身心疾病

正念療法的好處是，可以自己進行，不受時間地點他人的限制。如果掌握了方法，可以自己治愈自己。很多人會有這樣的體驗，在做A事情的時候，會同時做B事情，或者不自覺的想起C事情。比如，吃飯的時候會看電視，洗澡的時候會想今天工作的事，工作的時候會想下班晚飯吃什么，邊帶小孩邊玩游戲，邊和別人吃飯邊刷微信……浙江省臺州醫(yī)院醫(yī)學心理科包祖曉而正念，就是“通過有意的注意和對事物不做評價的方式而產(chǎn)生的一種覺察能力”。正念具體是這樣的：你吃飯的時候，要知道自己在吃飯。不是說你腦子里想著“我在吃飯”這個概念，而是你提起筷子時，要注意到自己在提起筷子，接下來注意到筷子在移動，筷子碰到了一塊肉，筷子和肉接觸的一剎那的觸感，夾起肉時感受到的肉的重量，筷子從盤子向自己嘴的方向移動，肉和舌頭接觸的一剎那的感覺……要如實體會，你和筷子、肉、吃飯的關(guān)系。如果你在讀上面一段話時，不僅是在想象筷子和肉，而且明明白白地體會到：我正在讀一段關(guān)于筷子和肉的話，我的眼睛在盯著電腦屏幕，右手在握著鼠標，中指指肚正和滑輪接觸馬上要滾動它，左手正拖著腮。我正坐在家里，室內(nèi)溫度有點低，再不加一件衣服可能會感冒…… 就是“如實觀照”。這部分參考的是《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》里面的方法。先要明確是，我們要達到的狀態(tài)是這樣的：察覺事物當前的狀態(tài)，但是不加任何評判，不做任何聯(lián)想。對于自己的想法以及情緒，應當做頭腦中來去自由的精神活動，它只是短暫的停留片刻，然后隨著自己的軌跡消失。下面介紹常用的方法：1、正念式呼吸——躺姿◤ 仰面躺下并將手放在腹部，注意腹部隨著呼吸而上下起伏。◤ 首先用手去體會，然后放開手，僅僅把意念放在腹部。◤ 不需要控制呼吸的幅度，讓它自由進行，盡量去體會生理感官上的變化。◤ 在此時此刻的覺察中慢慢安靜下來，讓氣息以某種方式在身體內(nèi)流動，就像腹部 隨著呼吸節(jié)律而動那樣。◤ 堅持練習至少10分鐘。2、正念式呼吸-坐姿◤ 找一個舒適的位置坐下來，讓脊背處于挺拔而舒適的姿勢，如果坐在椅子上，不要讓脊柱倚靠著椅背，雙腳平放在地板上，雙腿交叉。如果你坐在地板上，雙膝著地?？梢蚤]眼，也可以看著遠處地板上。◤ 覺察身體狀態(tài)。將注意集中在身體和地板或者其他物體的觸感和擠壓感上 面，用一到兩分鐘去探索這些感覺。◤ 接著，覺察呼吸。注意力放到腹部上，關(guān)注每一次吸氣時腹部肌肉的伸展， 每一次呼氣時肢部肌肉的收縮。盡量把注意力停留在腹部，體會在整個吸氣 和呼氣的過程中腹部的生理感覺變化。◤ 不需要通過任何方式去控制呼吸的節(jié)律，只要讓身體自然地呼吸就可以了。 盡量把這種寬容的態(tài)度帶到生活的其他方面，不需要任何陳規(guī)戒律，也不需 要達到任何特定的目標。盡量讓生活順其自然。◤ 當思維無法集中，而是陷入到想法、計劃、白日夢，或者漫無目的的游蕩之 中，不必緊張，不要感到犯什么錯誤或失敗。你可以簡單地整理一下剛才的 所思所想，然后，輕輕地把注意力拉回到腹部上面來，再一次關(guān)注吸氣和呼 氣的感覺。◤ 堅持練習10分鐘左右，也可以根據(jù)自己的意愿堅持得稍微久一點。不斷地 提 醒自己要把意志力放在對經(jīng)驗的覺察上。3、正念式行走◤ 選擇一條你可以來回走動的、安全的小路「室內(nèi)或者室外」。◤ 站在小路的一端，雙腳并列，與肩同寬，雙膝放松自由地彎曲。雙臂松弛地放在身體兩側(cè)，也可以雙手交叉放于胸前或者身后。兩眼直視前方。◤ 把全身的注意力都放到雙腳上面，感受腳掌與地面接觸的直觀感覺，以及全身的重量通過雙腿和雙腳傳遞到地面的感覺。◤ 輕輕地抬起左腳后跟，注意小腿肚肌肉感覺的變化，然后繼續(xù)抬起整只左腳，把全身的重量轉(zhuǎn)移到右腿上。全神貫注地覺察左腿和左腳向前邁進的感覺，以及左腳后跟著地的感覺。◤ 通過這種方式，一步一步地從小路的一頭走到另一頭，要特別注意腳底板和腳后跟與地面接觸時的感覺，還有兩腿在邁動時肌肉拉動的感覺。◤ 當你走到小路的盡頭時，請靜止站立一會兒；然后慢饅轉(zhuǎn)過身，用心去覺察轉(zhuǎn)身時身體的復雜動作，然后繼續(xù)正念式行走。隨著腳步的前進，你還能不時地欣賞到映入眼簾的風景。◤ 當你發(fā)現(xiàn)思維從行走的覺察中游離時，請把行走中的某一個步驤作為注意的客體重新進行關(guān)注，利用它將你的思緒拉回到身體以及行走上來。◤ 如果你的思緒非常焦躁，那么靜止站立一會兒，雙腳并列與肩同寬， 把呼吸和身體作為一個整體進行覺察，直到思維和身體都饅慢平靜下來。然后繼續(xù)進行正念式行走。4、將正念訓練融入生活中◤ 當你每天早展醒來的時候，請在起床之前將你的注意放到呼吸上，至少做5次完整的呼吸 ，讓呼吸“ 自然進行”。◤ 從床上起來時，注意身體的姿勢。 當你從躺姿變成坐姿，然后站起來行走的過程中，覺察你的身體和頭腦中的感受。◤ 當你聽到電話鈴聲、鳥兒鳴叫、火車呼嘯、笑聲、汽車喇叭聲、風聲以及關(guān)門聲時，用任意一種聲音去提醒自己完全進入此時此境之中。真正地去傾聽，存在并覺醒。◤ 當你在吃飯或者喝水的時候，停頓一下并且呼吸。用正念去觀察食物的模樣，聞食物的氣味，品嘗食物的味道，咀嚼食物，然后再吞下食物。◤ 你有沒有迫不及待地想要進入下一刻？ 即使在你匆忙的時候，請和這種匆忙和平相處。◤ 確認你是否做了多余的事， 比如對自己說所有的事情都出了問題。◤ 將覺察導入傾聽和交談之中。你能否在不需要你表示同意或不同意，喜歡或不喜歡的情況下傾聽？或者你能否在不思考下一句話講什么的情況下傾聽別人的話？你能否注意到自己的頭腦和思維的感受？◤ 當你正在排隊等待時，利用這個時間去注意站立和呼吸。感受你的腳與地板的接觸，以及身體的感覺。把注意力放在腹部的起伏上。◤ 覺察一天中任何身體感到緊繃的時刻，看看能否將呼吸導入，然后在呼氣的時候把所有多余的緊張釋放。覺察任何藏在你體內(nèi)的緊張感。你的脖子、肩膀、 胃部、下顎或者后背下部有沒有緊張的感覺？◤ 把注意力放在每天日常的活動上——比如刷牙、梳頭、洗手以及穿鞋。把正念導入每一個活動中。◤ 在晚上睡覺之前，用幾分鐘把注意力放到呼吸上，至少做5個完整的呼吸。正念練習需要付出努力和持之以恒。堅持訓練，擺脫了情緒的控制，漸漸的就會有種徹底做回自己的感覺，從容不迫的心態(tài)就會慢慢形成。——《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?/p>

“為什么我的病反反復復，到底什么時候能斷根啊，還能好么？我已經(jīng)吃了幾個星期的藥了哦，什么時候能停？”泳哥如是說：首先，可以請親先翻到《聽說精神科的藥會把人吃傻》這個文章，我講解了精神心理科屬于慢性疾病這個事兒，以及服藥的特點。然后，我還要補充：這類疾病，也屬于心身同病，也就是說，與“心理因素”關(guān)系密切。因此，除了依靠藥物，還要靠心理治療，更重要的是，還需要患者自身心理狀態(tài)。關(guān)于療效和是否能治愈，這也是很多患者共同關(guān)注的問題，但其實，我們還是需要明確，關(guān)于療效，其實就與上面這三個因素（患者本身，心理治療，精神心理科用藥）都有關(guān)了，缺一不可，同等重要，尤其是患者自己，而不單純依靠其中一個獨自完成的任務。所以，革命尚未成功，同志仍需努力！做好長期抗戰(zhàn)的準備！

多數(shù)疾病與情緒有關(guān)，請管好自己的情緒 1.恐懼、焦慮、內(nèi)疚、壓抑、憤怒、沮喪……每個人的身體里，都有一張關(guān)于情緒的地圖。研究指出，70%以上的人會遭受到情緒對身體器官的“攻擊”?！鞍┌Y”與長時間的怨恨有關(guān)，常受批評的人愛得關(guān)節(jié)炎……如果想不得病，就請做自己情緒的主人。 2.情緒是身體的報警信號 人們最愛說的一個字就是“累”，不僅累身更累心。生存壓力讓很多人越來越情緒化，有些情緒連自己都沒意識到，但身體卻早早地發(fā)出了“報警信號”。 當人情緒變化時，往往伴隨著一系列生理變化。比如恐怖會讓人瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白；而情緒低落或過度緊張時，人會越來越討厭自己的長相，覺得怎么穿、怎么梳妝都不順心，然后就會發(fā)現(xiàn)自己頭發(fā)愛出油、鼻翼出油、心煩冒汗，甚至下體分泌物異?；蛴形丁＞窨茖＜冶硎?，不管是正面情緒還是負面情緒，長時間處在某種情緒中不能自拔，就會對健康產(chǎn)生不利影響。 3.不同情緒對應不同疾病 不同的情緒對應著不同的身體疾病。 比如恐懼、焦慮會導致腹部疼痛； 批評、內(nèi)疚引發(fā)關(guān)節(jié)炎； 壓抑導致哮喘； 經(jīng)常憤怒的人容易有口臭，還愛發(fā)生膿腫； 恐懼會引發(fā)暈車和痛經(jīng)。 4.與情緒關(guān)系最大的幾種疾病。 第一胃腸道被認為是最能表達情緒的器官，心理上的點滴波動它們都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃腸疾病是排名第一位的，比如胃潰瘍和十二指腸潰瘍，全球約有10%的人一生中患過該病。很多人都有這樣的經(jīng)驗：一遇到緊張焦慮的狀況就會胃疼或腹瀉，壓力大的時候根本吃不下飯。司機、警察、記者、急診科醫(yī)生等患胃潰瘍的比例最大。 第二是皮膚。對很多人來說，緊張時頭皮發(fā)癢、煩躁時頭皮屑增加、睡不好狂掉頭發(fā)，還有反復無常的蕁麻疹、濕疹、痤瘡，都可能是長期不良情緒帶來的后果。 第三就是內(nèi)分泌系統(tǒng)。女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情緒的沖擊。 5.大量臨床醫(yī)學研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌癥，都與情緒有著密不可分的關(guān)系。充滿心理矛盾、壓抑，經(jīng)常感到不安全和不愉快的人，免疫力低下，經(jīng)常感冒、一著急就喉嚨痛；緊張的人則會頭痛、血壓升高，容易引發(fā)心血管疾病；經(jīng)常忍氣吞聲的人得癌癥的幾率是一般人的三倍。 6.設法趕跑傷身的7種情緒 第一名：生氣 “氣死我了！”這是人們常掛在嘴邊的一句話。從健康角度來講，閑氣、怨氣、悶氣、賭氣和怒氣這五種氣，不僅讓人心情變差，還會在身體里留下“不良記錄”。生氣時面色蒼白、嘴唇發(fā)紫、手腳冰涼，天長日久，會導致免疫功能低下，臟器病變。特別是身體不好的老年人，在生氣的時候血壓瞬間上升，很容易出現(xiàn)腦溢血、心臟病和心肌梗死。 制怒劑：要發(fā)火前可以閉上眼睛，想象著面前掛著一幅“怒”字?！芭本褪桥`自己的心，這時要給自己心理暗示，千萬不能做情緒的奴隸。生氣最好不要超過3分鐘，氣頭上不盲目做決定。 第二名：悲傷 “對心臟危害最大的莫過于悲傷?！毙难芸茖＜腋嬖V記者，“茶飯不思”、“借酒消愁”都是過于悲傷的表現(xiàn)。此時，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌出大量的壓力激素，會使動脈收縮，容易導致心臟病發(fā)作。當一個人悲傷時，往往呼吸急促甚至泣不成聲，容易造成肺氣的損傷。 抑悲靈：悲傷時可以試著強裝笑臉，這種“心理假動作”有利于釋放不良的情緒?；蛘哂谩坝淇旎貞浄ā?，想想之前的一些快樂，轉(zhuǎn)移注意力，而且悲傷時一定要和人交流。 第三名：恐懼 “害怕公共場合與人交往，看到恐怖片就汗毛豎立驚聲尖叫?！比嗽诿媾R威脅，或者可能受傷時會本能地產(chǎn)生出一種情緒，這就是恐懼。它可能派生出很多種其他的情緒，比如緊張、焦慮、害怕、不安等。調(diào)查顯示，“害怕失去工作”是男人最恐懼的一件事情。如果一直處于恐懼狀態(tài)下，就會心慌心跳、呼吸急促、頭腦混亂甚至暈厥。 消恐藥：恐懼是很正常的心理反應，不必有壓力和負擔。對于已經(jīng)發(fā)生的恐懼事實，要設法冷靜下來。想到事情最壞的結(jié)果并坦然面對。也可以先將自己恐懼的各種可能因素列舉出來，學會直面它。 第四名：憂郁 性格內(nèi)向、郁悶不暢、不善交往、遇事自解能力差……這是部分癌癥病人的共同特點。長期處于憂郁狀態(tài)，會導致過多的腎上腺素和皮質(zhì)類膽固醇的產(chǎn)生，加快人體衰老進程。不少老年人由于退休后兒女不在身邊，在孤獨和憂郁的陰影包圍下，很容易“老得快”。 寬心丸：面對憂郁可以反向思維，看到問題中好的一面，并積極尋求快樂的心態(tài)。廣交朋友可以讓自己的注意力轉(zhuǎn)移，和三五好友下幾盤棋、唱唱京劇甚至跳幾支舞都有利于消除心中的郁悶。 第五名：敵意 現(xiàn)代人工作生活壓力大，每天接觸到形形色色的人，其中難免有“不對付”的，很容易產(chǎn)生負面情緒。敵對情緒會轉(zhuǎn)化為焦慮，長期積累可能破壞免疫系統(tǒng)，更嚴重的會導致心臟受損。消極情緒與肺功能衰退有關(guān)，還會反過來加速老人肺功能衰退。此外，敵對情緒還會引起心臟病、哮喘等。 友善片：80%的敵對情緒是能被克服的，試著將對方的優(yōu)點放大，正視社會和職場規(guī)則，多想一點工作，少算計人際關(guān)系。當出現(xiàn)敵對情緒的苗頭時，可以給自己沏一杯綠茶，其中的茶氨酸有助平穩(wěn)情緒，理清思路。 第六名：多疑 中國人是最多疑的。辦公室里發(fā)生一些不愉快的事情，強行與自己聯(lián)系起來；丈夫晚歸幾小時，馬上懷疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤獨、寂寞、心慌和焦慮，特別是有些老年人，即便一點小事，也要琢磨猜忌很久。他們天天緊張不安，最終可能導致心理崩潰，也會因為寢食不安引起食欲不振和營養(yǎng)不良。 抗疑素：如果感到有多疑的情緒滋生，可以每天記錄自己一個優(yōu)點，這樣有助于增強自信心，改善別人面對面溝通的能力，減少誤解。 第七名：季節(jié)性失控 研究顯示，在炎熱的夏季，約有10%的人容易情緒失控，頻發(fā)爭執(zhí)和摩擦；在冬季，抑郁患者會比平時多。這些情緒問題被統(tǒng)稱為“季節(jié)性情緒失調(diào)”，對環(huán)境和氣候格外敏感的人會產(chǎn)生焦慮或低落的情緒，嚴重的還會引起機體正常功能的衰退。 情緒閥：夏天時積極調(diào)整飲食起居，用跑步、游泳等運動方式轉(zhuǎn)移負面情緒。冬天時多吃些蔬菜和水果，多參與戶外活動，曬曬太陽，提高室內(nèi)自然光線等，都有利于排解消極情緒。

隨著人們生活水平的提高，人們對健康問題的關(guān)注越來越突出。但是，許多人卻有意無意地在忽視或回避著一個重要的問題，即心理對健康的影響?？茖W技術(shù)和醫(yī)學的結(jié)合，使得現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)展。醫(yī)學專業(yè)分類越來越精細，對人體的研究越來越深入；高度精密和自動化的檢查、治療儀器應用越來越普遍。現(xiàn)代化的醫(yī)院就像高度科學化和程序化的人體流水線，對人體進行修復和整合。醫(yī)生診病越來越依賴化驗、檢查；患者就醫(yī)越來越像進入修理廠。所有這一切，會產(chǎn)生一種巨大的動力，推動著人們自覺或不自覺進入流水線。自覺或不自覺地丟掉來自心靈的感覺。有研究報告顯示，在綜合醫(yī)院門診初診患者中，只有略高于1/3的患者是軀體疾病，而近1/3的患者則屬于心理疾病范疇，其余的1/3則是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。這說明在綜合醫(yī)院門診初診中有近2/3的患者的健康問題是與心理因素有關(guān)的。“不識廬山真面目，只緣身在此山中?！比祟悓ψ陨砭袷澜绲恼J識過程是復雜的、困難的。且不可避免的存在著盲區(qū)。人類思維習慣是要得到簡單、明確的答案。比如到醫(yī)院看病總希望得到確定的診斷；戀愛、搞對象也總是要盡快有個說法：行，還是不行。這樣的思維習慣，其好處是可以暫時消除使人痛苦的焦慮。受人類的自戀文化影響，人類不愿接受其精神世界本身存在的問題；幾千年來人們對精神病、心理障礙、弱智等精神異常現(xiàn)象的排斥、歧視正說明了這一點。這就是現(xiàn)代人之所以有意無意地在忽視或回避“心理因素對身體健康影響”的心理學解釋吧！事實上，人類對心因致病早有認識。我國早期醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說：“心者，五臟六腑之主也，···故悲哀憂愁則心動，心動則五臟皆搖?！薄跋矀?、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”公元前五世紀，希臘醫(yī)生西波克拉底就提出，人體有四種基本體液，每種體液都與特定的性格相關(guān)聯(lián)。他認為四種體液的比例協(xié)調(diào)則健康，不協(xié)調(diào)則導致疾病。心理因素對身體的健康有如此強烈的影響，就促使人們從心身相關(guān)的基本立場出發(fā)，來重新審視人類健康和疾病問題。于是就誕生了一個新的學科——心身醫(yī)學，心身醫(yī)學作為一個科學體系始于20世紀30年代，到目前已有80年的歷史，但仍屬于一門年輕的科學。心身醫(yī)學轉(zhuǎn)變原來的生物醫(yī)學模式為生物-心理-社會醫(yī)學模式，它闡明的是生物、心理、社會因素以什么方式、在多大程度上對包括軀體疾病在內(nèi)的各種疾病的形成、發(fā)展或者緩解、痊愈中共同起作用。心身醫(yī)學的治療原則強調(diào)生物療法和心理、社會療法相結(jié)合。目前研究比較多的，并且得到公認的心身疾病主要是哮喘、高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥等等。在哮喘的誘因中，感染75%、過敏47%、心理因素61%。從上面的統(tǒng)計數(shù)字看，在同一次哮喘發(fā)作中，有多個誘因在起作用。哮喘患者與常人相比，主要表現(xiàn)為內(nèi)向、依賴順從、缺乏自信、易受暗示。心身醫(yī)學把哮喘看作是各種軀體和心理因素的“最終軀體反應”。在所有高血壓中，原發(fā)性高血壓占79.9%。原發(fā)性高血壓越來越被看作是一種無特異性的生物信號，這種信號可有多種多樣的原發(fā)原因。原發(fā)性高血壓患者的性格特征多被認為是雙重矛盾心理，一方面有要盡量表達內(nèi)心的壓力，另一方面內(nèi)心又有一種消極、迎合的需求。原發(fā)性高血壓患者的社會行為是過分隨和、順從和避免沖突。有關(guān)原發(fā)性高血壓家庭環(huán)境因素的研究發(fā)現(xiàn)：父母和孩子之間會形成一定的爭吵模式，他們解決爭吵多是用非語言的交流方法，如拒不回答，將頭扭向一邊，避免目光接觸等。生長在有原發(fā)性高血壓父母家庭的孩子在家庭這個小社會中學到的就是這種行為方式。多方面的研究表明：限制以及避免沖突和壓力是和原發(fā)性高血壓發(fā)病有關(guān)系的行為。國外許多動物實驗和臨床研究表明，心理因素會促進2型糖尿病的發(fā)展。2型糖尿病患者在人格特征及述情方式方面存在異常表現(xiàn)。其神經(jīng)質(zhì)和情緒不穩(wěn)定的人格特征，會降低對精神壓力的耐受性，易產(chǎn)生緊張不安、焦慮、抑郁等負性情緒體驗。影響著個體對社會支持網(wǎng)絡的利用及對生活事件的認知和評價。大規(guī)模的研究已經(jīng)找出了冠心病的軀體方面的危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖和缺乏運動等。這些因素的組合或積累會導致心梗發(fā)作，而社會心理因素會進一步加劇這種發(fā)作的危險系數(shù)。冠脈梗阻性疾病的發(fā)作，始終是一個延續(xù)數(shù)年的危險因素慢性積累的結(jié)果。20世紀50年代，內(nèi)科醫(yī)生在研究如何預測他們的病人中，那些人易患冠心病時，他們發(fā)現(xiàn)了冠心病人的行為模式與其它病人有些不同。冠心病人與其他病人相比表現(xiàn)得更主動、更精力充沛、更具有支配性；他們不斷的有更高的目標并為之努力，他們喜歡以有激情高效的方式做事，喜歡競爭、權(quán)利和受人矚目。人們稱其為A型行為。與A型行為方式相反的另一面稱為B型行為，表現(xiàn)為松弛的，不急迫的，有時也努力工作，但與A型行為不同。這個人格維度就是著名的A型—B型行為模式，也有人把A型行為模式稱為冠心病危險性格。筆者認為A型行為方式者心理結(jié)構(gòu)有缺陷，他們往往是在積極行為現(xiàn)象下面存在著相反的心理動力，即內(nèi)心深處時刻恐懼著自我價值和關(guān)系的喪失。 致癌的因素十分復雜，而精神因素在癌癥的發(fā)生和發(fā)展上起著重要作用。癌癥患者常常表現(xiàn)為壓抑、情感內(nèi)斂、與人疏遠、忍讓等性格特征。以上我們一直在討論心理如何影響健康，以及現(xiàn)代醫(yī)學模式對心理因素的忽視。人們不禁要問，我們該怎么做呢？有些醫(yī)生在為患者進行健康教育時，也在不斷的勸告患者：性格不能太內(nèi)向、不能為小事生氣、要心胸開闊…..要不然會生xx病等等。事實上，沒有人愿意心理不健康，只是人們不能做到、或不知怎樣才能做到而已。臨床心理治療已有100多年的歷史。近20年來在我國也展現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的趨勢。不管你是接受，還是拒絕，心理學還是會存在在這個世界上，并不斷的發(fā)展著！100多年的心理治療理論和實踐，為以生物、心理、社會醫(yī)學模式的心身醫(yī)學的發(fā)展打下了很好的基礎。只是人們的觀念該改變了！ 北京回龍觀醫(yī)院 高士元 2011.1.28

家屬在咨詢中經(jīng)常問這個問題：病人不去看病怎么辦？我先反問一個問題：1歲的小孩得病后需要打針，他又哭又鬧，就是不合作，你怎么辦。你跟他講道理，他聽不明白，哄也沒用，你怎么辦，只能強制。多數(shù)精神病人，因為自己認識不到有病，所以不愿到精神病院就診更不愿意住院治療。對這樣的病人只能采取強制住院的手段。因為這樣的病人，只看門診，他回去也不會吃藥。盡管現(xiàn)在有專門為這樣的病人設計的無色無味的口服液用于暗服（即偷著給病人服），但很難長期堅持下來，而精神疾病的治療，需要長期服藥才能取得治療效果。對強制住院，家屬往往有個有幾個顧慮:1、 強制住院會不會刺激病人加重病情，實際上對于精神已經(jīng)不正常的病人，這種刺激已經(jīng)影響不大，何況不采取這種措施，就等于放棄治療，權(quán)衡利弊，只能強制。2、 能不能勸說，我們的經(jīng)驗是沒用，你可以試試。3、 住院會不會使病情加重：精神病人都是在哪得的病？都是在沒有其他精神病人影響下的社會環(huán)境中的得?。辉谀暮玫?？大多數(shù)是在精神病院治好的。可見正確治療給病人帶來的好處遠遠大于其他病人對病人的影響帶來的壞處。4、 出院以后會不會恨家人，如果治療好了他會理解甚至感謝家人。5、 家屬舍不得：3歲的小孩，又哭又鬧就是不愿去幼兒園，怎么辦？很少家屬因此就不讓孩子去幼兒園了。因為你這是為他好，為了長遠的利益，犧牲眼前的利益。道理一樣。

一、器質(zhì)性精神障礙：各種癡呆，腦外傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、梅毒、癲癇、HIV感染所致精神障礙，軀體疾病所致精神障礙。二、精神活性物質(zhì)所致精神障礙：藥物、酒精、煙草、毒品依賴。三、精神分裂癥。四、心境障礙：抑郁癥、躁狂癥。五、神經(jīng)癥及癔癥：恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙（疑病癥）、神經(jīng)衰弱。六、心理因素相關(guān)生理障礙：進食障礙（如厭食癥、貪食癥）、睡眠障礙（如失眠、夢游、夢魘）、性功能障礙。七、應激相關(guān)障礙：如創(chuàng)傷后應激障礙（受到生活事件刺激后出現(xiàn)的一種精神障礙）八、人格障礙和性心理障礙九、自殺行為與危機干預十、兒童青少年期精神障礙：心理發(fā)育障礙（精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥）、兒童少年行為和情緒障礙（如注意缺陷和多動癥）十一、精神科藥物治療和心理治療十二、精神疾病相關(guān)法律問題