老年病

血液黏稠也稱血稠，醫(yī)學(xué)中稱高黏血癥。血液黏稠以中老年人多見，若不重視，容易形成血栓和動脈粥樣硬化，堵塞血管。尤其在炎炎夏日，人體體表蒸發(fā)量大，如不及時干預(yù)，血液黏稠度更易升高，使得血流速度減慢，機(jī)體組織獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)相對減少，導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死和機(jī)體血栓栓塞等一系列嚴(yán)重疾病。循證醫(yī)學(xué)表明，許多中老年疾病都與血黏度高有關(guān)。晨起頭暈、晚上清醒、飯后犯困……需警惕高黏血癥！1.晨起頭暈，晚上清醒。早起后大腦混沌、思維不流暢，反而晚上較為清醒。2.下蹲困難，胸悶氣短。下蹲時心臟的回血減少，加之血液黏稠，導(dǎo)致血液循環(huán)不足，氧氣與二氧化碳難以完成交換，從而引起呼吸困難、憋氣等機(jī)體缺氧現(xiàn)象。3.午飯后犯困，必須睡覺。由于消化食物讓大量血液流入胃腸血管，導(dǎo)致大腦血液減少所致。很多人都會有此癥狀，但血液黏稠或有腦動脈硬化的人，這種困倦發(fā)作相對頻繁且難以緩解。4.?出現(xiàn)陣發(fā)性視力模糊。多見于老年患者。5.?5.嘴唇發(fā)紫。血液黏稠并伴有紅細(xì)胞增多的人，嘴唇就會發(fā)紫，而且稍微干點(diǎn)活就會累。具有以上癥狀的人群，需要警惕高黏血癥，可到醫(yī)院經(jīng)血液流變學(xué)檢查確診。但因血液流動變化和血黏度本身并不穩(wěn)定，化驗(yàn)結(jié)果常受多種因素影響，故目前醫(yī)生大多建議化驗(yàn)血脂。血脂四項(xiàng)中高密度脂蛋白膽固醇，能夠預(yù)防或降低動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，另外三個血脂指標(biāo)（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）的增高可加重動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。血液黏稠≠高血脂血液黏稠并不一定就是高血脂。高血脂是指血液中的甘油三酯、膽固醇等含量升高，高血脂可能導(dǎo)致血液黏稠，但只是血液黏稠因素之一。那么，血液黏稠到底與哪些因素相關(guān)？血液由血漿和血細(xì)胞組成，當(dāng)血細(xì)胞異常，如：紅細(xì)胞或血小板增多，或者血漿異常，如：血漿蛋白增多、血糖高、血脂高等，都可能造成血液黏稠。此外，某些血液系統(tǒng)疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、急慢性白血病、巨球蛋白血癥等，可引起外周血血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，或出現(xiàn)異常增高的免疫球蛋白，導(dǎo)致血液黏滯度增加。如何防治高黏血癥？血稠程度受多種因素影響，諸如進(jìn)食、飲水、運(yùn)動、機(jī)體代謝狀況和外界環(huán)境、時間和氣候等。而且，血稠程度不是一成不變的，而是處于時高時低的動態(tài)變化中。人體自身有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，可以維持血液內(nèi)環(huán)境的平衡和相對穩(wěn)定，所以一般不需要特別治療。但是老年人群出現(xiàn)血稠現(xiàn)象應(yīng)引起重視，因?yàn)檠吼ざ仍龈?，紅細(xì)胞便容易聚集，易造成毛細(xì)血管堵塞，致使心、腦血管缺血缺氧。血黏度增高，可根據(jù)其原因，針對性地采取措施：1.血液無形成分減少（如大量出汗、利尿劑、腹瀉等）：需及時補(bǔ)充水分。2.血液有形成分增多（如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等）：可使用增加血液流動速度的藥物。3.老年人血黏度高：清晨宜喝20~25℃白開水或淡茶水。睡前100ml水、起夜時100ml水、起床后200ml水，有“救命三杯水”之稱，有助于降低血液黏稠度，幫助預(yù)防心梗等危險疾病。4.多吃可降低血液黏稠度的食物（如納豆、大豆、雞蛋、瘦豬肉、芝麻、堅(jiān)果、橄欖油等）；少吃高脂肪、高糖食物。5.改善血管壁功能，抑制血小板聚集黏附，如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降低血黏度藥物。6.堅(jiān)持體育鍛煉。運(yùn)動過少，可導(dǎo)致機(jī)體代謝減慢，體內(nèi)的廢物不能及時被排出體外，容易導(dǎo)致血液黏稠。運(yùn)動對血液黏稠度有雙向調(diào)節(jié)作用，建議適當(dāng)參加體育鍛煉?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

老年人與年輕人相比，身體各個方面的機(jī)能都會差一些。所以對于老年人來說，在生活中做很多事情、動作都要當(dāng)心。很多時候一個不小心，就會給身體帶來不利的影響，甚至造成損傷。下面這些事，都對您不好1、突然性的動作對于老年人來說，突然性的動作極易誘發(fā)身體傷害。比如：突然下蹲、突然起身、突然扭頭等等，都可能對老年人的身體健康產(chǎn)生影響。因?yàn)槔夏耆说募∪狻㈥P(guān)節(jié)，比年輕人要僵硬，機(jī)能要差。(1)?蹲和跪時，膝關(guān)節(jié)會承受8倍的體重壓力；如果突然下蹲，膝關(guān)節(jié)瞬間會承受更大的應(yīng)力負(fù)荷。而老年人本身關(guān)節(jié)老化，能承受的壓力不比年輕人，所以很容易傷到膝關(guān)節(jié)或是加重已有的膝關(guān)節(jié)炎病情。(2)?老年人如果突然起身，比如起床、坐小板凳起身，或是蹲便后站起太猛太快，則可能出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)的現(xiàn)象。這是因?yàn)楫a(chǎn)生了“體位性低血壓”或“一過性腦供血不足”，臨床中有不少老年人是因?yàn)橥蝗黄鹕矶鴮?dǎo)致的意外摔倒受傷甚至骨折。(3)?突然快速地轉(zhuǎn)頭容易導(dǎo)致頭痛、頭暈，嚴(yán)重時甚至可能誘發(fā)頸部骨折、心腦血管病急性發(fā)作等。有骨質(zhì)疏松、頸椎病、高血壓等疾病的老年人尤其要避免快速轉(zhuǎn)頭。轉(zhuǎn)頭主要是頸部運(yùn)動，頸部動脈為大腦供血80%以上，大腦發(fā)出的信號要經(jīng)頸部下行。所以頸部是人體重要的“生命線”，老年人的頸椎又極為脆弱，更要注意保護(hù)。建議您這么做：老年人在生活中不管是起身還是坐下，都要以慢、緩為主，慢慢地扶著旁邊的牢固支撐來進(jìn)行。還要注意不要坐太低的小板凳，會出現(xiàn)站起來困難的問題。而轉(zhuǎn)頭時要放慢速度，或用緩慢轉(zhuǎn)身代替。2、站著穿褲子不少人年輕時習(xí)慣站著穿脫褲子，老人們有這個習(xí)慣就必須提醒他們該改改了。隨著人年紀(jì)大了，腿腳會變得不再靈便，平衡性逐漸退化，人體的韌帶和關(guān)節(jié)會逐漸老化、病變。站著穿脫褲子人很容易會失衡摔倒。而且老人們多有骨質(zhì)疏松的問題，摔倒后發(fā)生骨折的幾率會大大增加。萬一引發(fā)老人髖部骨折，這將變成十分致命的問題。老年人因洗澡滑倒、站著穿褲子、雪天滑倒而導(dǎo)致各種骨折的十分常見，所以應(yīng)當(dāng)盡量避免這些危險動作，或是提高警惕性并且準(zhǔn)備好得當(dāng)?shù)陌踩胧＝ㄗh您這么做：當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人平衡性開始下降，在排除疾病后，應(yīng)主動加強(qiáng)鍛煉。如健步走、太極拳、騎自行車、游泳等，都比較適合老人。需要提醒的是，老人在進(jìn)行這些鍛煉時，應(yīng)充分熱身、科學(xué)適量、循序漸進(jìn)，并且配備好合適的衣服、鞋子、護(hù)具等，并且選擇在開闊、平坦、安全的場地進(jìn)行，以免鍛煉時危發(fā)生險。穿褲子或鞋子時，一定要坐在椅子或床上，或者有所依靠和扶持。另外，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行平衡練習(xí)有助于防止摔跌和腳踝扭傷。每天練習(xí)幾次單腿獨(dú)立(金雞獨(dú)立)，有助于提高老人平衡力。3.用力排便很多老年人在生活中都有便秘的現(xiàn)象，年紀(jì)大了人的胃腸蠕動速度會減慢；秋冬、初春運(yùn)動量又相對較少，所以經(jīng)常會出現(xiàn)排便不暢的情況。如果在排便時過于用力，這對老年人來說十分危險。在用力排便的時候，人的腹腔內(nèi)壓處于增高狀態(tài)，會使心臟排血阻力增加、血壓升高以及心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心肌缺血、心絞痛等一系列的癥狀，嚴(yán)重時還可能引起猝死。建議您這么做：對于老年人來說，日常要多吃一些富含纖維素的水果蔬菜，適當(dāng)多喝溫水，并養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，避免排便時過于用力的現(xiàn)象。如果存在長期便秘，您一定要求助醫(yī)生，尋求科學(xué)的調(diào)理方式，必要時遵醫(yī)囑采用適當(dāng)?shù)奈锢砘蛩幬餄櫮c方式通便。4.狼吞虎咽很多人在年輕的時候，養(yǎng)成狼吞虎咽的習(xí)慣，認(rèn)為這樣吃飯香。上了年紀(jì)后，飲食節(jié)奏依然如此。但隨著年齡的增長，人的吞咽與消化功能會有所下降。如果繼續(xù)保持狼吞虎咽的飲食習(xí)慣，咽下的食物粗糙，就會增加胃的負(fù)擔(dān)，延長停留時間。極易引發(fā)消化不良、或損傷食道黏膜，并且會給老年人的心血管系統(tǒng)帶來較大負(fù)擔(dān)。建議您這么做：老年人群在飲食時一定注意：細(xì)嚼慢咽。盡量在口腔內(nèi)進(jìn)行充分咀嚼再將食物咽下。這樣能增加唾液分泌，而使胃酸和膽汁不過度分泌，有利于保護(hù)消化道。

鍛煉誤區(qū)你別犯一、?長時間跳舞跳廣場舞把腿跳壞的人并不少見，這一類病人癥狀基本相同：膝蓋伸屈沒有問題，但是在爬樓梯時膝蓋疼痛明顯，嚴(yán)重的走路都會不舒服，休息幾天后疼痛有所緩解。為什么跳廣場舞會容易受傷呢？其實(shí)，這與廣場舞的一些高難度動作有關(guān)。比如身體旋轉(zhuǎn)、下肢扭轉(zhuǎn)等動作，看起來很簡單也很美觀，但是，這些動作對身體重心控制、下肢的力量和穩(wěn)定性都有較高的要求。而且，很多人都是跳上1~2小時才休息，過長的關(guān)節(jié)連續(xù)使用，會加速關(guān)節(jié)磨損、導(dǎo)致膝蓋疼痛。二、甩肩鍛煉很多人想著，我不跳舞，那活動上肢總可以吧！錯錯錯！很多老年人在小區(qū)健身時，喜歡頻繁做一些上舉的動作，包括單杠或吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩、棒球的投球、舉重抓舉等，這反而會加重肩關(guān)節(jié)的負(fù)荷，造成或加重肩袖撕裂，從而出現(xiàn)肩部疼痛。與肩周炎可以自愈不同，肩袖損傷如果不治療或者以錯誤的方式鍛煉，只會越來越糟。所以，中老年人在鍛煉時，應(yīng)避免運(yùn)動幅度較大的肩部動作。如果有肩部不適，查明原因再行治療，千萬別以為自己活動活動就能痊愈。三、彎腰夠腳面“雙腿直立彎腰用雙手夠腳面”是個伸展筋骨很好的方法。但是，年紀(jì)大了后做這個動作，對脊柱、骨骼、肌肉乃至血壓都會造成不良影響。此外，所有過度彎屈的動作都不適合老人。因?yàn)?，老人的平衡能力差、關(guān)節(jié)較硬，萎縮的肌肉無法更好地保護(hù)關(guān)節(jié)，大幅度彎腰易造成牽拉傷和關(guān)節(jié)錯位。而且，如果彎腰過快過猛，會導(dǎo)致腦部血壓劇烈變化，誘發(fā)腦出血。在彎腰撿東西時，也應(yīng)盡量放緩動作，扶住椅子或其他固定物，直腰蹲下再撿。四、軀干扭轉(zhuǎn)軀干扭轉(zhuǎn)也就是我們常說的扭腰。老年人背部肌肉力量下降，站著做這個動作，很容易造成腰背損傷或是摔倒。如果一定要做，大家可以選擇坐位扭腰。五、頭部繞圈很多老人經(jīng)常做頭頸部繞旋練習(xí)，認(rèn)為這樣對頸椎好，也有利于緩解頸肩部的酸痛。其實(shí)，如果老年人患有重度動脈硬化或是已經(jīng)有頸動脈斑塊形成，頭頸部劇烈繞旋，可能出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐，甚至跌倒，重則會釀成動脈斑塊脫落，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。因此，老年人進(jìn)行頭頸部鍛煉要適度，應(yīng)降低動作幅度、速度和繞旋力度。兩側(cè)及前后擺動的幅度應(yīng)該控制在180度以內(nèi)，并可不時靜歇2~3秒，以達(dá)到舒筋活絡(luò)的效果。六、倒走練習(xí)很多人覺得倒著走既可以強(qiáng)身健體，又可以強(qiáng)健腰肌，是一舉兩得的運(yùn)動。雖然道理是對的，但對于中老年人來說，倒走的過程中，心率會加快，容易增加其心臟負(fù)擔(dān)，反而不利于身體健康。此外，倒走需要頻繁轉(zhuǎn)頭，患有頸椎病的老人更不宜做這個動作，以免轉(zhuǎn)頭時壓迫頸動脈引起暈厥。七、小燕兒飛有的老年人會通過“燕兒飛”來鍛煉腰背肌肉。這個動作雖然沒錯，但并不適合老年人。因?yàn)?，老年人關(guān)節(jié)椎間盤老化，過度伸展會加劇關(guān)節(jié)的擠壓和碰撞，容易造成骨折，同時讓椎管更狹窄。八、仰臥起坐仰臥起坐也不適合老年人。這是因?yàn)?，仰臥起坐要把雙腿蜷起來練腹肌，力度太大。而大多數(shù)中老年人的頸椎、腰椎或多或少的都有一些問題，再加上骨質(zhì)疏松，做仰臥起坐很容易給頸椎和腰椎造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。九、運(yùn)動憋氣老年人心肺功能減退，憋氣用力時，會因肺泡破裂而發(fā)生氣胸。憋氣也會加重心臟負(fù)擔(dān)，引起胸悶、心悸。此外，憋氣時因胸腔的壓力增高，回心血量減少會引起腦供血不足，易發(fā)生頭暈?zāi)垦Ｉ踔粱柝?。憋氣之后，回心血量驟然增加，血壓升高，易發(fā)生腦血管意外。因此，像舉重、拔河、硬氣功、引體向上等這些須憋氣的運(yùn)動項(xiàng)目，老年人不宜進(jìn)行。

李先生今年七十多歲，雖然患有高血壓多年，但一直規(guī)律服藥，血壓控制的還可以。但近半年來，他總是感覺渾身乏力，日漸消瘦，做什么都提不起興致，無奈地感嘆不服老不行，甚至懷疑自己是不是得了癌癥……于是他來到南京市第二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科門診就診，老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顧炎為他做了詳細(xì)的檢查。老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顧炎資料圖檢查結(jié)果顯示李先生并沒有大的問題，各項(xiàng)指標(biāo)還算正常。那么，李先生究竟是哪里出了問題呢？顧主任告訴李先生，他其實(shí)是得了一種老年人常見的病癥，叫衰弱綜合征。李先生很疑惑，衰弱還是一種?。看蠖鄶?shù)人可能都跟李先生一樣，認(rèn)為衰弱是人老了之后的自然生理現(xiàn)象，其實(shí)不然，下面我們請顧主任為我們詳細(xì)介紹一下。01什么是衰弱綜合征？顧主任介紹，衰弱綜合征是一種重要的表現(xiàn)多樣的老年綜合征，表現(xiàn)為生理儲備能力降低和多系統(tǒng)功能失調(diào)，較易受傷或較脆弱，在應(yīng)激時獨(dú)立生活能力下降，與各種老年不良結(jié)局有關(guān)，包括跌倒、譫妄、致殘、住院時間延長等，嚴(yán)重影響老年人的功能完整性和生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致預(yù)期壽命的縮短。隨著社會老齡化發(fā)展，衰弱的發(fā)生率逐漸升高，調(diào)查顯示，社區(qū)60歲及以上老年人衰弱發(fā)生率約為9.2%，80歲及以上老年人衰弱發(fā)生率約為21.1%，而85歲及以上的老年人中則有四分之一至一半的人處于衰弱狀態(tài)。?02如何診斷和評估老年衰弱綜合征？顧主任表示，目前對于老年人尤其是70歲以上或體質(zhì)量明顯減輕的老年人提倡進(jìn)行衰弱的常規(guī)篩查，常用的篩查方法有FRAIL問卷量表、Fried表型衰弱量表和Gérontopōle衰弱篩查工具等。其中，F(xiàn)RAIL問卷量表簡便易行，在臨床被廣泛采用。03如何應(yīng)對老年衰弱綜合征？積極預(yù)防和治療衰弱將會使老年人、家庭和社會受益良多，衰弱狀態(tài)動態(tài)可逆，可以預(yù)防和治療，尤其衰弱早期或衰弱前期的干預(yù)，可有效逆轉(zhuǎn)和阻止衰弱。?那么，有哪些方法可以有效延緩或治療老年衰弱綜合征呢？①抗阻力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動。運(yùn)動鍛煉是改善虛弱的重要方法。規(guī)律的運(yùn)動可以提高肌肉的形態(tài)、力量和功能，使有氧代謝和平衡能力得到提高。老年人可選擇的運(yùn)動方式有太極拳、游泳、瑜伽、跳廣場舞等。②營養(yǎng)支持。營養(yǎng)干預(yù)可以改善衰弱老年人的營養(yǎng)不良和體質(zhì)量減輕，減少并發(fā)癥。營養(yǎng)補(bǔ)充與抗阻力訓(xùn)練有協(xié)同作用。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D和補(bǔ)鈣是關(guān)鍵。③減少多重用藥。多重用藥被認(rèn)為可能是衰弱發(fā)生的原因之一。因此，減少不必要的藥物既可以降低醫(yī)療費(fèi)用，又能避免藥物的不良反應(yīng)。④藥物探索。如抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、激素類藥物及腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等目前也被逐步嘗試用于衰弱綜合征的治療。⑤綜合評估，團(tuán)隊(duì)協(xié)作。老年衰弱綜合征的危險因素眾多，發(fā)病機(jī)制不明確，加之老年人常多病共存，使其治療更為復(fù)雜，因此，通過至?？凭驮\，進(jìn)行專業(yè)的老年評估，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個體化、多因素的干預(yù)措施，可以有效控制慢病及老年綜合征。總之，通過規(guī)律適度的運(yùn)動鍛煉，科學(xué)合理的飲食調(diào)控，良好樂觀的心態(tài)調(diào)節(jié)，積極健康的生活方式，及時專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，可有效減少老年衰弱綜合征的發(fā)生，使老年人的生活質(zhì)量得以提升，真正做到“老當(dāng)益壯”，安享晚年。專家簡介?顧炎老年醫(yī)學(xué)科副主任副主任醫(yī)師擅長老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、老年糖尿病、高血壓、心力衰竭、腦卒中、營養(yǎng)性貧血、出血及血栓性疾病等老年內(nèi)科常見慢性病、共病的診治和管理，尤其擅長通過老年綜合評估（CGA）進(jìn)行老年衰弱、營養(yǎng)不良等老年綜合征，以及營養(yǎng)相關(guān)疾病的的長期綜合治療。門診時間：周一上午

問：什么是老年?。渴侵冈诶夏耆巳褐邪l(fā)病率明顯增高的疾病。?包括3大類??1.衰老使機(jī)體功能減退而引起的急性疾病，如老年人肺炎等感染性疾病，肺炎為高齡老人的首位死因。??2.中青年可發(fā)病而老年人患病率明顯增高的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤等。無特效治療，需早期預(yù)防。??3.只發(fā)生于老年人的特有疾病，如鈣化性心瓣膜病、癡呆、骨質(zhì)疏松及白內(nèi)障等疾病。發(fā)病機(jī)制不清。問：老年人主要疾病有哪些？高血壓病2型糖尿病中風(fēng)（腦出血及腦梗死）冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┞灾夤苎祝宰枞苑渭膊」琴|(zhì)疏松癥前列腺增生癥，便秘營養(yǎng)不良，貧血，肌少癥腫瘤等等問：老年病的主要特點(diǎn)有哪些？1.機(jī)體老化、器官功能衰退與疾病并存2.多病共存3.病情重，變化快4.易發(fā)生意識障礙5.臨床癥狀和體征不典型6.并發(fā)癥多7.病程長，康復(fù)慢，預(yù)后不佳8.需多種藥物治療，藥物不良反應(yīng)多9.多存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險

一、什么是老年肌少癥和衰弱隨著人體的衰老，代謝能力的衰減，四肢肌肉逐漸減少，脂肪增加，尤其是腹部脂肪增加明顯。過去認(rèn)為這是人體衰老的自然現(xiàn)象，而現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，老年人肌肉減少是一種疾病，稱為老年肌少癥，也叫少肌癥。肌少癥，全名叫骨骼肌減少癥，是一種隨增齡而發(fā)生的骨骼肌質(zhì)量下降，伴有肌肉力量減少和肌肉功能的下降，由此引發(fā)的老年人一系列的傷害，是一種嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的疾病。老年衰弱是指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲備能力的衰退，從而使老年人應(yīng)激的能力下降，這種狀態(tài)被稱為衰弱。老年衰弱與老年肌少癥常常并存，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量。二、如何發(fā)現(xiàn)老年肌少癥和衰弱老年人出現(xiàn)不明原因的體重下降（在沒有主動節(jié)食、接受手術(shù)或發(fā)現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤的情況下），伴明顯乏力、走路不穩(wěn)，活動能力下降，尤其是發(fā)現(xiàn)老人情緒低落、興趣減退時，應(yīng)當(dāng)?shù)嚼夏瓴】崎T診進(jìn)行檢查。三、老年肌少癥與衰弱的危害1、生活質(zhì)量下降：由于肌少癥及衰弱并存，老年人下肢負(fù)重能力下降，行走無力，活動減少,逐漸可導(dǎo)致老人機(jī)體功能和生活質(zhì)量下降，甚至住院和死亡風(fēng)險增加。2、易發(fā)生意外跌倒等事件：患有肌少癥伴有衰弱的老年人常常合并老年性骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松為正常人群的3倍。這些老人易發(fā)生意外跌倒，造成骨折，嚴(yán)重骨折如股骨頸骨折等損傷大，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。3、與慢性病不良預(yù)后有關(guān)（1）由于衰弱老人維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)能力下降，更容易出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥。（2）衰弱與腫瘤治療相關(guān)：腫瘤治療帶來的體重丟失、惡液質(zhì)等問題，這些問題反過來會通過導(dǎo)致衰弱對機(jī)體造成不利影響。（3）慢性腎臟?。核ト醯穆阅I臟病人較沒有衰弱的老人需要更早透析。（4）心血管?。核ト踉谛难懿』颊?、接受冠狀動脈介入治療和心力衰竭患者中發(fā)生率也顯著增高，衰弱可增加心臟手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥和死亡率。（5）糖尿?。核ト蹩梢詫?dǎo)致糖尿病的預(yù)后變差。4、與失能相關(guān)：衰弱可以導(dǎo)致失能；也可由于患有疾病或疾病不適當(dāng)治療或過度治療而產(chǎn)生衰弱或加重衰弱。四、老年肌少癥和衰弱的臨床表現(xiàn)肌少癥和衰弱的老年人在原有疾病基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥。1、免疫力下降，成為易感人群：由于虛弱、疲憊，活動量減少、食量減少、不明原因的體重下降，免疫力下降，容易受到病毒、細(xì)菌的侵入，造成感染，如流感、新型冠狀病毒感染等。2、日常生活能力下降：由于四肢肌力減退，出現(xiàn)步速減慢，日常動作完成如行走、坐立等完成困難、手部握力下降、肌萎縮、營養(yǎng)不良，甚至導(dǎo)致平衡障礙易跌倒造成骨折等。3、譫妄及間歇性失能：在應(yīng)激或急性病后或住院后，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如跌倒、尿潴留、糞嵌塞，失去自理生活能力，甚至出現(xiàn)譫妄等。肌少癥與衰弱互相聯(lián)系。肌少癥是衰弱綜合征的一種早期表現(xiàn)，并且二者都與跌倒、失能增加有關(guān)。有抑郁、癡呆的老年人要警惕肌少癥及衰弱的表現(xiàn)，要及時進(jìn)行衰弱的評估。老年人出現(xiàn)不明原因的消瘦要積極就診，一旦出現(xiàn)衰弱很容易進(jìn)入失能狀態(tài)，家庭護(hù)理率和入院治療率顯著增加。住院期間發(fā)生院內(nèi)感染機(jī)會大，住院時間延長，死亡的風(fēng)險顯著升高。四、老年肌少癥和衰弱的預(yù)防與治療1、加強(qiáng)營養(yǎng)，積極運(yùn)動（1）營養(yǎng)：足量的蛋白質(zhì)和能量的攝入是預(yù)防和治療肌少癥的關(guān)鍵措施之一。足量的蛋白質(zhì)和能量有助于刺激肌肉蛋白質(zhì)的合成，增加并保持肌肉質(zhì)量，對肌少癥起到預(yù)防作用。老年人在日常生活中一定要保持平衡膳食和充足營養(yǎng)。①蛋類、奶類、瘦肉、禽類、魚蝦及大豆制品都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。一日三餐一般推薦蛋白質(zhì)攝入量為1-1.5g/（kg.d）。但是很多老年人的日常膳食達(dá)不到這個量，所以可額外服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如乳清蛋白粉等。②維生素D：維生素D的缺乏通常伴有乏力、肌肉無力。補(bǔ)充維生素D對增加肌肉強(qiáng)度、預(yù)防跌倒和骨折更有意義；當(dāng)25-羥維生素D水平下降時，需適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的食物，如魚肝油、肝臟、蛋黃等，充足的光照也可以提高體內(nèi)維生素D的水平。③維他命B12和葉酸：研究顯示，老年人半胱氨酸高水平和股四頭肌肌力低、步速慢和殘疾相關(guān)，推測增加維他命B12和葉酸攝入可以增加肌力。④對于多種心肺功能不全、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺病、手術(shù)后的老年人，發(fā)生肌少癥、衰弱的風(fēng)險增高，及時給予營養(yǎng)評估和充分的營養(yǎng)支持更為重要。給予高蛋白、高能量的腸內(nèi)營養(yǎng)更有助于提高老年人的骨骼肌含量和體力。（2）運(yùn)動：運(yùn)動是獲得和保持肌肉量和肌力最有效的方法之一。缺乏運(yùn)動、久坐不動的生活方式是肌肉的天然殺手。運(yùn)動準(zhǔn)備：運(yùn)動前后均應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動5～10分鐘，以減少肌肉拉傷及關(guān)節(jié)扭傷。有關(guān)節(jié)病變者運(yùn)動時應(yīng)帶上護(hù)膝、護(hù)腕、護(hù)腰帶。務(wù)必穿舒適的運(yùn)動鞋進(jìn)行運(yùn)動，氣溫過高或過低時不宜鍛煉。①有氧運(yùn)動（如散步、慢跑、打太極等）：每周5次有氧運(yùn)動，總運(yùn)動時間等于和或大于150分鐘。②抗阻訓(xùn)練（下蹲、推墻、足趾站立等）：每周至少要進(jìn)行3次20-30分鐘的抗阻運(yùn)動。運(yùn)動時間宜在餐后1～3小時內(nèi)，從低、中強(qiáng)度開始，并長期堅(jiān)持。隨后漸增加運(yùn)動的時間和頻率。高齡老人狀態(tài)較差時，運(yùn)動方案不宜控制過嚴(yán)，應(yīng)根據(jù)個體實(shí)際情況酌情調(diào)整。2、藥物治療主要為睪酮、生長激素，此方案可能會出現(xiàn)體液潴留、前列腺癌變、紅細(xì)胞增多癥等副作用，在臨床尚沒有廣泛應(yīng)用。減少肌少癥和衰弱發(fā)生的最好辦法在于預(yù)防，營養(yǎng)+運(yùn)動起著至關(guān)重要的作用；對于已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)的衰弱，治療的主要目標(biāo)在于預(yù)防或減少衰弱帶來的不良預(yù)后。