周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷是指中樞神經(jīng)以外的神經(jīng)，由于各種原因，導(dǎo)致其支配的區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙、運(yùn)動(dòng)受影響、營養(yǎng)失調(diào)等癥狀的疾病。

• 外力傷害：這是周圍神經(jīng)損傷的最主要的原因，比如因?yàn)橐恍├饕鸬膿p傷（刀割傷、玻璃和鐵絲劃傷、針扎傷等）；一些小動(dòng)物的咬傷、抓傷；被開水燙傷、火燒傷等；這些外力都能造成傷口周圍的周圍神經(jīng)損傷。
• 新生兒及產(chǎn)婦產(chǎn)傷：胎兒過大或者胎位不正，可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中，借用生產(chǎn)工具對(duì)新生兒肩膀的拉扯等，容易造成新生兒手臂或者其他部位的周圍神經(jīng)受傷。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)麻醉過量、剖腹產(chǎn)傷口和順產(chǎn)撕裂的傷口，都有可能造成傷口的周圍神經(jīng)損傷。
• 骨發(fā)育不正常：有可能是先天性的骨骼發(fā)育不完善或者畸形，壓迫周圍的神經(jīng)導(dǎo)致?lián)p傷；也有可能是因?yàn)楣钦勖撐换謴?fù)不太好，引起傷口周圍的神經(jīng)損傷。
• 鉛或者酒精中毒：經(jīng)常在含鉛污染較高（比如蓄電池工廠、油漆等）的環(huán)境中，或者經(jīng)常食用的含鉛較高的食物，以及體內(nèi)有槍傷的彈片沒有取出來，可導(dǎo)致體內(nèi)鉛過量引起中毒，造成周圍神經(jīng)損傷。如果一次性喝大量的酒，引起酒精中毒，也可對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。

典型癥狀

• 感覺異常：這是最常見最主要的癥狀，典型表現(xiàn)為受傷部位沒有什么知覺，比如當(dāng)有外力刺激和按壓受傷的部位，感覺和反應(yīng)都不是很靈敏。
• 運(yùn)動(dòng)受影響：明顯感覺手腳有些不受自己控制，比如手臂不能伸縮自如、前后旋轉(zhuǎn)和彎曲也會(huì)受限制。
• 營養(yǎng)失調(diào)：主要由于人體所需要的營養(yǎng)過度缺乏，引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷。肌肉因?yàn)槿狈I養(yǎng)可出現(xiàn)萎縮、四肢和關(guān)節(jié)疼痛等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)攣縮、肢體功能障礙、神經(jīng)完全斷裂。

• 平時(shí)工作和生活要留心盡量避免、燙傷、燒傷、利器割傷等外傷損害情況。尤其是手指等易受損傷的神經(jīng)末梢比較豐富的部位，一定注意保護(hù)。
• 產(chǎn)婦在懷孕時(shí)，應(yīng)該注意合理飲食，避免食用過多食物，使攝入營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致胎兒過大，導(dǎo)致難產(chǎn)。
• 當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有可能是先天性的骨骼發(fā)育不完善或者畸形，或者骨折脫位恢復(fù)不太好時(shí)，如出現(xiàn)骨折部位不能靈活活動(dòng)或感到疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，以免引起傷口周圍的神經(jīng)損傷。
• 經(jīng)常在含鉛污染較高（比如蓄電池工廠、油漆等）的環(huán)境中工作的特殊人群，盡量避免身體直接接觸或者做好防護(hù)措施，比如戴好防塵口罩。
• 愛酗酒的人群，盡量少喝酒。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、電生理檢查、CT 掃描等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：是確定是否患有本病的最主要檢查手段。醫(yī)生會(huì)通過觀察和檢查患者身體是否有傷口，四肢是否有畸形，四肢的感覺功能和運(yùn)動(dòng)功能是否正常等來判斷。
• 電生理檢查：確定患者是否有周圍神經(jīng)損傷疾病，也是判斷病情嚴(yán)重程度方法之一。
• CT 掃描：檢查病變部位的血管和周圍神經(jīng)損傷的數(shù)量，來判斷患病的嚴(yán)重程度。

周圍神經(jīng)損傷如果積極配合治療，大部分是可以治愈的，并無大礙。目前最主要的治療方法是藥物治療。

藥物治療

• 維生素 B：可以有效補(bǔ)充周圍神經(jīng)所需要的營養(yǎng)，修復(fù)一些損傷的神經(jīng)。
• 用于控制疼痛的藥物：如布洛芬和阿司匹林片，這些藥物可以緩解因周圍神經(jīng)損傷引起的四肢疼痛。

手術(shù)治療

• 神經(jīng)縫合術(shù)：把病變的神經(jīng)切除后，重新縫合好健康的神經(jīng)，可以為損害神經(jīng)的恢復(fù)提供很好的條件。
• 神經(jīng)轉(zhuǎn)移或者重新種植術(shù)：如果周圍神經(jīng)損傷和壞死比較多，可以考慮將患者其他部位的神經(jīng)進(jìn)行移植，然后重新種植，用來代替損傷和壞死較多的部分神經(jīng)。

輔助治療

• 康復(fù)治療：鍛煉可以幫助提高肌肉力量，保持活動(dòng)范圍和減少肌肉抽筋。
• 支具、護(hù)具：佩戴一些肢體支具或護(hù)具可使患肢、手指、手或腳處于適當(dāng)?shù)奈恢?，以改善肌肉功能?/li>
• 電刺激器：刺激器可以在神經(jīng)再生的時(shí)候激活由受傷神經(jīng)支配的肌肉。
• 物理治療：治療包括特殊的運(yùn)動(dòng)或鍛煉，以保持受影響的肌肉和關(guān)節(jié)活躍。物理治療可以防止僵硬，幫助恢復(fù)功能和感覺。

• 術(shù)后患者：如需禁食，可經(jīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)、水、電解質(zhì)等。飲食一般從流質(zhì)如米湯、肉湯等開始，逐步改為半流質(zhì)或軟食，如面條、粥等。不能吃冷飲以及大補(bǔ)食物，如冰淇淋、人參等。
• 普通患者：日常要注意多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。忌辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。不能食用腌臘制品、咸蛋等含鹽量過高的食品；也不能進(jìn)食巧克力、蛋糕等甜食。適量飲水，每天以 8 杯水為宜，促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。平時(shí)也應(yīng)多吃蔬菜、水果、牛奶等健康食物。少吃多餐，晚飯吃八分飽即可，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：避免傷口接觸水，防止感染發(fā)生。術(shù)后應(yīng)注意臥床休息，減少活動(dòng)。
• 用藥注意事項(xiàng)：用藥一定要遵醫(yī)囑，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如出現(xiàn)吃東西沒有胃口、惡心想吐，或者還是有四肢疼痛的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，確定一下周圍神經(jīng)損傷的情況。
• 定期復(fù)查：可能前期術(shù)后需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，恢復(fù)良好后在家里休養(yǎng)，需要注意按照醫(yī)囑，及時(shí)復(fù)查周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)情況。
• 心態(tài)：保持寬容的態(tài)度對(duì)待生活，遇到問題少一些責(zé)備，多一些鼓勵(lì)，多想一些開心的事情。

• 術(shù)后：應(yīng)盡量臥床休息，在恢復(fù)期時(shí)，在醫(yī)生允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如慢走、晨操等，可有效幫助身體恢復(fù)健康。
• 普通患者：要注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體?？梢韵蜥t(yī)生咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議，在身體允許的情況下，每天可以適當(dāng)進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng)，如慢走、太極拳、散步、慢跑、瑜伽、羽毛球、乒乓球等。

• 若不接受正規(guī)治療，周圍神經(jīng)損傷有可能發(fā)展為后期的肢體功能障礙，甚至導(dǎo)致神經(jīng)損傷的癥狀伴隨患者一生。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，周圍神經(jīng)損傷能夠恢復(fù)良好，大部分可以治愈達(dá)到正常人水平，但是少部分具有骨發(fā)育不正常的患者完全治愈比較難。