苯甲酸阿格列汀片用藥

張傳清 重慶市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述：糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：你好！糖尿病服用西醫(yī)藥降血糖針對指標(biāo)是血糖水平，而血糖水平的高低是依據(jù)自身胰島素水平、功能（敏感性）和機(jī)體細(xì)胞對糖代謝能力，以及飲食控制，血糖監(jiān)測，運(yùn)動鍛煉等因素來決定，據(jù)知原口服二甲雙胍、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片，無過敏反應(yīng)。但可能血糖控制不理想，住院后加用了格列美脲、苯甲酸阿格列汀片、甲鈷胺分散片，出現(xiàn)少量皮疹瘙癢，未引起重視，出院后癥狀仍未消除，停用甲鈷胺分散片無好轉(zhuǎn)�，F(xiàn)在監(jiān)測血糖控制還可以，你認(rèn)為降糖藥不敢隨便調(diào)整，其實(shí)看如何調(diào)整，按用藥原則，一般再無明顯副作用的藥，連續(xù)2.5年后都需要調(diào)整，這樣可以避免藥物產(chǎn)生耐藥和保護(hù)靶細(xì)胞。這次調(diào)整也屬于可以理解。但我認(rèn)為搭配上有些問題，如格列美脲和苯甲酸阿格列汀片配合，二者都是以促進(jìn)胰島素分泌為降糖目的，如果自身胰島素功能正常，那么聯(lián)合運(yùn)用容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如果胰島素衰竭或者有顯著抵抗，那么效果不會好，并且更容易加速胰島素的衰竭。所以建議：格列美脲腸溶片或者苯甲酸阿格列汀片，任意選一種，同時配二甲雙胍。如果自身胰島素有問題，前二種就不能夠使用。降糖而言西藥還有不少類型比如，糖苷酶抑制劑，胰島素增敏劑和胰島素等，可供選擇。 至于皮疹所有西藥都可能出現(xiàn)，但苯甲酸阿格列汀片更容易出現(xiàn)皮疹反應(yīng)。甲鈷胺也可能出現(xiàn)皮疹瘙癢等。解決辦法一是臨時加服抗過敏藥，或者服點(diǎn)中藥，二是在清楚自身胰島素狀態(tài)情況下?lián)Q藥。

葛欣聯(lián) 保定市第一中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述：糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：你可以在中午和晚上各加上1片二甲雙胍腸溶片

劉向陽 西京醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述：糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：你好！確認(rèn)一下是發(fā)生了昏迷還是暈倒？有沒有意識喪失？

周翔海 北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述：2型糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：您好，您的空腹血糖9.8還是比較高的，請問您最近是否檢查糖化血紅蛋白了？平時自己測空腹和餐后血糖嗎？血糖都控制在什么水平？有低血糖嗎？平時注意飲食控制嗎？ 您的體重正常，可供選擇的降糖藥物相對較少。您的腎功能正常，二甲雙胍可以使用（年齡也不是問題，很多80多歲的患者仍然安全使用二甲雙胍）。 阿格列汀降糖能力有限，現(xiàn)在需要選擇合適的藥物先把血糖控制好，再盡可能簡化用藥。

南敏 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科

病情描述：糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：您好，可以把二甲雙加量到4片，三餐和睡前，西格列汀加量到1片，再加阿卡波糖每天3次，每次1片隨第一口飯嚼服

胡耀祥 臨沂市婦幼保健院 內(nèi)科

病情描述：10年 糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：查看詳情

蔣伏松 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科

病情描述：2型糖尿病兩年 在服尼欣那苯甲酸阿格列汀

醫(yī)生回復(fù)：可以換西格列汀，沙格列汀或者利格列汀，也是每日一次

柳潔 山西省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述： 糖尿病

醫(yī)生回復(fù)：[語音 41s]

吳娜 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科

病情描述：血糖高

醫(yī)生回復(fù)：1、若肝功腎功能正常，則加用卡格列凈每天早8點(diǎn)一片口服 2、糖尿病飲食上盡量不要吃粥、面條、苞米，這三種食物，這三種食物升血糖特別快。具體其它注意參看這兩篇文章內(nèi)容。 3、可以在紙上畫一個類似圖片中的表格，記錄每天的早餐前血糖、早餐后2小時血糖、午餐后2小時血糖、晚餐后2小時血糖。如果你自己不會調(diào)整藥量，可以每1-3天發(fā)給我，我?guī)湍阏{(diào)量 4、有事留言就行，我一般24小時內(nèi)會回復(fù)

任衛(wèi)東 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科

病情描述：發(fā)現(xiàn)早搏半年余，血壓偏低

醫(yī)生回復(fù)：我仔細(xì)看了您的檢查結(jié)果和病情描述，根據(jù)您所描述的情況，目前存在有冠心病史，并且體型肥胖，適合選用對體重能夠有所降低的降糖藥物。 目前這類藥物主要有兩類，一類是目前您正在使用的恩格列凈，但這類藥物有可能造成低血容量和血壓降低。另一類就是司美格魯肽，或者度拉糖肽，這類藥物也一樣能夠滿足您的使用條件并且不會引起顯著的血壓降低。