風(fēng)濕病
(又稱:風(fēng)濕性疾?。?/span>就診科室: 免疫科 中醫(yī)免疫內(nèi)科
精選內(nèi)容
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抗核抗體譜檢測(cè)的臨床意義解讀
抗核抗體(ANA),是包含多種不同臨床意義的一系列自身抗體,靶向的抗原包括:DNA、可提取核抗原(ENA)、RNA、核糖核蛋白(RNP)。一、主要分為以下:抗DNA抗體(如抗ss-DNA抗體、抗ds-DNA抗體)??菇M蛋白抗體(AHA):抗H1、抗H2A、抗H2B、H3、抗H4抗體等(藥物性狼瘡的陽(yáng)性率達(dá)95%以上,常見(jiàn)的藥物有肼苯達(dá)嗪、異煙肼及氯丙嗪)。抗非組蛋白抗體:ENA抗體譜(抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗Mi-2抗體、抗Ku抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體)。抗核仁抗體:抗PM-Scl抗體、抗Th/To抗體、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗體等??蛊渌?xì)胞成分抗體(PCNA)。二、何時(shí)檢測(cè)ANA:高驗(yàn)前概率的患者:存在SLE(如光敏性、胸膜炎)、SSc(雷諾現(xiàn)象、皮膚改變)或干燥綜合征(Sj?gren‘sdisease,SjD,難以解釋的眼干口干)的臨床證據(jù)時(shí),根據(jù)ANA結(jié)果很容易診斷。如果患者的癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示有較大或很大概率為以下一種或多種診斷,適合檢測(cè)ANA:⑴關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性炎癥,伴有骨骼及關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限。早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)感覺(jué)僵硬,在活動(dòng)后減輕,稱為“晨僵”。⑵肌肉疼痛、紅腫、無(wú)力,甚至萎縮,做精細(xì)動(dòng)作困難。⑶皮膚出現(xiàn)明顯紅斑、皮疹,光照后情況加重。皮膚出現(xiàn)硬化,觸覺(jué)異常,對(duì)溫度的感覺(jué)出現(xiàn)異常,黏膜處可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的潰瘍。⑷全身多器官損傷,出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、虛弱、貧血、血細(xì)胞減少、蛋白尿等癥狀。如果不加選擇地檢測(cè)ANA,大多數(shù)陽(yáng)性結(jié)果可能反映假陽(yáng)性,還可能干擾醫(yī)生的正確診斷。三、假陽(yáng)性情況:肺疾?。喝缣匕l(fā)性肺纖維化、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;慢性感染:如寄生蟲(chóng)、結(jié)核桿菌感染等;肝?。喝缁顒?dòng)性肝炎、酒精性肝病等;血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽 ⒐撬枇龅?;其他系統(tǒng)疾?。喝缙鞴僖浦埠蟆⒔K末期腎病、I型糖尿病等。健康人群中ANA的陽(yáng)性率為3%-19%。通常年齡越大,陽(yáng)性率越高,以低滴度(1:100、1:320)為主。同時(shí),在同一年齡區(qū)間的健康人群中,女性的陽(yáng)性率也高于男性。四、檢測(cè)方法:HEp-2細(xì)胞做底物的IIF法檢測(cè)ANA使用最廣泛,仍是首選參考方法。五、診斷思路第一步:首先關(guān)注抗體滴度常見(jiàn)的抗核抗體滴度包括1:100、1:320、1:1000、1:3200。一般認(rèn)為抗核抗體1:320以上才有臨床意義,若抗核抗體1:100卻同時(shí)伴有特異性抗體陽(yáng)性時(shí)也可認(rèn)為有臨床意義。第二步:關(guān)注核型建議所有“達(dá)標(biāo)級(jí)”實(shí)驗(yàn)室“必須”報(bào)告11種染色模型(6種核熒光模型,5種細(xì)胞漿熒光模型)。“專業(yè)級(jí)”實(shí)驗(yàn)室“應(yīng)”額外報(bào)告18種ANA染色模型。但當(dāng)前常報(bào)告以下核型。1.均質(zhì)型(H):靜息細(xì)胞的細(xì)胞核和分裂細(xì)胞的染色體區(qū)域呈彌漫性熒光染色主要和抗組蛋白、抗雙鏈DNA、抗單鏈DNA、抗核小體有關(guān),常見(jiàn)于SLE、藥物性狼瘡、SjD、SSc和RA。均質(zhì)型也可見(jiàn)于器官特異性自身免疫性疾病,包括橋本甲狀腺炎、PBC和自身免疫性肝炎。對(duì)于抗核抗體熒光類型和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系中,研究認(rèn)為均質(zhì)型和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)聯(lián)更高。2.核膜型(M)主要和抗雙鏈有關(guān),部分和抗核包膜蛋白有關(guān),常見(jiàn)于狼瘡和自免肝患者體內(nèi)。一種模型的特征是核膜光滑、連續(xù)、線性染色;另一種是核膜不連續(xù)線性染色。核膜光滑、連續(xù)、線性染色:抗核纖層蛋白和抗核纖層蛋白相關(guān)蛋白的抗體。臨床意義尚不確定。SLE、SjD、抗磷脂綜合征和自身免疫性肝病患者中均有此模型報(bào)道。不連續(xù)、核孔復(fù)合體模型:糖蛋白210(glycoprotein210,Gp210)抗Gp210抗體對(duì)PBC具有特異性。3.斑點(diǎn)型(S)細(xì)顆粒斑點(diǎn)型:細(xì)胞核遍布成百上千的斑點(diǎn),核仁也可能有熒光染色;分裂細(xì)胞的染色體區(qū)無(wú)其他熒光染色。靶抗原:Ro60:亞急性皮膚SLE、SjD、SLE、PBC、PM和RA。幾乎所有生育過(guò)NLS患兒的母親。La:對(duì)SjD具有相對(duì)特異性,但也見(jiàn)于SLE患者和生育過(guò)NLS患兒的母親。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ(Scl70):彌漫性SSc,與間質(zhì)性肺纖維化相關(guān),而其他自身免疫性疾病患者和健康人群中幾乎不會(huì)檢出抗Scl70抗體。Ku:可能見(jiàn)于SSc、SLE和PM,SSc中抗ku抗體與肌炎和關(guān)節(jié)炎相關(guān)。Mi-2:抗體可見(jiàn)于DM,抗體陽(yáng)性患者通常存在DM的皮膚特征,包括向陽(yáng)疹和Gottron丘疹,但不會(huì)出現(xiàn)肺部病變,且皮質(zhì)類固醇激素治療效果良好。轉(zhuǎn)錄中介因子1γ:其抗體可能存在于15%-25%的DM患者,與惡性腫瘤有關(guān)黑色素瘤分化相關(guān)蛋白5:抗MDA5抗體可見(jiàn)于DM,與無(wú)肌病性DM和快速進(jìn)展的間質(zhì)性肺疾病有關(guān)粗顆粒斑點(diǎn)型:粗顆粒斑點(diǎn)型指細(xì)胞核存在成百上千大小不一的斑點(diǎn),但通常比細(xì)顆粒斑點(diǎn)型大。核仁和分裂期染色體無(wú)熒光染色。這種熒光模型見(jiàn)于SLE和MCTD。Sm–其抗體對(duì)SLE的診斷具有相對(duì)特異性,但可能見(jiàn)于MCTD中。U1RNP–其抗體存在于所有MCTD患者,是診斷MCTD的關(guān)鍵指標(biāo)??筓1RNP抗體也可見(jiàn)于SLE、SjD、SSc、PM和RA。致密細(xì)顆粒斑點(diǎn)型:斑點(diǎn)分布于分裂間期細(xì)胞除核仁之外的整個(gè)細(xì)胞核。斑點(diǎn)與分裂細(xì)胞的染色體有關(guān)。致密細(xì)顆粒斑點(diǎn)型在ANA陽(yáng)性的健康人中常見(jiàn),在SLE患者中少見(jiàn)。4.核仁型(N)核仁均質(zhì)或斑點(diǎn)狀熒光染色。靶抗原:PM/Scl復(fù)合體(PM-Scl-75、PM-Scl-100),為外泌體,是一種降解RNA的多蛋白結(jié)構(gòu)。SSc患者存在上述一種或兩種外泌體成分的抗體,皮膚病局限、肺部和腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)降低,但炎癥性肌病風(fēng)險(xiǎn)增加。U3-RNP:核仁纖維蛋白,參與了前核糖體RNA加工的第一步。與彌漫性皮膚病、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化和肌炎有關(guān)。Th/To復(fù)合體(7-2RNP)–可作為核糖核酸酶,從前體tRNA分子中去除5‘前導(dǎo)序列。2%-5%的SSc患者存在抗Th/To復(fù)合體成分的抗體,皮膚病局限,但肺纖維化和腎危象風(fēng)險(xiǎn)增加RNA聚合酶ⅠⅡ和Ⅲ–約20%的SSc患者中可檢出抗RNA聚合酶抗體,疾病特異性高。而且與彌漫性皮膚受累和發(fā)生腎危象的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)??贵w陽(yáng)性患者肺纖維化不常見(jiàn)。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ(Scl70)–其抗體可產(chǎn)生核斑點(diǎn)型及核仁型熒光染色模型。5.著絲點(diǎn)型(ACA)著絲粒熒光染色模型的特征是靜息細(xì)胞的細(xì)胞核散布30-60個(gè)大斑點(diǎn),與有絲分裂細(xì)胞赤道板上的染色體排列一致。靶抗原–抗著絲粒蛋白A、B和C的抗體產(chǎn)生這種熒光染色模型??怪z??贵w與局限性SSc、PBC、SjD、SLE和單純雷諾現(xiàn)象相關(guān)。約30%的局限性SSc患者有此抗體,并與鈣質(zhì)沉著和肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。約15%的PBC患者有抗著絲粒抗體。6.PML-Sp100核小體:靜息細(xì)胞的細(xì)胞核中散布5-20個(gè)大斑點(diǎn)。與著絲粒模型不同的是,此型每個(gè)細(xì)胞中斑點(diǎn)數(shù)量更少,并且分裂細(xì)胞的染色體不染色。PML-Sp100核小體是一種多蛋白細(xì)胞結(jié)構(gòu),參與多種細(xì)胞功能,包括基因轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期控制和DNA修復(fù)。這種模型與抗線粒體抗體(antimitochondrialantibody,AMA)陽(yáng)性或陰性的PBC有關(guān)。20%的AMA陽(yáng)性PBC患者中存在抗PML-Sp100核小體成分的抗體。7.增殖細(xì)胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)熒光染色模型,這類抗體在細(xì)胞體積逐漸增大的G1期產(chǎn)生核斑點(diǎn)熒光染色,在DNA復(fù)制的S期產(chǎn)生密集均勻的核染色。分裂細(xì)胞不染色。意義尚不確定。這類抗體最初只在少數(shù)SLE患者中發(fā)現(xiàn),后來(lái)也在其他自身免疫性疾病、病毒性肝炎和惡性腫瘤患者中發(fā)現(xiàn)。8.著絲粒蛋白-F:靜息細(xì)胞的細(xì)胞核出現(xiàn)細(xì)顆粒染色,核仁無(wú)染色。處于DNA合成和有絲分裂“間隙”即細(xì)胞分裂G2期的細(xì)胞熒光染色最強(qiáng)。靶抗原–抗CENP-F抗體產(chǎn)生這種熒光染色模型。產(chǎn)生CENP-F熒光染色模型的自身抗體陽(yáng)性患者中,約一半存在惡性腫瘤。相關(guān)惡性腫瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌以及淋巴瘤9.抗線粒體抗體AMA熒光染色模型的特征是整個(gè)細(xì)胞漿內(nèi)遍布顆粒狀和絲狀熒光染色。靶抗原線粒體蛋白的線粒體幾種產(chǎn)生這種熒光染色模型的抗體對(duì)PBC具有高度特異性。10.細(xì)胞漿細(xì)顆粒:Jo-1(組氨酸t(yī)RNA合成酶)和其他tRNA合成酶:抗tRNA合成酶抗體是DM或PM一種亞型的標(biāo)志物,該亞型表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病、肌炎、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象和“技工手”。抗Jo-1(組氨?;蚪M氨酸t(yī)RNA合成酶)抗體是最常見(jiàn)的抗tRNA合成酶自身抗體,可見(jiàn)于20%-30%的PM患者和60%-70%的PM伴間質(zhì)性肺病患者。核糖體P蛋白:可見(jiàn)于10%-20%的SLE患者,其他自身免疫性疾病中幾乎未見(jiàn)。Ro52:其抗體可見(jiàn)于SLE、SjD、SSc和PM患者信號(hào)識(shí)別顆粒:其抗體可見(jiàn)于約10%的炎癥性肌病患者,可識(shí)別出快速進(jìn)展的壞死性肌病患者亞群。11.細(xì)胞骨架熒光染色:細(xì)胞漿中的纖維網(wǎng)絡(luò)染色。靶抗原–肌動(dòng)蛋白、肌動(dòng)蛋白相關(guān)蛋白、細(xì)胞角蛋白、原肌球蛋白和波形蛋白的抗體可見(jiàn)于Ⅰ型自身免疫性肝炎或病毒性肝炎。12.高爾基體細(xì)胞核周圍的細(xì)胞漿不規(guī)則染色,靶抗原:巨高爾基蛋白giantin、高爾基體蛋白245、高爾基體蛋白110抗高爾基體抗體最初在SjD患者中發(fā)現(xiàn),后來(lái)在SLE、RA、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性小腦共濟(jì)失調(diào)和病毒感染患者中也檢測(cè)到。第三步:關(guān)注陽(yáng)性抗體何時(shí)需進(jìn)一步檢測(cè)自身抗體—是否需進(jìn)一步抗體檢測(cè)取決于原先所用的抗體檢測(cè)方法。如果IIF檢測(cè)ANA陽(yáng)性,報(bào)告的熒光染色模型可提供自身抗體線索。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),需要進(jìn)一步對(duì)特定自身抗體行固相檢測(cè)。對(duì)于ANA檢測(cè)陽(yáng)性并可能會(huì)懷孕者,要求行抗Ro/SSA和抗La/SSB抗體檢測(cè)。存在這些自身抗體表明妊娠期發(fā)生NLS的風(fēng)險(xiǎn)增加。ANA陰性但臨床高度懷疑SLE,可能需要用固相法檢測(cè)抗Ro60、抗Ro52和抗核糖體P蛋白的抗體,因?yàn)镠Ep-2細(xì)胞底物可能缺乏這些抗原。如果ANA初始檢測(cè)采用固相法,陽(yáng)性結(jié)果可確定特定自身抗體,無(wú)需進(jìn)一步檢測(cè)。例如,存在抗著絲粒蛋白或抗Scl70抗體則支持SSc的診斷。同樣,存在抗Sm抗體則支持SLE的診斷。固相檢測(cè)法中包含的自身抗原數(shù)量比HEp-2細(xì)胞底物中少。因此,如果固相法檢測(cè)ANA陰性,并且高度懷疑系統(tǒng)性自身免疫性疾病,則需要用HEp-2細(xì)胞做底物的IIF法檢測(cè)ANA。固相法檢測(cè)ANA不如IIF敏感,可能產(chǎn)生假陰性結(jié)果。對(duì)于ANA檢測(cè)陰性患者,如果沒(méi)有風(fēng)濕性疾病的新發(fā)癥狀體征,通常不需要復(fù)查ANA。兒童ANA相關(guān)自身免疫性疾病的患病率比成人低,而感染發(fā)生率較高,感染偶爾與自身免疫性疾病的癥狀相似,有可能導(dǎo)致假陽(yáng)性ANA檢測(cè)結(jié)果。
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蔣雨彤醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月17日 248 0 3 -
自身免疫性疾病知多少
自身免疫性疾病影響了世界上5%~8%的人口,給患者造成了巨大的痛苦。迄今,人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過(guò)100多種自身免疫性疾病,有全身性的(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等),也有器官特異性的(如1型糖尿病,主要影響胰腺)。圖1.自身免疫性疾病美國(guó)自身免疫相關(guān)疾病協(xié)會(huì)(AARDA)列出了一份相對(duì)全面的自身免疫性疾病清單。如果我們把自身免疫性疾病作為一個(gè)整體來(lái)衡量,其發(fā)病率可能超過(guò)心臟病和癌癥,已然成為了健康的頭號(hào)殺手。-01-常見(jiàn)的八種自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmunedisease,AID)是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受被打破,從而攻擊自身的器官、組織或細(xì)胞,引起損傷而誘發(fā)的一類疾病。一般而言,健康的免疫系統(tǒng)應(yīng)處于一種動(dòng)態(tài)平衡,促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)相互作用,共同維持免疫穩(wěn)態(tài)。在理想狀態(tài)下,免疫系統(tǒng)可以通過(guò)中央耐受和外周耐受來(lái)維持對(duì)自身抗原和無(wú)害環(huán)境因素(過(guò)敏原、共生菌群等)的無(wú)反應(yīng)性。在病原體入侵或自身細(xì)胞變異的情況下,免疫系統(tǒng)啟動(dòng),開(kāi)始識(shí)別并清除這些致病因素。成功地消除后,免疫系統(tǒng)將再次恢復(fù)到免疫穩(wěn)態(tài)。然而,如果機(jī)體不能有效地實(shí)現(xiàn)免疫穩(wěn)態(tài),持續(xù)的免疫過(guò)度活躍或抑制,則可能導(dǎo)致自身免疫病或癌癥的發(fā)生。圖2.癌癥和自身免疫性疾病最常見(jiàn)的八種自身免疫性疾?。酣?銀屑病銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎癥皮膚病,主要癥狀:皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢,伴關(guān)節(jié)疼痛。銀屑病影響全球2%~3%的人口。銀屑病常見(jiàn)誘因包括壓力、感染和環(huán)境因素。▉?橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎,是免疫系統(tǒng)攻擊產(chǎn)生甲狀腺激素的細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺功能低下。橋本甲狀腺炎癥狀包括:甲狀腺腫大,頸部前部腫脹、體重增加、疲勞、抑郁、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、怕冷、心率減慢、月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則。女性發(fā)病率比男性較高。▉?系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種累及皮膚、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟器官的炎癥性結(jié)締組織病,多發(fā)于女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)癥狀包括:蝶形皮疹、光過(guò)敏、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、發(fā)熱等。▉?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的慢性自身免疫性疾病之一,其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀包括:關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、體重減輕、乏力、虛弱。女性患病率是男性的2-3倍。▉?1型糖尿病1型糖尿病是自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞,從而破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)減少,從而出現(xiàn)高血糖的一種自身免疫性疾病。好發(fā)于兒童、青少年時(shí)期。常見(jiàn)癥狀是口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦、體重急劇下降等癥狀十分明顯。▉?毒性彌漫性甲狀腺腫毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲狀腺產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。其癥狀包括:緊張或焦慮、乏力、快速不規(guī)則的心跳、手顫抖、血壓升高、出汗、怕熱、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺腫。Graves病發(fā)病率約為5‰,女性常見(jiàn)。▉?炎癥性腸病炎癥性腸病,是一種長(zhǎng)期、特發(fā)性腸道炎癥性疾病,主要包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。炎癥性腸病常見(jiàn)癥狀包括:胃痛、腹脹、持續(xù)性腹瀉、便血、體重減輕、乏力、腹腔疾病。成年人炎癥性腸病發(fā)病率約1.3%。▉?麥膠性腸病麥膠性腸病也稱乳糜瀉,當(dāng)機(jī)體攝入含有面筋類食物后,出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、典型皮疹、疲勞等癥狀。避免食用面筋,則可避免出現(xiàn)乳糜瀉。-02-AARDA列出的自身免疫性疾病清單下面自身免疫性疾病清單來(lái)自自身免疫協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站(autoimmune.org),順序是依據(jù)疾病英文名稱的首字母,與發(fā)病率無(wú)關(guān):圖3.自身免疫性疾病種類遠(yuǎn)超100種1.賁門失弛緩癥(Achalasia)2.阿狄森氏?。ˋddison’sdisease)3.成人斯蒂爾病(AdultStill'sdisease)4.丙種球蛋白缺乏癥(Agammaglobulinemia)5.斑禿(Alopeciaareata)6.淀粉樣變性(Amyloidosis)7.強(qiáng)制性脊柱炎(Ankylosingspondylitis)8.抗腎小球基底膜抗體腎炎(Anti-GBM/Anti-TBMnephritis)9.抗磷脂綜合征(AntiphosPholipidSyndrome,APS)10.自身免疫血管性水腫(Autoimmuneangioedema)11.自身免疫自主神經(jīng)機(jī)能障礙(Autoimmunedysautonomia)12.自身免疫性腦脊髓炎(Autoimmuneencephalomyelitis)13.自身免疫性肝炎(Autoimmunehepatitis)14.自身免疫性內(nèi)耳疾病(Autoimmuneinnereardisease,AIED)15.自身免疫性心肌炎(Autoimmunemyocarditis)16.自身免疫性卵巢炎(Autoimmuneoophoritis)17.自身免疫性睪丸炎(Autoimmuneorchitis)18.自身免疫性胰腺炎(Autoimmunepancreatitis)19.自免疫性視網(wǎng)膜病變(Autoimmuneretinopathy)20.自身免疫性蕁麻疹(Autoimmuneurticaria)21.急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)性軸索型神經(jīng)病(Axonal&neuronalneuropathy,AMAN)22.巴洛?。˙alódisease)23.白塞?。˙ehcet’sdisease)24.良性黏膜類天皰瘡(Benignmucosalpemphigoid)25.大皰性類天皰瘡(Bullouspemphigoid)26.巨大淋巴結(jié)增生癥(Castlemandisease,CD)27.乳糜瀉(Celiacdisease)28.查加斯病(Chagasdisease)29.慢性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病變(Chronicinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy,CIDP)30.慢性復(fù)發(fā)多灶性骨髓炎(Chronicrecurrentmultifocalosteomyelitis,CRMO)31.Churg-Strauss綜合征(Churg-StraussSyndrome,CSS)32.Cogan綜合征(Cogan’s?syndrome)33.冷凝集素?。–oldagglutinindisease34.先天性心臟傳導(dǎo)阻滯(Congenitalheartblock)35.柯薩奇病毒性心肌炎(Coxsackiemyocarditis)36.CREST綜合征(CRESTsyndrome)37.克羅恩?。–rohn’sdisease)38.皰疹樣皮炎(Dermatitisherpetiformis)39.皮肌炎(Dermatomyositis)40.德維克氏病(Devic’sdisease)41.盤狀狼瘡(Discoidlupus)42.Dressler綜合征(Dressler’ssyndrome)43.子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis)44.嗜酸細(xì)胞性食管炎(Eosinophilicesophagitis,EoE)45.嗜酸細(xì)胞性筋膜炎(Eosinophilicfasciitis)46.結(jié)節(jié)性紅斑(Erythemanodosum)47.原發(fā)性混合型冷球蛋白血癥(Essentialmixedcryoglobulinemia)48.Evans綜合征(Evanssyndrome)49.纖維肌痛(Fibromyalgia)?50.纖維性肺泡炎(Fibrosingalveolitis)51.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(Giantcellarteritis)52.巨細(xì)胞心肌炎(Giantcellmyocarditis)53.腎小球腎炎(Glomerulonephritis)54.Goodpasture綜合征(Goodpasture’ssyndrome)55.肉芽腫性多血管炎(GranulomatosiswithPolyangiitis,GPA)56.格雷夫斯?。℅raves’disease)57.格林-巴利綜合征(Guillain-BarreSyndrome)58.橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)59.溶血性貧血(Hemolyticanemia)60.Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonlein?purpura,HSP)61.皰疹妊娠或妊娠性類天皰疹(Herpesgestationisorpemphigoidgestationis)62.化膿性汗腺炎(HidradenitisSuppurativa)63.低丙種球蛋白血癥(Hypogammaglobulinemia)64.IgA腎病(IgANephropathy)65.IgG4相關(guān)硬化性疾?。↖gG4-relatedsclerosingdisease)66.免疫性血小板減少性紫癜(Immunethrombocytopenicpurpura,ITP)67.包涵體肌炎(Inclusionbodymyositis,IBM)68.間質(zhì)性膀胱炎(Interstitialcystitis,IC)69.幼年型關(guān)節(jié)炎(Juvenilearthritis)70.青少年肌炎(Juvenilemyositis)71.川崎病(Kawasakidisease)72.Lambert-Eaton綜合征(Lambert-Eaton?syndrome)73.白細(xì)胞分裂性脈管炎(Leukocytoclasticvasculitis)74.扁平苔蘚(Lichenplanus)75.萎縮性硬化性苔蘚(Lichensclerosus)76.木樣結(jié)膜炎(Ligneousconjunctivitis)77.線性IgA疾?。↙inearIgAdisease)78.慢性萊姆病(Lymediseasechronic)79.美尼爾?。∕eniere’sdisease)80.顯微鏡下多發(fā)性血管炎(Microscopicpolyangiitis)81.混合性結(jié)締組織?。∕ixedconnectivetissuedisease)82.蠶蝕性角膜潰瘍(Mooren’sulcer)83.Mucha-Habermann?。∕ucha-Habermanndisease)84.多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)?。∕ultifocalMotorNeuropathy)85.多發(fā)性硬化癥(MultipleSclerosis)86.重癥肌無(wú)力(Myastheniagravis)87.肌炎(Myositis)88.嗜睡癥(Narcolepsy)89.新生兒狼瘡(NeonatalLupus)90.中性粒細(xì)胞減少癥(Neutropenia)91.眼瘢痕性類天皰瘡(Ocularcicatricialpemphigoid)92.視神經(jīng)炎(Opticneuritis)93.復(fù)發(fā)性風(fēng)濕?。≒alindromicrheumatism)94.熊貓?。≒ANDAS)95.副腫瘤性小腦變性(Paraneoplasticcerebellardegeneration)96.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(Paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)97.Parry-Romberg綜合征(ParryRombergsyndrome)98.睫狀體平坦部炎(Parsplanitis)99.Parsonage-Turner綜合征(Parsonage-Turner?syndrome)100.天皰瘡(Pemphigus)101.周圍神經(jīng)病變(Peripheralneuropathy)102.靜脈周腦脊髓炎(Perivenousencephalomyelitis)103.惡性貧血(Perniciousanemia)104.POEMS綜合征(POEMSsyndrome)105.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(Polyarteritisnodosa)106.多腺綜合征I型、II型、III型(PolyglandularsyndromestypeI,II,III)107.風(fēng)濕性多肌痛(Polymyalgiarheumatica)108.多發(fā)性肌炎(Polymyositis)109.心肌梗死后綜合征(Postmyocardialinfarctionsyndrome)110.心包切開(kāi)后綜合征(Postpericardiotomysyndrome)111.原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primarybiliarycirrhosis)112.原發(fā)性硬化性膽管炎(Primarysclerosingcholangitis)113.孕激素性皮炎(Progesteronedermatitis)114.銀屑病(Psoriasis)115.銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriaticarthritis)116.純紅細(xì)胞再生障礙(Pureredcellaplasia)117.壞疽性膿皮?。≒yodermagangrenosum)118.雷諾現(xiàn)象(Raynaud’sphenomenon)119.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(ReactiveArthritis)120.反射交感性營(yíng)養(yǎng)不良(Reflexsympatheticdystrophy)121.復(fù)發(fā)性多軟骨炎(Relapsingpolychondritis)122.不寧腿綜合癥(Restlesslegssyndrome)123.腹膜后纖維化(Retroperitonealfibrosis)124.風(fēng)濕熱(Rheumaticfever)125.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis,RA)126.結(jié)節(jié)?。⊿arcoidosis)127.Schmidt綜合征(Schmidt?syndrome)128.鞏膜炎(Scleritis)129.硬皮病(Scleroderma)130.干燥綜合征(Sj?gren’ssyndrome,SS)131.精子和睪丸自身免疫(Sperm&testicularautoimmunity)132.僵人綜合征(Stiffpersonsyndrome)133.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(Subacutebacterialendocarditis)134.Susac綜合征(Susac’ssyndrome)135.交感性眼炎(Sympatheticophthalmia)136.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic?LupusErythematosus,SLE)137.Takayasu動(dòng)脈炎(Takayasu’sarteritis)138.顳動(dòng)脈炎(Temporalarteritis)139.甲狀腺眼?。═hyroideyedisease,Ted)140.Tolosa-Hunt綜合征(Tolosa-Hunt?syndrome,THS)141.1型糖尿?。═ype1diabetes,TIDM)142.潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerativecolitis,UC)143.未分化結(jié)締組織病(Undifferentiatedconnectivetissuedisease,UCTD)144.葡萄膜炎(Uveitis)145.血管炎(Vasculitis)146.白癜風(fēng)(Vitiligo)147.小柳原田病(Vogt-Koyanagi-HaradaDisease)148.抗體型自身免疫性溶血性貧血(Warmautoimmunehemolyticanemia)
李軍友醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月02日 306 0 1 -
大夫,問(wèn)下血沉能查什么
愛(ài)心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓2023年09月01日 92 1 1 -
風(fēng)濕病包括哪些?哪些患者需要就診于風(fēng)濕免疫科呢?
隨著人們生活水平的提高和壽命的延長(zhǎng),風(fēng)濕病的發(fā)病率逐漸攀升。但令人遺憾的是,大眾對(duì)風(fēng)濕病的了解仍然停留在表面,誤診誤治的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。為了更好地服務(wù)廣大患者,華西第四醫(yī)院正式成立了風(fēng)濕免疫科,向大家宣布這一喜訊。華西第四醫(yī)院風(fēng)濕免疫科匯聚了一批專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),擁有一流的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)生和護(hù)士都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn),我科的學(xué)科帶頭人黃向陽(yáng)教授(一級(jí)專家)具有28年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),曾是四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授(華西工作10年)、中南大學(xué)湘雅二院學(xué)科帶頭人、美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕科(全美排名第一)的博士后訪問(wèn)學(xué)者,為每一位患者提供個(gè)性化的治療方案,得到了患者的一致認(rèn)可。風(fēng)濕病,不只是“風(fēng)濕”什么是風(fēng)濕病?它是一類涉及關(guān)節(jié)、肌肉和其他組織的疾病,包括:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥、硬斑?。?、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、白塞氏病、大動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、肉芽腫性多血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等多種疾病等,及其繼發(fā)的肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓、免疫相關(guān)性的腦炎、免疫相關(guān)腎炎等。這些疾病不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦,還可能影響到患者的日常生活和工作。例如,青年女性如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍和多系統(tǒng)損害,可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀。而老年人如果出現(xiàn)下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響,可能是骨性關(guān)節(jié)炎的征兆。??如果您岀現(xiàn)以下癥狀,可能需要就診于我們的風(fēng)濕免疫科:●?-四肢對(duì)稱性多關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵、活動(dòng)受限---需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎●?-青年男性,久坐久臥、夜間腰背痛伴外周關(guān)節(jié)腫痛、足跟痛----需排查強(qiáng)直性脊柱炎●?-青年女性反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍和多系統(tǒng)損害----需排查紅斑狼瘡●?-手指遇冷后變白、發(fā)紫,皮膚緊繃變硬變黑?----需要排查硬皮病●?-口干、眼干澀,或反復(fù)腮腺腫大----需排查干燥綜合征●?-四肢對(duì)稱性近端肌肉疼痛伴無(wú)力,或有發(fā)熱、皮疹----需排查多發(fā)性肌炎和皮肌炎●?-老年人出現(xiàn)下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響----需排查骨關(guān)節(jié)炎●?-肥胖男性半夜突發(fā)足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,尿酸升高----需排查痛風(fēng)●?-反復(fù)口腔潰瘍(平均每年三次以上)、眼紅、眼葡萄膜炎及關(guān)節(jié)炎----需排查白塞?。ò兹喜。?-青年女性觸不到脈搏或血壓測(cè)不到、雙上肢血壓不對(duì)稱----需排查大動(dòng)脈炎●?-反復(fù)眼睛虹膜睫狀體炎----需排查是否合并強(qiáng)直性脊柱炎、白塞病華西第四院風(fēng)濕免疫科科主任、學(xué)科帶頭人黃向陽(yáng)擅長(zhǎng):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(狼瘡腎炎、腦病等)、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、血管炎、抗磷脂綜合征、干燥綜合征、白塞氏病、風(fēng)濕病繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓、葡萄膜炎等風(fēng)濕免疫類常見(jiàn)病和疑難重癥的診治。簡(jiǎn)介:主任醫(yī)師/教授,碩士研究生導(dǎo)師、博士、留美博士后,曾是四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授(華西工作10年)、中南大學(xué)湘雅二院學(xué)科帶頭人、美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕科(全美排名第一)的博士后訪問(wèn)學(xué)者,主持國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng),發(fā)表中英文文章30余篇,現(xiàn)任海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專委會(huì)抗磷脂綜合征學(xué)組常委、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)免疫學(xué)分會(huì)常委,曾任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組委員,原中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)中青年委員,海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員及感染學(xué)組委員,國(guó)家自然基金評(píng)審委員會(huì)評(píng)審成員,全國(guó)醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)成員。門診時(shí)間:每周一、周二、周三全天華西第四醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的全體醫(yī)護(hù)人員都在這里等著為您服務(wù)。如果您或您的家人有風(fēng)濕病的疑慮,歡迎來(lái)我們的門診咨詢。讓我們共同為健康而努力!?
黃向陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月26日 262 0 0 -
濕氣重的人有哪些表現(xiàn)?
1.睡眠夠了依舊困倦。即使睡眠時(shí)間很充分了,但起床后還總覺(jué)得很困倦、乏力、覺(jué)得頭沉、打不起精神,或是覺(jué)得身上有東西在裹著,懶得動(dòng)彈,那么就要考慮有濕氣了。2.早晨大便總是黏黏的。大便容易黏在馬桶上,或者使用手紙反復(fù)擦也擦不凈,也說(shuō)明體內(nèi)有濕了。3.刷牙時(shí)惡心感覺(jué)有痰。有些人一刷牙就嘔吐、惡心,嗓子里邊總是有絲絲拉拉的、不干不凈的感覺(jué),即使有吐痰,也只是體內(nèi)有濕氣的表現(xiàn)。4.晨起后小腿總是發(fā)酸發(fā)沉。早晨起來(lái)感覺(jué)小腿肚子發(fā)酸、發(fā)沉,也是體內(nèi)有濕氣的典型特征。5.舌苔的顏色。人體的舌苔是薄白色的,非常干凈。那如果你濕氣重的話,舌苔可能是白膩或黃膩苔的狀態(tài)。6.看舌體的舌象。正常的人的舌體是沒(méi)有齒痕的。但如果濕氣很重的話,舌頭的兩邊就會(huì)出現(xiàn)一些小的牙印。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月09日 288 0 23 -
專家你好抗jo-1抗體,抗SSA/ro52kd抗體,3個(gè)+號(hào),是什么病啊
愛(ài)心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓2023年07月20日 17 0 0
風(fēng)濕病相關(guān)科普號(hào)
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推薦熱度4.7張風(fēng)肖 主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
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紅斑狼瘡 26票
干燥綜合征 19票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病(牛皮癬)關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、大動(dòng)脈炎、血管炎、白塞病、成人斯蒂爾病、骨質(zhì)疏松、回紋風(fēng)濕癥(復(fù)發(fā)性風(fēng)濕?。?、各種急慢性關(guān)節(jié)腫痛、腰腿痛、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、雷諾現(xiàn)象、免疫相關(guān)異常妊娠、難治性(皮膚、黏膜、眼部)免疫相關(guān)病癥、長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱、免疫功能低下、怕風(fēng)怕冷、四肢發(fā)涼等常見(jiàn)病和疑難病癥的診斷和治療。 -
推薦熱度4.7王鳴軍 主任醫(yī)師蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng) 60票
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 38票
強(qiáng)直性脊柱炎 34票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)對(duì)各種結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等)、各種關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等)、各類血管炎、自身免疫性肝病、骨質(zhì)疏松、成人斯蒂爾病等風(fēng)濕免疫性疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。