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2022年07月09日
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 急診科 足部砸傷或者扭挫傷常見，腫脹雖然嚴重但多不重視以為慢慢消腫就好了，殊不知這種損傷有一個定時炸彈。那就是lisfranc損傷。 竟然還有這么拗口的名字，到底是個什么東東，其實這是法國一個解剖學家的名字，因他首次發(fā)現(xiàn)此韌帶的重要性而命名。 先來說說lisfranc韌帶，其實就是足底部內側楔骨與第二跖骨基底部的橫韌帶。 足部損傷時此韌帶斷了就必須手術了，不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次說說lisfranc關節(jié)，這個關節(jié)是一個聯(lián)動關節(jié)，包括了好幾個骨頭，比如一個骰骨三個楔骨五個跖骨基底。簡稱135吧。 這個關節(jié)足底拱橋樣結構至關重要，牽一發(fā)而動全身。通常是韌帶斷了，或者韌帶附著點骨折，再嚴重就是粉碎性骨折，韌帶帶住小片骨折塊私奔。可見韌帶也不是隨便的韌帶。 說了那么多需要畫畫重點了： 一是砸傷或者夾傷了不要忍，尤其發(fā)現(xiàn)足背腫成球的時候就別再忍了。趕緊去拍個片子去。注意這有講究一定要拍三張片，正位（第二跖骨與中間楔骨內側緣在一直線），斜位（30°。第四跖骨和骰骨內側緣連成一直線），側位（諸跖骨基底背側不高于楔骨）。 二是看看沒事就可以皆大歡喜了，但是不幸的事，天不遂人愿，有事怎么辦，找算命先生貼膏藥，或者祖?zhèn)髡?，很遺憾。這種損傷一旦確診復位成功率很低，復位丟失率很高，一定要看?？漆t(yī)生。 非手術治療標準：負重位和應力位無移位。石膏固定4-6周。非負重下開始鍛煉，2-3個月后恢復正常行走。 手術治療標準：負重位或應力位較正常位置移位＞2mm。重點復位固定第二跖骨基底部及韌帶的功能替代。 手術后石膏固定，克氏針6-8周去除，螺釘2-3月去除。2019年09月22日5927
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