甲狀腺疾病

甲功7項各指標的區(qū)別與臨床意義咱們就來揭開甲功7項的神秘面紗，一起看看這些指標是怎么幫咱們守護甲狀腺健康的。甲狀腺,你的"能量小站"首先，咱們得認識認識甲狀腺，這個形似蝴蝶的小器官，位于我們頸部的前下方。別看它體積不大，作用可不小。它就像身體里的一個小“引擎”，源源不斷地產(chǎn)生甲狀腺激素，這些激素對我們身體的正常運轉(zhuǎn)起到至關(guān)重要的作用。???甲狀腺激素主要包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們的主要功能有：???1.調(diào)節(jié)新陳代謝???當甲狀腺激素水平正常時，我們的身體能以合適的速度進行能量的轉(zhuǎn)換和利用。比如，它可以讓我們的細胞在合適的速度下“燃燒”營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量。???如果甲狀腺激素分泌過多，我們就像被“踩了油門”，新陳代謝加快，人會變得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲狀腺激素分泌過少，就像“車子沒油了”，新陳代謝減緩，人會出現(xiàn)怕冷、體重增加、嗜睡等情況。????2.影響生長發(fā)育???特別是對兒童來說，甲狀腺激素是生長發(fā)育過程中的“重要伙伴”。它能夠促進骨骼的生長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果兒童時期甲狀腺激素缺乏，可能會導(dǎo)致呆小癥，孩子不僅身材矮小，而且智力發(fā)育也會受到影響。下丘腦-垂體-甲狀腺軸，身體的內(nèi)分泌小分隊???不過，甲狀腺激素的分泌可不是甲狀腺一個人說了算的。它得聽從一個叫做“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的小分隊的指揮。這個小分隊由下丘腦、垂體和甲狀腺三個部分組成，它們之間通過一系列的信號傳遞，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。???下丘腦是這個小分隊的“指揮官”，它會分泌一種叫做“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）的東西，告訴垂體該行動了。垂體接到指令后，就會分泌一種叫做“促甲狀腺激素”（TSH）的東西，告訴甲狀腺該工作了。甲狀腺接到TSH的指令后，就開始合成和分泌甲狀腺激素。???這個過程，就像是一道精密的流水線，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。如果哪個環(huán)節(jié)出了問題，就會導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌異常，進而影響咱們的身體健康。甲功7項，你的甲狀腺健康小報告???甲功七項是用于評估甲狀腺功能及診斷相關(guān)疾病的一系列血液檢測指標，具體包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七項,通過這7項指標，就能幫助咱們判斷甲狀腺是否健康?？偧谞钕偎兀═T4）???TT4，就像是甲狀腺分泌出來的一大堆甲狀腺激素的“總倉庫”。如果TT4升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，可能是甲減在搗鬼?？?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）???TT3，就像是甲狀腺激素中的“特種兵”，雖然數(shù)量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果TT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。游離甲狀腺素（FT4）???FT4，就像是甲狀腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲減在作怪。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲狀腺激素中的“小火箭”，能夠快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果FT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。促甲狀腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘腦-垂體-甲狀腺軸這個流水線的“總開關(guān)”。如果TSH升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，垂體在拼命催促甲狀腺工作呢。這可能是因為甲減或者下丘腦、垂體出了問題。如果TSH降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，垂體在告訴甲狀腺：“悠著點，別分泌太多了！”這可能是因為甲亢或者亞臨床甲亢在作怪。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）???TGAb，就像是身體里的“小警察”，專門盯著甲狀腺球蛋白看。如果甲狀腺受到了損傷或者發(fā)炎了，TGAb就會增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎或者Graves病在搗鬼。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）???TPOAb，就像是身體里的“小偵探”，專門盯著甲狀腺過氧化物酶看。這個酶啊，是甲狀腺激素合成過程中的一個重要角色。如果甲狀腺受到了攻擊或者發(fā)炎了，TPOAb就會增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎在作祟。甲功7項常見組合模式，你的甲狀腺健康小指南???看完了甲功7項的詳細介紹，咱們再來看看這些指標常見的組合模式以及對應(yīng)的疾病吧！甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4增高???這個組合就像是甲亢的“招牌動作”，一看就知道是甲亢在搗鬼。甲亢啊，就是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，導(dǎo)致身體里的“小馬達”轉(zhuǎn)得太快了，咱們就會覺得心慌、手抖、怕熱、多汗。甲減組合：TSH增高+FT3、FT4降低???這個組合就像是甲減的“身份證”，一看就知道是甲減在作怪。甲減啊，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，導(dǎo)致身體里的“小馬達”轉(zhuǎn)得太慢了，咱們就會覺得怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退。亞臨床甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4正常???這個組合就像是亞臨床甲亢的“隱身術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)降低了，說明甲狀腺已經(jīng)在偷偷分泌過多的甲狀腺激素了。如果不及時治療，可能會發(fā)展成真正的甲亢！亞臨床甲減組合：TSH增高+FT3、FT4正常???這個組合就像是亞臨床甲減的“偽裝術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)升高了，說明甲狀腺已經(jīng)有些力不從心了。如果不及時治療，可能會發(fā)展成真正的甲減！橋本氏甲狀腺炎組合：TSH增高或降低+FT3、FT4正?；蚪档?TGAb、TPOAb增高???這個組合就像是橋本氏甲狀腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明顯的標志就是TGAb和TPOAb增高了。橋本氏甲狀腺炎啊，就是身體里的“小警察”和“小偵探”太多了，把甲狀腺當成“壞人”來攻擊了。對甲功七項的介紹就到這了，希望通過這篇文章，大家能對甲功7項有一個更深入的了解，也能更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康！來源王醫(yī)生工作室

越來越多的甲狀腺問題，是熬夜、壓力大致的？在我們身邊，甲狀腺疾病越來越多，象甲亢、甲減、甲狀腺炎或者甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性尤為常見，大家都很關(guān)注。那么，甲狀腺疾病的發(fā)病原因是什么呢？?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的成因復(fù)雜且多樣，并非單一因素所致，下面四大要素最為重要。?1、免疫因素簡單地說，人體的免疫系統(tǒng)錯誤地將甲狀腺組織視為“敵人”，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂、甲狀腺炎癥或是甲狀腺結(jié)節(jié)。2、遺傳因素慢性甲狀腺炎等疾病通常與遺傳因素相關(guān)。某些家族可能存在甲狀腺疾病的遺傳傾向，使得家族成員患甲狀腺疾病的風險相對較高。而且，一些特定的基因變異可能增加患甲狀腺疾病的幾率。?3、環(huán)境因素碘缺乏或過量都會引發(fā)甲狀腺相關(guān)疾病。在一些缺碘地區(qū)，人們?nèi)菀谆紗渭冃约谞钕倌[，俗稱大脖子?。欢谘睾５鹊庳S富地區(qū)，如果攝入過多含碘食物，也可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。?4、生活方式因素多項研究表明，現(xiàn)代人的熬夜和壓力大更容易導(dǎo)致甲狀腺問題。熬夜容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂，從而誘發(fā)各種甲狀腺問題。壓力過大可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦?-?垂體?-?甲狀腺軸的功能，進而影響甲狀腺健康。?為了預(yù)防甲狀腺疾病，建議大家盡量規(guī)律作息，避免熬夜，注重勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，并且避免過度勞累和精神壓力過大。

經(jīng)常犯困？能是你的甲狀腺在呼救！你是否經(jīng)常犯困你？春困秋乏夏打盹，很多人覺得是天氣和自己睡眠不足導(dǎo)致的。但其實經(jīng)常犯困，可能是你的甲狀腺在進行呼救！當甲狀腺分泌的激素低于正常水平時，會導(dǎo)致身體的代謝速度放緩，從而使得人體能量的生成下降，進而感到持續(xù)的疲勞和困倦。這就是我們所說的甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退除了犯困嗜睡以外，還可能出現(xiàn)體寒怕冷、肥胖、皮膚干燥發(fā)黃、記憶力減退或注意力降低、月經(jīng)不調(diào)、心率減慢甚至情緒低落和抑郁等癥狀。對于甲狀腺減退的患者，我們建議平日生活一定要注意合理飲食、規(guī)律作息、適當運動，以及定期進行甲狀腺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺問題，避免病情惡化。

每年5月25日是由國際甲狀腺聯(lián)盟選定的“世界甲狀腺日”，5月25日所在周稱為“國際甲狀腺知識宣傳周”，是國際甲狀腺聯(lián)盟發(fā)起的全球范圍內(nèi)的甲狀腺健康知識宣傳活動。今年的主題是“甲狀腺疾病也是一種慢性疾病”！近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷攀升，最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，各類甲狀腺疾病總患病率50.96%，其中甲狀腺功能異?；疾÷?5.22%、自身免疫性甲狀腺炎患病率14.19%、甲狀腺結(jié)節(jié)患病率20.43%。保護甲狀腺健康，防治甲狀腺疾病侵害，越來越受到人們的重視，也成為社會共同關(guān)注的話題。1、認識甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶，猶如盾甲，故名甲狀腺。甲狀腺被喻為“身體發(fā)動機”，合成和分泌的甲狀腺激素幾乎作用于人體的所有組織細胞。甲狀腺疾病包括功能異常和形態(tài)異常。功能異常主要包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥。形態(tài)異常包括甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、急慢性甲狀腺炎等。這些腺體結(jié)構(gòu)異常的腫塊，我們統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。2、甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由甲狀腺激素分泌過多而造成人體出現(xiàn)一系列高代謝癥候群，如怕熱、多汗、疲乏無力、腹瀉、多食易饑等。其病因復(fù)雜，遺傳、環(huán)境因素及結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫/甲狀腺自主高功能腺瘤等均是其致病原因。當出現(xiàn)上述高代謝的癥狀和體征時，建議到內(nèi)分泌科進行確診和治療。3、甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由甲狀腺激素分泌不足造成的。甲減時人體會出現(xiàn)低代謝癥狀，比如怕冷、乏力、少汗、食欲缺乏、嗜睡、便秘等。成人甲減的主要病因多為自身免疫性損傷。確診甲減后需每天服用左甲狀腺素鈉片，定期檢測甲狀腺功能，千萬不可隨意自行停藥！4、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性的自身免疫性的炎癥性疾病，發(fā)病原因與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。橋本甲狀腺炎發(fā)病緩慢且隱匿，早期往往沒有明顯自覺癥狀。其典型病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。橋本甲狀腺炎的治療應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能制定相應(yīng)的策略。我們判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，更多是根據(jù)甲狀腺破壞的程度及甲功的水平來評估，而檢測抗體的最大意義在于協(xié)助診斷。當甲功正常、單純抗體升高時，通常不需要藥物治療。5、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團塊，結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可以多發(fā)。大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀，多通過體檢才得以發(fā)現(xiàn)。因此，建議甲狀腺結(jié)節(jié)高風險人群定期超聲檢查，必要時行甲狀腺細針穿刺，明確結(jié)節(jié)良惡性。從超聲危險分層來說，絕大多數(shù)3類及以下的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，從4類開始，惡性可能性逐漸增加，5類則高度提示惡性結(jié)節(jié)，惡性率＞90%。如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)分類在4a及以上，則應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診。大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療。醫(yī)生可能建議“觀察”策略，定期進行超聲檢查，監(jiān)控結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化。如果在觀察過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，產(chǎn)生壓迫癥狀、影響美觀等，可考慮熱消融治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)被診斷為惡性，最常見的治療方法是手術(shù)切除。對于甲狀腺微小乳頭狀癌，如果癌灶沒有侵犯甲狀腺被膜、超聲沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可考慮進行熱消融治療。6、總結(jié)甲狀腺疾病是一種慢性疾病。甲狀腺疾病發(fā)病隱匿，進展緩慢，早期癥狀缺乏特異性，使得許多患者難以察覺并及時就醫(yī)。預(yù)防甲狀腺疾病，針對重點人群，需要定期檢查，以早期確診，降低疾病帶來的危害。對于有甲狀腺疾病家族史、有相關(guān)不適癥狀的患者，需積極就診于內(nèi)分泌科，評估病情，以早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量。

你是如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的？現(xiàn)如今甲狀腺疾病發(fā)病率快速上升，且有患者年輕化趨勢。但是甲狀腺疾病起病隱匿，不易早期發(fā)現(xiàn)，一般都是體檢時發(fā)現(xiàn)異常。除了大家所熟知的甲狀腺B超以外，甲狀腺功能往往是我們甲狀腺體檢時篩查的重要指標。今天，費醫(yī)生就來和大家講一講，甲狀腺到底有什么功能，以及什么情況需要查甲狀腺功能？一、甲狀腺有什么功能？甲狀腺是人體的最大的內(nèi)分泌腺，通過分泌甲狀腺激素來發(fā)揮作用。甲狀腺激素有促進大腦發(fā)育、體格生長、營養(yǎng)代謝、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用，其指標的高低直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。二、什么情況下需要化驗甲狀腺功能？常規(guī)體檢、備孕或孕早期、甲亢甲減懷疑期或治療前期、甲狀腺切除后、長期服用含碘藥物以及以下幾種癥狀都需要化驗甲狀腺功能。三、如何選擇定甲狀腺功能項目？只是做甲狀腺功能早期篩查，甲功三項就可以反映甲狀腺功能的基本情況了。但如果已經(jīng)存在甲狀腺功能異常且在服藥的患者，建議最好檢測五項或八項。四、甲狀腺功能怎么看？通過檢查甲狀腺功能，可以發(fā)現(xiàn)很多的甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等，當出現(xiàn)下面情況，則考慮相對的甲狀腺疾病。另外，甲狀腺功能測定還可以作為甲狀腺藥物治療療效評估的指標，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。甲狀腺疾病種類較多，誘發(fā)因素也不少，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)問題應(yīng)及早就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診治。

如果大家不了解甲狀腺的作用，那也一定聽說過“呆小癥”，系由嬰兒先天性缺乏甲狀腺激素所致的先天性甲狀腺機能低下癥，而導(dǎo)致嚴重阻礙身心發(fā)展的一種癥狀。甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素可促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育，對于骨胳和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有較大的影響。甲狀腺會發(fā)生多種的疾病，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等。

甲功化驗檢查有哪些注意事項？下面談?wù)劶坠z查的有關(guān)注意事項。一、哪些人需要化驗甲功？甲狀腺疾病患者，需要定期復(fù)查甲功，這一點大家都知道。除此之外，臨床疑似有甲功異常（甲亢或甲減）者，也需要化驗甲功，主要見于下列人群：1、不明原因的體重下降或增加；2、不明原因的心動過速、心動過緩或心律失常者；3、不明原因的腹瀉、便秘者；4、不明原因的怕熱、多汗、手抖、煩躁易怒、失眠者；5、不明原因的畏寒、怕冷、貧血、精神萎靡、抑郁、嗜睡者；6、不明原因的月經(jīng)失調(diào)者；7、不明原因的不孕不育者；8、兒童不明原因出現(xiàn)多動癥狀者。二、甲功指標包括哪些？化驗甲功的目的是為了了解患者甲狀腺的功能狀態(tài)。所謂“甲狀腺功能三項”是指：促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4），而“甲狀腺功能五項”則是指：TSH、FT3、FT4、總T3（TT3）、總T4（TT4）。與TT3、TT4相比，F(xiàn)T3和FT4可直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)，反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的實驗室檢查指標是TSH。此外，為了進一步明確甲狀腺疾病的病因，患者往往還需要進一步檢查抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）三項甲狀腺功能抗體。三、化驗甲功是否需要空腹？正常進食對甲狀腺激素分泌影響不大，因此，化驗甲功一般不需要空腹，但要注意避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物。但如果患者在查甲功同時還要做其它需要空腹的檢查項目（如肝功、血脂等），則須空腹抽血。四、化驗甲功應(yīng)該注意什么？1、抽血前幾天不要吃紫菜、海帶等含碘高的食物，以免影響檢查結(jié)果。2、抽血前一天不要熬夜，也不要喝興奮性的飲料（如酒、咖啡等）。3、抽血前要保持安靜狀態(tài)，避免劇烈運動、情緒緊張。4、處于治療期間的甲狀腺疾病（如甲亢、甲減等）患者，抽完血之后應(yīng)正常用藥，不要因抽血而耽誤正常治療。5、抽血前1周內(nèi)應(yīng)盡量避免服用其它影響甲功的藥物，這些藥物包括：糖皮質(zhì)激素、性激素、多巴胺、溴隱亭、胺碘酮、鋰劑、苯妥英鈉等。如果因為病情需要無法停用，要提前告知醫(yī)生。五、多久復(fù)查一次甲功比較合適？大多數(shù)甲狀腺疾病都是慢性病，需要長期藥物治療，定期復(fù)查甲功，以監(jiān)測病情變化，評估治療效果，根據(jù)甲功檢查結(jié)果調(diào)整用藥。我們知道，藥物治療使“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”重新達到平衡，一般需要4～6周的時間，所以在調(diào)整藥量階段，應(yīng)每隔4～6周復(fù)查一次甲功。在治療達標以后，每半年～1年復(fù)查一次甲功即可。那么，具體到不同患者，多長時間檢查一次甲狀腺功能比較合適呢？1“甲亢”患者口服藥物治療者：如果癥狀還沒控制，2周左右復(fù)查一次甲功，病情穩(wěn)定后可適當延長至4～6周復(fù)查一次。放射性碘治療或手術(shù)治療后：2～4周復(fù)查一次，如正?？筛臑槊堪肽曜笥覐?fù)查一次。2“甲減”患者調(diào)整藥物劑量期間，每月復(fù)查一次；用藥劑量穩(wěn)定后，每3～6個月復(fù)查一次。3“橋本甲狀腺炎”患者如果只是TPOAb和/或TgAb升高，不伴有甲減，1年左右復(fù)查一次甲功；如果伴有甲減，則參照甲減患者的復(fù)查頻率檢查。甲狀腺癌術(shù)后患者甲狀腺癌患者術(shù)后需要口服左甲狀腺素鈉片，其目的有二：1）糾正甲狀腺激素的不足；2）抑制TSH，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。在調(diào)整藥物劑量期間，患者需每月復(fù)查一次甲功；待甲功結(jié)果達到控制要求后，術(shù)后1年內(nèi)，每3個月復(fù)查一次甲功，手術(shù)1年后，可以6個月復(fù)查一次甲功。5孕婦甲減孕婦在孕20周以前每2～4周檢查一次甲功，孕20周以后每4～6周檢查一次甲功直至分娩，產(chǎn)后6周復(fù)查一次；甲亢孕婦每2～6周檢查一次甲功；單純甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）陽性而甲功正常的孕婦，妊娠前半期每4～6周檢查一次甲功，妊娠26～32周期間至少檢查一次甲功。特別說明如果有特殊情況，不能刻板地按照上面所說的時間復(fù)查，應(yīng)該按照醫(yī)生建議的頻率復(fù)查。來源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

對于甲狀腺疾病手術(shù)，有不少患者心里或多或少會有疑問，這篇文章就這些疑問一次性說明白，希望對大家有所幫助。什么是甲狀腺？????甲狀腺是位于頸部前部皮膚下方，形似一個蝴蝶形狀的小腺體。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，主要通過產(chǎn)生和釋放甲狀腺激素在身體內(nèi)起作用。????甲狀腺的主要工作是控制新陳代謝的速度（代謝率），這是身體將攝入的食物轉(zhuǎn)化為能量的過程。您體內(nèi)的所有細胞都需要能量才能發(fā)揮作用。????甲狀腺有兩個主要部分：兩腺葉和連接兩個葉的甲狀腺中部（甲狀腺峽部）。為什么我需要手術(shù)？手術(shù)是幾種甲狀腺疾病的推薦治療方法。這些可能包括以下其中一項：甲狀腺腫大或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（甲狀腺腫是甲狀腺腫大），導(dǎo)致呼吸或吞咽困難的阻塞癥狀孤立性結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）甲狀腺癌格雷夫斯?。谞钕俟δ芸哼M癥或甲狀腺毒癥）復(fù)發(fā)性甲狀腺囊腫結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，惡性傾向????重要的是，您的手術(shù)必須由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，并定期進行甲狀腺手術(shù)。不要猶豫，向外科醫(yī)生詢問您心中的任何問題，例如他們進行的甲狀腺手術(shù)次數(shù)、任何可能的并發(fā)癥（包括他們自己的并發(fā)癥發(fā)生率）以及手術(shù)的任何替代方案。醫(yī)學(xué)界承認您有權(quán)參與有關(guān)此類重要事項的決定，并且您將被要求在手術(shù)前給予知情同意。手術(shù)前我需要做什么？一旦您決定進行手術(shù)，您將進行術(shù)前評估，其中包括甲狀腺功能、鈣和其他血液檢查。您還需要進行胸部X線、心電圖（ECG）、纖維喉鏡，或進一步行頸部CT檢查。您的聲帶也可能需要檢查。醫(yī)院將解釋您預(yù)計住院多長時間（通常為6-7天），以及帶什么入院。手術(shù)過程中會發(fā)生什么？手術(shù)在全身麻醉下進行。將由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，按照手術(shù)分級制度，甲狀腺切除術(shù)屬于四級手術(shù)，為最高難度的手術(shù)，但是隨著技術(shù)的革新和現(xiàn)在甲狀腺疾病的高發(fā)，甲狀腺切除術(shù)也是一種常見的手術(shù)。甲狀腺手術(shù)的主要類型有：甲狀腺全切除術(shù)（切除所有甲狀腺）腺葉切除術(shù)或甲狀腺半切除術(shù)（切除一半的甲狀腺）近全甲狀腺切除術(shù)（切除大部分甲狀腺，但在一側(cè)留下少量組織）峽部結(jié)扎術(shù)（切除甲狀腺中央部分）傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口通常通過頸部的下部折痕進行，而腔鏡手術(shù)切口通常在胸壁和乳暈旁。許多結(jié)構(gòu)穿過頸部，在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生會注意識別各種動脈、靜脈和神經(jīng)。特別注意喉返神經(jīng)，以及控制鈣代謝的甲狀旁腺的血液供應(yīng)。甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，為了避免出血，在取出腺體之前，要小心地將動脈閉合起來。取出需要切除的甲狀腺部分后，傷口與皮膚一起閉合。這可以通過可吸收縫合線或不可吸收縫合線來完成。如果使用縫線，這些縫線會在5-7天后移除。手術(shù)會在頸部放置小引流管，以在術(shù)后最初的24-48小時內(nèi)排出積液。?手術(shù)后我要怎樣？手術(shù)后，您可能會感到有點不舒服，但這很快就會過去。術(shù)后6小時無特殊情況您就可以恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食，如果沒有并發(fā)癥，您將在3天左右后準備回家。如果傷口內(nèi)有大量出血，則需要將您帶回手術(shù)室，但這種情況極為罕見，通常在術(shù)后前12小時內(nèi)發(fā)生。手術(shù)會影響我的聲音嗎？手術(shù)后，您的聲音可能聽起來有點嘶啞，但這通常是暫時的。如果喉返神經(jīng)受損，那么您的聲音可能聽起來沙啞，并且可能比以前稍微弱一些。通常，這種情況會在六個月內(nèi)恢復(fù)。當損傷僅在一側(cè)時，另一側(cè)聲帶通常會進行補償，并且聲音通常正常或接近正常。僅有極少數(shù)病例中會出現(xiàn)永久性問題。專業(yè)歌手、公眾演說家、教師和其他與幼兒打交道的人可能會注意到，手術(shù)后更難發(fā)出聲音，有時聲音可能會顯得“搖晃”。這是因為在喉中控制一小塊肌肉的另一條神經(jīng)受到了手術(shù)的影響。這種情況也不常見，但通常在手術(shù)后六個月內(nèi)恢復(fù)。如果您專業(yè)地使用您的聲音，請務(wù)必在手術(shù)前與您的外科醫(yī)生充分討論這個問題。手術(shù)會影響我的甲狀旁腺嗎？甲狀旁腺是四個小豌豆大小的小腺體，它們緊挨著甲狀腺，偶爾位于甲狀腺內(nèi)部。它們控制著您體內(nèi)的鈣平衡。您的外科醫(yī)生將盡一切努力保留這些，但即使在最厲害的外科醫(yī)生手中，它們的血液供應(yīng)也可能因甲狀腺手術(shù)而受到影響，因此他們可能會停止工作。此外，一個或多個甲狀旁腺可能不可避免地被切除。這可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥（或低血鈣水平），這可能是暫時的或永久性的。幸運的是，您不需要所有四種甲狀旁腺，但有時在手術(shù)后需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月才能完全控制您的鈣平衡。這是因為甲狀旁腺經(jīng)常從甲狀腺獲得部分血液供應(yīng)，并且在手術(shù)后必須適應(yīng)略有不同的血液供應(yīng)。如果您在手術(shù)后手、手指感到麻木或嘴巴周圍感到刺痛感，您必須提醒醫(yī)務(wù)人員，因為這可能是您的鈣水平下降的跡象，通常是由于血液供應(yīng)減少或一個、多個甲狀旁腺受損。常規(guī)在手術(shù)第二天早上進行血液檢查，以檢查鈣水平。如果太低，可以再行復(fù)查。這是延遲出院的最常見原因。總體而言，小部分患者出院回家后需要服用了一些鈣和/或維生素D片劑，但大多數(shù)患者可以停止服用這些藥片，這并不意味著您需要終生服用鈣片，因為甲狀旁腺通常在六到八周內(nèi)恢復(fù)功能。（注：黃色顆粒為甲狀旁腺）我的疤痕會是什么樣子？一旦疤痕愈合，通常幾乎不明顯。然而，在某些人中，它會變得柔軟、發(fā)紅和增厚，這稱為增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在年輕人中更為常見。類固醇注射可用于減輕疙瘩瘢痕發(fā)紅或增厚。激光治療有時會有所幫助。如果您以前的疤痕有問題，請告訴您的外科醫(yī)生。?手術(shù)后的隨訪情況如何？您的出院小結(jié)會列明出院注意事項，通常是關(guān)于飲食、復(fù)查、用藥治療方案，并且會有一個門診預(yù)約的日期，您需要按時復(fù)查。如果您進行了甲狀腺全切除術(shù)，則需要在手術(shù)后立即終生服用左旋甲狀腺素片劑，以替代甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素。如果您進行了腺葉切除術(shù)或甲狀腺大部分切除術(shù)，如果剩余的腺體數(shù)量無法維持正常的甲狀腺功能，您可能會患上甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能低下）。大約五分之一的患者切除了部分甲狀腺，需要服用少量左旋甲狀腺素來補充剩余甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素。