精選內(nèi)容
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宮腹腔鏡聯(lián)合子宮憩室修補術(shù)-Rendez-vous方法
首先全麻探查盆腹腔。步驟1:確定關(guān)鍵解剖標志,暴露手術(shù)野。步驟2:用剪刀或者超聲刀進行鈍銳性分離,打開峽部區(qū)域的臟層腹膜,打開膀胱子宮間隙,下推膀胱至少憩室下方2cm。步驟3:宮腔鏡下探查宮頸管,找到憩室范圍,通過識別憩室粘膜增生,然后宮腔鏡下用燈指向憩室缺陷的頭端。步驟4:調(diào)暗腹腔鏡光照,通過宮腔鏡燈光可以觀察到“萬圣節(jié)”征。宮腔鏡的鏡頭指向憩室頂部,從而在腹腔鏡下可以觀察到憩室的上緣和下緣。步驟5:腹腔鏡下切除所有瘢痕組織,切除憩室腔的邊緣。步驟6:足夠的腔內(nèi)縫合技術(shù),2-0可吸收線連續(xù)和間斷進行雙層縫合,在肌層縫合的時候不包括子宮內(nèi)膜組織。步驟7:注入亞甲藍來確定滲漏點。
劉東光醫(yī)生的科普號2024年04月09日 19 0 0 -
疤痕憩室肌層厚度1.8mm直接懷孕可以堅持到生嗎???
郭翠梅醫(yī)生的科普號2024年01月18日 18 0 0 -
子宮切口憩室是什么原因引起?一定要手術(shù)嗎?手術(shù)效果好嗎? --簡談子宮切口憩室
子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)中切口愈合不良,導(dǎo)致切口區(qū)域不規(guī)則突起,形成小囊袋狀的結(jié)構(gòu)。是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的遠期并發(fā)癥之一。子宮切口憩室的主要癥狀包括:1.月經(jīng)淋漓不盡:月經(jīng)后半期,因切口憩室內(nèi)部的血液排出不暢導(dǎo)致淋漓不盡達10余天甚至持續(xù)至下次月經(jīng)周期。2.陰道分泌物增多:由于子宮切口憩室內(nèi)易積液導(dǎo)致陰道分泌物增多,且因月經(jīng)淋漓不盡易導(dǎo)致細菌感染從而引起陰道分泌物增多。3.下腹疼痛:子宮切口憩室長期積液容易引起細菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎從而引起下腹疼痛。4.性生活不適:子宮切口憩室導(dǎo)致經(jīng)期時間長,嚴重影響性生活,且因反復(fù)陰道炎可能使性生活變得不舒適或疼痛。5.不孕癥:因子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎可導(dǎo)致不孕癥。子宮切口憩室的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種。1.保守治療主要是通過藥物治療和放置宮內(nèi)節(jié)育器治療。A藥物治療:如有炎癥可使用抗生素抗感染,可使用止血藥物控制陰道出血。如無避孕藥禁忌癥可以吃短效避孕藥,能明顯縮短經(jīng)期時間,但需要定期來醫(yī)院檢查血液排除血栓風(fēng)險,因為無法消除憩室,所以停藥后仍然需要其他處理。B宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán):因曼月樂環(huán)放置后可使月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng),所以對適合放環(huán)的病人該方法效果很好,但仍有部分病人上曼月樂環(huán)后時不時有少量出血,甚至伴腰酸導(dǎo)致無法忍受從而放棄該治療。2.手術(shù)治療:一般是在以上保守治療方法效果欠佳的情況下采取的,手術(shù)方式可選擇宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù),包括切除憩室,修復(fù)切口,縫合切口。術(shù)后仍需要關(guān)注切口修復(fù)情況,如沒有休息好或沒有注意衛(wèi)生引起了炎癥仍然會導(dǎo)致修復(fù)差從而再次形成憩室風(fēng)險。預(yù)防子宮切口憩室的方法主要是減少剖宮產(chǎn)率或提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量及術(shù)后進行正確的護理措施。如及時更換干凈的衛(wèi)生巾、避免性生活及產(chǎn)后注意休息等??傊?,對于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)子宮切口憩室的患者,及時發(fā)現(xiàn)并采取適當?shù)闹委煷胧┓浅V匾?。如果您出現(xiàn)了相關(guān)癥狀,請及時咨詢醫(yī)生,以便及早診斷和治療。
何拉曼醫(yī)生的科普號2024年01月11日 291 0 1 -
剖宮產(chǎn)后大姨媽淋漓不盡,原來是它惹的禍!
患者:醫(yī)生,自從剖宮產(chǎn)后我的大姨媽就變了,有點煩!醫(yī)生:怎么變化的???周期、經(jīng)期如何?患者:周期是沒怎么變化,還是按規(guī)律來,可經(jīng)期延長了,原先只有五六天,現(xiàn)在要10-18天。開始時,跟平時差不多,后期就淋漓不盡、滴滴答答的,只要護墊就可以。可這過程太久了,一個月有半個月在姨媽期中,我快受不了了。這是為什么?有沒有好的辦法可以解決?其實這是子宮瘢痕憩室在作祟!什么叫做子宮瘢痕憩室?簡單來講,是由于子宮手術(shù)后殘留的瘢痕局部愈合不良,局部薄弱處形成與宮腔相通的凹陷,月經(jīng)期經(jīng)血積聚此處。再通俗點說,子宮的手術(shù)瘢痕處有一個水坑,這個水坑就非常容易積水,來月經(jīng)時經(jīng)血會順著宮腔往下流,如果沒有水坑,經(jīng)血可以非常順暢地流出來,但當經(jīng)血路過這個水坑,部分經(jīng)血就會暫時儲存在這里邊,使經(jīng)血積聚,然后慢慢地流出來,導(dǎo)致一系列臨床癥狀,如月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)間期出血、不能用其他原因解釋的同房后陰道出血等,流血量通常不多,滴滴答答。病程較長者,可出現(xiàn)繼發(fā)不孕、慢性盆腔痛、繼發(fā)感染等病癥,給患者帶來極大的困擾。那如何知道是子宮瘢痕憩室呢?目前,子宮瘢痕憩室的診斷主要依據(jù)月經(jīng)延長、異常出血這些癥狀,當然我們也可以選擇做婦科超聲或盆腔核磁共振(MRI)這些檢查,但最準確的還是宮腔鏡檢查。經(jīng)陰道B超是最簡便的檢查方B超下憩室,最佳時間建議在月經(jīng)快結(jié)束那幾天或者存在點滴出血癥狀時。此時,憩室內(nèi)部還有積血,在超聲下可以清楚地看到前峽部的液性暗區(qū)。盆腔核磁共振檢查具有可重復(fù)性,減少檢查者對結(jié)果的影響,清晰識別內(nèi)膜信號序列,測量靜息狀態(tài)下憩室的體積,同時發(fā)現(xiàn)其他潛在病損,對于子宮瘢痕憩室有獨特的評估價值。宮腔鏡檢查可以直視下觀察憩室的位置、形狀、深淺、大小以及憩室內(nèi)部有無內(nèi)膜生長,是目前診斷子宮瘢痕憩室的金標準。那如果得了子宮瘢痕憩室,該如何治療?藥物治療:通常選擇口服短效避孕藥,比如優(yōu)思明,可短期內(nèi)有效改善患者異常子宮出血癥狀,但對憩室愈合無促進作用,停藥后常復(fù)發(fā)?;颊呷魶]有生育要求,還可以放置曼月樂環(huán)進行對癥治療。也可以使用止血劑治療。手術(shù)治療包括宮腔鏡、腹腔鏡、陰式手術(shù)及宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)等方式。手術(shù)治療的主要原則是通過把憩室分離出來之后用修剪、切除、燒灼等方式把憩室的薄弱地方給它修剪掉,然后把兩側(cè)周圍比較厚的組織再縫合起來,從而達到改善癥狀的目的,這樣就可以修復(fù)這個憩室了。剖宮產(chǎn)術(shù)后淋漓不盡不容小覷,應(yīng)及時就診,在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇個體化、更合適的治療方案。目前,我院婦產(chǎn)科已開展宮腔鏡下子宮憩室整形修復(fù)術(shù)、經(jīng)陰道子宮憩室切除修補術(shù)等各種手術(shù)方式,解除病人的煩惱!
溫州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科葉菁華醫(yī)生的科普號2023年03月31日 204 0 0 -
俞醫(yī)生,子宮憩室3mm,月經(jīng)正常,也不痛經(jīng),可以二胎嗎,如果不可以建議怎么治療?
俞麗麗醫(yī)生的科普號2022年11月26日 22 0 1 -
子宮息室怎么診斷
張亞娟醫(yī)生的科普號2022年11月13日 29 0 0 -
還有子宮憩室
北京家恩德運醫(yī)院科普號2022年09月15日 104 0 0 -
子宮憩室的處理方法
張健醫(yī)生的科普號2022年09月11日 374 0 3 -
張主任 子宮憩室 你建議我裝曼月樂,我有乳腺結(jié)節(jié)裝曼月樂可以嗎?曼月樂裝后會停經(jīng)嗎?對身體有影響嗎?
張健醫(yī)生的科普號2022年09月11日 224 0 3 -
張醫(yī)生 我是子宮憩室 今年4月21做了陰式折疊修復(fù) 修復(fù)后還有憩室 做試管移植 憩室有積液可以二次修
張健醫(yī)生的科普號2022年09月11日 154 0 0
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推薦熱度5.0張健 主任醫(yī)師中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科
子宮切口憩室 50票
子宮肌瘤 29票
子宮腺肌癥 15票
擅長:子宮內(nèi)膜異位癥、剖宮產(chǎn)切口憩室、女性生殖器官整復(fù)、子宮肌瘤、輸卵管不孕、卵巢囊腫、子宮肌腺癥、盆底功能障礙性疾病、張力性尿失禁、婦科疑難雜癥的診治。 -
推薦熱度4.1左鵬 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
子宮肌瘤 88票
卵巢囊腫 33票
畸胎瘤 20票
擅長:1.婦科良性疾病的經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)及經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù); 2.婦科惡性腫瘤的手術(shù)和綜合治療;特別專注于宮頸癌根治性手術(shù)和保留生育功能手術(shù); 3.異常子宮出血及宮腔內(nèi)病變的宮腔鏡手術(shù)和綜合管理; 4.婦科泌尿?qū)W手術(shù)(盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁)及外陰整形手術(shù)(小陰唇縮小、陰道緊縮)。 -
推薦熱度3.9鄧姍 主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心
月經(jīng)失調(diào) 7票
子宮腺肌癥 5票
子宮切口憩室 5票
擅長:婦科內(nèi)分泌:不孕與不育的生殖外科手術(shù)(擅長宮腔粘連、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室、粘膜下肌瘤等宮腔鏡手術(shù)治療以及巧囊、腺肌癥和深度內(nèi)異癥的腹腔鏡手術(shù));子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥的全周期管理,包括手術(shù)和藥物治療;異常子宮出血的藥物治療和手術(shù)管理;閉經(jīng)的鑒別診斷;性分化異常與生殖道畸形;絕經(jīng)期管理。