颊呖赡茉谂疟銜r(shí)感到不適或疼痛，嚴(yán)重時(shí)痔核可能無法自行回納，需要手動(dòng)推回。痔瘡的分級(jí)痔瘡根據(jù)其發(fā)展程度和癥狀，通常分為四個(gè)等級(jí)：I級(jí)：痔核位于肛管內(nèi)，排便時(shí)不脫出肛門。II級(jí)：痔核在排便時(shí)脫出肛門，但排便后可自行回納。III級(jí)：痔核脫出肛門，需手動(dòng)回納。IV級(jí)：痔核長期脫出肛門外，無法回納或回納后又立即脫出。內(nèi)鏡下治療痔瘡的方法內(nèi)鏡治療痔瘡主要采用以下幾種方法：硬化劑注射：通過內(nèi)鏡將硬化劑注入痔核，使其萎縮并最終脫落。橡皮圈套扎術(shù)：使用內(nèi)鏡將特制的橡皮圈套在痔核的基部，切斷其血液供應(yīng)，使痔核壞死脫落。紅外光凝固：利用內(nèi)鏡引導(dǎo)的紅外光照射痔核，使其凝固壞死。電凝切除術(shù)：通過內(nèi)鏡使用高頻電流切除痔核。其中最主要的是應(yīng)用套扎術(shù)和硬化劑注射來治療內(nèi)痔和程度較輕的混合痔。痔瘡腸鏡下治療的適應(yīng)癥I級(jí)和II級(jí)痔瘡，還有部分III級(jí)的痔瘡患者。藥物治療無效或癥狀反復(fù)的患者?；颊呦Ｍ苊鈧鹘y(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和恢復(fù)期。腸鏡治療的優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)性：腸鏡治療相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。安全性：在腸鏡的直視下進(jìn)行，減少了誤傷的風(fēng)險(xiǎn)。有效性：多數(shù)情況下，一次治療即可達(dá)到滿意的效果。可重復(fù)性：若痔瘡復(fù)發(fā)，可再次進(jìn)行腸鏡治療。腸鏡治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法輕度疼痛：術(shù)后可能會(huì)有輕微的肛門疼痛，通常可通過使用止痛藥物緩解。出血：輕微出血是正?，F(xiàn)象，若出血量多或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫脹：術(shù)后肛門可能有輕度腫脹，可通過冷敷或使用痔瘡栓、抗生素等藥物緩解。排便困難：術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)整，增加膳食纖維的攝入，避免便秘，保持大便軟化通暢。結(jié)語痔瘡雖然常見，但通過科學(xué)的腸鏡治療，患者可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您正遭受痔瘡的困擾，建議咨詢專業(yè)的胃腸鏡醫(yī)生，了解更多關(guān)于腸鏡治療的信息，并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合自己的治療方案。

?為了維持術(shù)口清潔，避免術(shù)口感染及大量出血，術(shù)后24h~36h需控制排便，所以此時(shí)建議進(jìn)食易消化、不產(chǎn)氣、無渣或少渣、清淡的食物，如下：?不建議各種奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各類海鮮。。。。。。?若術(shù)后2-8天，排便后創(chuàng)面仍有不適，可以“半流質(zhì)飲食”為主，此種飯食介于軟飯食與流質(zhì)飯食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量較少的食物，如湯面、湯餃、混沌等。?有一部分患者因術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)腹瀉、便秘的情況，此時(shí)飲食上也要因病情進(jìn)行定制化飲食。腹瀉——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑腸之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、火龍果；可空腹飲用蜂蜜水。若患有“高血壓”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管醫(yī)師的安排下制定特殊的飲食。出院后的飲食和術(shù)口管理非常重要，及時(shí)調(diào)整飲食、聽從出院醫(yī)囑，做到每次通暢排出質(zhì)軟、成形的糞便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。若治療期間，對(duì)飲食管理、病情等存在疑慮，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通。

好多人會(huì)關(guān)心，會(huì)關(guān)注，其實(shí)呢，我們現(xiàn)在做痔瘡，做肛腸手術(shù)，做內(nèi)痔、外痔、混合痔，包括肛瘺、肛裂的手術(shù)，確實(shí)是不疼的，做手術(shù)時(shí)候不疼，手術(shù)以后還不疼，整體的治療過程，痊愈的過程都是不疼的，現(xiàn)在有這樣的技術(shù)來支撐它，第一個(gè)就是你像現(xiàn)在手術(shù)做微創(chuàng)的手術(shù)，我們?cè)瓉磉@個(gè)做手術(shù)，普通的手術(shù)刀，我們專業(yè)詞叫柳葉刀，可是現(xiàn)在刀不是在肛腸這方面，微創(chuàng)手術(shù)，我們這一個(gè)刀是個(gè)圓形的刀，把各方面的組織擺好了，咔嚓一聲，在這個(gè)同時(shí)就縫好了，又快又精準(zhǔn)，縫得又嚴(yán)密，這現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)進(jìn)步?，F(xiàn)在我們做手術(shù)呢，肛腸手術(shù)以后有一種長效的陣痛的藥，手術(shù)以后這個(gè)期間只會(huì)有一個(gè)麻木的感覺，但是再麻木它都不疼啊，有這方面技術(shù)在這支撐，所以我們做完手術(shù)以后，把這個(gè)藥同時(shí)分布在創(chuàng)面這個(gè)周圍地方，沒感覺，就是你術(shù)后照常排便，照?；顒?dòng)，這是一個(gè)正常的。還有一種，現(xiàn)在有個(gè)長效的鎮(zhèn)痛泵，不但藥物好，鎮(zhèn)痛效果好，而且沒啥副作用，很方便。我們手術(shù)以后，腸上帶個(gè)針筒泵，有個(gè)血管和你手上相通著的，如果有點(diǎn)感覺，按一下藥物就進(jìn)去了，就沒感覺了?？次覀冏鲜质遣》坷锫樽?小時(shí)，6個(gè)小時(shí)過了以后馬上下床活動(dòng)，該干嘛干嘛，所以說肛腸手術(shù)不疼是真的。

①護(hù)理墊單術(shù)后創(chuàng)面若滲血、滲液，通過更換護(hù)理墊單，能夠更好地為創(chuàng)面恢復(fù)提供干凈的環(huán)境，避免交叉感染。獲取方式：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②個(gè)人物品①坐浴盆用于術(shù)后狀態(tài)排便后（排糞便），創(chuàng)面的清潔。若沒辦法獲取“坐浴盆”，可用“臉盆”代替。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②一次性洗臉巾一次性洗臉巾，質(zhì)軔柔軟，使用不易在創(chuàng)面上殘留紙屑。可用于坐浴過程中或便后的創(chuàng)面清潔；因肛周創(chuàng)面為污染創(chuàng)口，也可用于創(chuàng)面的外敷（具體用法可在術(shù)后聽從醫(yī)務(wù)人員的建議）。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣因手術(shù)禁止佩戴金屬物品，建議入院前將佩戴的金屬首飾，如耳環(huán)、耳釘、手鐲、項(xiàng)鏈等摘取并妥善保管好。

人生有好多第一次，第一次就好比站在三岔口，像婚姻找對(duì)象，高考填志愿，選對(duì)了或適合了，人生的路就通暢，少走彎路，更有自信。肛腸術(shù)后也有第一次，那就是第一次排便。有病人形容那拉屎，簡(jiǎn)直就在拉玻璃渣，甚至有人開始懷疑人生，有人說，不拉總可以吧，這是躲得了初一，躲不了十五，何況人又不是貔恘，遲幾天拉便便可能更硬更難拉。肛腸手術(shù)后有幾個(gè)并發(fā)癥，像術(shù)后疼痛，出血，排尿困難，肛緣水腫，肛門狹窄等等，這些與許多因素有關(guān)，但為什么把第一次排便特別拎出來呢？因?yàn)榕疟氵@種現(xiàn)象，是可以自己控制的。如果周圍環(huán)境不合適，就會(huì)憋住。肛腸手術(shù)后排便與幾個(gè)并發(fā)癥的關(guān)系。1.據(jù)研究發(fā)現(xiàn)95%的肛腸術(shù)后的病人因懼怕排便導(dǎo)致肛門疼痛而產(chǎn)生焦慮不安的心理，再加上網(wǎng)絡(luò)上一些過分的渲染。2.肛腸術(shù)后最主要的四個(gè)并發(fā)癥，術(shù)后疼痛，出血，排尿困難和肛緣水腫，存在著互為因果的關(guān)系。疼痛一括約肌痙攣一水腫一排尿不暢一排便困難一出血的惡性循環(huán)。3.由于排便是可控的因素，如果過早的排便可能會(huì)誘發(fā)出血和感染，過晚的排便大便更干燥，增加肛門的疼痛和水腫。最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肛腸疾病手術(shù)以后排便的時(shí)間：1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)第一次排便的疼痛最低，24-48小時(shí)內(nèi)第一次排便的次之，48小時(shí)后第一次排便的疼痛最高。2.術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)第一次排便出血最少。3.術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)第一次排便肛緣水腫程度最輕。4.無論何時(shí)第一次排便，肛門狹窄發(fā)生率無差異。5.術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)第一次排便，大便形態(tài)最好。6.術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)第一次排便，創(chuàng)口愈合時(shí)間最短。綜上所述，肛腸疾病手術(shù)后第一次排便，選擇在24-48小時(shí)之間是最理想的。這里推薦兩個(gè)如何度過術(shù)后第一次排便的小竅門。一，排便前先溫?zé)崴狱c(diǎn)食鹽或中藥，坐浴十幾分鐘，因?yàn)闇責(zé)崴?huì)緩解肛門括約肌的痙攣，疼痛會(huì)減輕。二，排便前肛門內(nèi)擠進(jìn)利寧和開塞露各一支，既能鎮(zhèn)痛（利寧）又潤滑（開塞露）大便。術(shù)后第一次成功的排便，非常重要，既樹立了信心，又減少對(duì)下次排便的恐懼，有了信心，天下什么困難都可以克服。【排便過程】是一種由人體多種器官相互配合的復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的動(dòng)作。當(dāng)糞便由乙狀結(jié)腸進(jìn)入直腸并達(dá)到一定量時(shí)，直腸就開始擴(kuò)張，肛門內(nèi)括約肌松弛，外括約肌收縮，直腸內(nèi)的糞便越積越多，便意感也隨之增強(qiáng)，當(dāng)增強(qiáng)到一定程度時(shí)，人體就會(huì)有意識(shí)的增加腹壓，使糞便從肛門排出。結(jié)腸有良好的晝夜節(jié)律，飯后和清醒后的活力顯著增加，清醒時(shí)，橫、降結(jié)腸的活動(dòng)更加活躍，而直腸的夜間活動(dòng)減弱，有人稱謂夜間剎車，有助于睡眠期間克制大便的產(chǎn)生。最后多說一句：從心理學(xué)來講，疼痛是讓人長記性感受，下次不要重蹈覆轍，不要再大魚大肉，吃香的喝辣的。

肛腸手術(shù)分痔瘡，肛瘺，肛裂，肛周膿腫等，痔瘡手術(shù)后一般半月內(nèi)排便時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，尤其是一周左右焦痂脫落期，會(huì)比剛手術(shù)時(shí)痛的厲害點(diǎn)，但并不會(huì)像網(wǎng)上說的所謂“像排玻璃渣樣痛”。一般坐浴后即可有所緩解，如果還是覺得痛可以口服止痛藥或塞止痛栓。肛瘺，肛裂術(shù)后基本不怎么痛，肛周膿腫術(shù)后可能有輕微疼痛。

有個(gè)小伙伴問了我這個(gè)問題，做痔瘡手術(shù)影不影響當(dāng)“0”，相信一些“志同道合”的小伙伴也有這樣的疑問，現(xiàn)在就來科普一下。痔瘡手術(shù)有很多種，如果只是簡(jiǎn)單針對(duì)內(nèi)痔的內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、內(nèi)痔套扎術(shù)等基本不會(huì)有什么影響。而之前看到網(wǎng)上有個(gè)視頻，有個(gè)肛腸科醫(yī)生詢問患者是否是gay，如果是gay的話就不能選微創(chuàng)手術(shù)，這所謂的微創(chuàng)手術(shù)也就是吻合器手術(shù)（pph），也叫痔上粘膜環(huán)切術(shù)，它是將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。但是它會(huì)在直腸內(nèi)遺留一圈吻合釘，這種情況下，對(duì)男性同志肯定是不友好的，不管是“1”還是“0”，這想想就很痛。。。還有一種就是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，一般來說，“0”的肛門會(huì)比較松弛，而手術(shù)會(huì)有點(diǎn)疤痕，肛門會(huì)小一點(diǎn)但隨著時(shí)間推移，疤痕會(huì)慢慢吸收軟化，因此一般情況下術(shù)后三個(gè)月不建議做那啥啥；但有些“0”做了以后疤痕很厲害，會(huì)導(dǎo)致肛門變小、甚至狹窄，這種情況下“走后門”也是走不通的，有的需要手法擴(kuò)肛，有的甚至需要手術(shù)治療。

術(shù)后注意事項(xiàng).1.從手術(shù)室回來6小時(shí)內(nèi)不吃不喝不抬頭，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)半流食（稀飯）喝點(diǎn)水，夜間如有疼痛難忍口服萘丁美酮膠囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手術(shù)后第一天飲食：早上稀飯，午餐及早餐面條、面片等好消化食物。3.術(shù)后第二天開始正常飲食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鮮羊肉不吃，其他都可以。術(shù)后第二天正常吃飯后開始口服通便藥，痔瘺內(nèi)消丸，每次1丸，每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次10ml，每日3次飯后口服。以上兩種藥物根據(jù)大便情況隨時(shí)調(diào)整通便藥的藥量。如大便比較稀，痔炎靈濃縮液停藥，如還不行，痔瘺內(nèi)消丸停藥。如大便干燥，痔瘺內(nèi)消丸，每次2丸、每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次20ml，每日3次飯后口服。原則：保持大便不干不稀，實(shí)在排不出來可以找護(hù)士灌腸，不要硬掙（也可開塞露誘導(dǎo)），以免傷口出血、水腫。4、術(shù)后第二天早上應(yīng)該會(huì)第一次排便，如果怕疼，排便前半小時(shí)可口服止疼藥后再去排便。便后需痔炎沖洗散沖洗肛門及傷口，將糞便及分泌物沖洗干凈。沖洗干凈后，坐浴5分鐘。痔炎沖洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右開水，再倒入差不多量涼水，把水溫調(diào)節(jié)到和洗澡水溫度差不多，先用藥水將傷口沖洗干凈，后坐浴5分鐘。自己坐浴后，去水療室熏蒸，家屬提前去排隊(duì)，熏蒸完換藥室換藥，換藥時(shí)間聽廣播通知。上午下午各熏洗一次。每日醫(yī)生換藥兩次，換藥后3-4小時(shí)自己拿掉，然后自行用中藥水沖洗好傷口，敞開晾著通風(fēng)即可。下午換藥時(shí)帶上雙氯芬酸鈉栓，讓醫(yī)生給塞一顆止疼，每日一次。紫色盒子普濟(jì)痔瘡栓暫時(shí)不用。上午順序：排便→沖洗傷口→坐浴5分鐘→熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布自行沖洗后敞開通風(fēng)。下午順序：熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布→自己坐浴5分鐘后晾干→夜間傷口覆蓋一層紗布，浸濕后及時(shí)更換。（紗布、膠帶自行購買）6、發(fā)的6包熬好的中藥水，給熏洗室交2包，其余4包自己沖洗傷口用。

痔瘡的復(fù)發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術(shù)或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習(xí)慣，如長時(shí)間坐立、飲食中缺乏纖維、經(jīng)常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會(huì)再次出現(xiàn)。以下是一些預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補(bǔ)充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運(yùn)作效率。避免長時(shí)間坐立：盡量避免長時(shí)間坐立，特別是在馬桶上。適時(shí)排便：當(dāng)感覺需要排便時(shí)，應(yīng)盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經(jīng)接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。