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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 杭州的G20峰會，由浙江各大醫(yī)院準(zhǔn)備的“急性心梗急救一包藥”為各國與會者保駕護航，為小長假游客保駕護航。那么作為老百姓，我們的家庭藥箱日常也應(yīng)該具備一些應(yīng)急藥物。作為皮膚科醫(yī)生，從我的角度建議大家的家庭藥箱應(yīng)常備這些皮膚科藥物。 首先我們先看兩個案例： 案例一：病人來找我就診的時候，抓耳撓腮，坐立不安，皮膚大片的紅斑和風(fēng)團，一看就知道是急性蕁麻疹。等輪到她就診的時候，勉強擠出笑臉，雙手依然在身上不斷的摩擦和搔抓。原來，她昨天晚飯后就有這樣的皮疹了，可是家里沒有藥，所以扛著直到今天。 案例二：這位男士也是站立不安，而且不時的跺腳和摩擦著地面。原來，他有多年的腳氣，也一直不當(dāng)回事，最近夏天呢感覺腳氣有點嚴(yán)重，碰巧家人從醫(yī)院開了治療濕疹的藥膏，就胡亂的涂在了腳上，剛開始感覺挺解癢癢的，沒想到一周后腳氣竟然更癢，而且小水泡起的更多。這是為什么呢？ 帶著這兩個問題，我給大家說一說皮膚科的常備藥物。 一、針對過敏性疾病 過敏性疾病應(yīng)該是日常生活最常見的皮膚問題，吃東西過敏比如海鮮過敏、接觸過敏比如染頭發(fā)過敏、住的比如甲醛過敏、貓毛狗毛過敏等。還有很多未知的過敏比如濕疹、化妝品皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、日光性皮炎等等。 談到過敏，大家估計第一個想到的藥物就是撲爾敏或者息斯敏（氯雷他定），那么顯然這應(yīng)該成為家庭必備的過敏藥物。當(dāng)然，西替利嗪也可以作為家庭的抗過敏藥物。至于維生素C口服對過敏的效果如何，我認(rèn)為可以選擇，但非必需品。至少過敏時候比如急性蕁麻疹發(fā)作的時候臨時口服其中之一可以有緩解作用，然后盡快去醫(yī)院就診。 談到過敏的外用藥物，大家估計第一個想到的就是皮炎平或者氟輕松，顯然也應(yīng)該成為必備藥物。當(dāng)然，艾洛松（糠酸莫米松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松）、派瑞松（曲安奈德益康唑）等這樣的激素類乳膏也可以選擇備用，這些藥膏對蚊蟲叮咬的皮炎也非常不錯。至于某些中藥藥膏比如冰黃膚樂、青鵬軟膏、膚樂霜等這些具有國藥準(zhǔn)字的也可以選擇。但是切記，并不是所有瘙癢性的疾病都一定是濕疹，還有可能是真菌感染比如大腿根的股癬，是不可以用激素類乳膏治療的。 二、針對細(xì)菌感染性疾病 細(xì)菌感染相關(guān)的皮膚病也不少見，比如毛囊炎、癤子、膿皰瘡或者丹毒。甚至包括偶爾碰撞或者因為瘙癢搔抓導(dǎo)致的皮膚破潰，預(yù)防性的治療都離不開抗細(xì)菌的藥物，這也是老百姓通俗所說的“消炎藥”。 當(dāng)然了，老百姓一說到“消炎藥”，估計很多都會想到阿莫西林、先鋒類、頭孢、紅霉素等等，我相信很多家庭都備有，也應(yīng)該準(zhǔn)備。但是必須提醒的是：不要盲目亂吃抗生素，一個是亂吃容易引起細(xì)菌耐藥，另一個抗生素有引起藥物過敏的可能性，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡等。所以必須鄭重提醒大家。 談到抗感染的外用藥物，大家估計第一個想起的就是紅霉素軟膏（紅霉素眼膏濃度太低，不太適合皮膚外用），當(dāng)然了，百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用藥物，也應(yīng)該作為家庭必備藥物。 三、抗真菌感染藥物 真菌感染性疾病也非常常見，比如通俗說的“腳氣”、“灰指甲”、“香港腳”等。醫(yī)學(xué)的專業(yè)名詞叫足癬、甲癬，指的是真菌感染了腳、指甲（趾甲），另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癬，感染了手掌叫手癬，感染了身體叫體癬，感染了頭上叫頭癬等等。當(dāng)然，皮膚科的真菌疾病不常見的也有花斑癬（也叫汗斑）、念珠菌病等等。 談到抗真菌藥物，大家第一個想到的就是達(dá)克寧或者金達(dá)克寧乳膏，所以這應(yīng)該作為家庭必備藥物，至少，腳氣發(fā)作癢的很厲害的時候涂一涂是可以緩解的。當(dāng)然了，聯(lián)苯芐唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作為家庭的后背藥物。再此也要鄭重提醒：真菌也會產(chǎn)生耐藥性，所以不推薦亂用抗真菌藥物，而且比如治療腳氣，外用藥物需要堅持治療3-4周以達(dá)到徹底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌藥物，比如伊曲康唑或者特比萘芬，是處方藥，而且副作用不少，不應(yīng)自行亂購買。 四、抗病毒藥物 病毒感染性疾病也不少見，比如通俗說的上火嘴唇起泡泡了，就是典型的單純皰疹病毒感染引起的單純皰疹，當(dāng)然，還有老百姓俗稱的“纏腰龍“蛇盤瘡”，也是病毒感染導(dǎo)致的叫帶狀皰疹。還有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以，一些抗病毒藥物也應(yīng)該家庭常備，外用的抗病毒藥膏比如阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等?？诜谋热绨⑽袈屙f或者泛昔洛韋或者伐昔洛韋等作為后備，因為這些是處方藥，而且非病毒感染口服這些是沒有任何益處的，所以也不能亂吃。 五、燙傷藥物 嚴(yán)格來講，燙傷類疾病不屬于皮膚科的范疇，屬于外科或者燒燙傷科。那么經(jīng)常有燙傷的患者來皮膚科就診，蓋因為燙傷的表現(xiàn)以皮膚燙傷為主的外觀吧。 既然如此，市場上燙傷類藥物挺多的。我常用的可能就是美寶濕潤燙傷膏了，效果還可以。但是一旦發(fā)生燙傷，首先應(yīng)做的不是立即涂藥，而是應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度比如自來水流水沖洗傷口但切不可冰塊冰敷以免凍傷，也不可涂抹牙膏或者醬油。嚴(yán)重的燙傷應(yīng)該及時就診！ 好了，大概的皮膚科家庭備藥就是這么多了。但是需要強調(diào)的，這些是我的個人建議，僅供參考，不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。而且不主張自行亂用藥物以免加重病情。 家庭藥箱是應(yīng)急用的，而最佳的辦法，是及時正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診！ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月13日
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 要去除頭皮屑，首先要對其成因有所了解。目前醫(yī)學(xué)上對頭皮屑的成因還沒有百分百了解，但認(rèn)為“馬拉色菌”在頭皮屑的形成中起關(guān)鍵作用。此外，一些皮膚病也會導(dǎo)致頭皮脫屑問題，如濕疹、牛皮癬以及染發(fā)劑、洗發(fā)水引起的過敏性接觸性皮炎，都可能導(dǎo)致頭皮屑增多。因此首先需要明確是否為真正的頭皮屑，根除相應(yīng)疾病。從發(fā)病機制上看，馬拉色菌等微生物寄生、皮膚化學(xué)成分的改變等因素，會影響局部表皮細(xì)胞的代謝，使表皮細(xì)胞更替速度增加，但脫落的角質(zhì)細(xì)胞間相互緊密聯(lián)結(jié)，沒有正常地松解，從而形成肉眼可見的皮屑，這就是頭皮屑。所以藥物是通過抑制表皮細(xì)胞的增生，促進角質(zhì)細(xì)胞的成熟、松解，抑制真菌的生長等方面達(dá)到治療頭皮屑的作用。如果是單純的頭皮屑，只是頭屑增多，形成一片片的白色皮屑，可以考慮選擇有去屑功能的洗發(fā)水（如海飛絲、飄柔、等），這些洗發(fā)水里含常常含有硫化硒、ZPT（吡啶硫酮鋅）等，主要功能就是抑制馬拉色菌的生長，對去除頭皮屑可以起到一定作用。如果頭皮屑數(shù)量比較多，用去屑洗發(fā)水效果不好，可以考慮使用采樂以及醫(yī)院自制的一些去除頭屑的洗發(fā)劑，可以更有效地緩解頭皮屑問題。如果情況比較嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到頭皮發(fā)紅、油膩性痂屑，并有不同程度的瘙癢不適，即成為脂溢性皮炎后，最好到醫(yī)院向醫(yī)生求助，會考慮聯(lián)合使用抗真菌藥物和皮質(zhì)類固醇制劑。由于馬拉色菌是人體皮膚表面寄生的一種正常菌群，因此無論是洗發(fā)水還是藥物，都很難起到徹底清除馬拉色菌、根治頭皮屑的效果。因此一旦停用洗發(fā)水或藥劑，頭皮屑很可能“卷土重來”。因此要抑制頭皮屑，要做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，也就是長期堅持規(guī)律使用去屑洗發(fā)水。除馬拉色菌過度生長繁殖是引起頭皮屑的主要原因外，精神神經(jīng)因素、生活飲食情況等也起了重要作用。要從改變生活習(xí)慣和調(diào)整身體健康狀態(tài)和精神狀態(tài)入手。其實人們可以將頭皮屑作為人體新陳代謝狀況以及承受壓力大小的指針，而且如果壓力長期得不到解決，很容易導(dǎo)致新陳代謝紊亂、腸胃功能失調(diào)，心腦血管疾病、抑郁癥等。 因此要解決頭皮屑問題，還要盡量少熬夜，保持生活規(guī)律；調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，盡量緩解緊張、焦慮的情緒；少吃辛辣食物，戒煙限酒，飲食均衡；合理鍛煉，良好衛(wèi)生習(xí)慣。有人認(rèn)為黑芝麻、核桃吃得越多對頭發(fā)越好，其實這是片面的，對于那些頭皮油脂溢出的個體，這些食物會使頭皮更油膩，反而會加重頭皮屑。其實均衡的飲食對維持健康更重要。2012年03月01日25234
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